宁波市第一医院皮肤科科普号

银屑病是一种皮肤病，它的发生受多重因素的影响，它是一种遗传病，是一种慢性病，也是一种季节病，也是一种很难治疗的顽固病。那么对于银屑病的的反反复复，到底是“重治”还是“重防”呢?一、警惕诱发因素很多潜在的因素都会诱发银屑病，所以银友们的第一步就是要警惕以下因素，防止银屑病发生/复发。季节交替；受潮着凉；扁桃体发炎；皮肤外伤感染；冷热交替易感冒；食物/药物过敏；青少年入学的压力等等。在你了解这些影响因素后就要时刻警惕，同时在日常生活中多多预防，培养健康合理的生活习惯，对银屑病的临床康复以及愈后都是重中之重!  二、你不知道的银屑病  有些患者刚刚发生了银屑病，在夏季接受治疗时，治疗时间不长却出现了自愈的现象，这种现象经常发生，那么这种“自愈”对患者来说，是好事还是坏事呢？虽然暂时的解除了银屑病的困扰，但是也可能失去“警惕心”，觉得银屑病不过就是会自愈的皮肤病而已，从而不去重视它，小心它！这里要提醒大家，银屑病的特点就是病程慢、易复发，所以患者不但自身要对银屑病有一个充分的认识，同时还要多听医生的建议，多学习，多预防，才能更好的防止复发!三、关键是长期维护  为什么部分患者在银屑病出院了，可是在皮损后没两周又再次入院了呢？这是因为他的银屑病又复发了，出院是代表阶段性治疗的胜利，并不代表“治愈”，对于银屑病这样的顽固型选手，一定要坚持治疗，在出院后，也应该严格遵照医嘱，在培养良好的生活习惯的前提下，在饮食，运动方面多多预防，逐步提升自己机体的免疫力，来防止银屑病的复发。四、养治结合抵抗复发银屑病患者在临床治疗后，通常会得到较好的效果，可是患者们也记住，银屑病是一种慢性病，对于慢性病，患者们想要防止复发要做的是养，那么银屑病应该如何养护呢？1、保湿：患者应该多注意保持环境的湿润，可以用空气加湿器或在室内放置一盆水，或放置生长的植物，多喝水，增加体内水分。洗脸、洗澡温度不宜过高，水中可加入甘油。洗澡时，少用或不用浴皂，浴后使用保湿肤剂。2、健康饮食：在日常，应该多吃一些新鲜蔬菜，水果，鱼，家禽，瘦肉，尽量戒酒，咖啡、浓茶而及油炸食物。多饮滋补清淡的汤水，如银耳炖冰糖等。3、心理减压：许多患者在有压力时，会觉得银屑病在不断扩展。所以要给自己减减压。在生活中尽量不要长时间的心情压抑、紧张。应保持心态的平衡，以及情绪上的放松。治疗银屑病，不仅要治，更要防，治的是银屑病的现存症状，防的是银屑病的诱发因素。老话说的好：“一治不如一防”，中医治未病亦是这个道理。 

患者常有乏力，记忆力差，提抗力差等特点。到医院去，建议患者查血常规，血清铁蛋白，叶酸，血红蛋白电泳，根据情况做出如下判断 1地中海贫血患者MCV小，贫血，血红蛋白电泳提示异常 2缺铁性贫血MCV小，血清铁蛋白低 3其他炎症性贫血

直播时间：2023年12月31日18:59主讲人：林秉奖副主任医师宁波大学附属第一医院皮肤性病科

直播时间：2023年12月26日17:15主讲人：林秉奖副主任医师宁波大学附属第一医院皮肤性病科

直播时间：2023年12月25日18:55主讲人：林秉奖副主任医师宁波大学附属第一医院皮肤性病科

都说久病成医，还真是这样的，现在说起特应性皮炎（AD），大家已经都不陌生了，可能经历过它的很多症状，比如皮肤干燥、复发性、瘙痒难耐等等......就连AD的治疗药物，大家可能都了如指掌了，糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗代谢物等等......但是最近AD的“治疗圈”里又来了一位新朋友，它会让AD患者迎来新的春天吗？咱们一起来了解一下这位新朋友“度普利尤单抗”！度普利尤单抗，是一种人源化单克隆抗体，能够通过“双靶点”的创新作用机制，选择性地抑制关键信号通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），是第一个靶向IL-4R的生物制剂，用于治疗中重度特应性皮炎。特应性皮炎是由2型炎症反应引起的一种系统性免疫疾病，而度普利尤单抗就是靶向2型炎症的关键驱动因素，该药是一种全人源化单克隆抗体，特异性抑制2种关键蛋白IL-4和IL-13的过度激活信号，从而起到减轻皮肤炎症的作用。2017年3月，FDA批准度普利尤单抗用于中重度AD的治疗，也是全球首个获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，填补了临床未被满足的治疗需求。其能快速、显著、持续地改善特应性皮炎患者的皮损程度和瘙痒症状，为中重度特应性皮炎的治疗带来新的曙光。今年三月，美国皮肤病学会年会也公布了多项度普利尤单抗治疗特应性皮炎效果的研究数据，从度普利尤单抗治疗特应性皮炎的皮肤屏障功能、临床症状、体征、患者报告结局等多个方面显示其效果。其中一项研究结果表明，使用度普利尤单抗治疗青少年和成人中重度特应性皮炎患者16周后，取得了不错的效果，包括但不限于恢复皮肤屏障功能、改善皮损、缓解瘙痒、改善疾病严重度、改善睡眠、提高生活质量等。不仅如此，使用度普利尤单抗治疗特应性皮炎的安全性与满意度也是极高的。数据显示，度普利尤单抗治疗可持续维持EASI、PP-NRS评分改善。治疗第4年时，EASI-50、EASI-75、EASI-90应答率分别为95%、91%、76%，PP-NRS较基线改善≥3分、≥4分的患者比例为79%、71%。这些研究表明度普利尤单抗可以缓解特应性皮炎患者的多维疾病负担，具有极佳的效果。在常规药物治疗和保湿剂的基础上，中重度特应性皮炎患者加用度普利尤单抗能更好地控制病情，缓解症状，已被我国指南推荐用于长期维持治疗。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性复发性疾病，本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，病程慢且易反复，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。得了特应性皮炎，最直观的感受就是皮肤干燥和剧烈瘙痒。患者因为剧烈瘙痒，往往难以入眠，严重影响生活质量。想要用药治疗却一头雾水，特应性皮炎用什么药？怎么用呢？今天就带大家了解一下特应性皮炎的7种常用药物。一、外用药物1、糖皮质激素：局部外用糖皮质激素（简称激素）是特应性皮炎的一线疗法。外用激素种类多，经济、方便，疗效肯定，但应在医生指导下进行。外用激素强度一般可分为四级，如弱效激素氢化可的松乳膏，中效激素丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏，强效激素糠酸莫米松乳膏，超强效激素卤米松和氯倍他索乳膏。一般初治会选用强度足够的制剂（强效或超强效），希望能尽快控制炎症，一般为每日2次用药，炎症得到控制后，逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；面部、颈部及皱褶部位推荐使用中弱效激素，应避免长期使用强效激素。可能患友会对外用糖皮质激素心存顾虑，但是不用过于担心，使用外用药皮肤吸收非常少（一般为1%～2%），系统吸收更少。2、钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。钙调神经磷酸酶抑制剂，包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议用0.1%浓度，而且适合长期维持治疗使用。3、外用抗微生物制剂：由于细菌、真菌定植或继发感染诱发或加重的病情，对于病症较重甚至有渗出的皮损，系统或外用抗菌素有利于病情控制。用药以1～2周为宜，应避免长期使用。4、其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效，生理氯化钠溶液、1%～3%硼酸溶液及其他湿敷药物，对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用。二、系统治疗：1、抗组胺药和抗炎症介质药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药，其中第一代抗组胺药由于可通过血脑屏障，有助于患者改善瘙痒和睡眠。2、系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统抗感染药物，可选用红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素，尽量少用易致过敏的抗菌药物如青霉素类、磺胺类等。合并疱疹病毒感染时，可加用相应抗病毒药物。3、其他：甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者。最后再用药同时也别忘了积极观察病情变化，及时向医生反馈，配合医生调整治疗。现代医疗的诊断和治疗手段都在不断进步，通过及时和正确的诊治，绝大多数患者能够获得良好控制，祝你早日康复。以上药物需在医生指导下使用参考文献：中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):4.

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、瘙痒性，炎症性疾病。由于其病因复杂，目前仍无法治愈。因此，AD的治疗目标就是缓解或消除症状，提高患者生活质量。具体治疗措施是根据疾病严重程度选择不同治疗方案。一、轻度患者——基础治疗1、皮肤护理：洗浴可以帮助清除或减少皮肤表面污垢和微生物，每日1次或两日1次清洗，每次10 ～ 15分钟（水温32 ～40 ℃）。清洗时可以使用低敏无刺激的洁肤用品（pH值最好接近表皮正常生理≈6）。2、恢复和保持皮肤屏障功能：每次清洗后要及时外用保湿剂、润肤剂。外用润肤乳是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。润肤乳不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议每日至少使用2次润肤乳。3、衣物方面：由于特应性皮炎患者皮肤比较干燥、敏感，比一般人怕热，所以在穿着上不能选择闷热、粗糙、毛织等衣物，尽量选择纯棉、宽松的衣物，不但能减轻皮肤负担还可以帮助修复。二、中度患者——外用药物治疗1、炎症较重但没有明显糜烂、渗液的患者，尤其是在发病急性期，可使用糖皮质激素（TCS）进行局部治疗，TCS具有快速、强效的抗炎作用，可快速有效抑制炎症反应，一方面减轻皮损严重程度，另一方面快速缓解瘙痒。2、患者还可使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）进行局部治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI），有效抑制T细胞的炎症应答，具有改善皮肤屏障功能的作用，还具有抗炎效果确切、副作用小的特点，也可以作为长期维持治疗的首选药物。3、出现局部感染的患者，可以使用抗生素进行治疗。三、重度患者——住院治疗系统应用免疫抑制剂，诊治过程中如合并感染，则根据感染的病原体采取相应的抗微生物（细菌、病毒、真菌）治疗。过敏原特异性免疫治疗对尘螨过敏且症状严重的患者有效。四、愈后健康管理在“临床治愈”后，患者也不要松懈，要坚持使用润肤剂，保护皮肤屏障。那么日常使用润肤乳有哪些注意事项呢？1、根据皮肤状态、季节和气候条件等选择合适的种类。2、选择无色、无味、无刺激性、无接触过敏、无侵蚀性、最好含有皮肤中天然保湿因子的润肤剂。3、足量多次使用，沐浴或游泳后应尽快使用，提高保湿效果。4、无论有无瘙痒或临床症状均应坚持长期使用。在AD的治疗中润肤剂是基础，然后根据疾病严重程度选择相应治疗方案，不要过度治疗。在症状得到控制后日常生活中也要保护好自己，在医生的指导下进行长期维持治疗，能够有效的预防AD复发。