袁宏医生的科普号

在我义诊以及门诊的时候，很多患者都拿着一大叠影像资料+以往就诊病历，刚落座就问： 1、为什么疼痛的部位有时候会在膝、大腿或者腰部？ 2、MRI显示有关节积液，这是怎么回事？ 2个痛点1次解答⒈ 为什么疼痛的部位有时候会在膝、大腿或者腰部？ 股骨头坏死会刺激到神经，疼痛放射到膝部；腰部的疼痛是因为部分股骨头坏死患者骨盆倾斜，反射到腰部疼痛。 有些患者可能会因为腰部的疼痛去医院就诊，常常会忽视是股骨头坏死引起的病变，以至于被误诊为腰椎间盘突出，耽误了治疗时机。 ⒉ MRI显示有关节积液，这是怎么回事？ 关节内环境本身就有关节液存在，股骨头坏死有血运微循环的障碍，造成动态平衡的失调，对关节液的吸收小于产生，从而造成关节液“多了”，就是所谓的关节积液，这对股骨头坏死患者来说属于常见的情况，患者们不必恐慌。

什么情况下需做置换手术？从影像资料上发现自己的股骨头不圆了，并且出现疼痛，尤其是夜间疼痛，可以在专业医院进行进一步专项检查再确定要不要换。 对于一些影像资料上显示股骨头不圆，却没有感到疼痛的患者，此时可以不换关节。此外，对于股骨头坏死导致的两条腿不等长，如果通过增高垫能垫成一样高，患者也没有感到疼痛，这时也不需要换关节。 当然，还有些患者认为股骨头坏死一旦达到Ⅲ期，就需要做髋关节置换，这是一种误区。 只有当股骨头坏死导致出现骨关节炎，一活动就疼，影响到日常生活时，才考虑做髋关节置换，髋关节置换要考虑适应症。人工关节置换手术后有其不可避免的临床局限性，因此如何实现保髋不置换成为患者首选的理想治疗目标。 目前对于早中期的患者我们多采用保髋治疗方法，可以避免人工关节置换。 保髋期间，复查很重要股骨头坏死保髋治疗后的定期复查很重要!不少患者怕麻烦，不及时复查，等到恢复不理想再找医生，往往已经丧失了补救的机会。 一般为治疗后的第3个月来医院接受主诊医生的复查，复查主要内容包括：了解疼痛情况、检查髋关节功能;拍摄X片(必要时要求作MRI、CT检查)，了解股骨头坏死修复情况、有无塌陷、评估塌陷风险等，从而指导患者康复。 结语并非所有的股骨头坏死都需要全髋关节置换。合理的评估病情，准确判断病变所处分期，选择恰当的保髋方式，很多患者完全能够保住自己的髋关节！

这位患者在一年半以前还是拄着拐来就诊的，经过保髋治疗以后，现在已经可以脱拐行走了，这次来义诊也是正好复诊，我看她人也变得自信了很多，更有精神了，挺好！希望更多的患者都能像她这样，治疗的好，恢复的好！ 保髋成功背后是日复一日的坚持！这位患者在这一年半的治疗期间，一直谨遵医嘱、疗程用药及配合功能锻炼、减少负重。 说起来容易，长时间做起来却很难。复诊的不少患者，在做功能锻炼时，感觉到疼痛就放弃了，或者在用药期间，一旦疼了痛了就怕了，放弃用药。这是不对的，也是要不得的想法和做法！ 这位保髋成功的患者，就是凭借自己的坚持和努力，摆脱双拐，正常行走，并且上下蹲也不再受限。 从她进诊室开始，我就观察她的行走姿态以及功能状况，都很好，而且疼痛明显改善，片子情况虽显示已塌陷，但结合来看是恢复的不错，需要再继续保髋治疗及功能锻炼二个疗程！ 坚持坚持，再坚持！患者还是要相信医生、相信自己，坚定保髋信念，坚持锻炼、疗程用药，疼痛会日益缓解，病情也会随之好转！ 不要因患病而怨天尤人、悲观绝望，要努力培养“恬淡虚无”的生活态度，开朗乐观、遇事泰然。