信阳市中医院眼科科普号

眼睛红了一块，区别于眼睛充满了红血丝。这种一般常见于没有任何疼痛的结膜下（白眼球）毛细血管自发性破裂导致的出血。一般对中老年人来讲合并有高血压，糖尿病，动脉硬化疾病。 年轻人来讲，假如是无痛性的，没有任何外伤史，就是眼睛过于干燥，睡眠比较差，或感冒、大便干结或者用眼过度疲劳等导致的。还有一种情况就是外伤引起的这种不要紧张，即刻发现立即冰敷，好好休息，假如视力没有任何影响，可以早期在家自我冰敷，三天后热敷，或者用玻璃酸钠眼药水等人工泪液，湿润眼睛就可以了。一般一周到两周左右就自行吸收、消失。

眼皮跳，俗称眼睑痉挛，是一种不明原因的，不自主的眼轮匝肌痉挛和抽搐，是眼科常见的疾病之一，病因分为两种，一种是生理性的，一种是病理性的，生理性的眼睑痉挛，往往是一过性的，间歇性的，发作时间短，跳动的程度弱，多半是因为用眼过度或者身体劳累，精神紧张，压力过大，青少年比较多见，长期睡眠不足，烟酒过度用量，生活缺乏规律，也容易出现眼皮不自主的跳动。病理性的眼睑痉挛，大部分是神经性原因也可能是由于眼内的异物，倒睫，结膜炎，角膜炎等引起，需要注意的是，当在某一个时间段内，眼皮突然跳动起来，无法控制短则数分钟，长则数星期。绝大多数的人只局限于上眼皮和下眼皮的跳动，但有少数人眼皮跳动则逐渐加重，或许从单纯上眼皮或下眼皮跳动发展为上下眼睑抽动、甚至发展为同侧面部肌肉的不自主抽动。此时可提示为面神经疾患造成。若偶尔发生，不需要治疗，可以自愈，只需要闭眼休息，稍作眼部按摩或是治疗眼表疾病消除刺激因素自然就能恢复，如果一周后眼皮仍然跳，就应该到专业医疗机构的眼科进行诊治，如果是神经因素引起的眼睑痉挛，需要定期局部注射肉毒素来缓解症状。

门诊经常遇到家长因孩子眨眼而到眼科门诊就医的情况，首先要了解人为什么要眨眼。眨眼是一种人的本能动作，是眼部肌肉的正常生理活动。在感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候，都会反射性的眨眼，这些都是正常的肌肉活动。眨眼是一种保护机制，保护眼睛避免异物、光线等的刺激，同时有保证泪液均匀分布保护角膜、避免眼球表面干燥，防止灰尘的损伤等作用。新生儿每分钟眨眼2次，长大后眨眼次数正常情况下会达到14-17次每分钟。如果眨眼次数大大超出这个频率则属病理现象。那么引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法有哪些呢？ 1、干眼症 ： 以前生活条件有限，电视看得少，小朋友干眼的极少，现在各种手机、游戏机、学习机及iPad，成为孩子的毒药。图像刺激，电视画面闪烁，变化速度快，不仅导致儿童视觉中枢过度兴奋，也使孩子瞬目减少，导致眼睛容易干，一段时间后就最终出现开始眨眼增多。闭眼休息就会改善，多和孩子接触互动，避免孩子和机器长时间交流。 2. 过敏性结膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季节性，而且同时经常揉眼，诉眼痒、异物感，有时可以看到粘丝样分泌物，滴抗生素类滴眼液效果欠佳。这种时候要高度怀疑过敏性结膜炎，若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时，基本可以确定。细心的家长还可以发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。这是孩子对接触的某些物质过敏引起来的，比如花粉、尘螨等，抗生素治疗不仅不会好转，有时还会加重症状。这时应该用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液或吡嘧司特钾滴眼液，严重者需局部使用激素类滴眼液，但需眼科医师给予处方，并临床密切观察。这时应避免孩子揉眼，可用冰水洗眼减轻症状。 3. 感染性疾病 ： 如结膜炎、角膜炎等，可能与细菌、病毒或衣原体感染有关，多与孩子卫生习惯不好，经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有诸如：眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液点眼，每日3-6次，还可用红霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症，则使用更昔洛韦或安达芬滴眼液点眼，每天4次。一般无需全身治疗。不同的感染可能表现相似，家长若不能区分，最好还是到眼科就诊，请医生给予处方。 4、先天性眼睑内翻和倒睫： 部分孩子因为先天性的眼皮（医学上称为眼睑）内翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见，细心的家长都能发现。治疗方面，轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定，随着孩子身体的发育，眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。 5、眼疲劳性眨眼： 包括视力疲劳，如屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时验光配眼镜。 6、习惯性眨眼： 有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意，喜欢模仿其他人频繁眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 7、暂时性的抽动障碍症： 这种情况一般不用很担心，4%–24% 的学龄期孩童会有这一情况，眼部肌肉不自主的抽动，与刺激及压力等有关，学习或心情不舒畅。有时换个环境孩子症状就消失了，比如带他看医师时。这一情况一般会自己消退，大约1个月左右。如果孩子这一情况超过1年，又有易怒暴躁，性格变化如经常发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊，配合医生治疗，切勿训斥打骂孩子，需要逐渐诱导，耐心劝说。 总之，引起孩子频繁眨眼的原因较多，治疗也不同，需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。只要及时发现和治疗，一般效果较好。 另外再介绍一些对眼睛有好处的食物，平时可以有选择性的给孩子吃一些。 1.胡萝卜素：可在体内转变成维生素A，含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、蕃茄、各种绿色蔬菜，以及动物肝脏、奶油、全脂牛奶、蛋黄等。 2.维生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各种豆类中摄取。 3.维生素B2、B6的天然食物来源是动物的肝脏、牛奶、蛋黄、花生、菠菜等。 4. 维生素C：从各种新鲜的蔬菜、水果中可以获得。 5.近视眼的预防需要从婴幼儿抓起。据科学家研究，近视眼的发生与身体里缺少一种铬与钙的微量元素有关。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，会使身体里微量元素铬的储存量减少，吃了过多的烧煮太过的蛋白质类食物，会使身体里钙的代谢发生异常，造成缺钙。因此预防近视，除了注意用眼卫生外，还要培养孩子合理的饮食习惯，讲究营养卫生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃猪油，限制高蛋白动物脂肪和精制糖的食品的摄入，减少身体里铬的排出。同时，消除宝宝偏食的不良饮食习惯，多吃动物肝、蛋类、牛奶、虾皮、豆类、瘦肉、磨茹等。

治疗弱视可以说是一场“持久战”了，很多家长和孩子会因为没耐心，断断续续地治疗或终止治疗，耽误病情。 弱视治疗的误区有哪些 ◆ 只给患儿戴眼镜，不进行治疗 儿童弱视，配戴近视镜只是个应急措施，要想彻底解决问题，还必须在此基础上配合遮盖疗法、视刺激器疗法等进行治疗，否则，患儿长大后即使戴近视镜视力也会很差。 ◆ 不能坚持使用遮盖方法 弱视的遮盖疗法主要是通过对健康眼或优势眼的遮盖，强迫患儿使用弱视眼看东西，从而消除其优视眼对弱视眼的抑制，达到增强弱视眼视力的目的。 有些家长出于对孩子的怜爱，也就听之任之。但如果不能坚持使用遮盖疗法，当然也就达不到治疗弱视的目的。　 ◆忽略对两眼视觉功能的训练 儿童时期是双眼的视觉功能（同时视、融合视、立体视）建立、发育、完善的时期。孩子在时患上了弱视，会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。 ◆见好就收 儿童的弱视只要治疗及时，方法得当，基本效果都很明显，但如果见效后就立即停止治疗，之后很容易复发，孩子弱视眼的视力很快又会下降。

连日来，“新型冠状病毒感染肺炎”疫情牵动人心，其中有种病毒传播途径--可能通过眼睛也能感染新型冠状病毒。 这一消息对于隐形眼镜尤其是角膜塑形镜配戴者更加值得注意啦，如何提高警惕，注意防范减少风险？ 一． 勤洗手、正确洗手 普及提醒：戴口罩很重要，而对于隐形眼镜配戴者来说，洗手更重要。有研究表明，手部经常接触各种按钮、键盘等物品，手部平均1小时接触脸部约10次（包括戴眼镜、揉眼睛等），而一旦用了被污染的手去接触眼睛、鼻子或嘴巴，你就可能陷入危险，平时请勿用手触摸眼睛！ 所以温馨提醒：经常洗手和消毒非常重要！ 正确的洗手方法如下： 1. 用中性的肥皂或洗手液洗手 2. 用流动水彻底冲洗双手 3. 烘干双手或用干净无毛絮纸巾擦干双手 二．加强镜片、镜盒护理 1. 每日取下镜片后，用多功能护理液揉搓镜片,并将镜片浸泡在有杀菌功效的多功能护理液或双氧水护理液中，不能用生理盐水代替护理液浸泡镜片 2. 每日戴镜前，要用护理液揉搓镜片，并用多功能护理液或生理盐水冲洗镜片（不可用自来水或凉白开冲洗镜片） 3. 每周对镜片进行强效消毒和除蛋白护理（可杀死细菌、病毒，防止细菌病毒感染） 4. 要定期清洗镜盒，一个月更换一个新镜盒（不能用自来水清洗镜盒内部） 特别注意：护理液、润眼液瓶子、眼镜盒外表面都有可能沾染了细菌病毒。戴镜过程中，接触镜片的手指请勿触碰瓶子等。 三．以下情况停止配戴隐形眼镜 1、如出现发热或明显的卡他症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、流泪） 2、如出现眼部不适，眼睛发红、刺痛、流泪、怕光等症状 3、近期与新型肺炎患者有过接触史，需要医学观察者 特别注意：以上情况者要更加彻底地洗手；不要用手揉眼睛和鼻子；白天可以配戴框架眼镜作为防护方法之一。

疫情期间不聚会、不出门、蜗居在家手机成为大家重要的娱乐工具，眼睛酸痛发胀，干涩视力模糊，有红血丝……每天熬夜玩手机，电脑等。 不管大人还是小孩，老人，少不了宅在家中关注疫情的变化，看手机上网，看电视的时间比较长，眼睛出现了干涩感，有的人早上起床觉得睁眼比较困难，出现了这样的情况，有可能是出现了干眼症。 如何知道自己得了干眼症。 一、眼部干涩不够水润，在空调及吸烟的场所更加明显。 二、眼部有异物感，总觉得眼睛里面有沙粒样的东西。 三、眼睛容易疲劳。 四、眼部刺激症状，如烧灼感、畏光、刺痛、流泪等。 做好这些事，可以预防干眼症，无论是已经在治疗的干眼症人群，还是经常接触电脑的白领泪液分泌减少的老年人等易感人群都需要在生活中注意一些预防干眼的细节。 一、没事多眨眼，保持眼睛湿润。 二、劳逸结合，让眼睛适当的休息， 三、按摩、梳头疏通经络。 四、多吃富含维生素a和b的食物，多喝水，常喝茶。 五、热毛巾敷眼、睑板腺按摩。 六、改善生活环境，尽量避免接触可能加重干眼的环境，比如吸烟、油烟，空气污染、干燥，空调，暖气等 冬季人们在室内使用空调等取暖设备较多，应注意增加房间的湿度，比如合理的使用加湿器，也可以佩戴湿房镜来增加眼部的环境湿度，减轻症状。

儿童白内障通常是指在儿童期内患的白内障。包括先天性白内障，婴幼儿白内障，外伤性白内障等严重影响儿童的视觉发育。如果治疗不及时，会引起难治性弱视。 儿童白内障的混浊范围及密度干扰了正常的视觉发育，手术时机的选择与患者的视力预后密切相关，超过7岁以后，度过了视觉发育敏感期，剥夺性弱视的机会增多，所以手术尽可能早些，单眼白内障一经诊断明确，尽早手术治疗，术后及时戴镜，遮盖健眼，或是配戴角膜接触镜可以达到比较好的视力。