坐骨神经痛中医典籍属痹证范围,临床症状及病因病机又有其特殊性。病因主要有以下几点:劳累过度损伤筯骨、气滞血瘀经脉不通;素体虚弱风寒湿三气侵袭,经脉痹阻而成。临床常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛,根性多由腰椎间盘突出引起,干性常由犁状肌综合症等引起。治疗上也分急性期和慢性期,分述如下:1、根性坐骨神经痛1、1急性期发病时间短暂,疼痛非常剧烈,常表现为腰腿剧痛、烧灼样、电击刀割样、不能行走,坐卧均痛。腰椎CT扫描常表现为椎间盘突出,神经根受压水肿,治疗上选用四妙汤加味,方药如下:知母、牛膝、木瓜、海桐皮各15克,黄柏、地龙各12克,苍术10克,薏仁米30克,银花30克,甘草10克,川蚣3条,独活30克,另用5%GS250ML洁霉素1.6克、地塞米松10毫克静滴,每日一次,连用5天。症状缓解后停用西药,前方中药加鸡血藤、桑寄生、川断、伸筋草、透骨草各30克,继用15~20剂可愈,嘱二个月内避免负重以及弯腰做活。1、2慢性期发病时间长,行走即痛,不走路不劳累不痛,体息卧床好转,不能弯腰负重等。此期治疗应以补肝肾、通经络、化瘀熄风止痛,方选独活寄生汤加川蚣、鸡血藤、三七,效果良好2、干性坐骨神经痛常可由梨状肌综合症、臀肌筯膜炎等引起,治疗以活血化瘀通络止痛、养血通脉为法,常选用桃红四物汤加海藻、鸡血藤、炙乳没、三七、威灵仙、防已治疗,一般服药20剂为一疗程。余尚结合剌血疗法效果更佳,方法是用三棱针点剌委中、承山、扶承等穴位、剌后加拔罐、5天一次。
231500 关键词:皮炎散/湿疹/中医药疗法皮肤湿疹是临床常见病多发病,若处理不当常造成慢性变、迁延不愈,给病人造成很大痛苦。笔者5年来运用自制皮炎散治疗120例湿疹,疗效显著,部分病例做了前后对照,有效率达100%,治愈率达95%,现总结如下:1、临床一般资料120例中男性65例,女性55例,年龄最大70岁,最小20天,其中50—70岁15例,30—50岁30例,10—30岁45例,10岁以下30例;病程2天—5年不等,其中2—6天60例,7—15天20例,16—30天15例,2月—半年10例,1—5年15例;发病部位:耳周、腋窝部30例,阴囊35例,小腿下1/3 25例,其他部位30例。2、药物组成及用法黄柏、黄连、黄芩、山枝、苦参各等份研极细末装瓶备用。目前我院制剂室已批量生产,每袋30克。用法:用鲜猪油炼后冷油脂,调皮炎散成糊状,外涂皮损部,每日三次;或麻油500ML加热溶化蜂腊150克,冷后成膏,取膏适量调皮炎散成糊状亦佳。涂药时用木质压舌板挑取药膏外涂患处1—2MM厚,每日3次,涂新药时应清除老药,以更好发挥作用,连涂3—5天。3、治疗结果用药3—5天后,120例病人中,耳后阴囊腋窝等部位湿疹全部治愈;小腿下1/3皮损治愈10例,有效20例,又经10余天治疗,治愈15例,有5例停药2月后复发,再次用药仍然有效。复发病例多为3—5年慢性湿疹,皮肤肥厚、苔藓样变。其中10例阴囊湿疹、5例耳后湿疹、5例小腿湿疹做了治疗前后对照比较,在使用皮炎散前此20例患者均明确使用过肤轻松、皮炎平等软膏,口服苯海拉明、朴尔敏等抗过敏药物而效果不佳者,改用皮炎散外涂获愈。4、讨论皮炎散为纯中药制剂,无毒副作用,用后无不适感觉。黄连、黄芩、黄柏、生山枝、苦参均具有清热燥湿、泻火解毒功效,此外枝子尚有凉血止血、消肿止痛作用。现代研究证明,上述药物均具有抗菌、抗病毒、抗过敏作用,四物合用疗效增强,使用方便.
231500关鍵词:肝胆结石中医药治疗肝胆结石病为现代医学名词,中医典集中属于“胁痛”“黃疸”范围,本病发病率逐年增多,已经成为临床常见病,多发病,中西结合、中西互补治疗,提高了本病的治愈率。在溶石排石及预防结石再生上,中医药具有明显优势。1、辨结石部位与大小结石位于胆囊者名胆囊结石,常有慢性胆囊炎存在、胆囊收缩功能差,结石性质多为胆固醇结石。一般认为结石直径大于7MM以上者,结石将难以通过胆囊管,排出困难;结石直径小于7MM者,且胆囊收缩功能良好,可考虑排石治疗。结石位于左右肝管者,名肝内胆管结石,结石性质多为胆色素结石,常为多发性、泥砂样。现代研究认为此类结石病因多为肝细胞、毛细胆管的微小病变、胆汁分泌异常造成。结石直径小于10MM胆管梗阻不严重,中医治疗是理想选择。结石位于胆总管者,名胆总管结石,常由肝内结石、胆囊结石下移而成,也可因胆道蛔虫死亡后形成,结石直径小于10MM者,可用中医药总攻排石;结石直径大于10MM,且黄疸严重者,手术治疗。2、辨年龄与病程长短余数十年临床观察,胆系结石患者,青壮年排石效果差,年老体弱者,排石效果好,排石率高,能长期缓解症状。患结石病程长者排石率低,反复治疗者排石率低。3、辨症状之轻重缓急胆系结石最严重症状为“夏柯氏”三联症四联症,寒战高热、黄疸,剧烈腹痛伴休克、精神症状,是由于胆道严重梗阻感染败血症所致,死亡率很高,必须立即手术治疗。作为医者要十分清楚本病的危险性,保证病人的生命安全是治疗的前提条件。4、辨证分型治疗4、1肝胆湿热型本型临床上最为常见,所占比例最大,中医治疗排石率最高。多见于胆道结石、胆囊小结石、胆囊炎、泥砂样结石及胆总管结石发作期,症状有恶寒发热、小便黄赤、大便干结,右上腹绞痛或胀痛,舌质尖红,苔黄、脉滑数。治则:清热利湿、利胆排石,方用大柴胡汤合金钱草、茵陈、川楝子、芒硝、公英、内金等。4、2肝气郁结型本型多见于结石病缓解期,不伴有明显梗阻与感染。治疗宜舒肝利胆,解痉止痛、利胆排石。选用柴胡疏肝散合金楝散加茵陈、金钱草、黄芩。4、3脾虚气滞型本型多见于久服苦寒排石之剂,脾胃之气受损或素体脾虚,气机不利。症见:胁肋隐痛,脘腹作胀、嗳气不舒、不欲进食、面色萎黄、四肢乏力,舌质淡红、苔薄黄,脉缓或沉细,治宜:益气健脾、理气解郁、兼用利胆排石,方用:香砂六君子汤加香附、枳实、郁金、内金、金钱草、茵陈、麦芽等。4、4湿热残留、兼夹血瘀本型多见于肝内胆管结石、泥砂样结石或术后残余结石、多无明显症状,CT、B超检查发现。治宜:清热利湿,活血化瘀,方用茵陈蒿汤加石苇、瞿麦、虎杖、黄芩、柴胡、丹参、桃仁、郁金。以上四型为临床最常见证型,每疗程服药20天,休息壹周,再服2至3疗程,病人多能接受。尚有热毒型者,多为坏疽性胆囊炎,或急性梗阻化脓性胆管炎合并中毒性休克,此型宜手术治疗。
多发性疖病多发生在颈项发际及臀部,全身亦可散发,常反复发作不易痊愈,或此愈彼起,治疗颇感棘手。笔者在临床实践中发现本病应防治结合方能根治。1、三少一多重预防正常皮肤表面为角质层,主要起保护作用,皮脂腺分泌部分皮脂复盖皮肤表面,皮肤呈弱酸性,细菌不易内侵。勤洗澡而且每次用香皂或沐浴露的人,皮肤弱酸性环境遭到破坏,加上反复搓擦皮肤,角质层变薄,防御功能下降,细菌容易侵袭毛囊及皮脂腺,造成疖肿发生。笔者曾观察数十例多发性疖病患者,追问生活饮食情况,大多有勤洗澡、用香皂的习惯,而且发病后洗得更勤,疖病就是不愈。预防要点:洗澡时少用香皂,少用沐浴露,少搓擦皮肤,饮食方面少食辛辣油腻食物,多食蔬菜水果。2、疏风清热治发际疮多发性疖病常在颈部后发际处发生,中医称为“发际疮”。常由嗜食辛辣肥甘油腻厚味、兼有外感风热火毒引动所致,治宜疏风清热、和营解毒为法。药用:黄连10克、黄芩10克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、银花30克、赤芍15克、甘草6克、生地15克、野菊花20克。方中黄连黄芩清热燥湿、泻火解毒,荆芥防风、羌活、疏风发散、祛邪于表,银花野菊清热解毒,甘草生地赤芍清热凉血、和营解毒。外用如意金黄散蜂蜜调成糊状外敷,每日二次,一般经5至10天治疗,可以肿消痛止,疖病告愈。3、清热利湿治坐板疮多发性疖病在臀部反复发作者,中医称为“坐板疮”,常由湿热内蕴、湿毒下注所致,宜清热利湿、泻火解毒为法。药用:滑石20克、甘草6克、车前子20克、赤芍15克、野菊20克、公英30克、当归12克、川膝10克、黄连10克。方中滑石车前子清热利湿,去湿于小便中,黄连、野菊、公英、甘草清热泻火解毒,赤芍当归活血和营,川膝引药下行直达病所。外敷金黄膏或太乙膏,10天为一疗程。4、益气固表、和营解毒治散发性疖散发性疖常由卫气亏虚、营血不充,固表功能下降,湿热毒邪易于浸袭所致。疖肿常在全身皮肤散发,此愈彼起,缠绵难去。治宜益气固表、养血和营、清热解毒为法。方药用:黄芪30克、防风10克、白术10克、太子参15克赤芍15克、当归12克、生地15克、甘草6克、银花30克、野菊20克、公英20克,每日一剂水煎二次服,10天为一疗程。5、益气养血防复发多发性疖病治愈后,应考虑到机体存在着正气不足、卫气亏虚、营血不和是疖病反复发作的主要内在原因,因此应服益气养血之中药,预防发作。方用八珍汤加味:黄芪30克、党参15克、白术10克、云苓10克、甘草5克、川芎10克、当归12克、生地15克、赤芍15克、防风10克、每日一剂连服10剂,营血充足,卫气强健、御邪于外,疖病不犯。