南京市第一医院普通内科科普号

天冷预防心绞痛高发及猝死要这样做：1.加强自我调解 如果自身能够在日常饮食起居等方面稍加注意，就可有效避免心绞痛的发生。 穿衣起居的时候，要注意防寒保暖，切忌早出晚归。 每日早晨吃温热早餐，不能空腹上班。 注意外出穿戴保暖，重点关注头部、手部和面部保暖，这些部位受寒可以引起末梢血管收缩，加快心跳，使心脏供血不足。 日常饮食起居要有节制，不能过度疲劳或者暴饮暴食。忌嗜烟酒。 日常要注意预防便秘，在饮食当中应该增加一些蔬菜、水果以及瘦肉等含有大量维生素及优质蛋白质的食物，养成规律排便的良好习惯。 2.随身携带药物 有反复发作心绞痛的患者，应该随身携带药物。这些药物要能够迅速缓解自身症状，以免发作时病情恶化甚至猝死。 3.适当进行穴位按摩 运用通阳行气、活血止痛作为主要原则，取内关和膻中等穴位，可缓解心绞痛症状。 按摩的方式和要领为：运用左手拇指尖的部位按压右内关穴，其中左手食指在同侧的外关上面，按捏时间应持续10-15分钟。运用右手按压左侧的穴位，反复进行同样的操作。

冬季心绞痛高发的主要原因1.自身问题 患者如果有血脂、血糖以及血压、吸烟等基础问题，很可能会引发冠状动脉粥样硬化，进而引发心绞痛。 2.生活习惯 冬季天气较冷，运动量会减少，同时摄入的食物较多。 有些人因为运动量过少或者营养过剩，会出现脂肪在血管内堆积，进而使血管狭窄，这些都是导致心绞痛的后天因素。 3.外界环境 心绞痛在冬季高发的主要原因就是外界环境的改变。 周边天气变化、突然性精神紧张或者压力剧增等类似的情况变化都可能引发冠状动脉供血相对不足，进而出现心绞痛发作。

稳定型心绞痛，主要是劳力引起冠状动脉供血不足，导致心肌出现缺血情况。患者会在胸部及附近部位出现不适，常常表现为胸骨后压迫、发闷或紧缩性，多不会出现像针刺或刀扎样濒死样疼痛。疼痛出现以后会逐步加重，不过通过休息或舌下含服硝酸甘油，症状在3—5分钟内会迅速消失。可在数天、数星期，甚至是一日内再发作。 　 稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛有什么区别：稳定型主要是在劳动时引起的，而不稳定型多在休息的时候也会发生。稳定型心绞痛的胸痛时间是比较短，吃硝酸甘油会有所缓解，而不稳定型心绞痛胸痛时间会延长，使用硝酸甘油是多难缓解，在寒冷的冬季，不能恰当及时的治疗可能会发展为急性心肌梗死，威胁生命。寒冷天气血管收缩，易诱发心肌供血不足，所以冬季要做好防护措施，减少稳定性心绞痛转变为不稳定型心绞痛，威胁生命安全。 稳定性心绞痛在冬季要注意下面几点。1 : 天气寒冷，注意保暖，重点关注面部，头部和手部保暖。不宜在冰天雪地里挺立过久，不易远行。 2 : 注意控制钠盐的摄入，天气寒冷，多喜欢吃一些重口味的火锅。每日盐摄入不要超过6g。可补充高蛋白低热量的食物，避免刺激油腻、酒、咖啡、浓茶等食物。3 ：注意不要便秘，多食粗纤维食物，养成规律性排便，若大便干燥，切记用力。4：冬季寒冷也要加强一些运动，锻炼易晚不易早，可以进行一些低强度的有氧运动，例如自行车、散步、太极等。5 ：天气寒冷，干燥，容易激动，要控制好自己的情绪，远离焦虑、悲伤、暴躁等不良情绪。

心绞痛指的是冠状动脉供血不足,引起心肌出现急剧性暂时缺血和缺氧,以发作性胸骨后疼痛或者是胸部不适为主的临床综合病症。主要的特征表现是胸骨后出现阵发性或压榨性疼痛,也可能伴有一些其他症状,常在人体劳 动或者情绪较为激动的时候发生,每次发作的时间多持续3-5分钟，可能数日发作一次 疼痛，也可能一日发作数次,休息之后或者使用硝酸酯类型制剂之后逐步消失。冬季是心绞痛高发的季节,猝死率相对较高。因此,采取有效的预防措施，可防止天冷心绞痛高发及猝死的情况 。 天冷心绞痛高发的主要原因： 1．自身方面问题:患者如果有血脂、血糖以及血压、吸烟等基础问题, 很可能会引发冠状动脉粥样硬化,进而引发心绞痛。 2．生活习惯方面问题:有些人因为运动量过少或者营养过剩,会出现脂肪在血管内堆积，进而使血管狭窄,这些都是导致心绞 痛的后天因素。 3：外界环境方面:周边天气变化、突然性精神紧张或者压力剧增等类 似的情况变化都可能引发冠状动脉供血相对不足,进而出现心绞痛发作。 天冷预防心绞痛高发及猝死要这样做： 1．加强自我调解：如果自身能够在日常饮食起居等方面稍加注意,就可有效避免心绞痛的发生。穿衣起居的时候,要注意防寒保暖,切忌早出晚归。每日早晨吃温热早餐，不能空腹上班。注意外出穿戴保暖,重点关注头部、手部和面部保暖，这些部位因受寒 可以引起末梢血管收缩，加快心跳,使心脏供血不足。日常饮食起居要有节制,不能过度疲劳或者暴饮暴食,忌嗜烟酒。日 常要注意预防便秘,在饮食当中应该增加一些蔬菜、水果以及瘦肉等含 有大量维生素及优质蛋白质的食物,养成规律时间排便的良好习惯。 2．有反复发作心绞痛的患者,应该随身携带药物,这些药物要能够迅速缓 解自身症状,以免发作时病情恶化甚 至出现猝死。 3．适当进行中医穴位按摩。以穴位按摩发挥心绞痛治疗的效果,运用 通阳行气、活血止痛作为主要原则,取内关和膻中等穴位,可缓解心绞痛症状。按摩的方式和要领为：运用左手拇指尖的部位按压右 内关穴,其中左手食指在同侧的外关上面,按捏时间应持续10-15分钟。 运用右手按压在左侧的穴位,反复进行同样的操作。

PCI（经皮冠状动脉介入术）是指从皮肤表面穿刺经外周动脉，再用特制的钢丝导管，球囊和支架等器械送到狭窄甚至闭塞的冠状动脉处进行操作，解除狭窄闭塞，恢复心机的血液供应的方法。 据COURAGE研究，共入组了2287例有明显缺血证据的稳定性心绞痛患者：1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。研究结果显示，PCI+最佳药物治疗组术后1年仍有34%的患者有心绞痛发作，而最佳药物治疗组治疗1年后有42%的患者有心绞痛发作。从此研究可以看出PCI手术后，还有很多的患者有胸闷，心悸，心前区阵痛等症状，这说明心绞痛不单是大血管的局部狭窄或闭塞，还包括有血液，血管，自身代谢，心肌细胞的能量代谢等综合性的因素。 心绞痛具有多重病因机制，心肌缺血是心绞痛病理机制的核心。心绞痛可分为稳定性心绞痛、微血管心绞痛和痉挛性心绞痛，病因机制包括动脉粥样硬化狭窄、代谢功能紊乱、动脉狭窄处血管收缩、冠脉痉挛、内皮功能障碍、微血管功能障碍、炎症等等，所有这些病理机制都是以心肌细胞的缺血为最核心因素。 综上所述，PCI手术后的心绞痛治疗是一个长期而综合的过程。心绞痛患者一定不要认为PCI手术后就能完全根除心绞痛的发作，如果有发作也不要紧张，可以通过各方面因素的干预就能很好地缓解心绞痛的胸闷，胸痛，减少发作次数。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。那有些什么原因可以，又容易诱发心绞痛呢？ 　　1、长时间处于过劳状态 　　当一个人长期处于过度疲劳状态时，会对心脏造成非常严重的负担，如长期加班或一些特别剧烈的运动会大大增加心脏的负荷，导致心脏缺血或缺氧，此时容易诱发心绞痛。 　　2、气温突然变化过大 　　当天气变化时，尤其是天气突然变冷时，如果我们不及时采取适当措施保暖，我们的身体可能无法适应天气的突然变化，可能导致血压或心跳异常。心绞痛可能会出现。 　　3、剧烈的情绪波动 　　在日常生活中，有些过于极端的情绪，可能会导致与心脏有关的疾病，如过度愤怒、过度快乐等情绪会导致心脏跳动过快。但是当心脏和血压突然急剧变化时，可能会导致心绞痛，所以在日常生活中必须尽量避免过度的情绪波动。 　　4、不恰当的饮食习惯 　　不良的饮食习惯也可能导致心绞痛，如高脂肪食物，可能增加血液粘度，导致心绞痛和心肌梗死。同时，如果在饱餐后进行非常激烈的体育活动，也有可能诱发心绞痛。 　　5、长期大量的饮酒 　　酒精中毒也可能诱发心绞痛。我们都知道，当饮用大量酒精时，它会加速心脏的跳动，则很可能引起心脏暂时的缺血缺氧，导致心绞痛的发作，所以必须避免酒精滥用。 　　当心绞痛发生时，患者处于非常危险的状态。为了我们的生活和健康，了解心绞痛的原因，并远离这些诱因是我们幸福生活的保障。

心绞痛治疗进展之辩证识别：首先目前来讲针对其治疗的药物有很多，其往往治疗效果都是非常不错的，但是如果想要治愈心绞痛，根据目前的医学水平来讲还是不可能的，虽然不能够治愈，但是如果能达到临床缓解，这是相当不错的。 心绞痛的中医治疗进展主要是中医将冠心病分为本虚和标实两种情况，多数冠心病即有本虚又有标实，只是在冠心病的急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。 标实常见的有阴寒内结、痰浊闭阻、血瘀气滞、痰瘀、气阻；本虚常见的有气虚、气阴两虚、心脾两虚、心盛阴虚、气虚血虚，还有行为本虚标识，治疗时必须权衡标本虚实的轻重缓急，再决定是治本，还是治标。同时要注意发展期，所以多表现为标实症往往潜藏着本虚，缓解期以本虚为主，但常常坚持着标虚。中医将冠心病分为本虚和标实两种情况，多数冠心病既有本虚又有标实，只是在冠心病的急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，标实常见的有阴寒内结、痰浊闭阻、血瘀气滞、痰瘀气阻，本虚常见的有气虚、气阴两虚、心脾两虚、心肾阴虚、气瘀血虚，还有些为本虚标识，治疗时必须权衡标本虚实的轻重缓急，再决定是治本为主，还是治标为主。

心绞痛简单来说就是心脏血管堵住了，血流供应不足导致心肌缺血。那么到底心绞痛有什么症状呢?可以分为典型和不典型症状，典型症状我们不能忽略，因为如果仍然扛着，可能会导致心梗甚至休克死亡，不典型症状则更需警惕，往往我们会忽略这些不典型症状而导致病情进展。心绞痛作为一种缺血性心脏病的严重症状，其本质是血氧供应失去平衡，我们知道，心脏的跳动维持着全身血液循环，这本身需要血液输送氧气来维持，一旦血流供应减少，就可能产生心肌缺血表现。而心脏的血液供应是来自环绕心脏的冠状动脉，当冠状动脉产生动脉粥样硬化病变或者血液携带氧气能力下降时，心肌血氧供应就减少，在活动量增加如工作劳累或运动相对剧烈情况下，心肌对氧气需求增加时，就会产生心绞痛症状 典型情况下，通常表现为沉重的、压迫性胸骨后不适(患者往往描述为胸闷不适而不是痛),常放射至左肩或上腹部，等于说，典型心绞痛发生部位在心脏及其周边部位。心绞痛大多数情况主要是采用口服药物治疗的方式，改善不舒服的症状，以及预防疾病的进展，最为基础的用药主要有拜阿司匹林和阿托伐他汀，还有代谢类药物等，改善症状，改善预后。

冠心病发病率越来越高，有些人感觉自己胸部疼痛，就认为自己得了心脏病了，其实许多人不是心绞痛发作。 下面我们来看看什么是心绞痛，心绞痛发作有什么症状？什么症状才是真正的心绞痛发作？如何正确识别心绞痛症状： 心绞痛的症状较多，大部分表现为胸骨下三分之一处，胸骨后持续3到5分钟疼痛，有压榨、憋闷感，疼痛感可不明显，有时会向左肩、背部、手臂甚至手指处放射，偶尔会出现右侧胸痛，或右胸、右肩出现放射性疼痛。不典型心绞痛的症状出现在口腔，包括咽部不适、牙疼。 比较少见的表现为上腹部不适，疼痛，常见于老年人，经常被误认为胃病。一般在休息后或者服用硝酸甘油后可以迅速缓解。 心绞痛常与劳累，情绪激动，精神紧张以及寒冷刺激等有关。若如此的疼痛频繁的发作，就需要及时去附近的医院心内科就诊，及早治疗。在医生的指导下积极治疗或者住院进一步检查治疗。 平时应该注意休息，保持心情愉快。需要控制好血压血脂，根据病情的不同按时服用药物对症治疗，避免情绪波动，生活压力大，思虑过度，劳累受凉等。做到及早发现及早治疗，避免进一步发生危险。