重庆医科大学附属大学城医院口腔科科普号

日常生活中我们常会遇到门牙外伤或者虫牙太久没管它导致仅剩下牙根残留了，那这样的牙是保留还是拔除？别着急，赶紧来口腔科找医生看看。一般折断的牙齿剩余牙根足够长且无明显松动，就可以再完善根管治疗后考虑行桩

智齿的退化可能有以下原因：1.随着人类的进化，下颌骨体积逐渐变小，没有颌骨空间留给智齿；2.现在大家的饮食越来越精细，缺少对颌骨的生长刺激，导致颌骨发育不足，智齿缺乏生长空间；3.可能与口腔卫生有关，随着大家对口腔卫生意识的提高，相比古代，现在青年人的牙列除非意外情况，牙齿很少缺失，而古代的青年人有几颗牙齿或大多数牙齿脱落是件很平常的事，掉落的牙齿使牙列有多余空间，为正好要萌出的智齿提供了萌出位置。

智齿在生长方面存在很大个体差异，有的人20岁之前就长了，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且4颗智齿也不是都必然会长全，有的人是先天发育就缺少智齿（4颗完全缺少或部分缺少都有可能），有的人是4颗智齿都存在但并没有长出或完全萌出，可能只长出1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。所以，在我们口腔内通常有28-32牙都是正常的（先天缺失其它牙齿的另算）。

1、为什么它叫“智齿”？智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙多在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。通常，因为其生长位置在牙列的最后，又被俗称为“尽头牙”。2、所有人都会长智齿么？智齿在生长方面存在很大个体差异，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，有的人是先天发育就缺少智齿（4颗完全缺少或部分缺少都有可能），有的人是4颗智齿都存在但并没有长出或完全萌出，可能只长出1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。所以，在我们口腔内通常有28-32牙都是正常的（先天缺失其它牙齿的另算）。3、为什么智齿退化或长不出来？智齿的退化可能有以下原因：第一、随着人类的进化，下颌骨体积逐渐变小，没有颌骨空间留给智齿；第二、现在大家的饮食越来越精细，缺少对颌骨的生长刺激，导致颌骨发育不足，智齿缺乏生长空间；第三、可能与口腔卫生有关，随着大家对口腔卫生意识的提高，相比古代，现在青年人的牙列除非意外情况，牙齿很少缺失，而古代的青年人有几颗牙齿或大多数牙齿脱落是件很平常的事，掉落的牙齿使牙列有多余空间，为正好要萌出的智齿提供了萌出位置。4、智齿有什么危害？首先，不是所有智齿都有危害的，那些长的比较正且有对颌牙的智齿在口腔中同样有咀嚼功能；而那些完全没有长出，生长在颌骨内又对邻近牙齿无任何干扰的智齿也没有危害。相反，其他没有完全长出来的智齿（阻生智齿）或长得不端得智齿就会形成各种隐患，给人带来各种困扰。通常智齿得危害有以下几点：1)智齿冠周炎--最常见的智齿并发症。部分萌出的阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，就像一个大袋子一样，引起食物、细菌的积存，生活中又很难清洁，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的，严重时甚至引起间隙感染。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。2)龋坏--智齿位置生长靠后，往往难以做到很好的清洁，长期发展形成龋坏，可能造成冷热酸甜敏感、食物嵌塞或者由龋坏发展为牙髓炎造成剧烈疼痛。3)损害第二磨牙--长的不端的智齿往往还对它的邻居第二磨牙造成损害，因为智齿的存在无法做到良好清洁导致第二磨牙远中龋坏甚至牙髓炎；智齿近中倾斜生长压迫第二磨牙造成牙体、牙根吸收，或压迫牙槽骨导致第二磨牙远中牙槽骨吸收第二磨牙松动。4)下颌疼痛、磨牙--阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。5)咬颊—部分生长不端的智齿，无良好的咬合关系，可能在日常生活中发生咬颊（咬到腮帮子）的情况，给人带去困扰。5、智齿该不该拔？通常，牙齿能不拔就不拔，如果一颗智齿长得很端正且对颌有相应的牙齿形成良好的咬合关系则不建议拔除，但这样的智齿在临床现在很少见，通常如下情况则建议拔除：1)蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2)侵犯邻牙：造成第二磨牙龋坏、牙体牙根吸收、或压迫导致第二磨牙远中牙槽骨吸收的建议拔除。3)未建立正常咬合关系：对颌无牙齿的或长得不端未能形成正常咬合关系或形成咬合干扰的智齿留着只是隐患，建议拔除。4)清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。6、对于拔智齿的误解误解一：拔了智齿会使邻近的牙松动正常情况下，牙齿排成一排，互相依靠，能发挥很强的咬合作用。但智齿常常扮演的是“麻烦制作者”角色，有这样的邻居在身边，对于第二磨牙来说不是什么幸运的事。因为要么它们经常发炎，要么用力顶自己的后腰，最终自己也难逃松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固地生长。误解二：智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜如果一颗牙齿好好地生长着，没有人会乐意将其拔除。但智齿会经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。但需注意的是，牙龈发炎或女性月经期以及妊娠期间都不适宜拔除智齿，应在炎症消除和经期、妊娠期过后再行拔除。误解三：拔智齿时太痛苦由于智齿位置靠后，而且大多数情况下是萌出不全或者阻生在骨头里面，因此拔除智齿的难度要远远大于拔除其他牙齿。但是，无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者常感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良、各种更加有效的药物的出现以及手术手法的不断改进，拔除智齿时已经不会有多大痛苦。当然，拔牙后的正常术后反应引起的不适肯定会有的，这就要根据个人体质，拔牙创口的大小来决定啦！最后，划重点，该拔的智齿一定要早点拔，不仅避免了反复遭受冠周炎的折磨，提前拯救你的第二磨牙，同时年龄越小智齿与牙槽骨间的黏固可能也更低，拔牙所经历的时间、术后反应都会小很多。育龄期女性一定要在备孕前做口腔检查将该拔的智齿尽早拔掉以免造成妊娠期间智齿可能带来的潜在困扰！

医生，我门牙有缝说话漏风…医生，我门牙有缝笑起不好看…日常接诊中碰到不少被门牙牙缝困扰的朋友，那么，门牙有缝可以怎么解决呢？通常门牙缝隙有以下原因：先天性：牙齿发育型缝隙后天性：牙齿虫牙导致，牙周病牙齿移位导致，中切牙多生牙拔除后导致，其他原因等解决门牙缝隙目前主要有以下几种方式：1.正畸—此种方式在牙齿不齐的情况下优先推荐，正畸后不仅可以关闭缝隙，还可以排齐牙齿，缺点是费用相对高、周期长。2.瓷贴面修复—目前比较微创的修复方式，牙齿磨除少（有的甚至可以不磨牙），色泽及光滑度稳定，周期治疗时间相对短，但对于牙缝过大者不推荐，牙缝过大者单纯贴面关闭牙齿长宽比例不协调，美观欠佳。3.全冠修复—磨牙量较多，色泽及光滑度稳定，同样不推荐用于牙缝过大的情况。4.树脂修复—不磨牙或少量调磨牙，经济省时，一般当天可完成，但树脂存在老化变色，同时口内操作抛光效果不及贴面或全瓷冠，树脂颜色受限，技术敏感度高，另外远期脱落率较贴面或全冠稍高，同样不推荐牙缝过大者。敲重点：选择何种方式关闭缝隙需要实际就诊医生评估后共同决定，通常可以用诊断蜡型的方式提前呈现治疗效果贴面、全冠、树脂修复后勿用前牙啃咬硬物，以免修复体松动脱落或折断因牙周病导致的牙缝治疗后若牙周病控制欠佳，前牙缝隙有复发可能。最后希望大家都有自信的露齿微笑😁

常常口腔检查的时候，医生看到有长歪的智齿会建议大家拔除，很多人因为害怕拔牙疼痛或者觉得现在牙齿又不痛，干嘛拔除，就会拒绝这个建议，殊不知，一颗倾斜的智齿危害贼大！我们来看看有啥危害： 1.智齿发炎，造成牙龈疼痛，张不开嘴，吞咽痛等（这是大多数人就诊的原因，往往大家痛的时候去看，牙不疼，就忘记去拔牙了，总想着再拖一阵，拖到下次又发炎） 2.与前面牙齿行程食物嵌塞 3.造成前面牙齿龋坏（也就是我们说的虫牙），而不及时治疗，进一步造成前面的牙齿牙髓炎（很多中年人过来拔倾斜智齿的主要原因就是前面牙齿痛） 4.造成前面牙齿松动（往往是倾斜智齿造成邻牙牙槽骨吸收，或者邻牙被抵坏发展为慢性根尖周炎） 5.智齿本身因清洁不到位变成龋坏或者牙髓炎等。 那么拔智齿真的会疼么？ 答案是拔牙不疼，拔完牙会疼。 现在拔牙多是微创拔牙，同时麻药效果都很好，所以，拔牙时你只能感觉到医生在操作，但其实是不疼的，所以大家不要太担心，而术后疼痛，一般按医嘱服用止疼药都是可以忍受的疼痛，同时因拔牙创的大小以及拔牙时间的长短和个人体质等综合因素，会出现不同程度的肿胀，这些都是拔牙术后的正常表现，一般一周以内就会基本恢复。 所以，有问题的智齿，大家一定要早拔，不要等智齿已经损坏邻牙了才来拔，最终既没有避免拔牙，往往还少了一颗健康的牙齿，或者说连累前面牙齿被拔，实在太可惜！

误解一：拔了智齿会使邻近的牙松动正常情况下，牙齿排成一排，互相依靠，能发挥很强的咬合作用。但智齿常常扮演的是“麻烦制作者”角色，有这样的邻居在身边，对于第二磨牙来说不是什么幸运的事。因为要么它们经常发炎，要么用力顶自己的后腰，最终自己也难逃松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固地生长。误解二：智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜如果一颗牙齿好好地生长着，没有人会乐意将其拔除。但智齿会经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。但需注意的是，牙龈发炎或女性月经期以及妊娠期间都不适宜拔除智齿，应在炎症消除和经期、妊娠期过后再行拔除。误解三：拔智齿时太痛苦由于智齿位置靠后，而且大多数情况下是萌出不全或者阻生在骨头里面，因此拔除智齿的难度要远远大于拔除其他牙齿。但是，无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者常感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良、各种更加有效的药物的出现以及手术手法的不断改进，拔除智齿时已经不会有多大痛苦。当然，拔牙后的正常术后反应引起的不适肯定会有的，这就要根据个人体质，拔牙创口的大小来决定啦！

通常，牙齿能不拔就不拔，如果一颗智齿长得很端正且对颌有相应的牙齿形成良好的咬合关系则不建议拔除，但这样的智齿在临床现在很少见，通常如下情况则建议拔除：1.蛀牙如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2.侵犯邻牙造成第二磨牙龋坏、牙体牙根吸收、压迫导致第二磨牙远中牙槽骨吸收的，建议拔除。3.未建立正常咬合关系对颌无牙齿的或长得不端未能形成正常咬合关系或形成咬合干扰的智齿留着只是隐患，建议拔除。4.清洁不易由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象，建议拔除。

随着科技的进步，看病大都免不了影像检查(放射线检查)，现今生活质量的提高，越来越多的人开始重视口腔健康。然而对于牙齿，肉眼所能看到的有限，很多潜在的问题都需要影像检查才能看到，一听到影像检查，很多人都不愿意接受，更担心会影响到孩子的成长。而恐惧源于未知，当你了解了，就会发现它很渺小! 目前，常用的口腔专科影像检查主要是以下三种：根尖片、全景片以及CBCT。 它们各自又会产生多大的辐射量呢?让我们来看看： 检查种类（放射剂量：单位：uSv） 根尖片 5-7 全口根尖片 35-388 传统x线断层摄影术 26-187 曲面体层片（全景片） 9-26 头部CT 2000 锥形束CT（CBCT） 20-70 这些数字看起来是挺吓人的，那对于放射剂量我们又该如何去理解呢? 关于电离辐射，联合国原子辐射效应科学委员会的报告指出：天然本底辐射每年对每个人的平均辐射剂量约为2.4mSv，也就是说人接受宇宙、天然矿物、动物、水等等物质的辐射剂量在2.4msv/年。 而Sv、mSv、uSv均为辐射计量单位，中文分别念西弗、毫西弗、微西弗。三者的关系如下： 1Sv=1000mSv=1000000uSv 这样讲可能大家还是比较陌生，对比一下大家熟悉的事物供大家理解： 乘坐飞机20小时的剂量是0.1mSv，即100 uSv 一张根尖片=乘坐1小时飞机 一张全景片=乘坐2小时飞机 一次CBCT检查=乘坐6小时飞机 所以，口腔的影像检查辐射量是很小的，大家不用担心。 提供几组影像检查参考值： 腹部CT 10mSv 骨盆CT 10mSv 胸部CT 8mSv 颅部CT 2mSv 胸透1.1mSv 胸片0.2mSv 每天吸20支烟年剂量0.5-1mSv 地铁安检乘客每年可能接受剂量

亲爱的患者朋友，当前“新冠病毒”防控期间，因 “口腔科”诊疗特殊，高速涡轮手机产生大量水雾飞沫气溶胶，若有潜伏期患者在不知情的情下就诊并进行口腔诊疗操作，极易导致疫情“爆炸式蔓延”，因此，全国各地口腔诊疗中心均停止了常规诊疗活动，仅设立外伤、颌面部间隙感染等急症处理。为了缓解广大患者朋友的口腔问题，很多口腔诊疗中心均开设了线上咨询、问诊服务，以期尽量为患者带去方便，尽可能多的帮助广大患者朋友。但是网上就诊医生因没法具体检查患者口腔，因此对病情的了解全靠患者朋友们描述，同时因医生和患者并不是一直在线，因此无法尽快给予患者相应的指导，为了建立有效的医患沟通，请大家在咨询时尽可能以简洁语言描述清楚想要咨询的问题以及相应的症状，具体如下：1、哪里不舒服（如我牙疼；受了外伤，有伤口，牙齿摔断了；牙齿缺了，想安牙；口腔溃疡；刷牙出血或晨起口腔有血腥味；有口腔异味等等。）能否明确知道患病位置（如具体哪颗牙痛，溃疡长在哪里，刷牙出血是某几颗牙还是全部等）2、症状持续多久了（具体时间），是一直持续还是间断发生？3、症状有没有加重或缓解的因素（比如牙疼是一直疼；还是吃东西、喝冷热水更痛等；进食加重，不吃东西就缓解等）4、除了主要症状外有没有其他不适（如牙疼牵涉头痛，脸肿，吞咽痛等；外伤有无牙齿折断，软组织伤口，伤后昏迷头痛等）5、相应的患病部位曾经有没有接受过治疗，若有接受过什么治疗？本次不适有没有自行服药，若有，吃了什么药，吃了多久？吃药后症状有无缓解？6、有没有一些自身的基础疾病（高血压、糖尿病、脑梗、心脏病等等），有没有长期吃什么药（如华法林、双膦酸盐类抗骨质疏松的药等） 相信对以上问题描述清楚后会更好的利于医生对病情的判断，尽快的的给你相应的处置建议。