段廷明医生的科普号

随着生活水平逐渐提高，我们国人的健康意识越来越强，低剂量胸部CT体检的朋友越来越多，随之而来的是越来越多的肺部结节患者，门诊最常见问题就是：“医生，我这是良性的还是恶性的呀？”，下面简单的给大家介绍一下。 大小很重要，一般情况下，直径小于5mm的结节是良性的多无需处理，定期随访即可（随访时间根据结节大小，及有无实性成分而不同，具体参见下图）。特殊情况有：既往有其他恶性肿瘤疾病史的患者，新发小结节，要怀疑转移病变；小结节定期随访患者，进行性增大至5mm；我们手术过小结节进行性增大至4mm，术后病理原位癌，当然这类患者定期随访，暂缓手术也是不影响疗效的。 对于大于5mm的结节，要充分重视了，一般会根据您CT上结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等等，给您一个倾向性的良恶性判断，必要时会建议您进一步行三维重建CT或是穿刺，甚至是胸腔镜微创手术。 随着普胸外科手术的二次革命性进展，一是胸腔镜手术，二是肺段切除术地位的确立，越来越多的小结节早期肺癌患者得到了最佳治疗，微创切掉了最少的肺，还解决了大问题。本文系李成强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

发现结节莫惊慌，大小形态和密度实性混合磨玻璃，专业随访是关键注解:第一句:随着大家健康意识的增强，许多单位都会进行健康体检，大约20%左右健康体检发现肺部小结节，针对发现的肺部小结节怎么办呢？其实，大部分的结节是良性的居多，所以建议大家不要谈“节”色变。更不要去百度以后，把“心”中的结，转变成肺上的节。第二句:发现肺部结节，我们通常需要结合以下几点去辨别结节的良恶性。1.结节的大小2.结节的外形（外貌协会）3.结节的密度去分析和判断。第三句:通常我们把结节分为3种类型:1.实性结节2.混合磨玻璃结节3.纯磨玻璃结节第四句:发现结节我们建议到医院找专业的医生（胸外科，肺结节专科等）就诊，做出专业的分析，给予适合的建议，手术还是非手术治疗，针对风险小的结节定期的随访复查也是非常关键的。

发现结节莫惊慌，大小形态和密度实性混合磨玻璃，专业随访是关键

胸部创伤肋骨骨折后，病患常常因为疼痛而不敢呼吸和用力咳嗽，呼吸道分泌物增多，容易造成肺不张和肺部感染。多根多处断裂的肋骨损伤还会影响肺通气，严重时可发生呼吸和循环衰竭。如果肋骨骨折断端向内移位，就会刺破胸膜、肋间血管和肺组织，造成皮下气肿、气胸或血胸，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时危及生命。传统的开胸手术，创伤大，术后疼痛明显，严重影响术后恢复。微创手术与传统手术相比，切口小、疼痛轻，不留明显疤痕，局部美观，腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，腔镜手术是利用腔镜及其相关器械进行的手术，腔镜摄像头有放大作用让视野更清晰，因此手术更准确精细，出血少且安全，术后病人恢复快，活动早，大大减短了住院时间。花溪区人民医院心胸外科已常规开展胸腔镜辅助下肋骨内固定手术，术后患者恢复快，疼痛轻，呼吸功能恢复良好。 花溪区人民医院心胸外科目前已常规开展:微创胸腔镜手术(肺大泡切除术，肺癌根治术，肺叶切除术，纵膈肿瘤手术)，胸腔镜微创肋骨骨折内固定手术，CT引导下经皮肺穿刺活检，CT引导下心包穿刺引流，胸部创伤肋骨骨折中医中药硬膏治疗，腋臭微创手术等。 花医心胸外科诊疗范围: 严重多发伤、胸部创伤、连枷胸、肋骨骨折、心脏损伤、膈肌损伤、自发性血气胸、肺大疱、脓胸、胸部良、恶性包块；肺部肿瘤(肺癌，肺部良性包块，肺部结节等)、食道肿瘤(食道癌)、食道良性疾病(食道平滑肌瘤、食道贲门失弛缓症、食道裂孔疝)、纵膈肿瘤、胸廓畸形矫正手术，小儿漏斗胸，鸡胸，颌面、颈部创伤及腋臭微创治疗等疾病的诊治。 花溪区人民医院心胸外科拥有一支年轻、充满朝气且技术过硬的团队，为您的健康保驾护航！ 科室地址:花溪区人民医院外科大楼4楼 心胸外科全体医护人员 祝愿您: 健康长寿，阖家安康