岳阳市二人民医院消化内科科普号

胃食管反流病，日常生活的吃喝玩乐都需要注意。 一、先谈吃，1.哪些要少吃：辛辣如辣椒，高热量的巧克力咖啡油腻饮食，2.哪些少喝：白酒浓茶，不喝碳酸饮料如雪碧可乐等。3..吃多少：建议少吃多餐，吃后不觉得饿就可以了，如果觉得饱就是过量了。4.烹调方式：不要吃油炸及腌制食品。5.如何吃：吃的速度要慢，建议多在口腔咀嚼，至少10次，吃饭时不要聊天，不要喧哗，要专心致志的吃，不要吃饭时看手机电视等。6.不要吃夜宵：睡前3小时不要进食和饮水，改掉吃夜宵的习惯。 二、穿戴：要穿宽松的衣服，有助于减轻腹部压力，不要穿紧身衣，皮带勿过紧。 三、情绪：保持好心情，压抑情绪会减缓胃肠蠕动，降低消化能力，加重反流。 四、睡眠：床头抬高，有助于减少反流。 五、运动：适量运动并控制饮食减重，有助于减少反流。

幽门螺旋杆菌是一种传染性疾病，可通过以下方式传染。 A.口口传播：幽门螺杆菌能藏在牙斑中，会通过唾液等途径进行病菌的传播。如果有家庭成员等密切接触者被幽门螺杆菌感染，而通过接吻，喂食，共同进餐等方式传染，因而需注意进餐时使用公筷以及日常生活用品避免共享。 B.粪口传播：幽门螺杆菌定居在人体胃部，但是当胃黏膜脱落时，幽门螺杆菌也会随之脱落，并通过粪便排出，污染食物和水源，传播感染。因而要养成清洗手等卫生习惯。

如何肠道准备（给肠子洗个澡） 一、饮食准备：肠镜检查前2天，要求无渣饮食，不能吃高纤维饮食，有籽的有核的带皮的饮食都不能吃，如芹菜，韭菜，西瓜，火龙果，芝麻，西红柿都不能吃。推荐检查前一天晚餐吃半流质饮食，如稀饭，面条，鸡蛋羹，肉汤等。检查当天禁食。 二、服用泻药：共2次，检查前一天晚餐后，检查当天上午。 A.检查前一天晚餐后：1.服用时间：晚餐6点进食，8点半服用泻药。2.服用方法：和爽1大包+1000ml温开水（30℃），1小时内匀速喝完。3.边喝边走动：同时顺时针按揉腹部，可帮助排便，增加清肠效果。 B.检查当天上午：1.服用时间：早餐禁食，但可以准备棒棒糖，防止发生低血糖，如果上午检查，大概6点左右服用，如果下午检查，可九点服用。2.服用方法：和爽2大包+2000ml温开水（30℃），2小时内匀速喝完。喝完后需加服用二甲硅油散（去泡剂）帮助消除肠道气泡，方法二甲硅油散兑水满甁后摇匀即可。3.边喝边走动：同时顺时针按揉腹部，可帮助排便，增加清肠效果。 三、自我评价：如果能排出大便4次以上，排出大便为清水样无粪便渣为佳，如果您未能达到上述标准，可以提前来院灌肠提高清洁效果。 四、其他注意事项：1.便秘患者，要提前5天通便。2.高血压患者，检查当天继续服用降压药物，糖尿病患者禁食后不必服用降糖药物，肠镜检查前需要停用阿司匹林等活血化瘀药一周。3.月经期不适合做肠镜。4.备用棒棒糖及一卷卫生纸。

为什么肠镜前一定要肠道准备（给肠子洗个澡） 肠道准备即把肠子里的粪便清理干净，俗称给肠子洗个澡。有的患者说，我早上都没吃食物，早上也拉过便便了，服用泻药后不停拉肚子很难受，可以不做肠道准备吗？ 答案是一定要做肠道准备，为什么？ 1.不吃不喝，也有粪渣：我们人体胃肠道是24小时在持续不断的运转，不会因为你不吃不喝而停止工作，也就是说24小时都在制造粪便。胃大小肠长度有将近8米左右，今天吃的食物，一般需要3天左右才能完全排干净，也就是说你今天排泄的很可能是你三天前食物的残渣，但是排便的过程是受神经控制的，只有粪便积累到一定数量才排出体外。因而不难理解，即使你不吃不喝，今天早上排便便了，肠道仍然会有大量粪渣。 2.肠道清洁，医患共赢：如果肠道准备差，视野不清，医生要反复冲洗并吸引出来，这样会导致做肠镜时间延长；而且视野不清时，肠道弯曲增多弯度加大，导致医生操作难度加大，肠镜时发生肠穿孔肠损伤的风险加大，视野不清，导致漏诊的机会加大，拍摄出来的图片模糊，误诊风险也增多。 因此，肠镜前一定要认真的给肠子洗澡，排出多日宿便，你会一身轻松，肠道干净，医生做肠镜也会轻松，也更安全，肠镜图片漂亮，不易漏诊误诊，诊断更准确！

消除腹胀的药物很多，对您是否有效，取决于是否对证。如果对证，可能根本无需用药，纠正生活习惯，调节饮食就可以了，如果盲目用药，轻者无效，重者可能导致病情加重。 用药前，先大致弄清腹胀原因，可以查查我的患教文章。总结为一句话，腹部内容物产多排少腹部胀，感觉过敏腹部也胀。 1.促进胃肠蠕动药物：西药如吗丁啉，依托必利等，中药如木香顺气丸，四磨汤等。但如果是胃肠梗阻，这类药物要禁用，因为可能导致梗阻进一步加重，甚至导致胃肠穿孔。 2.杀菌药物：如黄藤素分散片、黄连素片、喹诺酮类抗生素等。一般来说，这类药物都应该在医生指导下应用，目前属于处方药物，抗生素滥用可能导致以后抗生素耐药。并且，使用时间一般不超过一周，一般3天左右就有效，如果无效，需要考虑其他原因导致的腹胀。 3.助消化药物：如多酶片，酵母片，健胃消食片。 4.肠道益生菌：如乳酸杆菌，双歧杆菌，枯草杆菌等，正常人体肠道含有大量细菌，这些细菌和人体共生生长，一方面依靠人体肠道而寄生生活，同时，他们也产生一些对人体有益的物质如维生素等。补充益生菌可以调整肠道菌群失调导致的腹胀。 5.通便药：如乳果糖，果导片，开塞露，麻仁丸，适用于便秘导致的腹胀，但都只适合短期临时运用，关键是找到便秘的原因。 6.利尿药：适用于腹水导致的腹胀，因不恰当使用可能导致明显副作用，故必须在医生指导下使用。 7.调节神经敏感性的药物：如黛力新，安定等，必须在医生指导下使用。 消除腹胀的药物很多，对您是否有效，取决于是否对证。如果对证，可能根本无需用药，纠正生活习惯，调节饮食就可以了，如果盲目用药，轻者无效，重者可能导致病情加重。 用药前，先大致弄清腹胀原因，可以查查我的患教文章。总结为一句话，腹部内容物产多排少腹部胀，感觉过敏腹部也胀。 1.促进胃肠蠕动药物：西药如吗丁啉，依托必利等，中药如木香顺气丸，四磨汤等。但如果是胃肠梗阻，这类药物要禁用，因为可能导致梗阻进一步加重，甚至导致胃肠穿孔。 2.杀菌药物：如黄藤素分散片、黄连素片、喹诺酮类抗生素等。一般来说，这类药物都应该在医生指导下应用，目前属于处方药物，抗生素滥用可能导致以后抗生素耐药。并且，使用时间一般不超过一周，一般3天左右就有效，如果无效，需要考虑其他原因导致的腹胀。 3.助消化药物：如多酶片，酵母片，健胃消食片。 4.肠道益生菌：如乳酸杆菌，双歧杆菌，枯草杆菌等，正常人体肠道含有大量细菌，这些细菌和人体共生生长，一方面依靠人体肠道而寄生生活，同时，他们也产生一些对人体有益的物质如维生素等。补充益生菌可以调整肠道菌群失调导致的腹胀。 5.通便药：如乳果糖，果导片，开塞露，麻仁丸，适用于便秘导致的腹胀，但都只适合短期临时运用，关键是找到便秘的原因。 6.利尿药：适用于腹水导致的腹胀，因不恰当使用可能导致明显副作用，故必须在医生指导下使用。 7.调节神经敏感性的药物：如黛力新，安定等，必须在医生指导下使用。

为什么会腹胀？需要进一步做哪些检查？ 腹胀主要有两大原因：一.短期内腹腔内容物（气体、液体、固体）增多。二.感觉神经过敏。 如果我们吃得过快过饱，就会有腹胀的感觉，如果怀孕了，因为是一个缓慢的过程，即使肚子很大了，孕妇也不觉得肚子很胀。 气体：食物在胃肠道内消化后，会进一步变化为小分子物质，在肠道细菌的作用下，有些物质分解后会产生气体，尤其是我们食用了大量产气的食物，如土豆、红薯、洋葱等，或者小肠细菌过度生长，在产气细菌作用下，导致食物发酵后气体产生增多。尽管气体在不断产生，同时，人体胃肠道也在不断蠕动，如果产气气体的数量超过了人体的排泄能力，就会导致腹胀。相反如果消化道梗阻如肠梗阻，或者胃肠功能紊乱，即使没有产生过多的气体，由于人体排泄能力下降，也会导致腹胀。总之，气体产生过多，或者胃肠排泄能力下降，可因气体在腹腔内大量潴留导致腹胀。 液体：液体在胃肠道内潴留，一般都伴有气体的潴留，主要见于消化道梗阻如肠梗阻。此外，液体主要在腹膜腔内潴留，腹膜腔是人体一个潜在的空腔，正常情况下两层腹膜紧紧贴在一起，腔隙很小，腔内有少量液体（100ml），液体可以润滑腹膜，减少摩擦阻力，但在某些情况下，两层腹膜被撑开，腹膜腔内液体大量增加，可以达到5000ml，比如肝硬化腹水，结核性腹水，腹膜肿瘤性腹水等，患者主要表现就是腹胀。 固体：便秘由于大便拉不出，导致腹胀，如果腹部长肿瘤，如肝癌，胰腺癌，结肠癌，可以有腹胀。 腹部内容物增多，可以导致腹胀，还有一类腹胀，内容物并不增多，但同样强度的刺激，由于腹部感觉神经过度敏感，使我们大脑对腹部感觉反应放大强化，因而也可以产生腹胀的感觉。比如功能性胃肠病，胃肠神经官能症，在临床上也见到部分幽门螺旋杆菌感染者，因为胃的慢性炎症，导致神经感觉过敏，吃很少的东西就觉得饱了（早饱感）。推测，胃肠粘膜慢性炎症也可能通过神经机制导致腹胀。 总之，内容物产多排少腹部胀，感觉过敏腹部也胀。 明白了腹胀的原因，就容易理解医生为您有针对性的检查了，常见的有彩超，胃肠镜，CT，还有可能做抽血化验，呼气查幽门螺旋杆菌。