余杭第一人民医院康复科科普号

很多骨科术后患者都存在严重的灾难化和运动恐惧的情况（大部分原因：医生完全基于生物解剖学的警告），这极大地限制了后续的康复进程。这个随机对照试验比较了疼痛神经科学教育（PNE）对肩袖修补术后疼痛、运动恐惧、灾难化等的影响。结论是：对于肩袖修补术后的患者，PNE虽然不能改善疼痛强度，但改善了患者的疼痛灾难化，焦虑，抑郁和运动恐惧症。因此，建议临床医生在传统治疗方案中增加PNE，以管理肩袖修补术后患者的慢性疼痛。虽然PNE在直接减轻疼痛和改善功能方面的成效有限，但它显著改善了患者的疼痛灾难化、焦虑、抑郁和运动恐惧等心理方面的症状。这表明在治疗慢性疼痛时，心理干预是重要的组成部分。

作为一名物理治疗师，我一直在关注最新的治疗研究，以便为我们的患者提供最佳的治疗方案。这是最新的一篇关于年轻成人半月板撕裂治疗的探索性研究，这项研究比较了早期手术与运动疗法和患者教育的效果。研究结果显示，在12个月的随访期内，早期半月板手术并不比运动疗法和教育更优越。这意味着，对于许多患者来说，非手术治疗可能是一个有效的选择，可以帮助他们在疼痛、功能和生活质量方面取得显著改善。这项研究强调了个性化治疗的重要性，并为我们提供了更多的治疗选择。作为物理治疗师，我们有能力通过专业的运动疗法和教育来帮助患者恢复膝关节功能，减少对手术的依赖。如果你或你的朋友正在面临半月板撕裂的治疗决策，不妨考虑非手术治疗的可能性。让我们一起探讨如何通过物理治疗来改善生活质量，重返活力生活！#半月板撕裂#非手术治疗#物理治疗#运动疗法#患者教育#健康生活

医学发展的越来越快，以磁共振为代表的医学影像学检查的精度也越来越高，患者都相信影像学检查的结构异常就是自己不舒服的直接原因（这是片面甚至错误的想法），但放射科医生的水平可以直接影响影像学的诊断和随后的治疗选择！这篇文献研究了10各不同的影像学中心3周内对一位腰痛和右L5神经根症状的63岁女性的同一份MRI进行检查分析，结果出乎意料：1.在10个不同的MRI中心对同一患者进行的腰椎MRI检查中，共报告了49个不同的发现，涉及特定运动节段的特定病理。2.没有一个发现在所有10个检查中都被一致报告，只有一项发现（L5-S1的前滑脱）在9个检查中被报告。3.32.7%的解释性发现仅在所有10个研究检查报告中出现了一次，表明不同中心之间对同一病理的识别存在显著差异。

最近又遇到两个慢性腰痛的患者。一个因为三月前坐凳子坐空摔了一跤后腰痛，医生叫她躺着休息不要动，结果一趟就是三个月，结果腰痛还是无法忍受，之后去过各个大医院，医生都叫她不要弯腰，不然腰会受伤，患者非常焦虑，甚至无法入睡，根本无法恢复工作。另一个是10年前打球扭了一下，腰部疼痛，当时医生说回去休息，以后少弯腰，结果这位患者10年时间都不敢弯腰，但腰还是非常不舒服。到我这里我只是耐心倾听患者的故事，花费很多时间跟患者描述磁共振上的问题与他们的腰痛无关，腰也没有那么脆弱，并且带着他们做腰部各种动作，患者发现他们的腰活动的时候并没有想象的痛，患者也逐渐恢复信心。前一位患者已经恢复工作，后一位患者也已经在慢慢改变观念，试着弯腰。难道我们的腰部有真的脆弱吗？磁共振上显示的问题真的是我们腰痛的原因吗？如果你也长期承受腰痛的痛苦，请看看杰米的腰痛故事。

这是2022年最新的关于急性扭伤治疗的系统综述，这个研究表明功能性治疗（包括早期使用胶带、弹性绷带和支架，以保护关节免受再次损伤的风险的同时进行个性化的功能训练。)比传统石膏固定的保守治疗更有好处，这些好处包括：较少的患者遭受肿胀、ROM限制、关节僵硬和关节不稳定。而且，患者更满意，他们更早地回到他们受伤前的工作和体育活动中，因此，相关的社会成本也可以降低。

这项试点随机对照试验表明，进行生酮饮食的参与者的疼痛、炎症和体重显著减少，生活质量、抑郁、焦虑和情绪也有所改善。此外，消除精加工食品的全食饮食也报告了疼痛益处。试验结束3个月后，两个饮食组的疼痛都持续减轻。对慢性疼痛患者来说，这些研究结果的适当应用将是首先建议从饮食中去除精加工食品，然后提供生酮饮食作为慢性疼痛靶向代谢治疗。

这项小型研究表明，胫骨内旋位和外旋位的刚性贴扎都可以有效改善髌股疼痛综合征患者的疼痛，并且在两者中，胫骨外旋位贴扎更有效。相关性分析表明，疼痛越严重，通过贴扎干预取得的改善越大。这个结果表明贴扎对髌股疼痛综合征的作用机制不太可能是生物力学方面的，贴扎有可能只是改善了肌肉激活，或者还有心理学因素，贴扎可能让患者更加放心去活动膝关节。