韩小丽医生的科普号

过敏性紫癜性肾炎为过敏性紫癜所引起的肾损害。过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。本病常发生于10岁以下儿童，成人中少见。过敏性紫癜性肾炎的发病率20-40%。过敏紫癜性肾炎症状表现：过敏紫癜性肾炎肾外症状表现包括：①皮疹，出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。②关节症状表现，多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。③胃肠道症状表现，最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。④其他症状表现，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。过敏紫癜性肾炎肾脏症状表现：多见于出疹后1～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，少数呈肉眼血尿，蛋白尿多数轻微，但也有少部分发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

一、何谓高尿酸血症和痛风高尿酸血症、痛风是一常见的慢性病，病程较长，在超重或肥胖型的中老年人群中发病率较高，男性多于女性，其发病原因可分为原发性和继发性二种，原发性高尿酸血症主要由于体内嘌呤代谢紊乱导致体内产生过多的尿酸，继发性是由于肾功能受损排出尿酸的能力下降而引起的血中尿酸增高。长期的血尿酸过高，可引起痛风性关节炎、痛风石、泌尿道结石和肾脏病变。患有慢性痛风的病人，在精神紧张、过度疲劳、关节损伤、创伤感染、饮食不当和寒冷刺激等情况下可诱发痛风急性发作。急性发作时可有发热，局部关节的红、肿、痛、热等症状。在慢性期主要表现为慢性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石以及肾功能损害。痛风石常见于耳廓、手指、脚趾关节等外侧，痛风患者常同时伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等病症。二、日常饮食与高尿酸血症的关系人体内的尿酸来自二个方面，主要是由体内嘌呤生物合成代谢而来称为内源性来源，占血中尿酸来源的大部分。另有约20%是从富含嘌呤的食物中摄取，称外源性来源。饮食中摄入的嘌呤过高，可使血中尿酸升高，也可诱发痛风的发作。合理饮食可减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，而饮食不当可诱发急性发作，因此痛风和高尿酸血症的患者要经常注意合理而恰当的饮食。三、日常饮食中应注意哪些问题1、体重要控制：肥胖者容易患痛风，因此应使体重保持在正常的范围之内，要经常称体重，使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高，如健康允许的话，应有适当的运动以增强体质，防止肥胖。如需减肥，要在医师和营养师指导下进行，体重下降不宜过快，以免产生酮体而影响尿酸的排出。2、油脂要少食：高脂肪饮食可影响尿酸排出体外，脂肪也是高能量的营养素，进食过多的油脂易使能量过高，导致肥胖，因此应避免食用猪牛羊肥肉和肥禽，烹调时应少用油。3、肉禽要适量：各种肉类、鱼虾、禽类是富含蛋白质的食物，也是嘌呤含量较高的食物，所以高尿酸血症和痛风病人不宜进食过多的肉禽食品。4、水份要多饮：水份能帮助尿酸排出体外，日常饮食中可多选用含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量，使之能保持每日摄入8~10杯的水，不少于2000毫升。5、嘌呤要限量：急性痛风患者每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克，缓解期可适当放开。根据各种食物中的嘌呤含量，可将食物可分为四大类：第一类食物可按需要适量食用，急性痛风发作时多选用第一类食物；高尿酸血症患者和慢性痛风可适量食用第二、三类食物，每次以100克为限，最好先汆水后烹调食用以减少嘌呤摄入量；第四类食物以避免食用为宜。6、烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积，特别是啤酒可显著增加痛风风险，酗酒常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。7、蔬菜要多食，水果要适量。蔬菜为成碱食物，有利于改善体内的酸碱平衡，有利于预防尿酸结石，水果虽好，但由于果糖过多可加速尿酸生成，增加痛风的风险，故不宜大量食用。8、烹调要合理。食物烹调以蒸、煮、焯拌、炖等方法为宜，免用强烈、辛辣的调味品，食盐摄入量少于4克/天为宜。避免油炸、高油、高糖的食物以及盐腌食品。四、食物的选择和搭配第一类：嘌呤含量很少，可以根据需要适量选用的。谷类：大米，小米，小麦，荞麦，玉米，面粉等各类谷物，各种淀粉。蛋类：各种蛋及蛋制品。但蛋黄中胆固醇较高，每日以1只为宜。乳类：各种鲜奶、奶酪及其他奶制品，但以低脂不加糖为好。蔬菜类：各种蔬菜如卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，莴笋，甘蓝，南瓜，倭瓜，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，各种薯类，芋艿，果胶、豆胶。水果类：各种鲜果及无糖干果。饮料：淡茶，苏打水，咖啡（无糖）。其它：海参，海蜇，海藻，枸杞，海带，木耳，嫩豆腐等。各种油脂和糖，本身不含嘌呤，但由于要控制热能，应适量选用。第二类：嘌呤含量较少的食物四季豆，青豆，菜豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉。第三类：嘌呤含量较多的食物。扁豆，干豆类，干豌豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，鳝鱼，鳗鱼。第四类：嘌呤含量最多的食物，应避免食用。胰脏，肝，肾，脑，肉汁，凤尾鱼，沙丁鱼，火锅汤等。

(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。 (2)蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。 (3)脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。 (4)微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 肾病综合征不宜的饮食：在传统治疗方法上，对于肾病综合征低蛋白血症患者来说，医生主要采取输入白蛋白，或者建议患者摄入高蛋白饮食，以补充大量蛋白尿所导致的人体蛋白流失。然而，随着社会的进步，医疗技术的一步步推进，这种补充高蛋白饮食的观点受到质疑。这其中的原因在哪呢？ 通过临床实验证明，肾病综合征患者接受低蛋白饮食，也就是每天每千克（按人的体重算）摄入0.8克蛋白饮食，这样的低蛋白饮食14天后，经化验检查显示：肾病综合征患者的尿蛋白排泄量显著减少，而血清白蛋白中度升高。从实验中可以看出，虽然低蛋白饮食引起白蛋白合成减少，但尿蛋白排泄量减少以及白蛋白分解减少，这二者足以抵消白蛋白合成量的减少。 那么，与此相反，如果一位肾病综合征患者摄入高蛋白饮食，每天每千克（按人体体重）摄入1.6克蛋白质，高蛋白饮食的摄入虽然使蛋白质合成增加，但尿常规检查显示，尿蛋白排泄量却是在增加，这样肾病综合征患者因蛋白排除增多，导致肾脏受损严重

对于肾病综合征病人而言，饮食是预防和治疗过程中必不可少的一环。合理科学的饮食可以在治疗过程中为你带来更快的康复、更好的生活质量。饮食主要关注以下问题●水和盐的摄入本病病人水肿症状明显时，应限制水和盐的摄入量，食盐摄入量＜3克/天(大约1啤酒瓶盖)，水的摄入量应根据尿量来确定。●蛋白质摄入肾病综合征时，大量血浆白蛋白从尿中排出，会引起低蛋白血症、营养不良，进而导致机体抵抗力下降。为了防止蛋白质的过度分解，饮食中要供给足够的热量，每天每千克体重供给热量不低于35千卡。对于肾功能正常的病人，建议摄入正常量的蛋白质(每天每干克体重1.0克)；不建议高蛋白饮食，因为蛋白摄入过多，会增加肾脏负担，加重蛋白尿并促使肾脏进展至慢性化。此外，必须摄入富含必需氨基酸的动物蛋白，如：鸡蛋清、牛肉、瘦猪肉、鸡肉等。很多病人关心能否进食豆制品，近年来表明，豆制品不仅含有必需氨基酸，而且含有可溶性纤维，对于肾病病人有益。肾功能正常的病人，豆制品可占蛋白饮食的1/3。●脂肪摄入肾病综合征病人常伴有高脂血症，由此可引发动脉粥样硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入，而多吃一些富含不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)的食物。●补充微量元素肾病综合征病人尿中除丟失大量蛋白质外，同时还丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体内钙、镁、锌、铁、硒等元素的缺乏乏，此时应给予适当补充，一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。

一、过敏性紫癜都会造成肾脏损害吗？1. 过敏性紫癜为什么会损害肾脏，患者有多大几率出现肾炎？答：过敏性紫癜是一种小血管炎，主要有四个器官受累，分别是皮肤、关节、胃肠道和肾脏。大概有一半左右的过敏性紫癜或多或少会有肾脏受累。累及肾脏的过敏性紫癫属于病情较为严重者，需要肾脏科医生诊断和治疗。特别需要注意的是：一旦确诊为过敏性紫癜，一定要检查是否有肾脏受累。2. 出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎？答：通常是同时出现和发现的，也可以晚于皮肤紫癜后数天，甚至数年。因此，一旦确诊为过敏性紫癜，不但急性发作时要检查是否有肾脏受累，以后皮肤紫癜消失后最好每隔1-2年复查一次尿液检查。以确定是否出现紫癜性肾炎。3. 治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗？答：通常不会。4. 出现肾脏损害会有哪些症状？血压会升到多少，有肉眼血尿吗？答：主要症状蛋白尿、血尿（隐血）、高血压，严重者可出现肉眼血尿（尿血）、血肌酐升高，甚至少尿、急性肾衰。5. 紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗，会导致尿毒症吗，会危及生命吗？答：大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，然而大多数成年人紫癜性肾炎往往会造成肾脏永久性损害，约20%左右的患者将来可能出现尿毒症。由于透析技术的进步，一般不会危及生命，但如果治疗中出现严重的副作用，则可能危及生命。6. 紫癜性肾炎能否完全治愈？答： 大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，但大多数成年人紫癜性肾炎会发展为慢性肾小球肾炎，目前的药物能够控制大部分患者的病情进展，但不能痊愈。二、紫癜性肾炎需根据疾病分期制定治疗方案1. 评估紫癜性肾炎严重程度必须做肾穿刺吗？不适于做肾穿刺的患者能否仅通过化验检查制定治疗方案？答：中等以上严重的紫癜性肾炎需要肾脏穿刺。通常的标准是：尿蛋白大于1g，或者出现高血压、血肌酐升高、肉眼血尿等。不适于做肾穿刺的患者也可以仅根据临床表现选择治疗方案。2. 紫癜肾患者单纯出现镜下血尿（孤立性血尿），为什么仅需针对过敏性紫癜治疗？不吃药是否肾炎会进一步发展？答：单纯出现镜下血尿（孤立性血尿）通常肾炎轻微，无需特殊的药物治疗。当然肾炎有可能会进一步发展，所以需要定期复查，以便及时发现后再治疗。3. 哪些患者应使用降压药治疗，药物有什么作用，血压正常的患者吃药后是否会出现低血压？答：无论是否有高血压，紫癜性肾炎患者我们一般都会给病人使用“沙坦”或者“普利”类的药物，其目的有两个。第一，降低尿蛋白，保护肾脏功能；第二对有高血压的病人，降低血压。即便没有高血压患者，往往也会要求服用这类药物，除非服药后血压太低（持续低于100/60mmHg）。4. 哪些患者应使用激素治疗，何时需要激素合并免疫抑制剂治疗？多久可以控制病情发展？答：严重的紫癜性肾炎、在急性期需要使用激素治疗。通常至少需要半年才能控制病情发展。5. 患者是否容易出现营养不良、骨质疏松的症状？答：服用激素后可能会出现骨质疏松，因此需要补充钙质。一般不会出现营养不良。6. 什么是冲击治疗，哪些患者需要做冲击治疗？答：冲击治疗是指大剂量静脉激素冲击治疗。针对的是最严重的那部分紫癜性肾炎的患者。比如出现肉眼血尿、少尿、急性肾功能不全，肾脏穿刺见大量新鲜的新月体。7. 冲击治疗有哪些副作用，如何缓解？答：主要副作用是感染。8. 哪些患者需要做血浆置换？是否一旦发现疾病指标稳定，即可中断疗程？答：一般不做血浆置换。9. 患者应当多久复诊一次，复诊做哪些检查？答：应当1-6个月复诊一次。严重者、或者改变治疗方案这1-2个月复诊一次，病情稳定这4-6个月复诊一次。病情长期稳定这6-12个月复诊一次。复诊的检查我们医院会开给你，下次直接带来即可。10. 用药多长时间可以看到治疗效果？答：一般6个月左右。

一、过敏性紫癜都会造成肾脏损害吗？ 1. 过敏性紫癜为什么会损害肾脏，患者有多大几率出现肾炎？ 答：过敏性紫癜是一种小血管炎，主要有四个器官受累，分别是皮肤、关节、胃肠道和肾脏。大概有一半左右的过敏性紫癜或多或少会有肾脏受累。累及肾脏的过敏性紫癫属于病情较为严重者，需要肾脏科医生诊断和治疗。特别需要注意的是：一旦确诊为过敏性紫癜，一定要检查是否有肾脏受累。 2. 出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎？ 答：通常是同时出现和发现的，也可以晚于皮肤紫癜后数天，甚至数年。因此，一旦确诊为过敏性紫癜，不但急性发作时要检查是否有肾脏受累，以后皮肤紫癜消失后最好每隔1-2年复查一次尿液检查。以确定是否出现紫癜性肾炎。 3. 治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗？ 答：通常不会。 4. 出现肾脏损害会有哪些症状？血压会升到多少，有肉眼血尿吗？ 答：主要症状蛋白尿、血尿（隐血）、高血压，严重者可出现肉眼血尿（尿血）、血肌酐升高，甚至少尿、急性肾衰。 5. 紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗，会导致尿毒症吗，会危及生命吗？ 答：大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，然而大多数成年人紫癜性肾炎往往会造成肾脏永久性损害，约20%左右的患者将来可能出现尿毒症。由于透析技术的进步，一般不会危及生命，但如果治疗中出现严重的副作用，则可能危及生命。 6. 紫癜性肾炎能否完全治愈？ 答： 大多数儿童紫癜性肾炎往往可以痊愈，但大多数成年人紫癜性肾炎会发展为慢性肾小球肾炎，目前的药物能够控制大部分患者的病情进展，但不能痊愈。 二、紫癜性肾炎需根据疾病分期制定治疗方案 1. 评估紫癜性肾炎严重程度必须做肾穿刺吗？不适于做肾穿刺的患者能否仅通过化验检查制定治疗方案？ 答：中等以上严重的紫癜性肾炎需要肾脏穿刺。通常的标准是：尿蛋白大于1g，或者出现高血压、血肌酐升高、肉眼血尿等。 不适于做肾穿刺的患者也可以仅根据临床表现选择治疗方案。 2. 紫癜肾患者单纯出现镜下血尿（孤立性血尿），为什么仅需针对过敏性紫癜治疗？不吃药是否肾炎会进一步发展？ 答：单纯出现镜下血尿（孤立性血尿）通常肾炎轻微，无需特殊的药物治疗。当然肾炎有可能会进一步发展，所以需要定期复查，以便及时发现后再治疗。 3. 哪些患者应使用降压药治疗，药物有什么作用，血压正常的患者吃药后是否会出现低血压？ 答：无论是否有高血压，紫癜性肾炎患者我们一般都会给病人使用“沙坦”或者“普利”类的药物，其目的有两个。第一，降低尿蛋白，保护肾脏功能；第二对有高血压的病人，降低血压。即便没有高血压患者，往往也会要求服用这类药物，除非服药后血压太低（持续低于100/60mmHg）。 4. 哪些患者应使用激素治疗，何时需要激素合并免疫抑制剂治疗？多久可以控制病情发展？ 答：严重的紫癜性肾炎、在急性期需要使用激素治疗。通常至少需要半年才能控制病情发展。 5. 患者是否容易出现营养不良、骨质疏松的症状？ 答：服用激素后可能会出现骨质疏松，因此需要补充钙质。一般不会出现营养不良。 6. 什么是冲击治疗，哪些患者需要做冲击治疗？ 答：冲击治疗是指大剂量静脉激素冲击治疗。针对的是最严重的那部分紫癜性肾炎的患者。比如出现肉眼血尿、少尿、急性肾功能不全，肾脏穿刺见大量新鲜的新月体。 7. 冲击治疗有哪些副作用，如何缓解？ 答：主要副作用是感染。 8. 哪些患者需要做血浆置换？是否一旦发现疾病指标稳定，即可中断疗程？ 答：一般不做血浆置换。 9. 患者应当多久复诊一次，复诊做哪些检查？ 答：应当1-6个月复诊一次。严重者、或者改变治疗方案这1-2个月复诊一次，病情稳定这4-6个月复诊一次。病情长期稳定这6-12个月复诊一次。复诊的检查我们医院会开给你，下次直接带来即可。 10. 用药多长时间可以看到治疗效果？ 答：一般6个月左右。

冬天到了,许多透析患者皮肤瘙痒更严重，在透析中或透析后症状更剧。瘙痒在没有肾脏病的人也很常见，但肾衰时因为血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外，这个问题也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关，一些患者 在切除甲状旁腺后，症状神奇的缓解，但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效，另外发现暴露于紫外线灯，注射EPO、服用一些抗组胺药物（苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂）也部分有效。但是，护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导，尿毒症患者皮肤瘙痒症，因时间长，治疗效果差，往往会产生明显的心理症状，易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题，有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理，表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松，护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰，解释充分透析的重要性，心情放松，自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导，血透患者应避免摄入含磷高的食物，如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品，在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间，因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果，空腹、饭前及饭后服用只提高血钙，只有在餐中服用才可减少磷的吸收，作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生，每天温水洗澡，避免使用过热的水洗澡，不使用碱性肥皂，用中性或弱酸性沐浴露，沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤，一天两三次使用润肤品。在冬天，由于寒冷干燥天气的刺激，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤，不要穿化纤内衣，及时剪指甲，保持指甲平滑，防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。 4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动，实现自我。分散主意力，放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪，减轻瘙痒症带来的痛苦。 本文系孙文学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1因尿常规影响因素较多，为了尽可能减少误差，我们需要做到：1、留尿之前，男性和女性都应该保证尿道口清洁度，男性以免混入精液和前列腺液，女性以免混入阴道分泌物。2、最好收集清晨起床第一次中断尿，看着差不多是中间的尿开始接，尿至少留半杯，否则留得不够得重新留。3、留尿杯不要被其他东西污染。4、保证是新鲜的尿液，有的人在家留，这样送到医院可能已经过去几个小时。最好保证1-2小时内送检标本。5、女性在月经干净后留取尿常规，经血对尿常规的影响很大。6、留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液。本文系沈水娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肾病综合征为什么要做肾穿刺活检？因为肾病综合征并不是一种疾病，而是一组有相似临床表现的疾病。而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床治疗水平的主要方法。1.明确诊断：目前肾脏病的诊断方法基本上有2种，一是临床诊断，二是免疫病理诊断，两者结合应用，才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检。例如，临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病，如淀粉样变性，脂蛋白肾病等，临床也表现为肾病综合征，如不活检，临床无法诊断。2. 指导治疗：通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，而其它病理类型，对激素治疗的反应性也不同，则可能早期加用细胞毒药物，以免延误病情。3.判断预后：肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理上表现也不相同，其预后也不尽相同。

经皮肾穿刺活检术一、什么叫经皮肾穿刺活检术？经皮肾穿刺活检术通常情况下叫做肾穿刺或肾活检。是用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肾脏，取出极少的肾组织做病理检查，一般用一直径约1.5毫米的穿刺针取出长约1厘米左右肾组织进行病理检查。二、什么情况下需要做肾活检术？当患者出现蛋白尿（尿常规检查、尿蛋白定量检查等）、肾小球性（多形性）血尿（尿常规检查和相位差显微镜检查）、不明原因的急慢性肾衰竭及其它等。约占肾脏病的30%~50%的患者需要做肾活检术。三、为什么要做肾活检术由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。目前临床上进行的血液检查、尿液和影像学等非创伤性检查不能早期诊断和准确评估肾脏功能和病理改变，给治疗方案的确定带来很大困难。肾活检术的主要目的除了明确诊断外，更重要地是指导治疗方案的确定，由于治疗肾脏病的特效药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等有较多副作用，患者是否需要用、用哪种药物等均需要病理诊断来选择，其他有助于判断预后，指导患者的饮食及体育锻炼等。四、肾活检术安全吗？随着B超的应用，特别是用B超穿刺探头实时引导下的肾活检术，极为安全，在排除禁忌症后，可以说有99.9%的安全，仅有万分之一或者十万分之一才有严重并发症。肾活检术只是对肾脏有很小的损伤，没有损害。不会有后遗症。五、肾活检病理检查能全面诊断肾脏病吗？正常人有两只肾脏，肾活检一般只穿刺一侧肾脏，对肾小球疾病、肾小管间质性疾病和部分全身性疾病肾损害准确率很好。因为这些疾病都均一性的导致两侧肾脏病变，如果穿刺到10个以上肾小球的肾组织就可以较为准确的诊断。六、肾活检术前、术后注意事项有哪些？术前配合医生做好各项检查，主要是为了明确适应症、禁忌症和病因，心态放松，学会呼吸屏气、卧床大小便。术后要卧床24小时，特别是术后的前6~8小时要绝对卧床，以后可以在别人辅助下进食、翻身、大小便等。术后还有血压、脉搏等检测、尿常规检查等。术后第2天可以多喝水，24小时后可以下床，术后3天轻微活动，术后7天后轻度活动，术后14天可以正常活动。七、肾活检术的并发症有哪些？1、血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿。2、肾周围血肿：较少见，肾活检后24小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。3、腰痛及腰部不适：较少见，多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。4、腹痛、腹胀：较少见，个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。5、发热：较少见，伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，中等度发热。6、其他：如感染、大出血等少见并发症。