一、关于冠心病的基础知识! 冠心病是一种常见病,也是我国威胁我国居民健康和生命安全的第一大杀手。什么是冠心病呢?冠心病就是各种原因导致的冠状动脉狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血甚至坏死而发生的一系列症状的过程。冠心病可以分为五型,心绞痛型,心律失常型,心肌梗死型,无症状型和猝死型。而这些所有的病理基础,就是冠状动脉的动脉粥样硬化,粥样硬化贯穿了我们生老病死的整个过程,目前还没有一种方法可以根治动脉粥样硬化,所有的方法都是延缓其发生发展。了解了这些冠心病的基础知识,我们才能讲到冠心病是不是可以采取保守治疗的方法。 二、冠心病可以保守治疗吗? 冠心病当然可以保守治疗,在冠心病的五型中,不管是心绞痛还是心律失常或者是无症状型冠心病,如果情况允许,我们都可以尝试进行内科保守治疗。保守治疗的基石就是生活方式的干预和口服药物,药物又主要以抗血小板聚集和他汀类药物为主。要知道,介入和手术的目的也是为了改善症状和改善预后,药物保守治疗也是如此。所以对于这类冠心病,如果保守治疗后,仍然有心绞痛发生或者有心律失常发生,甚至有心功能持续恶化的可能或者风险,我们就需要尽快行介入或者手术治疗了。因为继续有症状而依然保守则违背了冠心病治疗的初衷。 三、哪些冠心病需要尽快手术治疗? 对于冠心病的手术治疗,主要是内科介入手术和外科搭桥治疗两大类。但是哪些情况的冠心病是不能继续保守治疗的呢?简单的说,就是影响生活质量越高,其预期的严重性越重越不能保守治疗。举例说明,如急性冠脉综合征、或者是保守治疗后仍然有症状的不稳定性心绞痛、又或者是严重而且危及生命的严重冠心病类型,因为都会严重影响生活质量和生命安全,所以都是不能保守的类型。 四、保守不保守谁说了算? 其实,保守不保守,是需要患者和医生相互结合,并且在可以接受的范围内所达成的一致决定。但大多数时候,是病情说了算!而且在紧要关头,一定要听从医生的决定。如果真的可以尝试保守治疗,和医生一起努力去制定最佳的用药方案。但记得一句话,如果保守后仍然有症状,或者有其他的威胁生命安全的情况,那么就不要用自己的生命去挑战科学了。 得了冠心病,放支架还是保守治疗,您清楚了嘛?
人和人不同,即使罹患同样的疾病,最后的结局也不尽相同。最近,在我的头条文章后,总有一个人留言——大致内容就是他放了心脏支架7年了,但就支架后第一年按时服药,后来一直没有吃药,现在依然好好的。然后就是医生的话都是吓唬病人,放了支架还让一直吃药,像他这样没有吃药还不是照样好好地?他的评论到让我一时无语,是啊,他没有吃药岂不是也好好地? 冠心病很常见,也是一个可以严重威胁我们生命的心内科多发病,同样是一个让我们胆战心惊的可怕疾病。心脏支架植入,是治疗冠心病的常用手段,尤其急性心肌梗塞的患者,急诊支架植入更是最好的救命方法之一,但冠心病患者,又或者是心梗患者支架术后,需要注意哪些事项呢?是不是植入心脏支架,就意味着治疗的结束了呢? 一、支架植入只是治疗的开始 药物不能控制的冠心病、严重的冠脉狭窄、急性心肌梗死,这些疾病最好的治疗方法,就是支架植入治疗。所以反复发作的心绞痛、药物不能控制的心绞痛、急性心肌梗塞等这样的情形,患者仍然不能支架植入,那么和介入的患者相比,介入的预后可能会好很多!而且如果支架植入不及时,恐怕也会损伤很多心肌,而且心肌无法再生!但不管哪一种情况,即便放了支架,也只是治疗的开始而不是结束! 二、支架植入不意味着治愈 支架植入后,不意味着冠心病或者心梗治愈,因为冠心病可能带来的并发症,以及远期可能发生的其他心血管急性事件,都还会接踵而至!而且支架植入后如果不能按时服药,那么患者支架内再狭窄或者闭塞的可能性极大。所以,支架植入后,我们还需要做的事情有很多,否则所有的支架植入恐怕也意味着更大的风险! 三、支架后不注意会有什么后果? 支架植入后,不注意的话也不一定很快就会出现急性的心血管事件。就好像一开始的大手大脚花钱也不至于一下回到贫穷的解放前,但久而久之,早晚会出现急性事件,而服药的话会让这个发生的时间节点尽可能的延迟。所以,正应了有句古语,叫不是不报时机未到。或许你现在的不注意,就是将来发生风险的注脚和伏笔。因为已经有大量的循证医学证据证实率支架术后二级预防的重要性。用大数据和循证医学证据说话,而不是拿个例来当证据,或者才是最科学的视角。 四、如果要注意,需要注意啥? 支架术后需要注意的事情有很多,首先就是把药吃好,因为一旦发生心梗,他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的!其次,戒除不良习惯,像抽烟喝酒,加班劳累,暴饮暴食等不良习惯,都会增加冠心病心梗后的不良事件,所以这也很重要!再者,需要我们定期复查,了解心梗后相关并发症,需要长时间的观察,有的可能并发症出现的较早,在急性期出现,但有的出现很晚,需要定期观察,避免相关并发症! 再次提醒大家,放完支架不等于治愈冠心病,坚持服药,遵医嘱定期复查,请您牢记在心!