割完包皮手术后需要注意哪些?1、包皮手术后切口出血:在术后24小时最为常见。如果出血量不大,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,鲜血不断从纱布滴出,或者患者是不能确定伤口状况的,就要立即到医院诊治。2、包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合,或者是出现再出血;术后30天内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是专家提示,伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。 3、 避免剧烈活动,如跑步,骑车,重体力劳动,禁酒,和辛辣刺激性食物,禁食海鲜,避免性冲动造成勃起后伤口裂开。 4、 卫生护理上,保持私处清洁,尤其是伤口部分应保持清洁干燥,注意小便时不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉在回门诊换荮。我科采用的是术后浸泡1:5000稀释高锰酸钾(稀释完颜色呈桃花一样淡红色,千万不能泡成紫色),一天两次,一次10-15分钟,泡完伤口用电吹风吹干(无伤口地方,可以用干净的毛巾擦干)。如果有疑问,请向医生或护士咨询并确认。5、 合理择衣,以宽松透气性好的内裤为好,同时保持阴茎头向上,减轻水肿,必要时可以定期复诊。6、伤口七至十天基本上都能愈合,术后一个月后患者可以恢复性生活。 另外,割包皮要选择适当的时间,如果包皮有急性感染,则不宜手术,应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈,则不论年龄大小,应趁早做手术,这样有利炎症的控制;如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活,或造成不育时,也应采取手术。
前列腺组织位于膀胱的出口前部,如卫兵守卫膀胱口,故称前列腺,是男性特有的器官,它的大小与形态如栗子,它的底部横径 4 厘米,纵径 3 厘米,前后径 2 厘米。正常成年人的重量约 20 克左右。 前列腺位于盆腔底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,医生在直肠指诊时,向前可以触摸到前列腺,其道理就在于此。前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为“ 尿道前列腺部”,即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对”“难兄难弟”了。 前列腺分为5叶,分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶,其中前叶很小,位于左右两侧叶和尿道之间,临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面,在直肠指检时摸到的即为此叶,其中间有一个生理性中央沟,在直肠指检时,常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。 前列腺为男性特有器官,是男性生殖器官中最大的附属性腺。受雄激素的控制,故在男性幼年期,前列腺较小,到发育期受性激素的影响而迅速增大。 30 岁以后前列腺腺体稳定,直到45岁以后,腺体若不呈增生状态,到了老年期前列腺组织会出现萎缩,体积也随之缩小。 慢性前列腺炎是男性常见病,绝大多数发生在青壮年,临床上多由淋菌 、 非淋菌性尿道炎未及时治愈,细菌 、病原体、病毒逆行感染所致;或大量饮酒、久坐、劳累、受凉、长距离骑车、骑马、性生活过度、频繁手淫等引起前列腺长时间充血所致;其它组织器官炎症病变,如附睾炎,输精管炎 ,睾丸炎等波及前列腺,腮腺炎通过血行感染前列腺以及全身抵抗力下降,都是引发慢性前列腺炎的原因。 尿急、尿痛、尿道口发红,尿道口有分泌物或大便用力时尿道口有滴白现象; 小腹 、会阴 、肛周、睾丸、附睾、腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、大腿内侧疼痛坠胀不适,尿频、尿急、血尿、排尿困难、尿不尽、尿等待、尿流变细、分叉,甚者尿不出来,引起尿潴留,肾盂肾炎、肾功能衰竭;全身虚弱,腰酸背痛,体力下降、失眠多梦,精力减退,极易疲劳;性功能减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精。 前列腺增生症是一种老年男性的常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,故称前列腺增生症。随着人民生活水平及卫生条件不断提高,我国人民的平均寿命已达70岁,前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病,由于它在泌尿道所造成的梗阻,影响排尿,直接威胁肾功能,对患者的生活与健康带来严重的危害,故本病在老年医学中是重要课题之一。列腺增生症发生于老年男性,一般多在50岁以后发病,且随着年龄的增长而逐渐增多,根据国内统计资料,50岁以上的老年人约有36-38%有前列腺增生。前列腺增生症约占泌尿外科住院病人的8-11%,发病率仅次于尿路结石,占第二位。50岁以前发病者,国人罕见,但在白色人种与黑色人种中发病年龄较早,即40岁以后即可发病。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素,在5α还原酶的作用下,变为双氢睾丸酮。5α双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺产生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物,并被转送到细胞核中,与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。近来大量研究结果表明,雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内,雄激素可转变为雌激素。雌激素一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量,另一方面雌二醇可增加组织对双氢睾睾丸酮的吸收与转化。雌激素还能增加雄激素与受体的结合。近几年来,有人提出前列腺增生与胆固醇有关,有待进一步探讨。 前列腺由腺体和平滑肌组成。腺体分为两组,外组称前列腺组,构成腺主体,内组称尿道腺组,分布于尿道粘膜和粘膜下层。前列腺增生的最初部位多认为在尿道腺组形成结节,其中既有纤维组织和平滑肌组织,也有腺组织,三者所占的比例各有不同。增生结节的不断生长,使其周围真正的前列腺组织受挤压,并被推向外围而形成所谓外科性包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限,给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。 前列腺增生常发生在两侧叶及中叶,前叶很少发生,从不发生于后叶。增生部分特别是中叶和两侧可突入膀胱内,使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平,这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺及膀胱颈部有丰富的α-肾上腺素能受体。前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻,但α-肾上腺素能受体兴奋时,加重了尿路梗阻的症状。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻,但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比,而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻早期膀胱有代偿功能,并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭,膀胱残余尿越来越多,使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水,使肾功能受损,严重者可出现慢性肾功能衰竭。据文献报道及临床总结,一般把前列腺增生症分三期。 第一期:又称症状刺激期,主要有夜尿频、后尿道会阴部不适、排尿时间延长、尿线变细等症状,此期残余尿量少于50毫升,尿流图可呈正常曲线。 第二期:又称残余尿发生期,上述症状加重,同时出现排尿时需用力鼓肚子,残余尿量在50~150毫升之间,并伴有残尿感,可出现突发的急性尿潴留或感染,尿流图呈多波形曲线。 第三期:又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期,残余尿量大于150毫升,并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等,尿流图呈低平曲线。 在治疗上第一期多采用保守治疗;第二期可试行保守治疗,如治疗无效,应尽早手术;第三期应首选手术,以解除梗阻,保护肾脏功能。前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显,因而患者常不能准确地回忆起病程的长短,随着病情加重而出现各种症状。 1.尿频、尿急:早期最常见的症状是尿频,且逐渐加重,尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因早期有由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进,后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻,使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致。 2.进行性排尿困难:主要表现为起尿缓慢、排尿费力,射尿无力,尿线细小,尿流滴沥,分段排尿及排尿不尽等。 3.尿失禁:晚期前列腺增生症致膀胱代偿功能衰竭而扩大,膀胱残余尿量不断增加。当膀胱内积存大量残余尿时,由于膀胱过度膨胀,膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出,称充盈性尿失禁、夜间熟睡时,盆底肌肉松驰,更易使尿液自行流出而发生遗尿。 4.急性尿潴留:在排尿困难的基础上,如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时,即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀,疼痛,尿意频繁,辗转不安、难以入眠。 5.血尿:前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血,破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性,偶有大量出血,血块充满膀胱,须紧急处理。血尿发生时,应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等鉴别。 6.肾功能不全症状:晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现氮质血症,表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。 7.其他症状:由于长期排尿困难而依赖地加腹压排尿,可引起或加重痔,脱肛及疝等。检查方法(一)直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段,可摸到前列腺肿大,表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度:第一度增生为腺体增大、中央沟变浅,第二度增生为腺体明显增大,中央沟消失或略凸出,第三度增生为腺体显著增大,中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时,不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时,指诊不一定能触及增大的腺体,需用其他方法检查方能确诊。(二)膀胱镜检查:膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻,膀胱镜有时不易插入,故有时疼痛较重。(三)残余尿的侧定:膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有①B型超声测定法:此法简便、易行,无创伤,但不够精确;②排尿后导尿法:排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量,正常人残尿应为0-10ml,此法较准确可靠,但有逆行感染机会;③膀胱造影法:静脉尿路造影时,于排尿后拍膀胱区立位片,观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。(四)膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。(五)B型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径,正常的前列腺的横径为4厘米,前后径约2厘米左右,形态呈椭园形,左右对称。前列腺增生时前腺明显增大,前后径增大较横径更显著。(六)尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低(<10ml/sec),排尿期膀胱内压增高>9.3kpa(70mmhg)。(七)放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。(八)其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查。临床上,描述前列腺增生时腺体大小的常用方法:1.正常大小:前列腺似栗子大小。2.Ⅰ度增生:前列腺增大似鸡蛋。3.Ⅱ度增生:前列腺增大似鸭蛋。4.Ⅲ度增生:前列腺增大似鹅蛋。必须注意,直肠指诊估计的前列腺大小并不一定是其实际体积,如中叶增生,腺体突入膀胱,直肠指诊时前列腺增大则不明显。直肠指诊时如发现前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬结,应建议医院查血PSA及作针吸细胞学检查等,以排除前列腺癌,同时检查肛门括约肌的收缩功能,注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。
正确认识泌尿系结石(转帖)一、什么是泌尿系结石人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收,导致从体液中析出,形成晶体颗粒,由此我们称其为结石。当结石发生于肾脏,我们就称其为肾结石;发生于膀胱称为膀胱结石;输尿管原发结石少见,多为肾结石下排所致。人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石,又称为尿石症。人体产生结石,有的病人疼痛难忍,给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知,既使无明显症状的患者,当诊断为泌尿系结石后,也应及时治疗,避免延误而造成实质器官损害。二、患泌尿系结石的危害泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成,对肾脏将会发生继发性损害,主要表现为尿路梗阻,继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉,也有在正常运动时将结石排出体外。然而,大多数病人随着结石体积的增大,伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛,以至疼痛难忍。在临床病例中,肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解,肾实质高度萎缩,皮质与髓质无明显界限时,肾脏泌尿功能基本丧失。尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果,严重者可诱发癌变。总之,泌尿系结石对人体危害很大,应当积极预防。三、常见泌尿系结石的成分经临床观察发现,含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前,仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因,而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为:单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石;尿酸结石成分可分为:尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为:纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。四、什么叫阳性结石、阴性结石、"石街"尿结石的阳性或阴性是指在X线下是否可显示致密影而言。因为大部分结石都是含钙盐,那么在X线透视下阳性结石可看见一密度较深的影像。由于腹部平片是负片,阳性结石在X线腹部平片上显示为一白色影子。用通俗话讲就是在X线下能看得见"影"的结石叫阳性结石。与阳性结石相反,在X线下看不到致密的影像的结石称为阴性结石。在X线腹部平片上也看不到一个白色的影像。有些结石不含钙或者含钙量很少,像尿酸结石和胱氨酸结石在X线腹部平片上就看不到结石白色影像,因此通俗地讲就是在X线下看不到"影"的结石叫阴性结石。在人体输尿管内,由众多小结石像排队一样连续分布,医生们习惯上称这种形态的结石叫"石街",也有人称之为"石串""石路"等等。石街的形成有的是病人肾内形成若干小结石陆续进入输尿管,但主要是较大结石经体外冲击波碎石治疗后破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列又不能迅速排出体外形成"石街"。有时"石街"会造成患者高烧、严重积水或继发感染。因此,对较大结石行体外冲击波碎石治疗时,特别要注意避免"石街"的形成。五、目前已知哪些疾病可导致尿石症尿石症的主要病因为钙磷代谢紊乱以及其他因素。而患者对代谢紊乱方面比较关心。虽然尿结石的形成与代谢紊乱两者之间的关系仍无最终结论,但是经过医学科研人员多年的研究认为钙磷代谢紊乱可引发:高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、胱氨酸尿、黄嘌呤尿、低枸橼酸尿等。具体病因可分为:(1)高钙尿:高血钙、甲状旁腺功能亢进、原发性远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、类肉瘤病、维生素D中毒、乳碱综合征、长期卧床、Cushing's综合征、甲亢、特发性高钙尿(吸收性高尿钙)。(2)高草酸尿:原发性高草酸尿、维生素B6缺乏等。(3)高尿酸尿:痛风、高尿酸血、高尿酸尿、白血病、真性红细胞增多症、先天性酶缺陷(如糖原贮疾病)、舞蹈手足徐动症等。(4)胱氨酸尿:属遗传性缺陷。(5)黄嘌呤尿:是常染色体隐性遗传的嘌吟代谢紊乱。(6)低枸橼酸尿:碱中毒、甲旁亢、维生素D中毒、酸中毒、低钾血症、尿路感染。此外,患者因某种病而大量服用维生素D、维生素C、皮质激素、氨苯喋啶、四环素、阿司匹林等可引发肾结石。溃疡患者服用硅酸镁可形成硅酸盐结石。青光眼患者服用乙酰唑胺可形成磷酸钙过饱和而引发结石。服用磺胺类药物,由于乙酰衍生物由肾脏排泄,在酸性尿中溶解度低,所以导致有些患者形成结石。六、如何选择泌尿系结石的治疗方法治疗泌尿系结石的方法很多,比较先进的有体外冲击波碎石术,有经皮肾镜取石,经尿道输尿管肾镜取石,此外还有传统的开放手术取石等。现代科学技术的飞速发展,高科技不断被临床应用并取得了长足的进步。患了泌尿系结石不用怕,以前患肾结石所采用的开放式手术现在已很少用,尤其是体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中的应用,使尿石症的治疗发生了飞跃,尿石症不再是使人至残的疾病。如果病人经医院明确诊断已患泌尿系结石,当结石横径小于4mm一般可以不做碎石治疗,多饮水、多运动可以帮助排石。结石尺寸较大应首先进行体外冲击波碎石治疗,切不可掉以轻心。现在大部分医院在门诊就可做体外冲击波碎石治疗.既安全又方便。七、如何预防尿石症虽然对尿石症进行了多年的研究与探讨,但时至今日结石病的发病原因仍明确,主要还是认为与饮食、药物、地区、种族以及遗传等因素有关。在预防上人体首先应限制热量,不要过度的营养,特别是身体较胖、代谢功能不好的人更要严加注意,少食精致食品,而多吃粗粮。若在南方生活,因气候湿热,饮水量少,出汗多,也易导致结石的形成。所以,多喝水有助预防尿结石。如果结石生成属于药源性,应在医生的指导下调整药物,降低结石病的复发率。八、草酸钙、尿酸结石在饮食上应注意哪些当人体24小时尿草酸盐排泄量大于50mg时,即称为高草酸尿症。而10%-15%的尿草酸盐来源于饮食。 虽然饮食带来的草酸含量只占10%-15%,但是作为草酸钙结石患者应减少摄入高草酸含量的饮食。在蔬菜中菠菜和香菜草酸含量最高,分别为359-780mg/100g和166mg/100g。在水果中草莓含量最高为15.4mg/100g,巧克力中草酸含量也较高。另外,值得注意的是长期大量应用维生素C要小心草酸钙结石的形成。高尿酸尿可引起尿酸结石,又可导致草酸钙结石。而尿酸结石是不含钙的结石,因而在X线腹部平片上不显影,也就是人们常说的属于阴性结石。尿酸是一种弱有机酸,是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。当食入无嘌呤食物时,随尿排出的尿酸是恒定的。以往的研究证明痛风、高尿酸血、高尿酸尿、均是由于体内嘌呤代谢紊乱所致。有12%-17%的痛风病人有尿酸结石排出的病史。尿酸结石病人常见尿量不足,所以应大量饮水,增加尿量,使尿中尿酸饱和度降低,一般每日尿量应在2~3升。另外控制嘌吟食物也可降低尿中的尿酸含量。如:鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏都属于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、胡桃、栗子等也应少吃。烈性酒可加重高尿酸血,所以应禁饮。啤酒、可口可乐等饮料因酸化尿液,所以也应限制。九、胱氨酸结石、磷酸镁胺结石在饮食上应注意哪些胱氨酸结石占所有结石的1%-3%,因尿中胱氨酸过饱和所致。胱氨酸结石具有较高的含硫量,所以在X线下显影,只是密度较浅。胱氨酸尿是重吸收不良的遗传性缺陷。有关研究人员曾测出如每人每天摄人20克蛋白质,尿胱氨酸可降低正常人的1/3。只是该病在儿童即有症状,如对儿童限制摄人蛋白质,会造成儿童营养不良,影响身体发育。由于限制饮食大部分患者不接受,所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。磷酸镁胺结石是一种感染结石,因持续或复发性尿路感染而引起。感染结石的病因是分解尿素细菌感染形成的磷酸镁胺和磷酸钙结石。药物治疗主要根除感染和酸化尿液,但治疗效果不如尿酸、胱氨酸结石效果好。由于磷酸镁胺等感染结石密度小,质地较脆,因而用ESWL术(体外冲击波碎石)配以消炎药结石易于被击碎,治疗效果也明显。目前,在饮食上预防磷酸镁胺等感染结石的研究很少。十、尿石症患者如何注意饮食经大量研究证实,过量摄人含有成石物质或经常性饮水不足是促使尿结石生成的主要因素,如果患者能针对性地改善生活方式,调控饮食则会有效地预防结石的复发。改善生活方式:尿结石患者应少吃多餐,保持足够的睡眠,经常锻炼并保持心情舒畅,少用泻药。食物调整:食物品种应多样化,或素食为主。减少脂肪和糖的摄人量,食盐每天小于5克,每天动物蛋白(肉、鱼)不超过100克。草酸钙结石患者除控制鱼肉外还应限制奶酪、大黄茎和菠菜。磷酸钙结石患者应限制奶酪,每日小于50克;每日食用柑橘1~2只,或柠檬、葡萄、柚子适量。尿酸和胱氨酸结石患者应特别注意少食动物内脏。混合结石患者应限制奶酪,每日小于50克;液体控制:不限制饮水、水果、苹果汁、和草本饮料等,每日在2~2.5L为宜。尽可能减少咖啡、酒或含酒精饮料,并少喝茶。草酸钙结石患者要限制牛奶、含钙量100mg/L以上的泉水或矿物水每日总量小于300毫升。磷酸钙结石患者还应限制柑橘类果汁。尿酸和胱氨酸结石患者应避免饮用黑葡萄汁。混合结石患者以上限制饮料均应遵守。十一、尿石症患者如何喝水正常人喝水是生理需要,而尿石症患者多饮水可增加尿液,能使结石盐的过饱和度降低,且增加尿液对尿路的冲刷减少结石的滞留。以前曾经认为水质硬可导致结石形成,然而经国内外研究人员发现,结石发病率与硬质水无关,即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素,所以尿结石患者在饮水方面应注意以下几点:成人正常活动每日饮水保持在3000毫升,这样才可使尿液浓度维持在一个较理想的水平。合理选择液体的种类。患者可在总量相当的情况下一半饮水,另一半选择除咖啡、茶水以外的饮料。合理分配饮水时间。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高,尿抑制活性最低,是结石形成的最佳时机,所以患者除平均分配日饮水量外,还应在午夜饮1-2杯水,使尿液结石盐的过饱和度降低,延缓结石的形成或长大。
(转帖,针对非感染性前列腺炎,合并感染时请配合使用抗生素)慢性前列腺炎(chronic prostatitis)是成年男性中为最常见的泌尿系统疾病,主要表现为下腹部、会阴部追涨不适,尿频、尿急、尿分叉、尿不尽感以及尿滴白和阴囊潮湿等。慢性前列腺炎日常生活注意事项:一、避免酗酒和食用辛辣食物 辛辣食品不是前列腺炎的直接病因,但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状,并且能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。 注意自我保健,加强身体锻炼,预防感冒,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力。清淡饮食,禁酒及辛辣刺激之物,以免引起前列腺充血;节制房事,禁忌性交中断,可减轻前列腺充血。 适量运动,不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。二、规律的性生活 性生活是夫妻生活的重要组成部分,和谐美满的性生活是男女生理的天然需要,也是维持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度,定期排放前列腺液,可以缓解前列腺的胀满感,促进前列腺液的不断更新,有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的康复。 另一方面,一些青年人沉迷于性生活,往往有性生活过度的现象,这也对前列腺十分不利。过度的性生活容易使前列腺组织出现功能性收缩,造成前列腺的主动或被动充血,本身也是前列腺组织损伤与前列腺炎诱发因素,并可使已经患有前列腺炎的患者治疗效果大打折扣。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺”,就是由于频繁过度的性生活造成的前列腺的明显充血所诱发的前列腺炎。 因此,为了避免前列腺炎的发生,要注意掌握适度的性生活,但性生活的频度要根据每个人的个体情况区别对待,不能一概而论。三、慢性前列腺炎的护理 (1)防止受寒,寒冷可以导致尿道内压增加而引起逆流; (2)多喝水,多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激; (3)多放松,不过劳,避免劳累; (4)规律的性生活; (5)洗温水澡或适当坐浴,洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,因此可以减缓症状; (6)避免久坐及长时间骑车,久坐及长时间骑车会加重痔疮等病,又会使会阴部充血,从而引起排尿困难; (7)适当按摩小腹,点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复,小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空; (8)慎用药物(如654-2),有些药物可加重排尿困难,故宜慎用或最好不用; (9)远离辛辣食品与酒精。四、慢性前列腺炎痊愈的标准 1、自觉症状消失(如滴白现象,阴囊潮湿等); 2、定位分段尿检查无异常: 3、直肠指检(DRE)前列腺正常或改善; 4、前列腺涂片染色正常,细菌培养阴性。 5、生治正常,腰酸,下腹部追涨症状消失; 6、无尿频及尿急不适感。
【摘要】 目的 研究比较不同手术方式处理包皮过长或包茎患者治疗效果,找到更有效、恢复快、疼痛轻的治疗手段。方法 收集83例泌尿外科收治患者的临床资料,分析影响手术切口愈合的相关因素,并对其进行单因素分析。结果 比较不同手术方式手术时间、术后水肿消退时间。选用传统手术方式手术时间较长、麻醉效果较不满意、术后包皮内板水肿时间最长;采用器械环切吻合耗时少、麻醉效果满意、术后水肿最短。结论 通过改进手术方式、合理使用医疗器械能提高手术效率、减轻疼痛、缩短恢复时间,增加患者满意度。【关键词】 包皮环切;疗效分析1.资料与方法:一般资料 对象2017年1月-2017年7月,本院收治包皮过长患者41例,包茎42例,年龄7-35岁,平均16岁。术前检查均无手术禁忌症。治疗方法按照随机分组将83例患者分成三组,选择一次性包皮环切缝合器手术患者15例,传统包皮环切术26,改良包皮环切术42例。麻醉方法:均以1%利多卡因15-20ml阴茎背神经及尿道两侧及皮下各约3ml阻滞麻醉。治疗方法分别如下:1.1传统包皮环切术:用两把蚊式钳夹住提起包皮背侧及一把直钳钳夹系带侧(保留系带约0.8-1cm),用剪刀向阴茎头方向剪开包皮,至内板离冠状沟0.5厘米处,然后平行于冠状沟环行剪掉多余包皮,结扎出血点止血并缝合创面。1.2改良包皮环切术:分别用两把蚊式钳夹住提起包皮背侧及系带两侧,分别用剪刀向阴茎头方向剪开包皮,背侧至内板离冠状沟0.5厘米处,系带侧保留系带约0.8-1cm,然后平行于冠状沟环行剪掉多余包皮,用双极电刀止血并缝合创面。1.3一次性包皮环切缝合:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,激发切割缝合器切除多余包皮。2 结果2.1传统手术组:手术时间40-50mins(消毒开始至手术结束),大部分术后水肿消退时间7-20天,包皮长期(>2个月)水肿明显者2例。均未发生切口裂开。术后1周内出现系带局部缺血4例,均自行缓解。5例包皮内形成线头硬结,但未引起患者特殊不适,未做特殊处理。2.2改良手术组[1] :手术时间30-40mins,术后水肿消退时间6-9天,无包皮水肿时间超过1个月。均未发生切口裂开。术后1周内出现系带局部缺血2例,均自行缓解。 2.3器械手术组:手术时间10-15mins,术后水肿消退时间3-5天,无包皮水肿时间超过1个月。均未发生切口裂开。术后无发生系带局部缺血。3例术后1个月缝合钉无法自行脱落,予换药拆除。3 讨论3.1传统手术组:手术时间最长,相对于其他两种手术方式,处理出血点占用较多时间,原因有以下两点:1.结扎止血耗时,效率上不及双极电刀;2.对于系带采用直钳钳夹方式,虽节省时间,但皮下浅静脉网破坏最多,术中出血点多,导致需处理更多出血点。另外,该组术后水肿持续时间最长,也与皮下淋巴管破坏较大有关。由于出血点采用结扎方式,术后残留较多线结,为术后恢复不好埋下隐患。处理部分出血点较多患者,手术到缝合步骤时有较明显痛感。3.2改良手术组:手术时间缩短得益于止血方式的改变,但由于处理系带方法同背侧包皮处理,需占用一部分时间。利用双极电刀,止血效果确切,而且电流不经过人体,极大提高安全性,消除潜在的医疗安全隐患。该组患者术后水肿消退时间进一步缩短,如在处理系带时,采用尖刀分别切开内板及外板,并将皮下组织自包皮上锐性剥离,可以更多保留皮下静脉网及毛细淋巴管,减轻术后水肿。3.3器械手术组:该组手术时间最短,手术切口标准圆形,术中出血少,减少对皮下组织钳夹及电凝产生的热损伤,术后水肿轻,消退最快。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与其他两组相当。缺点:需增加切割缝合器费用,如术后1个月缝合钉未脱落需手动拆钉。结论:通过对比,改良包皮环切术具有较高性价比,熟练操作可以缩短手术时间,甚至达到袖状包皮环切手术的效果[2] 。一次性包皮环切缝合术,手术时间短,切缘整齐,术后恢复快,对生活工作学习影响最小,手术效果确切。临床上可根据患者不同需求选择合适的手术方式。 [1] 程继义. 实用泌尿外科手术彩色图谱[M]. 上海:第二军医大学出版社 , 2002:174.[2] 杨继东. 三种不同包皮环切术疗效比较 [J]; 《中国实用医刊》,2007 ,34 (22) :68-68
1.术后切口会有疼痛,以术后当天较为剧烈,随后逐渐缓解,疼痛因人而异,部分感觉轻微,但仍也有感觉疼痛剧烈者,可以遵循医嘱服用止痛药,轻微疼痛不建议口服止痛药; 2.术后切口及周围会出现肿胀,外观较难看,1周内达到最肿,之后慢慢消退,少数可能需要数月左右才能完全消退; 3.术后可出现短暂的排尿异常,如尿分叉等,约2-3天后会正常; 4.术后切口会有少许渗血,一般能自行止住,少数人可能会出血较多,此时最好用手稍用力握住包扎的纱布,并立即就医; 5.术后需预防使用抗生素消炎治疗一周, 6.术后尽量避免非生理性阴茎勃起,频繁的勃起不但会致切口疼痛,而且可造成切口撕裂、出血等严重后果; 7.感染非常麻烦,会导致伤口流脓,裂开,甚至拆开重缝,48到72小时自行拆开纱布,拆除纱布后切口需要随时保持干燥和清洁,可使用碘伏或者喷尔舒等清洗消毒,每天四次,清洗后需用棉签擦干,再用电吹风冷风吹干,小便滴到要加次消毒; 8.术后10天伤口不能碰水,避免打湿,10天后可以洗澡; 9.术后2月不能同房,第一次同房需戴安全套; 10.术后1月内避免剧烈运动、重体力劳动,术后1月内忌酒、辛辣刺激性食物,适当多饮水,勤排尿;