酒泉市人民医院老年医学科科普号

今天是世界结核病防治日，祝大家健康快乐。 首先要对结核病人不要恐惧，但也不可大意，尤其针对痰菌阳性的病人，必须加强预防措施，家庭处理好痰液，不要随地吐痰，痰多的时候，使用封闭的瓶子，可以放少量的水，放好消毒液，后面集中处理烧毁，或者痰少的时候，可以用纸巾包好烧毁；针对痰菌阴性的病人，也是一样。 对没有痰液的陈旧性结核病人，基本没有传染性。所以针对一些老年属于陈旧性结核病人，自己不要有压力，其家人也不要担心。 还有肺外结核病的病人，因为自身免疫力的问题，引发比如淋巴结核，骨结核等等肺外结核病的发生，是基本没有传染性的。 无论那种结核病，都需要专科好好治疗，国家也有免费政策，不同的结核病，疗程不一样，必须严格治疗，否则会引起耐药等不良后果的产生。千万不可小视结核病的治疗。

咳嗽无痰或者痰量甚少称为干咳。 原因很多：如慢性鼻炎、感冒、咳嗽、变应性哮喘、过敏性咳嗽，饮食和环境吸入性花粉、室内的灰尘、尘螨，呼吸道感染病毒细菌，空气污染和有害气体及冷空气、职业性因素，很容易诱发干咳。 根据干咳的发病时间及特点，针对病因进行特异的治疗。如果是过敏原因就远离过敏原。服用抗过敏药物，如酮替芬，依巴司丁等。 还可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。如果咳嗽比较剧烈、无痰，可以给予镇咳药物对症治疗，如可待因。 中医上如属于风燥伤肺证，可以用桑杏汤加减。如果是肺阴亏耗证，可以用沙参麦冬汤加减，具有滋阴润肺、化痰止咳的功效。 西医上可以检查血常规，通过血象分析，病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药利巴韦林药物对症治疗。细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。干咳时可以通过中西医结合治疗，能够提高效率。

收治了一位胸腔积液，病检确诊肺结核的患者，进一步检查发现已经是肝硬化，脾大，食道静脉曲张，门静脉高压等等并发症了。追问病史有乙肝病史30年，半年前开始乏力，一月前拍片发现肺部出问题，一直到处看肺，却忽视了肝的问题。 患者自己不相信，认为自己肝功能基本正常，为何却变成了肝硬化？ 常见人群：有慢性肝病的患者，大部分是病毒性肝病，如今发现酒精性，脂肪肝性，以及自身免疫性的慢性肝病患者，发生肝硬化的，也有明显上升的趋势。甚至有少数患者发生了肝癌。 原因：肝脏炎症的持续发生和病毒的持续感染是造成肝硬化的首要原因。由于长期慢性肝细胞的炎症，得不到有效控制，慢慢损害了肝细胞，就会出现肝纤维化，最终导致肝硬化。因为肝脏具有代偿能力，只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作，单纯肝功能检查显示不出明显的转氨酶异常。 提醒一下：平时要及时定期专科复查肝功、病毒、肝纤维化及彩超等等综合检测进行评估。

如果乙肝两对半也就是乙肝三系统，检测出现三项抗体阳性，首先考虑可能被感染过乙肝，已经产生了抗体，或者注射乙肝疫苗产生了抗体，这种情况是不需要注射乙肝疫苗的。 如果核心抗体与e抗体阳性，或者两者其中之一是个阳性，需要去测乙肝病毒定量，如果结果是阴性，那么说明血液内没有乙肝病毒，就排除了隐形乙肝的可能，可以注射乙肝疫苗。

门诊上常常会碰到转氨酶升高的患者，这也是肝损害的表现，其中也有不少是年轻人。尤其见到一些刚刚高考完，家长领着来医院检查，发现转氨酶升高，都非常着急，以为得了传染病。 实际上，转氨酶升高的原因很多，有病毒性肝炎，脂肪肝，酒精肝，药物性的肝损害，自身免疫性等等因素。需要结合相应的检查， 化验乙肝三系统，肝炎抗体全套，排除病毒性肝炎，还有血脂等等，做个肝胆彩超。最好明确病因，针对发生的原因再给予治疗。 有一些轻度肝损害是不需要治疗的，有些年轻人因为饮食习惯，脂肪肝比较严重，或许通过调整饮食锻炼，转氨酶升高不严重的，不需要特殊用药，转氨酶可以逐渐恢复正常。有一些病人需要进一步检查。有些长期转氨酶升高的患者也有可能发展到肝纤维化，甚至肝硬化，不容小视。

最近门诊上碰到不少手掌心皮肤发黄来就诊的患者，以为肝功出问题了，查肝功提示黄疸不高，手掌心发黄不属于黄疸。 那么手发黄的原因是可能由于这个季节饮食不当，如多吃了胡萝卜、柠檬、桔子、南瓜等的人有可能会出现手心发黄，这是由于这类食物的色素沉淀造成的，停止食用这类食品，调养一段时间后手心发黄就会自动消失。 还有可能是长期心情抑郁紧张，自身代谢功能有些异常；再就是发现冬天时使用热水袋过热等，也会出现手心暂时性发黄。 去除有可能产生手心皮肤发黄的因素，慢慢就会好起来的。

很多肝病患者常常呈现低密度脂卵白偏高的环境,引发这类环境的缘由有多种,有的患者因为摄取脂肪太低,造成饮食不平衡。 有的患者肝脏持久遭到侵害,致使肝脏代谢呈现异常,也大概呈现低密度脂卵白偏高的环境,此时肝病患者应当实时到病院进行查抄医治,防止病情好转。 如何预防低密度脂蛋白高 1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。并且不能吃甜食，因为糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。 2、加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。 3、戒烟,少饮酒:适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。 避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者,可在医生指导下适当使用一些降脂药。

目前流感病人还是很多，主要表现呼吸道感染为主，咽部肿痛，咳嗽，咳痰，伴随发热。有的持续时间较长。 治疗流感的药物奥斯他伟，功不可没，救治了很多患者，但是还要注意副作用以及使用范围，使用疗程，尤其小孩的用药，要掌握好使用剂量，明确诊断要尽早服用。 流感病人，到底该不该使用抗菌素，目前都是需要解决的问题，一般来讲，需要化验血常规，白细胞及中性细胞正常，C反应蛋白正常，不用抗菌素，当然有的还得需要临床表现来判断，比如痰多，尤其黄色粘痰，并发各种感染，那就需要服用抗菌素了。 需要哪种抗菌素，也得根据个人情况进行选择，一般来讲使用一种抗菌素就行。最好在医生的指导下进行。 感冒后呼吸道出现一系列的症状，除了抗病毒，抗感染治疗，需要对症治疗，服用一些清热解毒，比如连花清瘟，清开灵等；盐酸氨溴索，强力痰灵等止咳化痰；症状比较严重的，可以服用感冒药伤风胶囊等，缓解一下头痛周身酸困的症状。 还有多喝水，运动，祝大家健康快乐[玫瑰]

进入冬季 ，最近病毒性流行感冒开始来袭，一大波市民纷纷“中招”,平时免疫力力弱的，出现了各种并发症，并且危机到生命，此次流感普遍具有易感染、症状重、病程长的特点。 防流感的中药小验方: 方药组成:连翘15克,金银花15克,薄荷10克,防风9克,黄芪12克。 服用方法:代茶饮,或者熬水,每天喝一至两次。 免疫力低弱患者、儿童、老年人需要提高免疫力,日常可服用玉屏风颗粒或者黄芪颗粒。感冒期间,还可使用针灸,拔罐,刮痧等特色疗法,均有疗效。