周冰雪医生的科普号

白癜风是皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。又称白驳风。多因七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，客于肌肤，致令气血失和，血不荣肤而成。西医认为本病是一种局限性色素代谢障碍的疾病。发病原因有遗传因素自体免疫和神经因素。 皮肤突然出现色素脱失斑，渐渐扩大，形状不规则，可多发或对称性，皮损处呈纯白色，边缘色素往往较深，患者般无自觉症状，有的患者可伴有精神忧郁或心烦急躁。 主穴局部阿是穴，侠白 辨证选穴肝郁气滞者可加合谷、太冲。气血失和者可加足三里，三阴交。 临床操作先以短亳针围刺白斑患处，约1cm1针，留针30分钟。针后，用火针散刺白斑病灶及边缘处。用艾卷灸侠白，每侧半小时。 针方义贺普仁教授认为白癜风之皮肤白斑是疾病发于外的表象，因于气血失和以致肌肤失养所致，故气血失和是引起白斑的基本病理过程，这一过程的产生多由外感风邪或情志不畅引起。 在治疗方面，调和气血是基本原则。穴取肺经侠白，因肺主皮毛，肺主华盖，白斑病在皮肤，肺能输布气血至全身。灸治侠白，可调理肺气、调气和血、荣养肌肤。 围刺白斑，火针局部点刺等方法均是促进局部血液循环。本方具有活血化瘀、祛风通络、补益肝肾、养血消斑的作用，能够促进黑色素细胞再生以及恢复皮肤表面黑色素细胞的正常功能，调内分泌的平衡，调理脏腑及机体免疫机制的功能。 暗语患者平时多进食豆类以及豆制品。不可强光暴晒，应注意劳逸结合、心情舒畅，以积极配合治疗。坚持治疗，多数患者在半个月以后开始见效，个别患者见效后恢复很缓慢，若半途而废则治疗会前功尽弃。因此对于白癜的治疗贵在坚持，并且痊愈后现固治疗一段时间有助于防止复发。 本文来源于贺普仁教授针灸治疗皮肤病的临床经验。

天热了，您的手，又开始痒了吗？最近门诊因为手上起水疱痒的患者又多了起来。夏天手上起水疱其实有很多原因，今天介绍一下常见的三种情况。一、汗疱疹双手掌、手指对称性多发性小水疱，每年同一季节（比如夏季）容易反复发生。水疱干涸后有圈状的脱屑，剧痒。如果到了门诊做个真菌检查，结果基本都是阴性。这个病名字虽然有个“汗”，但跟手掌出汗多少并没有太大关系，说穿了就是一种特殊类型的“湿疹”，所以按湿疹治疗。外用激素软膏比如地奈德或糠酸莫米松，或者不含激素的他克莫司软膏或吡美莫司霜。尽量减少接触碱性洗涤剂，不要让手部长时间处于潮湿状态。二、手癣表现为一个手掌老是脱屑，到了夏天容易出现水疱，很痒。真菌检查阳性。有时可以在同一侧手上找到灰指甲（真菌感染了指甲）。手癣就是这么有个性，一般侵犯一个手。两个手同时出现手癣的可能性非常小。治疗简单，外用抗真菌药膏至少一个月。严重的时候可以口服抗真菌药物。三、癣菌疹双手表现和汗疱疹差不多，但同时有非常严重的脚气（足癣）。手掌水疱真菌检查阴性。皮肤科医生看到患者严重的双手水疱的时候，最好多问一下足部的情况。治疗上必须积极治疗原发的真菌感染（比如脚气）。手掌水疱治疗按抗变态反应原则处理。放心，不是说您的手变态了。变态反应俗称过敏反应，再通俗点，就是手部跟汗疱疹一样按湿疹治疗。

一、玫瑰痤疮的临床特点 玫瑰痤疮多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根据部位、时期及皮损特点，玫瑰可以分为四种类型，可相互重叠。 1.红斑毛细血管扩张型:此型玫瑰痤疮多数首发于面颊部，少数首发于鼻部或口周。首发于面部患者，最初一般表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状，如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状。 首发于部或口周患者，最初一般无明显阵发性潮红，而直接表现为持续性红斑，并逐步出现毛细血管扩张，随着病情发展，面颊部也可受累，但面部潮红及皮肤敏感症状相对于首发于面颊的患者较轻。 2.丘疹脓疱型:在红班毛细血管扩张型攻瑰整疮的患者中，部分患者可逐步出现丘疹、脓疱，多见于面颊部;部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱，多见于口周或鼻部。 3.肥大增生型:此型多见于鼻部或口周，极少数见于面颊部、前额、耳部。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损(鼻部的肥大改变皮损亦称为“鼻瘤”)。 4.眼型:很少有单独的眼型，往往为以上三型的伴随症状。此型的病变多累及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，常导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。 二、玫瑰痤疮的诊断 必备条件:面或口周或部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。 次要条件:①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹;④鼻部或面颊、口周肥大增生改变:⑤眼部症状。 排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损，而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。 本文来源于中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）

痤疮虽然不是什么大的疾病，但是，病程却比较慢，容易复发。尤其是对于爱美的女孩子来说，脸上长痘痘，容易留下的痘印和痘疤，很是苦恼。罗光浦医生。对于很多女孩子的痤疮复发因素进行了分析，感觉有几个方面非常重要。如果把这几个因素，加以注意，复发率会大大的降低。 1、合理的饮食结构。不要食用太煎炸油腻，糖分过高的食物，亦不要食用酒及辣椒。多食用一些如蔬菜、水果、粗粮、粗纤维的食物。 2、按时作息，保持良好的生活规律。一定不能熬夜，不要昼夜颠倒。晚上11点钟之前，要上床睡觉。每天保证7到8个小时以上睡眠时间。 3、大便保持通畅，每天要保持1到2次大便。 4、千万不要用手去挤捏皮疹。以免加重感染，留下疤痕。 5、选择合适的护肤产品，患者皮肤一般是偏油性的为主，所以，洗面奶尽量用清爽，去油脂效果好的。尽量用温水洗脸。洗面的次数不要过多，因为过多会刺激皮肤分泌更多的油脂。 本文系罗光浦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“缠腰龙”＂，就是皮肤上出现水疱，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，这其实是种常见病一一带状疱疹。此病在急性期会出现水疱，在全身任何部位都可发生，以胸、腰、腹部多见，如发生在腰部，就是民间所说的“缠腰龙”。 带状疱疹它是沿着某一周围神经单側生长，在老年人群中特别多见，还有糖尿病人或其他内分泌疾病患者、亚健康人群因为抵抗力下降，易感染带状疱疹病毒，病毒进入体內侵蚀神经，从而造成神经损伤。 带状疱疹早期规范治疗是非常必要的，只不过大家都没有这方面的常识，直到身上水疱消失，疼痛持续不缓解才去就医，往往容易错过最佳治疗时间。带状疱疹病人通常会有“痛觉超敏、痛觉过敏、自发痛”现象的出现，譬如平时穿衣服，衣服磨蹭一下就会造成皮肤剧烈疼痛，触觉如刀割、针刺、电击等等，导致患者不敢穿衣服。 带状疱疹如在急性期则通过抗病毒、增强抵抗力等药物治疗，规律睡眠饮食，随着免疫力的提高，症状会完全消失;但在部分抵抗力较差的患者，如老年人，慢性期虽然皮肤上的水疱消失，病毒受损神经不能修复发生疼痛神经的功能和形态学改变，病情越来越重，并频繁发作，会造成带状疱疹后遗神经痛。而带状疱疹后遗神经痛的治疗目前来讲是世界性的医学难题。