张冰清医生的科普号

患者3岁车祸、头部外伤，并行开颅手术清血肿治疗，术后出现抽搐发作，口服药物治疗半年停药。11岁无明显诱因出现双眼上翻、口吐白沫，四肢抽搐发作。14岁，抽搐发作消失，主要表现为大喊，意识丧失，双手拍打、拧东西、跺脚等重复动作，持续十余秒至数十秒缓解，丛集发作，口服多种药物不能控制发作，1-2次/天。18岁时，患者来到清华大学玉泉医院癫痫中心诊治。入院后给患者安排术前评估检查：长程视频脑电图监测记录发作，头MRI检查明确脑内情况，脑PET-CT检查确定脑功能代谢情况。患者头MRI检查结果可见双侧前额叶、额底软化灶。脑PET-CT检查发现双侧额叶均代谢减低。影像学结果证实双侧脑内病变，那患者的癫痫发作是一侧起源还是双侧起源呢？能否有手术机会？患者长程视频脑电图监测记录到3次惯常发作，3次发作均起源于右侧额叶。虽然患者脑内双侧额叶病变，但发作起源于右侧额叶，考虑致痫病灶位于右侧额叶。最后，我们给患者进行了右侧额叶致痫病灶离断，术后3年无发作。小知识：1.外伤性癫痫是局灶性癫痫的常见类型。双侧脑损伤引起的癫痫致痫病灶不一定位于双侧，评估定位位于一侧的患者可以通过手术治疗来控制发作；2.视频脑电图多次记录发作，可以帮助双侧脑病损患者定位致痫病灶；3.脑叶离断术既可以离断病灶、有效控制发作，又最大程度的减少手术创伤及术后并发症。清华大学玉泉医院癫痫中心成立于2006年6月，依托清华大学深厚广博的科研和教学资源，逐步发展成为集神经内科、功能神经外科、神经电生理、神经心理、神经影像等多学科，医教研一体的现代化诊疗中心。中国抗癫痫协会首批“脑电图培训基地”，中国抗癫痫协会评定全国首批“综合癫痫中心”。清华大学玉泉医院癫痫中心提供对癫痫患者全面的诊断和治疗手段，内科诊治包括：疑难癫痫的诊断、基因检查、遗传代谢筛查、药物浓度监测、抗癫痫药物治疗、激素治疗、生酮饮食治疗。外科治疗包括：药物难治性癫痫全面的术前评估、颅内电极植入术（SEEG）、SEEG引导的微创热凝毁损治疗、激光消融术、精准致痫灶切除术、大脑半球切除或离断术、多脑叶离断术、胼胝体切开术、神经调控治疗、伽玛刀治疗等。我们秉承“自强不息、厚德载物”的清华精神，以解决患者病痛为己任，为建成更强更专业的癫痫中心不懈努力！

小楠6岁时于睡觉时出现无目的四肢乱动，并伴抽搐发作，每晚均有发作。口服奥卡西平后发作逐渐消失，维持用药5年无发作。12岁因漏服药物再次发作，且每天数次发作，给予奥卡西平加量仍无缓解。三年前，13岁的小楠随父母来到我们清华大学玉泉医院癫痫中心寻求手术治疗。入院后，我们给小楠安排的长程视频脑电图监测记录发作，结果提示小楠的癫痫发作起源于左额可能性大。但小楠既往多次头核磁共振均未发现明显病灶。我们又给小楠安排了高分辨率薄层扫描的核磁共振检查，仍未发现明确病灶。小楠又进行了脑PET-CT检查，我们医生通过高分辨率核磁共振与脑PET-CT融合，发现小楠左前额中部有一局灶代谢减低区。综合考虑小楠的发作症状及脑电图表现，高度提示左前额中部低代谢区为癫痫发作的起源，发育性病变可能性大。根据小楠的术前评估结果，我们医生建议进行SEEG电极植入明确定位、寻找病灶。最后，SEEG证实小楠的癫痫发作起源灶位于左前额中部。考虑小楠的发作起源病灶较小，我们利用SEEG电极对病灶进行了热凝毁损。热凝后小楠癫痫发作消失，至今三年无发作，复查脑电图为正常脑电图。小知识：1.脑局灶性皮质发育不良引起的癫痫，在发作早期药物治疗可能效果较好，但随着患儿年龄增长、脑成熟度增加及疾病的进展会出现复发，复发后多演变为药物难治性癫痫，进行术前评估寻找致痫病灶，手术切除往往得到较好结果；2.SEEG引导下的热凝毁损技术对较小致痫病灶引起的癫痫发作有较好效果。清华大学玉泉医院癫痫中心成立于2006年6月，依托清华大学深厚广博的科研和教学资源，逐步发展成为集神经内科、功能神经外科、神经电生理、神经心理、神经影像等多学科，医教研一体的现代化诊疗中心。中国抗癫痫协会首批“脑电图培训基地”，中国抗癫痫协会评定全国首批“综合癫痫中心”。清华大学玉泉医院癫痫中心提供对癫痫患者全面的诊断和治疗手段，内科诊治包括：疑难癫痫的诊断、基因检查、遗传代谢筛查、药物浓度监测、抗癫痫药物治疗、激素治疗、生酮饮食治疗。外科治疗包括：药物难治性癫痫全面的术前评估、颅内电极植入术（SEEG）、SEEG引导的微创热凝毁损治疗、激光消融术、精准致痫灶切除术、大脑半球切除或离断术、多脑叶离断术、胼胝体切开术、神经调控治疗、伽玛刀治疗等。我们秉承“自强不息、厚德载物”的清华精神，以解决患者病痛为己任，为建成更强更专业的癫痫中心不懈努力！

直播时间：2025年04月12日19:59主讲人：张冰清主治医师清华大学玉泉医院癫痫中心问题及答案：问题：复查没有时间来北京，脑电图可以在其他地方做嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：几岁发病会遗传视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫癫痫遗传吗若遗传一般会在什么年龄段发作50多岁才发作这是遗传的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：迷走神经做了能完全不发作吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：出生的时候低血糖造成枕叶那里有损伤看了好多大夫都不建议做手术吴晔大夫建议做迷走手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：雷帕霉素是激素药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：玉泉时候有抓过痉挛发作，吃了喜之后就没了，但是热凝前的脑电，您跟我说他是没有痉挛发作的，能不能减喜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊枕叶癫痫现在吃奥卡西平、吡仑帕奈、德巴金、左乙拉西坦四种药还是没完全控制住视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大脑皮层发育不让，会诊建议手术，现在孩子8岁，到底是早手术好还是晚手术好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去医院几次了，都没有医生要求要吃雷帕霉素，那现在是不是自己加上去吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放电比较广泛全面的话是不是手术做不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑电显示有肌阵挛，婴儿痉挛，目前吃的丙戊酸钠和左已拉西坦，怎样能提高娃的语言认知，迷走的费用大概多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节性硬化正的孩子一定要吃雷帕霉素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生酮饮食什么情况用？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节性硬化每年复查的核磁，在玉泉医院就可以做吗？那个sega有什么办法可以预防吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发育不良，想生孩子，需要做哪些基因检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因也查过了tsc1的，也有一些甲周纤维瘤这些所以基本确诊了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节性硬化热凝后你一年多不发作去医院复查需要做哪些检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我本来也怀疑我是不是结节硬化，但是自怀两次查的有一个遗传了致病基因所以就确定了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝放电比较多，没有明显的大发作，目前全面发育迟滞，可以做迷走神经吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节硬化患者生育好难啊，必须三代试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节性硬化患者热凝后两三年不发作，假如再发作的话能不能再热凝或者激光。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃药能控制一年发一二次需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在8岁如果做什么时候做好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那以后其他结节还会可能成为病灶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手没有力气，顶叶有病灶，做了评估可以手术，12月16日发发作一次，3月发作一次，4月1次需要做手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节硬化症患者手术效果怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就左侧颞顶枕离断后右眼内斜，这样的需要去做斜视治疗或者手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，老人吃抗癫痫的药，吃左乙拉西坦和德巴金都嗜睡严重，还可以尝试哪类预防癫痫的药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在激光消融术是不是能医保报销了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：而且术后有右眼内斜，一个星期就没有了，但是11月份开始又右眼内斜这样的怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子吃了喜宝宁之后一个是皮炎，再一个是体重增加了四十斤。孩子现在一年两个没发作，能不能慢慢减掉喜保宁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在没有发作了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，孩子去年6月做了左侧颞顶枕离断手术，术后一开始说简单的选现在不说话了怎么办呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，中医是不是更有效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫，埋电极半年后没有发做过，要是复查，都做什么检查，需要做多长时间的脑电图？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子是之前颞区结节病灶已做热凝，去年8月份的时候做脑电的结果就是醒睡各期左颞尖波，醒睡各期广泛性棘慢波尖慢波。去年用喜宝宁的时候现在出现神经性皮炎，这种情况应该怎么处理？他有一年两个月没有发作了，能不视频解答：点击这里查看详情>>>