抓住以下几点: 1.疼痛的特点——肛裂的疼痛是一种撕裂样疼痛,但一般只发生于排便前后,所以说,不排便时的疼痛,大部分不是由于肛裂导致的。 2.常伴便秘史,或者伴随大便较干较粗的情况。 3.大便带血多为鲜红色,量很少,可为大便表面附血或者卫生纸上带血。
便秘是一个大家都非常熟悉的词汇,在生活中出现的频率可能仅次于“感冒”、“发烧”。但正是因为它的常见,所以很多本不属于“便秘病”范畴的疾病,都会被大家自己误诊为“便秘”,进而影响甚至延误疾病的治疗。今天,陶爽公益门诊就针对于“便秘病”的诊治,给大家做一些常规知识的普及。 问题一、什么是便秘? 答:难道凡涉及排便时间延长,排便周期改变,排便费劲等问题就是“便秘”?答案是否定的。一句话正着说对,反着说就不一定对,小时候我们可能都经过这样正反话的训练。举个例子,“我是1班的学生=1班的学生就是我”?大家都知道,两句话不是一样的,但到了对于“便秘”的判断上,大家都犯了这个错误!便秘有......症状、表现,那有.......症状、表现就一定是便秘吗?答案也是不一定的。 问题二、如何诊断便秘? 答:说实话,便秘往往是针对一种临床表现的概括,它虽然有看似确定的诊断标准,但是在临床上,对于这个病的诊断仍然缺乏规范性。那下面就介绍一下,对于一个以“排便时间延长,排便周期改变,排便费劲”为主诉的患者,诊断流程的展示: 询问病史:对于首次出现这个问题的患者,可能更多怀疑为“饮食、工作压力”等因素导致,在明确病因后,如患者自述“近期大量进食羊肉、牛肉等燥性食物”、或“近期有生活、工作等压力增大情况后”,可暂予“开塞露”外用、或进食“麻油或石蜡油20-40ml”促进排便,缓解症状,并随诊患者。 对于素有“便秘”病史的患者,首先要排除“器质性病变”,可通过“大肠镜、排粪造影”等检查明确,其中“肠镜”主要用于排除肠道息肉、肠道占位、肠道炎症等问题导致的排便改变,“排粪造影”则对肠道传输功能、以及是否存在出口梗阻的情况具有良好的判断作用。也就是说,对于长期有便秘的患者,一定要建议其做肠镜、排粪造影等相关检查,排除肠道息肉、肠癌等相关疾病。那对于这部分患者的治疗,更多的是侧重于病因治疗, 如有肠道息肉,可以选择在“消化内镜科、胃肠外科、肛肠外科”进行治疗; 对于有肠癌的患者,则应选择在“肿瘤外科、胃肠外科、肛肠外科”治疗; 对于“慢传输型便秘”,通俗点讲叫做“肠动力不足、或者胃肠道蠕动缓慢”的患者,则应予以促进肠蠕动疗法,可分为药物干预和饮食疗法,常见的药物有“甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利”,常见的果蔬有“玉米、菠菜、香蕉、猕猴桃、火龙果”等; 对于“出口梗阻型便秘”患者,可予以手术治疗,或软化大便疗法,具体选择可根据诊疗医生意见选择。 对于无“器质性”改变的便秘患者,在参考“功能性便秘诊断标准”后,可予以诊断,那这部分患者的治疗更多的在于调理,往往治疗周期缓慢,患者要有充足的耐心,并且要严格遵守医生的诊疗方案。 在这里需要特殊注意的两类人: 第一类:孕妇,很多孕妇在孕育胎儿过程中会有不同程度的便秘,这时候往往没办法做诊断性检查,往往以缓解症状为主,那常用的比如“开塞露、石蜡油、火龙果、猕猴桃”等,多多少少的都能起到缓解症状的作用,这时候更重要的对患者进行心理疏导以及排便注意事项的指导,如禁止过分用力排便,鼓励她不要紧张等。其实孕妇便秘很大一部分是由于膨大的子宫压迫了肠道,导致肠道传输及通便功能障碍,因此,很多病人在生产之后,便秘症状也随之消失。但对于素有便秘病史的孕妇,同样要建议其在生产之后行肠镜检查,保证身体的健康。 第二类:中老年妇女,对于此类患者,我们肛肠科门诊所见较多,对他们的诊断通常是“子宫后位”,也就是说,子宫较正常生理解剖位置偏后,压迫到其后方的直肠,导致了排便困难的症状。如下图所示:(虚线表示正常的子宫位置) 对于此类患者,建议每晚“胸膝位”半小时,同时配合提肛运动,什么叫胸膝位?(看下面的图片)~此类运动可有效缓解便秘症状,同时要养成良好的排便习惯,控制好大便的性质。 结 语 对于便秘,不要轻易下定义,下诊断,一定要谨慎!一个便秘的诊断会让很多人放松对一些症状、表现的认识。重要的是,一定要普及“肠镜”检查,建议无论男性/女性,年龄40岁左右,都要积极行肠镜普查,因为无论肠癌还是息肉都有年轻化趋势,因此,一定要重视!其次,就是要分清类型,选择对症治疗。也许我的整理并不全面,但是希望能给大家在便秘问题上的认识起到一定帮助作用。
对于痔疮的治疗可以通俗的分为以下几种治疗方式: 一、药物治疗(如口服痔康片,迈之灵,外用肛泰栓,肛泰软膏等),此治疗适合于病情很轻,偶尔因为吃辣椒,喝酒后出现的患者 二、手术治疗: 1.套扎术:适用于便血情况不明显,只是大便时内痔脱出明显者,单纯外痔不可使用 2.外剥内扎术:费用较低,虽然方法“原始”,但治疗效果跟“现代疗法”无大的区别,适合用于治疗外痔、内痔(脱出+出血),以及混合痔 3.超声多普勒引导下痔动脉结扎术:便血明显,而脱出、外痔不明显 4.超声刀痔切除术:方法同外剥内扎术,只是用超声刀替代了传统的丝线结扎 5.痔上黏膜环切术(pph):适用于相对较重的环状混合痔,费用较高,术后复发几率较高 6.内痔硬化剂注射:内痔伴出血,而脱出不是很重的患者
首先要清楚自己为什会得痔疮,虽然说十人九痔,但归根结底此病的发生是不健康的生活习惯导致,比如饮酒、熬夜、久坐、长期负重、便秘、蹲坑时间比较长……手术可以解决你现有的症状,让你恢复到正常状态,但是术后如果不健康生活,亦或是回归到之前“作死”的生活状态,痔疮还是会复发的……但同样,如果术后注意了生活方式,痔疮自然就不会复发…… 就像感冒一样,因为发烧咳嗽住院,治疗以后感冒好了,但不是说你这辈子不感冒了……但如果你好了之后注意保暖、加强体育锻炼,增强体质,感冒的几率自然降低了……痔疮也是如此!
痔疮属于一种良性疾病,目前对于痔疮癌变的几率尚无明确定论,但根据痔疮的发病特点,其癌变律相对不高……那对于痔疮有没有必要手术,更重要的是看痔疮是否影响了你的正常生活,如果长期出现大便带血,或排便时有肛内肿物脱出(通俗点就是有小肉疙瘩掉出来),可考虑手术治疗。