1、狂犬病主要是狗猫咬伤抓伤引起,其中主要是狗,猫引起的极少。河南境内已多年未见由猫引发的病例,所以猫咬伤抓伤相对可以宽心些。 2、咬伤抓伤后的处理:马上用肥皂水清洗10~30分钟。 3、接种狂犬病疫苗时间:越早越好,一般建议24小时内;有人问一周前甚至一年前被咬,是否还需要接种疫苗,答:潜伏期内接种疫苗均有价值(潜伏期说法不一,目前倾向于数年) 4、是否使用免疫球蛋白:如果伤口很大,很深,出血多,建议使用免疫球蛋白。 5、家里小狗小猫之前打过狂犬病疫苗,人被咬后是否还需要打狂犬病疫苗? 答:从医学原理上讲不需要,但还是建议打,原因是:狗和猫接种疫苗的渠道可能出现问题,疫苗真假是否过期是否冷链保存,这些环节上可能都会出问题;还有是否过了接种疫苗之后的保护期等。 6、在哪打疫苗好? 答:越大的医疗机构越好。原因是:疫苗需要冷链流通和保存,对设备和技术有要求,有的地区曾出现过诊所里常温存放或停电后被动常温存放的情况、过期疫苗,假疫苗等情况,反正狂犬病发病率是极低的,所以即便有问题,也极难发现。越大的医疗机构越不容易出现这种情况。 7、如何做到彻底放心? 答:10天观察法。如果是自家猫狗,把猫狗隔离观察10天,如果猫狗未死未疯,则说明猫狗不含狂犬病毒,被咬伤抓伤的人自然无事。这时如果已经开始接种疫苗,仍建议打完。 8、老鼠咬伤是否需要打狂犬病疫苗? 答:不需要。老鼠主要传播鼠疫和出血热,河南非鼠疫和出血热流行病区;且出血热的潜伏期短于接种疫苗之后产生免疫抗体的时间,所以被咬之后接种出血热疫苗没意义,平时(被咬之前)接种有意义。 9、再说点狂犬病疫苗之外的,经常有朋友问给小孩打免费疫苗的时候,医疗机构会推荐接种收费的进口疫苗或各种三联五联等多联疫苗,是否有必要? 答:没必要,免费疫苗是国家统一采购的,安全性是符合国家标准的,但进口疫苗的安全性的确更高点,如果是三联五联等多联疫苗,打一次针,可以起到打多次针的效果,可以让小孩少打针少受罪,如果条件允许,不妨打进口疫苗或多联疫苗。 以上内容由杨俊伟原创撰写整理
2017-07-26 郑大三附院暨河南省妇幼保健院 近日,山东淄博一产妇在坐月子期间,家里坚持不开风扇、空调,还让产妇穿着长袖长裤、盖着被子,因为中暑,最后不治身亡,引发了一场悲剧。 河南省妇幼保健院健康教育科主任刘芙蓉认为有必要再给准妈妈、准爸爸、准奶奶、准姥姥们普及一下坐月子的科普知识,希望新妈妈们都能做到科学坐月子。 民间传统“月子”:指胎儿娩出至满30天。 老辈人很重视“坐月子”,在这个事情上妈妈和婆婆一般都会配合地很默契。我国传统文化很重视食补产妇坐月子期间要吃大量的禽、蛋、鱼和肉类等动物性食物,甚至有的产妇一天吃10个鸡蛋都不稀奇,而不能吃蔬菜、水果类的生冷食物,同时还要卧床、不能外出活动以及不能刷牙、洗头、洗澡等。目前这些没有科学依据的习俗在我国许多地方还依然存在。 那么产妇如何科学坐月子呢? 1.休养环境 产妇的卧室要保持清洁、舒适、安静、方便、阳光充足 (1)适宜室温22~24℃,湿度50~55%; (2)如果使用电风扇和空调,应避免冷风直接吹到产妇; (3)要经常开窗换新鲜空气,注意勿让产妇直接吹风; (4)预防产后中暑。 2.休息 保障足够的睡眠有利于体力和心理的恢复 (1)休息时间与宝宝的作息时间保持一致; (2)要保证每天8~9小时的睡眠; (3)卧床姿势宜经常变换; (4)避免长时间仰卧,以防恶露排出不畅; (5)会阴有伤口者,多向伤口的对侧保持卧位或坐位。 3.饮食 哺乳期妇女每日营养素的需要量高于孕期,一方面是用于自身的恢复,另一方面要分泌充足的乳汁哺育婴儿。产妇和乳母的营养与健康状况的优劣将会影响到乳汁分泌的数量和质量以及婴儿的健康成长。 (1)产褥期食物要多样化,但不过量补。增加热能摄入量,主食种类多样化,粗粮细粮都要吃;不能过量进食;多吃蔬菜和水果,既可保证丰富的水分、维生素、矿物质,又可摄入足量的纤维素防止产后便秘; (2)增加富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。对不能达到者可选用豆腐、豆浆等豆制品或花生等坚果类食品补充; (3)适当增饮奶类,多喝汤水:每天饮奶至少500ml,除了正常摄入食物外,适当多吃流质食物,如易消化吸收的鸡鸭鱼肉汤,促进乳汁分泌; (4)忌烟酒,避免浓茶和咖啡; (5)适当活动,有助恢复健康体重。 4.活动 产后尽早活动 (1)活动以个人舒适为原则,应循序渐进,逐步增加; (2)产后第一次下床活动时必须有人陪伴,以防动作太猛引起血压变化,导致摔伤; (3)产后10天后即可做一些轻微家务; (4)忌久站、久蹲、用力过猛。 5.个人卫生 (1)洗澡:可以消除疲劳、舒畅心情、改善睡眠及食欲、预防感染 a没有伤口:产后疲劳恢复后,随时可以洗澡; b有伤口:伤口愈合后洗澡; c.要洗淋浴,不宜盆浴; d.要保持浴室温暖,水温适宜; e.每次洗澡时间不宜过长; f.洗澡后及时穿好衣服,包好头巾,预防感冒。 (2)衣物选择:穿纯棉内衣裤、衣着宽松、质地吸汗、厚薄适中,勤洗勤换。 (3)注意口腔卫生,做到早晚刷牙,进食后漱口。 (4)注意保持会阴清洁、干爽。 (5)床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤换。 6.家庭和社会的关爱 产妇初为人母,角色发生改变,产后情绪状态处于心理转换期,育儿的辛苦、生活秩序的改变、做母亲的压力等等可能引起心情烦躁、情绪低落、焦虑或者抑郁,引起产褥期的心理问题。这时,家人和亲人要多给予关爱。 (1)丈夫参与:要多体谅、爱护妻子,帮助产妇调整好心态。观察产妇心理状态,警惕产后抑郁情绪;丈夫要主动分担家务;每个家庭夫妻之间要理解和充分交流。 (2)家庭和朋友的支持:不要只顾沉浸在宝宝的快乐中而忽视了产妇,要多理解和关爱妈妈;交流坐月子及育儿经验:避免传统方式的误导,包括不能下地、不能出门、不能干活、不能看电视等等。 (3)社区妇幼保健人员提供的产后访视服务:新生命的诞生,给家庭带来了无比的喜悦,在喜悦的同时,接受产后访视是一种更好的保障妈妈和宝宝健康的选择。(健康教育科 刘芙蓉)
2017-07-26 郑大三附院暨河南省妇幼保健院 近日,山东淄博一产妇在坐月子期间,家里坚持不开风扇、空调,还让产妇穿着长袖长裤、盖着被子,因为中暑,最后不治身亡,引发了一场悲剧。 河南省妇幼保健院健康教育科主任刘芙蓉认为有必要再给准妈妈、准爸爸、准奶奶、准姥姥们普及一下坐月子的科普知识,希望新妈妈们都能做到科学坐月子。 民间传统“月子”:指胎儿娩出至满30天。 老辈人很重视“坐月子”,在这个事情上妈妈和婆婆一般都会配合地很默契。我国传统文化很重视食补产妇坐月子期间要吃大量的禽、蛋、鱼和肉类等动物性食物,甚至有的产妇一天吃10个鸡蛋都不稀奇,而不能吃蔬菜、水果类的生冷食物,同时还要卧床、不能外出活动以及不能刷牙、洗头、洗澡等。目前这些没有科学依据的习俗在我国许多地方还依然存在。 那么产妇如何科学坐月子呢? 1.休养环境 产妇的卧室要保持清洁、舒适、安静、方便、阳光充足 (1)适宜室温22~24℃,湿度50~55%; (2)如果使用电风扇和空调,应避免冷风直接吹到产妇; (3)要经常开窗换新鲜空气,注意勿让产妇直接吹风; (4)预防产后中暑。 2.休息 保障足够的睡眠有利于体力和心理的恢复 (1)休息时间与宝宝的作息时间保持一致; (2)要保证每天8~9小时的睡眠; (3)卧床姿势宜经常变换; (4)避免长时间仰卧,以防恶露排出不畅; (5)会阴有伤口者,多向伤口的对侧保持卧位或坐位。 3.饮食 哺乳期妇女每日营养素的需要量高于孕期,一方面是用于自身的恢复,另一方面要分泌充足的乳汁哺育婴儿。产妇和乳母的营养与健康状况的优劣将会影响到乳汁分泌的数量和质量以及婴儿的健康成长。 (1)产褥期食物要多样化,但不过量补。增加热能摄入量,主食种类多样化,粗粮细粮都要吃;不能过量进食;多吃蔬菜和水果,既可保证丰富的水分、维生素、矿物质,又可摄入足量的纤维素防止产后便秘; (2)增加富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。对不能达到者可选用豆腐、豆浆等豆制品或花生等坚果类食品补充; (3)适当增饮奶类,多喝汤水:每天饮奶至少500ml,除了正常摄入食物外,适当多吃流质食物,如易消化吸收的鸡鸭鱼肉汤,促进乳汁分泌; (4)忌烟酒,避免浓茶和咖啡; (5)适当活动,有助恢复健康体重。 4.活动 产后尽早活动 (1)活动以个人舒适为原则,应循序渐进,逐步增加; (2)产后第一次下床活动时必须有人陪伴,以防动作太猛引起血压变化,导致摔伤; (3)产后10天后即可做一些轻微家务; (4)忌久站、久蹲、用力过猛。 5.个人卫生 (1)洗澡:可以消除疲劳、舒畅心情、改善睡眠及食欲、预防感染 a没有伤口:产后疲劳恢复后,随时可以洗澡; b有伤口:伤口愈合后洗澡; c.要洗淋浴,不宜盆浴; d.要保持浴室温暖,水温适宜; e.每次洗澡时间不宜过长; f.洗澡后及时穿好衣服,包好头巾,预防感冒。 (2)衣物选择:穿纯棉内衣裤、衣着宽松、质地吸汗、厚薄适中,勤洗勤换。 (3)注意口腔卫生,做到早晚刷牙,进食后漱口。 (4)注意保持会阴清洁、干爽。 (5)床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤换。 6.家庭和社会的关爱 产妇初为人母,角色发生改变,产后情绪状态处于心理转换期,育儿的辛苦、生活秩序的改变、做母亲的压力等等可能引起心情烦躁、情绪低落、焦虑或者抑郁,引起产褥期的心理问题。这时,家人和亲人要多给予关爱。 (1)丈夫参与:要多体谅、爱护妻子,帮助产妇调整好心态。观察产妇心理状态,警惕产后抑郁情绪;丈夫要主动分担家务;每个家庭夫妻之间要理解和充分交流。 (2)家庭和朋友的支持:不要只顾沉浸在宝宝的快乐中而忽视了产妇,要多理解和关爱妈妈;交流坐月子及育儿经验:避免传统方式的误导,包括不能下地、不能出门、不能干活、不能看电视等等。 (3)社区妇幼保健人员提供的产后访视服务:新生命的诞生,给家庭带来了无比的喜悦,在喜悦的同时,接受产后访视是一种更好的保障妈妈和宝宝健康的选择。(健康教育科 刘芙蓉)
孩子腹痛怎么办?儿科夜急诊和门诊经常碰见因为腹痛前来就诊的患儿。可能是几个月的宝宝,也可能是三四年级的小学生。要么就是苦闹不止,要么就是手捂着肚子,表情痛苦。家长往往更着急。那么什么原因会导致腹痛呢?家长在家里可以做些什么?什么时候需要到医院就诊呢?到医院可能会检查什么呢?首先,不同年龄的孩子腹痛的可能病因是不一样的,儿内科儿外科引发腹痛的疾病有几十种。在孩子出现腹痛时,需要观察有没有呕吐、腹泻,大便的性状和次数,有无发热、呼吸困难、精神差等伴随症状。小于半岁的孩子腹痛的可能表现就是阵发性哭闹,家长需要观察多久闹一次,持续多久能自行缓解以及大便情况,有无红屁股等。另外,年龄小于四岁的孩子对于腹痛的定位是不准确的,“头痛指脚,脚痛指头”是经常发生的情况。在医院时医生查体时可能因为恐惧心理更不容易准确描述,所以家长在家时要细心观察一下,并耐心询问孩子,方便就诊时检查,并能适当缩短医生问诊时间。其次,什么样的情况需要到医院就诊?如果孩子是幼儿园的小朋友或者小学生,间断出现腹痛,时间不超过一周,阵发性出现,很快自行缓解,一般在正常门诊时间就诊即可。如果出现以下情况,需要带孩子尽早就诊:1 宝宝年龄小于3个月;2 伴有频繁呕吐、腹泻,或者血便等;3 反复高热;4精神状态差;5 伴有头痛、咳嗽等症状。当然,如果孩子已经是幼儿园大班或者小学生,突发腹痛,一定要问问孩子今天有无排大便,如果没有,协助排便后再观察。如果排便后不能缓解,再至医院就诊。最后,如果孩子确实需要至医院就诊。那么首先要适当安抚孩子情绪,因为腹痛时孩子情绪都会比较差。孩子和家长相对稳定的情绪更有利于医生问诊及查体,尽快作出初步判断。因为不同的病因进行的检查和处理是不同的,可能的检查包括腹部彩超,血液检查,立位腹平片,空气灌肠、胃肠镜等。协助孩子尽快配合各种检查能够更快地明确诊断。简单讲,虽然是一个简单的肚子痛,但是里面家长需要做的很多。只有细心加耐心、理智,才能帮助孩子尽快查明病因和缓解腹痛。
经常在门诊或者产科病房碰见一些家长抱着新生儿或者两三个月的宝宝询问吃什么能去“火”,能不能给孩子喝“清火宝”。“上火”这个大家都很熟悉的词,度娘那里是这样解释的:“上火”为民间俗语,又称“热气”,可以从中医理论解释,属于中医热证范畴。中医认为人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火。因此所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状,而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候,具体症状如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。“上火”在干燥气候及连绵湿热天气时更易发生。可是为什么刚出生几天的新生儿和吃奶的娃娃就阴阳失衡了呢? 症状一 :眼屎。很多新生儿,甚至两三个月大的宝宝,从出生后总是一只眼或者双眼老是有黄色的眼屎。今天清理了,明天还出,很多家长就认为是“上火”了。其实这种是非常常见的“泪道阻塞”,多发生于出生后(新生儿期),表现为眼部分泌物多(可以是黄色或者白色眼屎)。一般建议家长可以给予生理盐水或者妥布霉素滴眼液局部滴眼,同时适当泪囊区按摩。绝大部分宝宝会很快好转。如果效果欠佳,应到专业儿童眼科检查,必要时给予泪道冲洗、泪道探通,甚至泪道插管和手术处理。当然这取决于宝宝的具体病情。症状二:便秘。有些宝宝,不论是母乳喂养还是人工喂养,总是反复出现好几天才排一次大便,平均2至3天,最长能有一周。这又是家长认为的“上火”症状。正常宝宝出生的头半个月,是家长熟悉宝宝生理状况的最初阶段。每个宝宝都是不一样的。无论什么喂养方式,绝大多数宝宝一天一次大便。也有一些宝宝两天一次大便,但是很规律。这种情况一般不建议特别处理。因为与个体差异有关,大多数是功能性的,能够在添加辅食后逐渐自愈。但是如果反复总是超过两三天都不排一次大便,这时候除了简单对症处理外,应该至小儿外科就诊,排除一些先天性肠道疾病,比如先天性巨结肠。症状三:不喝水。还有一些家长总是忧心忡忡地问:这孩子不喝水,怎么喂也喂不进去,光吃奶粉,一定会上火的。其实对于吃奶的宝宝来讲,一般掌握两个原则:1 按需哺乳 根据宝宝的需要,给予母乳或者配比合适的配方奶;2 如果宝宝没有发热或者腹泻、呕吐等疾病状态,一般不建议再喂水,尤其不建议喂糖水或者加了“清火宝”的水。因为母乳和配方奶粉里面所提供的水足够宝宝的生长发育需要,所以在没有疾病的情况下,不建议把喂水当成一项喂养任务。总之,吃奶的宝宝一般出现各种成人的“上火”症状不见得是真正的“上火”。孩子年龄小,母乳或者奶粉是宝宝的唯一食物来源。千万不要因为所谓的“上火”在宝宝的唯一食物来源里面加什么“清火宝”之类的败火神器。查清原因才是处理“上火”的正确方法。
很多家长在孩子上了幼儿园以后会面临一个问题。孩子三天两天感冒、咳嗽,甚至发热,去医院或者附近诊所看看,就好了。可是不过几天,同样的症状再次卷土重来。让人苦恼不已。 对于这种情况,需要吃一些调整免疫力的药物吗?如果需要,可以选择什么药物呢? 小儿的免疫状况与成人明显不同,导致儿童疾病的特殊性。在出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟,免疫动能低下可能为未接触抗原,尚未建立免疫记忆之故。换句话说,在家里从不生病的孩子去了幼儿园总生病,只是因为孩子因为环境改变,接触到了原来没有接触过的病毒或者细菌,所以生病虽然不算一件好事,但是通过生病,孩子自身的免疫力实际上得到了一定地提高。 对于大部分的孩子,度过在幼儿园的前半年或者一年,反复呼吸道感染的情况就会明显好转,所以不必口服调整免疫力的药物。而如果2~5岁的小儿1年内患上呼吸道感染在6次以上;患下呼吸道感染依次在2次以上(若上呼吸道感染次数不够,可累加下呼吸道感染次数,反之则不能)即可诊断为反复呼吸道感染。对于反复呼吸道感染的孩子需要考虑两件事情。第一,考虑进行一些流感疫苗或者肺炎疫苗的接种。第二,考虑口服免疫增强剂。 免疫增强剂主要用于抗感染。常见的免疫增强剂包括微生物制剂 (泛福舒、 必思添、 兰菌净等细菌制剂, 卡介苗及其提取物等分枝杆菌类)、 化学制剂 (匹多莫德、 左旋咪唑、 咪喹莫特等)、 生物制剂 (免疫球蛋白、 胸腺肽、 干扰素、 转移因子)、 中草药制剂(黄芪等)。这些药物因药物成分和作用机制不同,在选择考虑时也是不一样的。如果考虑孩子是反复呼吸道感染,需要去医院查体液免疫和细胞免疫,以了解孩子是什么原因导致的免疫力缺乏。 总之,对于新入幼儿园的孩子可能生病是一个正常的过程,家长要正确理解这个问题,这也是孩子成长发育中不可获缺的一课。但是如果频繁的呼吸道感染已经影响到孩子正常的生活,达到了反复呼吸道感染的标准,恐怕必须得去医院查明病因,并对症处理了。参考文献 1.儿科学 ,薛辛东,等.儿科学,170,人民卫生出版社 2.陈 楠, 赵晓东.免疫增强剂在儿童反复呼吸道感染中的治疗地位[J].中国实用儿科杂志,2013;28(3):168-170.