小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。形成小儿鼾症的原因多种多样,其中扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因。 那么孩子打鼾就一定是鼾症吗?其实不尽然,家长可以从几个方面来判断孩子是否得了鼾症。 部分患儿表现为多动、烦躁、注意力不集中。发育迟缓是生长期儿童OSAHS的主要特征之一,表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振,在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象,这样的患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身,甚至憋醒,长出一口气后再接着睡,有的可以伴有盗汗,踢被子,很容易感冒,甚至有人出现遗尿和梦游等表现。 导致小儿鼾症的原因 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织表面呈桔瓣样。 腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。 知道什么叫腺样体肥大吗?打呼噜、鼻涕倒流、反复中耳炎发作、长龅牙,最严重的是睡眠呼吸暂停综合症,在临床上,耳鼻喉科和儿科均多见。不少家长问过我,小孩腺样体肥大是否需要手术?家长担心小孩太小,或者以为腺样体长大之后就会萎缩,就一直拖啊拖从而错过了最佳的治疗时期,但没有考虑过在等待的过程中身体在不断的发育,而腺样体肥大的这种状态会影响孩子的生长发育的。 我个人主张在腺样体肥大影响到呼吸,出现睡眠时打鼾并伴有张口呼吸时,或者鼻窦炎反复发作,分泌性中耳炎反复不愈,这时候我认为是需要及早进行手术的。否则因为患儿长期缺氧,会影响到身体和大脑的发育,还会导致孩子变丑(腺样体面容)。 小儿鼾症对孩子的危害 1、导致孩子生长缓慢-- 鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。 2、导致孩子智力发育落后-- 鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。 3、长期张口呼吸影响儿童的面容-- 儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞,即所谓的“腺样体面容”。 4、引起渗出性中耳炎-- 腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。 5、全身症状--患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 小儿鼾症的治疗方式 1、保守治疗 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失,但注意不要一味等待。 2、药物治疗 有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过使用抗生素、鼻局部激素等恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。 3、手术治疗 如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。 但有些家长担心,孩子还小,手术会不会对其造成一些不良的影响。从而犹豫不决,耽误了孩子的治疗时机会。
耳屎学名耵聍,它是外耳道软骨部耵聍腺分泌物,在空气中干燥呈薄片状,有的耵聍状如粘稠的油脂,俗称“油耳”。小的耵聍为片状、散乱的点状,平时可借助咀嚼、张口等运动自行排出。大的耵聍可积聚成块,油耳朵或继发炎症时多有发生,可以完全堵塞外耳道,引起疼痛、耳鸣、眩晕、听力减退等症状,这时就才需要进行清理,不要经常掏耳,要适量的保留一些耳屎