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幽门螺杆菌检查,哪种方法最先进?
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),常寄生在胃黏膜组织中,感染后主要引起 慢性胃炎和消化性溃疡等疾病,与胃癌 、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 等疾病有密切的关系,被世界卫生组织(WHO)列为第一类生物致癌因子。 目前有以下几种检查方法 一、新型细胞毒素和空泡毒素检测(目前最先进的检查方法) ①幽门螺杆菌Hp分为两型: I型高危型,需要杀菌;II型,无害型,不需要杀菌。 ②目前通常的检查方法还是呼气试验,呼气试验准确性受很多因素影响并不准确,呼气试验也并不能分型,不能判断是否需要治疗。 ③新型细胞毒素和空泡毒素检测是目前最新的检测技术手段,同时也能分型判断是否需要治疗。 二、呼气试验(UBT) 是目前最常见的检查手段,包括碳-13和碳-14。呼气试验受一些药物的影响而出现假的结果,如抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物。 三、Hp抗体检测(血清学检测) 这是一项快过时的技术,是常说的的抽血化验,通常的项目叫胃功能三(四)项检测,或幽门螺杆菌抗体检测。仅能反应曾经感染,不能确定是否现症感染。 四、快速尿激酶实验(RUT) 在做胃镜时候,医生会取出来一小块胃黏膜组织,在专用试纸上测试,很快就出结果,是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。但是由于以下原因,它也会出现假阴性:(1)由于Hp在胃里分布的密度不均匀,取材不能确定正好取到;(2)观察者的主观因素、观察时间、试剂质量,以及实验环境的湿度、温度都会影响结果;(3)与呼气试验一样,受某些药物的影响:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血,这些都会增加出现假阴性的可能。建议:该试验如果为阳性,则可断定为现症感染;如果为阴性,而又有Hp感染症状,则需要结合其他检查手段。 五、粪便Hp抗原检测(SAT) SAT是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法,其敏感性和特异性均在90%以上,可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美。由于检测的是Hp抗原,可准确反映Hp的现症感染情况,阳性则可认定为现症感染。