李洪胜医生的科普号

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿， 中医学称之为“脏毒”、“肛痈”、“鹳口疽”等。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症，细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进-步侵人到肛门直肠的周围，一旦在那里“安家落户”，就会引起脓性的炎症。此时肛门直肠，周围可有剧烈疼痛、红肿发热，甚至全身不适，排尿困难，继则破溃流脓。溃后伤口久不愈合，就会形成肛瘘。 早期征兆 一般来说，任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿多数发病较急，往往不经意间已出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人，但以20~40岁的青壮年较为多见，男性多于女性。由于在感染的初始阶段，往往患者自己不易觉察，等有了自觉症状，则已形成了脓肿。 所以，肛周脓肿在最早的初期阶段，患者自己容易忽视， 而未引起自己的警惕，故而对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓，经常是措手不及，不明究竟。也有部分患者认为是自己火毒过盛，臀部上长了疖子，不以为然而任其发展。这些都是在临床工作中经常遇到的情况。 因此， 当你自觉肛旁突起肿块，质硬，有触痛， 以后肿痛范围扩大、变软，局部有热感，周围颜色较红时，要考虑自己是否得了肛周脓肿。而当肿块破溃流脓时，可污染内裤。患者经常自觉肛门潮湿，有明显的分泌物，这就表明脓肿已破溃流脓了。这时你首先要考虑自己是否患了肛周脓肿。 护理方式 在我们的临床工作中，有不少的肛门直肠周围脓肿患者讲述自己在家时的情况，由于不懂医学知识，未能及时就诊，或者用药错误，未能收到效果，其家属也迫切需要了解有关护理方面的知识，以帮助患者减轻痛苦，渡过难关。 根据我们多年的医学临床经验，我们认为要注意如下几个方面： 1) 及早治疗。肛门直肠周围脓肿初起时，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、鱼石脂软膏、玉露膏或将新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂敷在局部;局部热敷等。如果炎症不消退，全身症状明显加重的，应去医院治疗 2) 肛门直肠周围脓肿形成时，千万不要用手用力去挤压, 以免引起感染扩散。 3) 预防为主:养成每日按时大便的习惯，保持大便通畅。大便干燥时，可服缓泻剂(石蜡油)或外用开塞露。同时也要预防腹泻，讲究饮食卫生。 4) 少吃辛辣刺激性食物，勿过度饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食品。 5) 及时治疗能使腹压增高的慢性疾病，如习惯性便秘、 慢性咳嗽等。 6) 对久坐久站的工作者，要做工间操及其他体育锻炼，如提肛运动。其方法是用力使臂部肌肉向内收缩使肛门向上提。 7) 肛门处有慢性疾患，要及时治疗。每天用热盐水或普通热水坐浴，或用中药五倍子汤(五倍子、芒硝、桑寄生、荆芥、莲房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消肿止痛。 治疗时机 当您患了肛门直肠周围脓肿时，一定会要考虑去医院就诊的问题。那么，什么时候去就诊最好呢？ 一般说来，当患者已有自觉症状时，肛旁已出现了红肿、疼痛，甚至破溃流脓。所以，如果您在家自行处理未见明显效果后，就应立即去医院就诊。 从医学角度来说，当脓肿尚未形成的发炎初期，也就是刚刚出现局部疼痛或轻度肿胀，还没有发红、化脓时，可采用局部热敷、热水坐浴，外敷-些中药，有消炎、消肿的效果。局部治疗的目的是使发炎消退或局限化，不要进一步扩大蔓延。此时由于脓尚未形成，脓肿不明显，故不宜盲目切开排脓，以免病邪扩散，造成脓肿范围的扩大而加重病情；而当脓肿一旦形成，应及时切开排脓，千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”，致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。 同时，为了控制感染扩散，减轻病人痛苦，在发现肛门直肠周围脓肿后，还需要进行积极的全身和局部治疗。所以，您应根据自己的病情，选择最佳时机，及时去医院就诊，以免造成更大的危害。 形成肛瘘怎么办 根据疾病的发展趋势，肛门直肠周围脓肿经自溃流脓，或经手术切开引流后，脓腔逐渐缩小，最后形成肛瘘。当然，根据脓肿所发及侵害的部位不同，所形成的肛瘘亦不同。 目前对于肛瘘的治疗方法，以手术开刀疗效最为确切，复发率亦很低，是行之有效的一种治疗方法。如果脓肿自溃或经手术切开引流后形成肛瘘，而未及时手术治疗，破溃口可能愈合，但致病的根源，感染的肛窦未能得到及时有效的处理，随时存在复发的可能，从而加剧病情的发展。 随着病情的反复发作，细菌侵袭的部位不断变化，从而使治疗更加困难，给患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘘，您应消除自已的畏惧心理，积极求医，配合医生治疗。“ 长痛不如短痛”，争取早日手术，彻底治疗，从而避免更多的麻烦和痛苦。 本文转自网路，如有意见通知我删除。

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医也叫肛漏，也是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性，肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机，办公室职员，厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病，也容易罹患肛瘘，例如糖尿病，艾滋病，长期口服免疫抑制剂的人群，溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等。性，是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。 典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。那么肛瘘的危害有哪些呢？ 1. 发生感染流脓。流脓为肛瘘的主要临床表现，如果不注意个人卫生，流脓会由于粘液刺激肛门周围皮肤，感染导致肛门瘙痒、肛门溃烂。很容易产生其它的疾病。流脓还会污染内裤，给人的生活带来极大苦恼。 2. 肛瘘瘘管增多。这是由于肛瘘的反复发作所致，肛瘘反复发作导致脓液穿破管壁形成新的瘘管。这样会给治疗带来困难，也会严重影响肛门生理功能，加重病情。 3. 可能有癌变的危险。肛瘘反复发作，会导致细胞病变，这种常见于多年未治或者误治的肛瘘患者。久拖成疾。 4. 导致肛门失禁。肛瘘长期不治疗，任由肛瘘发展，这样会对括约肌造成严重损害，这样就会导致肛门失禁。 5. 诱发其它肛肠疾病。肛瘘长期不治疗，会导致病情越来越严重，从而导致其它疾病的产生，如肛裂、痔疮等。 肛瘘应该怎么治疗 肛瘘是没有机会自愈的，不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。为什么越早治疗，效果越好呢？因为如果肛瘘不去治疗，分泌物有可能会导致窦道堵塞，或者外周的皮肤先愈合了，这样就不会出现流脓了，让很多人以为是自愈了。 其实并没有，只是皮肤闭合了，直肠里的内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个窦道，进而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。而且，肛瘘长期不愈合，长期刺激肛门，还有可能癌变，尽管概率很低，但确实会有几率。 肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术，肛瘘切除术，挂线疗法，肛瘘填塞术等等，需要根据你的病情，选择不同的治疗手段。 肛瘘手术后注意事项 因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切口之后，伤口并不会直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死的组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。 1. 肛瘘术后还需要经常换药。才能慢慢愈合，换药的时候可能会有一些疼痛的感觉，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛药或者打止痛针。 2. 术后需要保持肛周清洁，排便后要清洗肛门。建议每天用高锰酸钾温水坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天两次，每次10至15分钟。 3. 饮食上不吃辛辣刺激性的食物。建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。 4. 继续保持良好的生活习惯。 肛瘘完全愈合需要比较长的时间，可能要一个月，甚至是更长的时间。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障碍，应该经常起来走走，活动一下，还可以每天做做提肛运动，促进血液循环。 5. 需要注意的是，肛瘘是有可能复发的，而且复发率不低，复杂的肛瘘复发率可达15%，需要引起重视。 总而言之，肛瘘必须早治疗，不要抱有侥幸的心理，肛瘘是不可能自愈的，治疗之后，需要养成良好的生活和饮食，这样才能防止复发。

患者，男 ，37岁。因坏死性筋膜炎于我院住院。直接上图: 术后 术后3周 术后5周 给予切口缝合。 术后8周 痊愈出院。

提肛运动对于改善痔疮等术后伤口局部血液循环、预防痔疮等肛周疾病发展，以及防止脱肛等均有良好效果。 1. 提肛运动操作。 如忍住排便，将肛门收缩，并向上提；再放松肛门括约肌片刻；接着收缩括约肌，再往上提肛门。一提一松，交替进行。站、坐、行均可操作。每次提肛50次左右，持续5-10分钟。 2. 提肛时注意事项。思想集中，吸气，收腹，再慢慢呼气，有意识地使提肛肌和肛门内外括约肌发力，向上提升并收缩肛门。当肺中空气尽可能呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2-3秒；然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2-3秒。如此重复上述动作。每天操作2-3次。 不同体位和不同作息时间提肛练习的具体要求如下： 1. 俯卧提肛。双膝与胸部贴床，臀部抬高，肛门内缩之后又放松，如此反复进行30-50次。 2. 工作间隙提肛。站立或坐着时，先深吸气，缩肛；再呼气，放松肛门括约肌。反复进行20-30次。 3. 晚睡前或早上起床前，躺在床上提肛练习50次；或大小便后接着提肛15次。若提肛练习在前，则提肛后最好马上大便，可能更快、更顺畅。 4. 热水坐浴时提肛，效果更显著。坐浴水温不宜过高，以30-40℃为佳；坐浴时间不宜过长，以20-30分钟为妥。水面不低于会阴部。早晚各坐浴一次，同时进行提肛锻炼。 提肛锻炼应克服怕麻烦心理，也不要急于求成；应按要领规范操作，富有节奏感。以患者感动舒适、有效为佳。关键在于持之以恒，锲而不舍。

肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。 1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。 2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。 4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。 5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。 6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。 肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。 （文章来源于网络，如有侵权，请联系我删除）

患者，男，28岁，便时肛内肿物脱出3年，加重1天。于2020年2月18日手术 术前 术后 期待早上康复出院。

孕期便秘的原因 孕期麻烦事情多，准妈咪们会有各种的不舒服，但是便秘是让人最苦恼的事，有时还羞于让人说出口。 据统计，便秘困扰着11~38%的妊娠女性，尤其是孕早期和中期，功能性便秘占到35%到39%；而孕晚期占到21%，产后为17%。导致孕妇便秘的最常见原因主要有以下几种因素： 1. 有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病，怀孕后，行动不方便，尤其是不习惯下蹲式厕所，加上痔疮发作疼痛，使得孕妈妈对排便有种恐惧感，并有意识减少排便，使便秘情况更加严重。 2. 妊娠后，孕妈妈如果进食大量高蛋白、高脂肪的食物，而忽视蔬菜的摄入，就会使胃肠道内纤维素含量不够，不利于食糜和大便的下滑。 3. 活动过少也是一个原因。许多女性怀孕后，惟恐活动会伤了胎气，加上家人的特别“关照”，往往活动减少，整天坐着或躺着，使得蠕动本已减少的胃肠对食物的消化能力下降，加重腹胀和便秘的发生。 4. 妊娠后，以怀孕后期最为严重，主要是因为孕期分泌大量的黄体酮，它可以使子宫平滑肌松弛，同时也使大肠蠕动减弱。 5. 由于子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，因而减弱了排便的功能，食物残渣在大肠内滞留时间较长，水份被肠壁吸收过多，致使最终形成的粪便干燥、坚硬；再加上腹壁肌肉张力低，收缩力不足，孕妈妈易便秘，常两三天，甚至一周排便一次。大便秘结常伴腹痛和腹胀。经常便秘会造成硬结粪块存积在直肠内，必然压迫肠壁静脉，影响血液回流，以致形成“痔疮”。 怎样才能改善孕期便秘 那么，准妈咪们要怎样才能改善孕期便秘呢？ 1. 晨起定时排便。养成早上起来或早餐之后定时排便的习惯。由于早晨结肠推进活动较为活跃，有利于启动排便，早餐后一小时左右是最佳的排便时间。有便意时一定要及时如厕，不要忽视便意，更不要强忍着不便。但是准妈咪要注意如厕的时间不宜过长，否则容易导致腹压升高，给下肢回流带来困难。 2. 注意饮水技巧。受到便秘困扰的准妈咪平时要多喝水,同时还要掌握喝水的技巧。比如每天在固定的时间内喝水，并且大口大口的喝，但不是暴饮。这样的喝水方法能让水尽快到达结肠，能使粪便变得松软，容易排出体外。 3. 增加身体的活动量。缺乏运动或长时间不活动的话，会致便秘情况变得更严重。所以，准妈咪平时要适当运动。适当的活动能增强胃肠蠕动，使睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等，同时也是减轻便秘的好方法。散步是最适合准妈妈的运动之一。 4. 饮食调理。有便秘困扰的准妈咪，平时要避免吃辛辣的食物，多吃一些富含纤维素和维生素的食物，比如苹果、萝卜、芹菜等蔬菜以及香蕉、梨子等水果，蜂蜜、豆类等，这些食物有利于促进肠道的蠕动，软化粪便，从而起到促进排便的作用。 何时应该看医生？便秘危害一般不会太严重，但偶尔也会引起一些其他问题。如果你有以下情况，请立即求助你的医生： 1. 排便习惯改变超过六周；2. 便血； 3. 有过胃肠功能紊乱的病史，例如曾经患过炎症性肠病；4. 有结直肠癌家族史；此外，排便困难会导致痔疮或是使痔疮变得更加严重。痔疮是直肠区肿胀的静脉丛，尽管大多数情况下痔疮不会引发很严重的问题，但却会让你感觉很不舒服。大部分女性在生完宝宝后痔疮很快就会消失，但是如果你疼痛加重或是肛区流血，请及时看诊医生进行评估。

一般女性朋友在备孕期间是去做身体检查的，有的会发现自己是甲减的，这样最好先不要怀孕的，因为有影响的，先是治疗疾病的，看看引起甲减的病因，这样对症治疗的，下面就给大家讲解有关甲减的健康知识的。 一、甲减可以怀孕吗 1、甲减的全称为甲状腺功能减退症，与单纯性甲状腺肿不同，它并非缺碘引起，甲减疾病的病因可能与自身免疫有关。甲减有一定的风险性，孕妇患甲减生下来的孩子也可能患上先天性甲减，而且对孩子的智力发育有一定的影响。 2、甲减怀孕容易引起流产或死胎率较高，女性患者甲低时多为月经过多，过频，如不治疗，也可导致不孕。甲减时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高甲亢是有一定遗传倾向的内分泌疾病。甲减患者生孩子是有一定风险的，甲减患者的后代的甲亢的机率比正常人群要大。甲减的病程较长，长期服用药物对胎儿会有不利的影响，如先天性甲亢。 二、甲减怀孕的注意事项 1、妊娠期间，甲状腺的生理变化大，主要表现在功能的增强。同时，妊娠期甲状腺激素的生理需要量也增加。因此，妊娠期间，甲减病情往往会加重。而甲减对妊娠有较多的负面影响，对孕妇和胎儿均可带来不良后果，导致多种不良妊娠结局的发生。甲减孕妇最易发生妊娠期高血压病，流产，早产，胎盘早剥，低蛋白血症，产后出血及产后甲功异常等并发症。 2、临床实践证明：妊娠合并甲减者，孕期的甲状腺功能是影响围产结局的主要因素。只要在孕期甲状腺激素水平控制满意，甲功基本正常，则母儿预后大多良好，否则母儿的并发症均明显增加。孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减的治疗情况在很大程度上决定了妊娠结局的好坏。 上面就是关于甲减的一些健康知识的，一般是不建议怀孕的，因为可能会造成流产胎停以及是遗传的甲减，造成宝宝智力受到影响的，需要治疗到甲状腺激素恢复到原来水平的，有时候甲减还会对于女性的情绪等有影响的。 此文为网上转载，仅代表片面意见，仅供参考。