花中东医生的科普号

前天门诊收了一个病人，是外院做的。室缺，当地做了介入封堵手术，术中封堵伞把三尖瓣挂住，出现了三尖瓣返流，并且逐渐加重，当地不得不大切口开胸做了三尖瓣成形修复，但结果不好，现在仍然大量返流。此次住院来修

目前可以选择做微创外科手术的先心病有很多， 在我们的手术组，可以做腋下2-3厘米切口的包括： 室间隔缺损（包括干下室缺），房间隔缺损，右室双腔心，简单四联症，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄，右室流出道狭窄

大约两年前，一位来自纽约的妈妈，找到我，想让我为她的宝宝做手术。孩子是室间隔缺损合并动脉导管未闭，他们在美国去了几个地方就诊，给出的治疗方案没有让她满意的，要么是介入封堵动脉导管，要么是正中开口同时解

哪些先心病治疗效果好？大部分的先心病治疗效果很好的，比如，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，轻中度肺动脉瓣狭窄，右室双腔心，三房心，部分型肺静脉异位引流，单纯型主动脉瓣上狭窄，主动脉缩窄等。这些疾病手术成功率高，在国内最好的心脏专科医院，死亡率已接近于零。术后并发症发病率低，远期结果大部分接近正常人。本文系花中东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

怀孕后怎样才能不让宝宝得先心病？主要是在怀孕早期（前两个月）注意防止感冒和减少各种病毒感染的机会，如少去医院和人口密集的地方，不和其他感冒的人接触。注意饮食卫生，防止病从口入。不乱吃药和其他不明成分的

先心病可以预防吗？在很大程度上是可以的。怀孕准备时，最好了解双方的家族病史，如果有先心病的遗传史，最好有一定的心理准备。建议在做产检的时候，告知做超声的医生，以便详细检查胎儿的心脏。如有怀疑，要到更专业的医院去排除。怀孕两个月内，防止感冒，避免服用任何药物。如果必需服用，要咨询医生是否有更安全的替代药物，是否可以减少计量。避免吸烟，酗酒，吸毒，熬夜等不健康的生活方式。先心病会遗传吗？先心病是有遗传倾向的。但是具体到某一种病的遗传概率是不一样的。一般认为，家族中的亲缘关系越近影响越大。父母有先心病，子女患病的概率也增加。第一胎是先心病，第二胎的概率也比常人要大。有先心病遗传病史的家庭，怀孕后做产检时，要和医生沟通告知病史。本文系花中东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

我的宝宝为什么会得先心病？比较公认的原因是在心脏发育的过程中（一般认为怀孕后8周以内）受到了干扰，比如病毒感冒，服用药物，酗酒，吸毒等。但够确定的原因只占40%左右，大部分的先心病的原因是不清楚的。遗传因素也是先心病的一个原因，家族中有先心病或者已经生过先心病孩子的父母，生先心病的概率明显增加。孕期知道宝宝得了先心病，我要怎么办？首先不要着急，因为大部分的先心病是可以治愈的。找先心病专业的医生咨询，因为先心病的诊断治疗水平参差不齐。最好通过网络，找到权威的医生咨询。了解孩子的预后，根据自己的实际情况，选择是否终止妊娠。

在2015年底厦门召开的全国胸心外科年会上，阜外医院花中东医生介绍了自己在先心病微创外科上的经验。他报告了100余例小于6个月的婴幼儿的巨大室间隔缺损采用不到2厘米切口行外科治疗的体会，受到与会同行的广泛称道和赞誉。这是迄今报道的世界上最小的婴幼儿外科手术切口（介入除外）。在国际上，除了美国波士顿儿童医院有过类似报告外（他们切口长度3-5厘米），尚无其他在婴幼儿心外科方面如此微小切口的报告。

来源：人民网-健康卫生频道我国每年有20万新生儿患有先天性心脏病，其中复杂的先心病占20%左右。由于心内结构复杂多变，传统影像学资料不能提供细致准确的图像。所以手术难度大，手术根治率低，手术死亡率高。不过，现在我们可以通过3d打印技术来有效解决了。由北京阜外医院先心病外科专家花中东医生领导的团队，近期在应用3d打印技术帮助提高复杂先心病的诊疗效果方面取得了新突破。 根据病人的平面影像资料打印出患者本人的三维立体模型后，在手术前可以解剖研究模型，进一步明确诊断，确定是否可以做根治。如果模型诊断确定可以做根治手术，则通过模型进一步设计室缺到主动脉的隧道如何建立。包括是否需要扩大室缺，在哪里扩大，扩大多少最佳；隧道走形中是否合并肌肉肥厚梗阻并需要切除，切除到什么程度最好；补片大小和形状初步设计；设计后模拟修补；修补后检查两个心室腔的大小和流入道流出道是否存在梗阻；如果存在问题，重新设计补片，重新模拟修补，直到到合适程度。 通过三维打印技术的辅助，可以帮助外科医生达到最优的手术效果，把很多需要手术中探查，思考，设计的时间都在手术前做了，从而减少手术中心肌阻断缺血时间，体外循环时间，总手术时间，缩短ICU停留时间，从而提高总体的治疗结果。

目前先心病的介入封堵主要有两种途径： 经皮（应用放射线或者超声引导）， 经胸（胸部有切口）。介入封堵器本身可能给患者带来的影响越来越受到关注。首先是心理影响， 对于孩子可能不大，但将来长大成人以后，