王丽萍医生的科普号

“医生，我早搏了，800多次，帮我看看要紧吗？” “医生，我的心脏经常会很厉害地跳一下，或者突然不跳，这是不是早搏？” 在门诊，我们经常遇见因为“早搏”前来就诊的患者， 有的合并有高血压、冠心病、心肌病等情况； 有的并没有这些疾病，只是因为心慌胸闷等不适就诊、心电图检查出来的； 还有更多的，是体检或平时偶然发现，而本身并没有症状。 坊间经常有传言，“早搏很危险”“室性早搏会猝死”，是真的吗？ 早搏=冠心病？ 早搏≠冠心病！其实，早搏是一种最常见的心律失常，多数人并无不适，或仅仅感到心悸不适。 年轻人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶以及精神紧张、过度疲劳时及月经期前后均可能出现早搏，绝大多数都与器质性心脏病无关，只需消除思想顾虑，保持好的心态，科学调理饮食即可。 但是，如果有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和心血管病家族史，特别是有活动后胸闷胸痛的症状，应该排查冠心病。 早搏到底是什么？早搏，是指心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动。发生在心房的叫“房性早搏”，发生在心室的叫“室性早搏”，发生在房室交界区的叫“交界性早搏”，其中室性早搏和房性早搏都非常常见。 虽说是早搏，但很多有早搏的人感受到的却是“停跳”，医学上称为“代偿间歇”，可以理解为“提前兴奋后的补偿性休息”。 室性早搏是什么原因引起的呢？室性早搏非常常见，据目前资料显示，在普通人群中，如果通过普通心电图检查，室性早搏发生率为1～4%，而通过24小时动态心电图检查则高达40%～75%，而且，室性早搏的发病率随年龄增长而逐步增加。 室性早搏的本质是心室肌的提前兴奋，可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。对于心脏结构正常的普通人群来说，精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。 除此以外，各种结构性心脏病，包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。 其他有一些药物也会引起室性早搏，如地高辛、三环类抗抑郁药中毒、莫西沙星等喹诺酮类药物以及电解质紊乱(低钾、低镁)等也可引起室性早搏。 室性早搏发生有昼夜节律变化，大部分人在日间交感神经兴奋性较高的时间较多，也有部分人群在夜间多发，但这与室性早搏的危不危险没有必然关系。 和室性早搏一样，房性早搏也非常常见，24小时心电图监测中，大约60%的人有房性早搏。导致室性早搏的病因，也会导致房性早搏，因此房性早搏虽然常常也发生在正常人，但也可以见于各种结构性心脏病。 早搏，到底危险不危险呢？房性早搏，如果心脏本身没有什么严重的结构和功能问题，一般危险性不大。那么，室性早搏呢？危险不危险？ 我们就一起来看看室性早搏的危险性如何评估。 许多人印象比较深的是Lown分级法，主要根据室性早搏的多少和早搏的形态分成I～V级，分级越高越危险，至今有一些人仍然按照这个分级来判断室性早搏的危险性。但这样评估是有大问题的！因为Lown分级只适用于冠心病急性心肌缺血的患者，不适用于扩张型心肌病等其它疾病，更不能用来评估心脏结构正常的室性早搏的危险性。 目前国际上通行的方法是：根据患者是不是结构性心脏病（或称器质性心脏病）及其严重程度进行危险分层。结构性心脏病主要包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、心瓣膜病等。 因此，发现室性早搏，首先应该针对各种结构性心脏病需要进行筛查。冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以筛查冠心病，心脏彩超可以筛查各种心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通过心肌磁共振进一步了解心肌病变。 早搏的危险性，与心脏结构功能异常的严重程度相关，结构功能异常越严重，危险性越高。而和早搏的数量不直接相关，更和有没有症状没关系。 因此，早搏的治疗方案主要针对心脏结构异常进行治疗。 室性早搏的危险性和治疗方案为了便于理解，可以把室性早搏的危险性和治疗方案分成以下三种情况： 1.高危性：由结构性心脏病（或称器质性心脏病）引起，应该根据病因进行综合的针对性治疗，同时给予相应的抗早搏治疗。如果是持续性室性心动过速，甚至发生过昏厥的，是极高危的病人，除上述药物治疗外，甚至需要安装埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。 危险性高的室性早搏应该引起高度重视，必须进行规范的综合治疗。 2. 低危性：部分室性早搏有心慌胸闷等症状，通过检查发现心脏结构正常，这样的室性早搏是低危的，治疗主要是为了改善症状。当然，如果您的室性早搏数量特别多，超过总心搏数的10%，甚至在15%～25%以上，建议进行治疗，因为过多的室性早搏可引起室性早搏相关性心肌病。 危险性低的室性早搏应该重视，进行改善症状的治疗。 3. 无危险：许多本身没有任何不适体检发现的室性早搏，早搏数量不多，而且通过检查发现心脏结构正常，这种情况不需要用药。还有很多人是因为发现早搏以后才有症状的，这种情况不需要用药治疗。 对于无危险的室性早搏，则可以暂时不做治疗，但要注意观察。 重点综上所述，早搏并不等于心脏病，早搏的危险性与数量相关性不大，更与有没有症状无关， 与危险性相关的是心脏本身的结构和功能，应该针对病因进行治疗。 总的来说，早搏更多见于心脏结构正常的普通人， 不需要因为检查发现有早搏就非常紧张。对于心脏结构正常的房性早搏，大多数情况下不需要用药，治疗只是为了改善症状。对于心脏结构正常的的室性早搏，大多数情况下也不需要用药，通过调节生活工作方式，如戒烟、忌酒、忌浓茶和咖啡，避免精神紧张、过度劳累等等，通过适当休息和调整以后也会改善。 当然，如果检查发现是结构性心脏病，那需要找专科医生进行规范的综合治疗。 来源： 复旦大学附属华山医院

什么时候吃饭最好，什么时候最差？风靡已久的断食疗法对糖尿病有作用吗？本届ADA终于有讲者给出答案。 当地时间6月7日，ADA（美国糖尿病协会年会）在美国旧金山拉开帷幕。 有一节内容是关于时间生物学在体重、代谢和血糖控制中的影响，说白了就是——“啥时候吃饭效果最好/最差？” 早饭要吃得像个皇上 第一个环节由阿拉巴马大学的专家Courtney Peterson主讲，核心内容是：到底该啥时候吃饭，又不该啥时候吃东西？ 首先，间歇性断食当中有一种叫做Time-Restrict Feeding（TRF），是在每天保持一定时间（一般必须大于12小时）不进食食物。比如说晚上6点以前吃饭，早上6点以后吃饭，就做到了12小时以上的TRF。 Peterson提出，目前在动物实验中发现的间歇性断食的普遍好处有以下几种—— 体重下降更多； 脂肪代谢更好； 血糖水平更低或者胰岛素水平更低； 血脂和血压数据更好； 细胞迭代速度更慢； 炎症水平更低，氧化应激降低； 衰老减缓且寿命延长。 那么，间歇性断食的益处主要来源于减少了能量摄入吗？ 非也。 Peterson指出，有数项研究发现，在你不该吃饭的时间吃饭——尤其是接近睡觉时间或者就是睡觉时间在吃东西，吃下去的等量热量的食物，比在更早的时间点吃饭更能增肥。 说明白点，吃晚饭太晚或者吃夜宵，特别能让人长胖——同等热量下，吃饭时间错误造成的好处和伤害是有区别的。 而为什么TRF一般效果比较好呢，因为TRF基本上都会比较严格的规定好吃饭时间。目前，在人身上进行的TRF研究一共有9项，这9项研究指出的大方向是以下几个方面： “把进食食物的时间压缩在白天较早的时段”。目前人类TRF（早、中）研究发现的收益有： 饥饿感降低或进食量降低； 体重降低或体脂减少； 葡萄糖和胰岛素水平下降，同时胰岛素敏感性增高； 血压下降； 提升脂肪氧化（加强燃脂）； 降低氧化应激。 此外，人类TRF研究明确发现，就算是间歇性断食，你吃饭的时间搞太晚，照样对你有害——断食都救不了。 为什么会这样？为什么晚一点吃饭后果会这么坏？ 因为我们的身体遵循着自然的昼夜节律。 在这种以24小时为周期的昼夜节律中，我们的身体遵循着代谢、生理和行为的规律。比如，在凌晨3-6点之间，我们一般在睡眠中，这个时候体温是全天最低的。而18点到21点，我们处于血压最高的时段。早上6点到9点，是血压升高速度最快的时候。就连血糖水平，在健康人和T2D患者之间，也有不同的昼夜节律。如此等等。 这套节律系统受到两个方面控制，一方面是身体内在的因素，比如激素调节，另一方面是外在的，比如接受日光照射、吃饭情况、睡-醒节律以及体育锻炼情况等。 两方面必须相互协调，这套节律系统才能正常运作。一旦不能协调，比如外在因素中，吃饭时间不对，那么，将导致代谢紊乱。 那么，最最有用的方案是什么？Peterson认为，下午三点以前把晚饭吃了是最好的。 它能更好的控制全天血糖水平，降低血压，更好的燃脂等等…… 但是，下午三点以前把晚饭吃掉也太早了！很多人都做不到！ 因此，为了提高可行度，她寻找了另一个替代方案—— 早饭吃大餐，晚饭减少进食且早点吃。她认为，早中晚的食物配比应该是50%比30%比20%。这样干的好处非常多，比如更有效的体重下降，而且比起晚上吃得多早饭吃得少的人来说，早上吃得多的人的饥饿感要低得多—— 晚饭吃得多而早饭吃得少的人，饥饿感比早上吃大餐的人群强得多，而且每到晚上都会饿，恶性循环。 在糖尿病控制方面，T2D患者试验中，早上吃大餐的患者血糖控制水平明显更好。 更神奇的是，早上吃大餐竟然可以让女性的排卵功能得到促进！Peterson解释说，这是由于整个身体的节律关乎各种功能，早上吃大餐有利于身体节律，自然能够有利于与其有关的其他功能。 简而言之，Peterson的结论是：早上吃大餐，晚上不仅要少吃，而且要早吃。尽量在6点前吃完饭，不要把晚饭拖到夜间。 另外，面对早餐到底该什么时候吃的问题，Peterson回答，一般在起床后1-2小时内。同时，她强调：要正常起床，早上接受日光照射，帮助昼夜节律协调。 对于想通过“不吃早饭”来实现断食的人群，Peterson泼了一盆冷水。她回答说：目前针对性的跳过早饭的相关研究显示，这样做会增高全天血糖水平的——不论你是否有2型糖尿病。 吃饭讲次序，最后吃碳水！让我们直奔主题—— 吃饭的时候先吃蛋白质和蔬菜，吃完这两样再吃碳水化合物！Shukla教授提出，低碳水饮食在患者和普通人群中最难做到的一点是“碳水太好吃了，我们喜欢吃，所以很难低碳水饮食”。 因此，一个替代方案就是，在吃饭的时候，定制吃碳水化合物的顺序。为了证明这样做的效果，Shukla设计和完成了好几相关临床试验。 比如这个，将入组志愿者分为两组，一组先吃蛋白质和蔬菜后吃碳水化合物，另一组先吃碳水化合物后吃蛋白质和蔬菜。 结果相当让人震惊，在场听众大多数可能想到了先吃碳水化合物会产生一些小小的差异，但是看到下面的结果图时还是发出了惊呼 。 红色线为先吃碳水组的餐后血浆葡萄糖水平，蓝色线组为后吃碳水组。后者显然平稳得多，也低得多。 考虑到很多人吃饭得时候，是碳水和蛋白质以及蔬菜同时进食的，Shukla设计了有关的试验: 结果显示，混着吃其实和先吃碳水没多大差别…… 这就很让人头大了，给不少觉得“混着吃应该也是可以的吧因为我平时就是混着吃的啊”的人浇了一大盆冷水。 不过，这一点就没有太好的办法解决了，Shukla教授甚至建议要么试试换一种能单独在最后吃的碳水化合物吧。 在演讲的最后，Shukla再次强调了： 最后吃碳水！最后吃碳水！最后吃碳水！演讲结束后，Shukla教授回答了关于食物结构中蛋白质性质的问题。因为在研究中，她使用的始终是动物蛋白（肉类），不知道植物蛋白是否同样有效。Shukla教授告诉“医学界”，这还真的有区别，因为她其实做过这方面的试验，结果是动物蛋白的效果更好。 在场的三位专家在最后都申明： 什么时间吃，按什么顺序吃，固然重要。但是，吃什么，是影响力更大的一个核心因素。比如本次演讲中提到的食用高脂肪饮食的小鼠试验，尽管进行TRF会影响同样饮食结构的小鼠的健康，但是高脂肪饮食结构和普通饮食结构的小鼠差距比同种饮食结构中TRF与否还要大…… 所以，也就是说，如果你用肥宅快乐水下肥宅快乐薯片，TRF也救不了你……

心血管疾病的防治科普早已深入人心，几乎每个人都能说出几个“危险指标”，如：坏胆固醇、甘油三酯等，却鲜少有人知道另一个“危险分子”——同型半胱氨酸（Hcy）。 研究发现，同型半胱氨酸升高，不仅是血管出现问题的独立危险因子，还与冠心病、中风、糖尿病、抑郁症、老年性痴呆、癌症、骨质疏松等50多种疾病有关！什么是“同型半胱氨酸”？　　我们每天都能从饮食中获取蛋氨酸，它是人体必需的一种氨基酸，但当它在体内转化时，会生成一种中间代谢产物——同型半胱氨酸。 　　正常情况下，机体能快速的将同型半胱氨酸代谢转化为谷胱甘肽等其它物质，也就是说，健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。 　　在理想状态下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。但当机体发生功能障碍，同型半胱氨酸无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，一旦超过15个单位就要进行干预了。 　　同型半胱氨酸水平越低，身体相对越健康 　　一般而言，同型半胱氨酸指标越高，疾病发病风险越高。同型半胱氨酸水平越低，身体相对越健康。 1.降低脑卒中风险 大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关：每升高5个单位，脑卒中增加59%；每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。高血压和同型半胱氨酸水平升高同时存在，可使脑卒中发生风险增至近12倍！ 2.降低患心脏病的可能性 《美国医学杂志》刊载研究报告显示：体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，它还是诱发心脏病的原因之一。 3.降低患糖尿病的可能性 肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内的胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。 4.降低患癌风险 一些癌症与同型半胱氨酸水平的相关性很明显，如皮肤癌、结肠癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的风险降低1/3。 5.降低老年痴呆风险 《新英格兰医学杂志》的一篇研究报告称，血液中同型半胱氨酸高的老人（以14个单位为界）患早老性痴呆症的可能性几乎加倍。之前，日本一项研究也发现，同型半胱氨酸水平越高，脑损伤越严重。 6.延缓衰老益寿延年 2001年来自挪威卑尔根大学的一份研究报告表明，从对4766名年龄在65~67岁老人血液中同型半胱氨酸水平的检测发现，同型半胱氨酸水平和所有因素引起的死亡都有很强的相关性。在这些老人当中，每增加5个单位的同型半胱氨酸，他们的死亡率就增加50%！ 也就是说，在一定程度上，同型半胱氨酸含量越低，人体就更为健康长寿。 8类人同型半胱氨酸易升高1、年龄大于55岁； 　　 2、吸烟，过量饮酒、咖啡、茶叶； 　　 3、缺乏运动，久坐不动； 　　 4、长期压抑； 　　 5、完全熟食，或爱吃红肉； 　　 6、长期食盐摄入量过多； 　　 7、有三高、癌症、老年痴呆等家族史； 　　 8、缺乏B族营养素等。 相比于性别、遗传等因素，我们更能从营养素的缺乏方面着手，控制同型半胱氨酸水平。 大量研究证实：补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。但怎么补更有效？1.白主食少精多粗 我们知道，未加工的谷物、豆类等食物中含有较多的B族维生素。但是现在，人们常吃精细化主食，多次加工后，会造成大量B族维生素等营养素流失。 所以，日常主食要提倡粗细搭配，粗粮占1/3至2/3，这样可帮助降低心血管疾病发病风险。 而豆类中富含叶酸和维生素，可降低同型半胱氨酸。每天将50g豆类代替部分主食，能显著控制餐后血糖、血压，调节三高，辅助降低坏胆固醇。 提示：粗粮虽好，但也不宜吃太多，以免加重肠胃负担。 2.多吃蔬果，用点酵母，大蒜 新鲜蔬果中富含较多B族维生素，日常应保证每天摄入300-500g。对于确有需要的人群，还可适当补充B族维生素。 大蒜不仅能与维生素B1结合，转化成对大脑健康特别好的蒜硫铵素，又含有“抗癌物质”锗、硒元素。每天吃一瓣大蒜或当配料用，有更好的效果。 酵母含有的维生素B族最为全面，且富含叶酸，可以提供维生素B1日常所需量的10%、维生素B2的2%、维生素B6的1%。 提示：绿叶蔬菜中的叶酸含量较高，但叶酸易受阳光、加热等影响而氧化。因此，绿叶蔬菜要避免光照，减少爆炒的烹饪方式。 3.肉类少吃红肉，多吃鱼肉 猪肉、牛肉等红肉虽好，但红肉中的蛋氨酸含量较高，饱和脂肪酸也高，吃多了会增加癌症风险。因此日常要控制好红肉摄入量，每天不超过50g。 日常可多用鱼肉、鸡胸肉、豆类等补充优质蛋白。 此外，坚持均衡饮食，科学运动，并戒烟限酒，少喝茶和咖啡，女性要特别注意改善雌激素缺乏的症状。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号 内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可为苍生大医。

在神经内科病房或门诊，经常碰到病人拿着CT或核磁单子问：医生你看，我怎么就脑萎缩了?这病严重不?怎么治?今天我们就跟大家谈谈 “脑萎缩“。 ▎ 什么是脑萎缩？脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩不是一种病，是许多疾病的神经影像学表现。 而病理学意义上的脑萎缩，是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。 实际上，脑萎缩（brain atrophy）可以有很多原因，也可以发生在不同部位，可以是弥漫性的，也可以是局限性的。多发生于60岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。 ▎ 哪些原因能引起脑萎缩呢？引起脑萎缩的原因有很多，有些是生理性的，比如年龄相关性脑萎缩；有些是病理性的，比如神经退行性疾病、卒中等。 年龄相关性脑萎缩：我们的大脑从出生到7岁脑容积逐渐增加，然后到约10岁左右开始出现神经细胞凋亡。到中年，大脑的某些部分容积开始减小，皮质渐薄，脑室变大。老化的大脑每10年平均萎缩1.9%，据报道，人在60岁以后，大脑容量每年会减少0.5%到1%。 过量饮酒：来自一项国外的研究发现，每周饮酒超过14杯的受试者，其脑容积明显减小。 B族维生素缺乏：来自牛津大学的一项研究发现，维生素B12低于正常值的健康受试者，相比于维生素B12水平高的健康受试者，大脑的体积更小。 某些神经退行性疾病可以引起脑萎缩：这些疾病有阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、亨廷顿氏病、皮质基底节变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。它们最初引起大脑某些特定部位的脑萎缩，如阿尔茨海默病以海马、皮层多见，额颞叶痴呆常见于额叶和颞叶。随着疾病病情的进展，脑萎缩部位由局部扩展至全脑，直至生命走向尽头； 卒中，颅脑外伤：由于局部脑血管受损，使得相应部位脑细胞和组织坏死从而引起局部脑萎缩。 感染：脑炎、艾滋病、克雅氏病等病原体侵犯脑组织，引起脑组织损伤坏死，从而引起脑萎缩。 脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。 ▎ 脑萎缩有哪些表现？脑萎缩可以没有任何症状，比如年龄相关性脑萎缩。 但如果脑萎缩是由前述的一些疾病引起的，就会表现出这些疾病的相应症状。 脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。 局灶性脑萎缩以性格行为改变为主； 小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。 需要注意的是： CT、MRI上报的“脑萎缩”只是一个影像学上的表现，这并不意味着患者就会发生痴呆或其他症状。 ▎ 怎么预防脑萎缩？1、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治那些影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。 2、定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。 3、合理用脑，大脑功能用进废退，应积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而延缓衰老，减慢脑功能衰退。 4、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。 5、参加适合自己的身体锻炼，如打门球、散步、打太极拳等。保证有充足的睡眠。 总 结脑萎缩是中老年人中常见的神经影像学表现。当脑萎缩合并有癫痫、痴呆、失语等神经功能异常表现时，我们需要引起重视，并及时就诊诊治。对于年龄相关性脑萎缩，大可不必放在心上忧心忡忡，适当的身体锻炼、B族维生素的补充和良好的生活习惯，即可预防脑萎缩。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号 内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可为苍生大医。

关于高血压的这些常识，请人人皆知成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 何时启动降压治疗?① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； ② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 血压降到什么目标？① ≥60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg； ② < 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg。 当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。 高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 高血压用药10个错误:误区一：没有感觉，就没有问题。血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。 误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。 当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。 误区三：开始不能用好药治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。 误区四：血压高吃药，血压正常就停药用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高； 高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五：血压越低越好收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六：发现血压升高，要快速降到正常血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。 临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 误区七：降压药隔几年就要更换如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。 除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。 误区八：降压药有副作用任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。 不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。 误区九：降压药伤肾这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。 误区十：保健品也能降血压近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。 我想对所有高血压患者说无论什么情况，用药治疗，将血压控制达标，避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗，也是各种高血压治疗的硬道理。 遗憾的是，许多人对待高血压有许多错误认识，最常见的就是不敢吃药，其他还有：不难受就不用降压药；降压药不能随便用，一旦用了就停不掉（担心药物依赖）；血压正常了就停药，血压高了再吃（按需用药）；长期使用降压药有副作用（因噎废食）；降压药损害肾脏（担心损害肾脏以及性功能）等，最终这些患者不是毁于疾病，而是毁于健康误区和健康谣言。 其实，高血压是逐渐发生的，开始可能有些不舒服，时间长了反而没有感觉了，这如同温水煮青蛙。可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血等感觉到的时候，可能已经晚了。 高血压是终身性疾病。高血压的形成是遗传与环境因素共同作用的结果，而且是不可逆的。当然，通过减盐、限酒、减肥、运动等非药物措施，血压可有一定程度的下降，但下降幅度很少超过20mmHg，真正的降压治疗还得依靠药物，而且降压药要终身使用。降压药不是成瘾性药物，没有依赖性，可随时停药，问题是，高血压是终身性疾病，需要终身用药治疗。 一些患者，血压高了用药，血压正常了停药，这种“按需用药”的做法是非常错误的，往往导致血压波动，而心梗、脑梗等并发症往往是在血压不稳的时候发生的。血压正常了是用药的结果，停了药血压当然反跳了。应该“按时吃药”，每天固定的时间使用固定的剂量，可以保持血液中一个恒定的药物浓度，以维持一个稳定的血压。 不可否认，任何药都不能避免副作用。不过，最新指南推荐的一线降压药已将副作用控制的很小。再者说了，降压药的副作用再大也大不过高血压的并发症，担心副作用而不用药控制血压，那不是因噎废食吗？ 某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、许多癌症等，目前还没有更好的治疗措施，患者再有钱也可能都无法留住生命。但是，高血压的治疗，既不缺医，又不少药，可仍有那么多人年纪轻轻就死于高血压的并发症，实在是令人痛心和惋惜。 平时不查体，发现了高血压不用药，或者用药治疗了却不达标，一系列的错误做法一步一步将一个鲜活的生命丧送掉。而最终毁掉他们的不全是疾病，而是对疾病的错误认识。 请相信科学！相信医生！如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 内一科成立于80年代建院伊始，历史悠久，技术精湛。科室现有工作人员15名，其中副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名。科室座落于住院部五楼，开放床位45张，拥有动态心电图、动态血压监测仪、心电血压血氧监测仪、动脉硬化监测仪、无创呼吸机、排痰机、血糖监测仪、微量泵等现代化诊疗设备。 科室主要开展心血管内科、神经内科、肾内科疾病的诊治以及各种中毒的抢救治疗。 良好的技术，完善的设备，优质的服务，造就了一流的医疗团队。内一科全体医护人员始终贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，是您就医、健康咨询的理想选择。

前不久一位同学的夫人中风了，一问方知仅血压有点偏高，但血脂各项指标都是正常的，我告诉她应立即检查一下“同型半胱氨酸”，检验结果是15个单位，属于高风险。 当今社会上也有不少血压、血脂都在正常范围内，却突发心梗、脑梗。我觉得医学界不应该再对这项重要的健康指标--同型半胱氨酸--熟视无睹了。 血压、胆固醇和体重能显示一个人的健康状况，这一点已人所共知，但还有一项指标——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示你的健康状况却鲜为人知。 我国近年来各医疗机构纷纷开展了健康体检，检查项目繁多，却唯独忽略了对血液中同型半胱氨酸水平的检验，说明国内医学界对此尚缺乏应有的认识，这不能不说是一个最大的缺憾！ 其实，胆固醇与心脏病之间的联系，并不如过去医学界所认为的那么密切。大约有半数以上的心血管病患者，胆固醇并不高。 医学界长期以来对心脏病诊断的关注一直集中在胆固醇上，但事实是同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性，几乎是胆固醇的40倍! 早在上个世纪90年代，就有研究表明，对于男性，如果同型半胱氨酸总量每增加12%，就会使发生心梗的风险增加3倍。 如果在你同型半胱氨酸水平过高的同时还有心脏病的家族史，那么不论性别，你的心梗发作的危险将激增至13~14倍！ 与低于9.2单位（1个单位为1微摩/升）的人相比，同型半胱氨酸水平超出14个单位的人，中风的风险性会增加82%。 同型半胱氨酸不仅可以预测心脑血管疾病，还可以预测抑郁症、早老性痴呆、流产、出生缺陷以及其他的情况。 研究发现，同型半胱氨酸会损伤动脉、脑甚至是DNA, 它至少与50种以上的疾病相关联。 同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中间产物。 SAMe是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性，因此，它在人体内的水平非常重要。 通常谷胱甘肽和SAMe都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他一系列的转化得到的。 一旦体内缺乏必要的营养素，如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等，使其转化过程受阻，体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高，产生毒素，同时谷胱甘肽和SAMe水平就会降低。 据国外有关研究资料发现，10个人当中就有一个人存在一种基因变异，表现为体内同型半胱氨酸比正常人容易升高。 其原因是这些人体内催化同型半胱氨酸转化为S一腺苷蛋氨酸的酶（亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR）不能正常工作，或含量过低，但如果大量摄入维生素B12和叶酸便可以使该酶较好的工作。 我们每一个人都是独一无二的，存在着个体差异，因而其体内的MTHFR的工作能力和含量也应该有所不同。 这或许是我们在摄入大致相同的膳食条件下体内同型半胱氨酸水平不一样的主要原因，况且我们每个人的生活方式又不尽相同，膳食营养的差别也很大，所以问题就变得更加复杂。 有资料表明，同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好),而有心血管病的人往往在15个单位以上。 可是现今国内医学界对此了解甚少，例如合肥某三甲医院将同型半胱氨酸的参考值定为15~20个单位，南京某三甲医院定为

我们先复习一下！详细请戳“心脏说明书”~ 把心脏比作一间两室两厅的房子 ◆它有四扇门——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 门坏了，那就是瓣膜性疾病，包括风湿性瓣膜病、退行性瓣膜病等等。 ◆它有墙壁——心房、心室壁（心肌） 墙壁厚了，那就是肥厚性心肌病；薄了，那就是扩张性心肌病；破了个洞，那就是房间隔缺损/室间隔缺损等等。 ◆它有水管——心脏的血管 水管堵了，那就是冠心病等等。 ◆它有铺设电路——心脏的电传导系统 电路紊乱了，可能出现心动过缓、窦性停搏；或者心动过速、心律不齐等等。 ◆它是一个有收缩力的泵 泵的功能坏了，那就是心力衰竭。 ◆它当中还有流动的血液 血液流动不畅了，那就是血栓；血栓塞住了，那就是栓塞。 心脏病那么多种！难道怕的东西都是一样的吗？ 肯定不一样啊！每一种心脏病的原因都不一样，所以怕的东西肯定也不一样！ 确实！但是很多的“心脏病”都有一个怕的东西，就是怕冷！ 心脏病为什么都怕冷？ ①中医说：“心为阳脏”，属火，心阳具有温煦作用。 在寒冷的情况下，对人体能量的要求就更高！除了要维持人体正常活动以外，还要去抵御寒冷，需要产生更多的热量，心脏也需要加快血液循环。所以对抗寒冷对于心脏是一种负担。如果心脏的功能比较衰弱，那么在寒冷的环境下它就可能出问题。 ②中医说：“寒主收引”。 收引就是收缩，寒冷对血管产生刺激，引起收缩。那血管可能压力会增高，可能会痉挛，也可能会堵住，就可能引起高血压、心绞痛甚至心肌梗死。所以寒冷对心脏是一种考验。 除了怕冷以外，我们看看每种心脏病都怕什么？ 冠心病还怕什么？怕烟！ 烟 冠心病的病因有“三高”——高血压、高血糖、高血脂，有遗传因素，还有吸烟。遗传因素我们没有办法改变，“三高”随着年龄的增长或多或少也会发生，而抽烟是一个完全能控制的因素，这是一种不良的生活习惯。 不管抽的“一手烟”，还是被抽的“二手烟”，都会对血管造成影响。 大家只要想一想抽烟的人一眼就能看出来脸色比较灰暗！ 那是因为抽烟后，皮肤表面的血管收缩、痉挛，那如果心脏的血管一下子痉挛了，那就会引起心绞痛/心肌缺血，甚至是心肌梗死。而且，长期吸烟也会让我们血管的内皮变得毛糙，可以直接造成动脉硬化。所以冠心病怕烟！ 噢！那电子烟呐？ 电子烟不是没有危害！电子烟不是没有危害！电子烟不是没有危害！ 那看来烟是不能抽了！那酒呐？ 对冠心病来说适量饮酒表现出可获益。这个适量是多少呢？《柳叶刀》杂志提出——饮酒量＜200g/周（相当于25个单位/周）人群的心梗发生率下降。但饮酒增加癌症的发生率，所以不要以养生为目的喝酒。 但是！房颤最怕酒！ 酒 介绍一个综合征——假日综合症。 假日综合征可不是度完假以后上班觉得很疲惫、打不起精神的状态。 假日综合征是由于假期里熬夜狂欢+饮酒，假期过后的那一天突然会发生房颤！疲劳加酒精就可以引起房颤！ 如果你本身心脏就有问题，容易发房颤的，那更是得滴酒不沾！ 早搏怕什么？怕紧张！ 平常会听到：比如看到了一个很“刺激”的情景，或是太美或是太吓人，会心中“咯噔”，似乎漏跳了一下，那可能就是有早搏。 其实精神因素对早搏的影响非常大！ 我们的电线、电灯会因为精神紧张而突然“闪”一下，那就是早搏。 我们经常发现很多人本来什么感觉都没有，就是因为体检的时候做了心电图或者背了一个Holter查出来：一天一夜一二百个早搏，然后就觉得“完了完了”、茶不思饭不想了。 其实我们的心脏一天一夜跳10万次左右，如果没有器质心脏病，这些早搏并不会对你的身体产生任何影响，大可不必太紧张！ 要知道！越紧张！越容易有早搏！所以治疗早搏时也一定要好好进行心理疏导，要不然很多人就会终身为那“几百个早搏”而烦恼。 心力衰竭怕什么？怕水！ 水 心力衰竭就是心脏这个不停循环着人体血液的“泵”不行了，打个比方以前“泵”的功率是6千瓦，现在只有3千瓦，当它的功率下降后，人的血液循环就会减慢，以至于“上游”的水“泵”不到“下游”，那就淤积在“上游”，形成水肿。 简而言之：心力衰竭就是“泵”处理血液容量的能力下降了！ 所以大家觉得心力衰竭怕啥？ ??????怕水！ 对！所以要特别强调一点：大家现在都很关注自己的健康，都知道喝水对身体有好处。但是！恰恰在心力衰竭的时候不能多喝水！不仅不能多喝，有时还得“限水”！ 心力衰竭的病人得拿有刻度的杯子喝水，拿有刻度的尿壶排尿，进去多少至少就得出来多少，至少要“出入平衡”，最好能“入不敷出”。否则进去了1000ml，但只出来了500ml，还有500ml就留在体内了，又加重了心脏的负担。 总结一下 很多心脏病都怕冷！ 另外：冠心病怕烟！ 房颤最怕酒！ 早搏怕紧张！ 心衰怕水多！ 心脏病很复杂，怕的东西在各个疾病的不同时期都有不同。今天提出对心脏影响较大的环境因素和几个不良的生活习惯，给大家自我保健时参考！

中医认为，春主生发，肝性条达。《素问·水热穴论篇》：春者木始治 肝气始生，肝气急 其风也疾，诸风掉眩，皆属于肝。 现代医学认为春天天气变化无常，血管收缩，容易造成血压大幅度升高或波动异常，因此春季高血压防治尤为重要。 一、哪五种人容易高血压 口味咸的人 精神长期紧张的人 肥胖者 吸烟酗酒的人 有高血压家族史的人 二、高血压对人体危害 高血压特别容易造成心、脑、肾、血管、眼底的损害，如冠心病、脑梗死、脑出血、慢性肾功能不全、动脉硬化、眼底动脉硬化等。 三、春季如何预防高血压 长期高血压容易造成对人体的危害，因此一年四季都要有效控制高血压病，春天更要注意做好预防保健。 广步于庭，披发缓行 建议多接触拥抱自然，到户外活动。 放松心情，怡情悦志 春天肝气易结，建议心情要放缓，勿让肝气郁结，适合听一些《春江花月夜》等古典音乐，可以令人心旷神怡，从而达到音乐疗法的奇妙功效。 适当自我按摩 建议长按两个穴位，颈部的风池穴位，足底的涌泉穴位，这两个穴位对高血压引起的头晕、目眩、耳鸣可起到缓解症状的作用。 健康生活方式 1、春季饮食原则 对于高血压患者来说，春季饮食应该遵循这样的原则：以清淡饮食为主，宜食用高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇的食物；多吃新鲜蔬菜和水果；还要控制钠盐的摄入量；尽量不要食用辛辣刺激性食物；戒烟戒酒。 2、春季运动调理 对于每一个人来说坚持体育锻炼都应该贯穿到一生的健康管理中，春季更是运动的最好时期，运动方式可选择不太激烈的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。并要控制运动的强度，切勿运动过量，要根据自身的特点来制定运动计划，并采取循序渐进的方式来增加活动量。 3、当心天气变化 春季气温冷暖变化频繁，人体血管随着骤冷骤暖的气温而收缩和舒张，易造成血压不稳定而诱发急性心肌梗死等疾病。因此要注意保暖，尤其是已经患有心血管疾病的人更加要讲究“春捂”不能穿得过于单薄，以免受凉导致血压飙升。 4、坚持测量血压 随着高血压变得越来越普遍，人家反而对该病的防治工作变得更不以为然，让高血压逐渐成为发病率高，诊断率低，危害大的严重疾病。其实高血压的预防是非常重要的，而监测血压的准确变化是预防高血压的第一步。 如果有条件则建议每天测量血压，记住高低压值。如果没有条件则建议有高血压倾向之人平时定期到医疗诊所进行测量血压。 四、春天高血压食疗 早春： 春寒料峭，适合清补，以补为主，以通为融，建议吃一些高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、虾等，但要辅以通阳的佐料如生姜、葱、蒜、香椿、韭菜等，从而达到春夏养阳，温通阳气的作用。 春天的中期： 温差较大，骤冷骤热，血压容易骤然升高，以清轻为主，建议吃一些春天特有的食物，如菊花脑、枸杞头、螺丝、河蚌等。 春末夏初： 气候偏温热，天气逐渐转暖，此时食物不能太温太燥，建议以清淡为主，特别是对高血压的病人，要严格控制钠盐的摄入，限制热量，可以稳定血压。 五、高血压药物治疗 一旦明确诊断是高血压，就要进行积极治疗。用药原则 1、小剂量开始：有助于观察治疗效果和减少不良反应。 2、优先应用长效制剂：更有效的预防猝死，脑卒中和心肌梗死等心血管事件。 3、联合用药：可以降压机制互补，降压疗效叠加、互相抵消或减轻不良反应。 4、个体化用药：患者的体质各有差异，产生高血压的机制不同，应根据患者情况量身定制适宜的降压方案。 目前主要有5大类药物，具体如下：钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应证，需根据血压水平及危险分层而选择用药类型、剂量以及单药治疗还是联合用药治疗。 高血压患者一定要坚持服用降压药物，不能随便停药。即使没有感觉不舒服，也应该坚持吃药。否则，是很危险的，随意的停药和等血压高了之后再吃很容易造成血压的反弹。在反弹的过程中，身体的一些器官就会不知不觉的受到伤害。我们建议，当血压降到正常的范围后，可以适当的减小药量，但是不能随便停药。 张家口市妇幼保健院儿童院区内四科（原第六医院内一科）成立于80年代伊始，历史悠久，技术精湛。科室现有工作人员15名，其中副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名。科室座落于急诊楼三楼，开放床位20张，拥有动态心电图、动态血压监测仪、心电血压血氧监测仪、动脉硬化监测仪、无创呼吸机、自动排痰机、血糖监测仪、微量泵、微波治疗仪等现代化诊疗设备。 科室主要开展心血管内科、神经内科、肾内科疾病的诊治以及各种急危重症的抢救治疗。近20年我科先后开展了急性心肌梗塞、脑血栓的溶栓治疗；对顽固性心力衰竭、肺性脑病、大面积脑梗死、脑出血的抢救成功率高；对高血压、冠心病、糖尿病、急慢性肾病等慢性病的临床研究也取得积极的成果。科室年收治病人800余人次，危重病人近200人次，抢救成功率近80%，优质的服务，良好的技术，受到患者的广泛好评。 良好的技术，完善的设备，优质的服务，造就了一流的医疗团队。内四科全体医护人员始终贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，是您就医、健康咨询的理想选择。 内四科科主任王丽萍，副主任医师，毕业于河北北方学院临床医学系，本科学历，学士学位，从事内科临床工作20余年，曾在河北北方学院第一附属医院进修心内、神内、消化内科，先后在国家级、省级核心期刊发表论文10余篇。擅长心脑血管疾病、呼吸、消化系统疾病诊治，在高血压、冠心病、肺心病、顽固性心衰、脑卒中、糖尿病、甲状腺等疾病方面临床经验丰富，有较深造诣。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人

流感，主要包括甲型和乙型。 甲型流感病毒主要是H1N1和H3N2，流感病毒感染作为流感病毒和人之间相互作用的一个过程，具体临床表现也和不同宿主感染相关。 H3N2作为一种主要的甲型流感病毒，引起的临床特征也符合流感的共性，主要的症状包括： 发热，咽喉疼痛，咳嗽，全身肌肉关节疼痛。 普通感冒不等于流感，区别在于： 普通感冒一般不发热，以打喷嚏，流鼻涕等症状为主，通常为自限性；流感的发热等全身症状比较重， 卡他症状没有普通感冒突出，容易有肺炎等并发症。 具体感染的流感病毒的亚型，我们可以通过进一步的抗原分型，或者是核酸分型检测，来明确到底是甲型还是乙型，甲流中到底是H1N1或者是H3N2。 对于治疗来讲，流感主要是流感病毒引起，我们建议早期治疗，疗效会更好。 一般来说 在发病48小时之内治疗效果最佳，当前有抗病毒药物，主要是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦奥司他韦的服用的方法是，75mg，bid（ 当前的剂型是胶囊，一天2次，一次一粒 ）； 对儿童患者来说，我们可以使用2mg/kg体重的一个剂量，也是一天两次。 对流感出现了其他的一些并发症，或者是一些其他的症状，我们也可以给予相应的对症处理，同时应注意 多喝水，清淡饮食。 如果家庭中已经有流感患者， 市疾控中心特别提醒在护理患者时， 要注意以下方面：1 戴口罩 当自己出现 发热，咳嗽，打喷嚏，咽喉痛等流感症状 的时候，应该戴口罩，避免传染他人，护理 流感患者时也应戴口罩，避免交叉感染。 2 讲卫生 勤换衣、勤洗手， 打喷嚏或咳嗽时 用纸巾或袖子 遮住口、鼻。 3 开窗通风 居家隔离的时候，也要注意居室开窗通风，同时注意环境卫生。 4 关注病情 密切观察病情变化，患者病情出现 持续高热、呼吸困难、严重呕吐 等变化时， 应及时就医， 遵照医嘱 按时服药。 5 儿童防护 儿童和中小学生近期应该尽量减少参加课外辅导班或者去培训机构， 避免被其他患病学生交叉感染 ； 如果必须参加，请注意 做好个人防护措施 或与有症状的孩子保持距离。 6 在家休息 流感患者应根据医生建议 在家休息，暂时不要上学上班； 感染流感的学生应在体温恢复正常、其他流感样症状 消失48小时后，方可复课。 7 避免接触 所有家庭成员与流感患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护， 近距离接触和照顾患者时，应戴口罩； 其他家庭成员应尽量 减少与患者的接触。 直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后， 应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 来源：北京市疾病预防控制中心 内一科成立于80年代建院伊始，历史悠久，技术精湛。科室现有工作人员15名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名。科室座落于住院部五楼，开放床位45张，拥有动态心电图、动态血压监测仪、心电血压血氧监测仪、动脉硬化监测仪、无创呼吸机、排痰机、血糖监测仪、微量泵等现代化诊疗设备。 科室主要开展心血管内科、神经内科、肾内科疾病的诊治以及各种中毒的抢救治疗。近20年我科先后开展了急性心肌梗塞、脑血栓的溶栓治疗；对顽固性心力衰竭、肺性肺病、大面积脑梗死、脑出血的抢救成功率高；对急慢性肾病、高血压、糖尿病等慢性病的临床研究也取得积极的成果。科室年收治病人800余人次，危重病人近200人次，抢救成功率近80%，优质的服务，良好的技术，受到患者的广泛好评。 良好的技术，完善的设备，优质的服务，造就了一流的医疗团队。内一科全体医护人员始终贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，是您就医、健康咨询的理想选择。

高血压、高血脂、高血糖，我们身边总有一个患“三高”的人。 而现如今，越来越多人身边又开始出现“第四高”——高尿酸。 据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。 为什么现在痛风患者越来越多？除了遗传因素外，与生活因素也分不开，其中6个原因中，一半都与吃有关。 1.肉类饮食太多 中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师杨岫岩在中山一院的文中谈到，饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。 我们的祖辈都是以谷类食物为主，而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化，变成以肉类食物为主。 大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。 2.甜饮料喝的太多 大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。 2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现： 每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%， 而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！ 3.喜欢吸烟和喝酒 喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。 上海市第六人民医院骨科主治医师李岩峰于2017年08月01日在健康时报老人版刊文表示，别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。 戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。 4.肥胖太多 肥胖人群更容易高尿酸，毕竟大部分都是吃的太好，大鱼大肉、甜饮料，但运动不足。 香港大学深圳医院风湿免疫科余金泉在2016年11月15日健康时报老人版刊文表示，超重或肥胖是引发痛风的因素之一，减重可以帮助降低痛风发作的风险。 5.运动太少 适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。 大鱼大肉吃的多，不仅会带来肥胖问题，也会影响代谢。 6.熬夜太多，压力太大 近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。 中南大学湘雅二医院风湿免疫科副主任医师凌光辉在接受长沙晚报记者采访时表示，现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。⑥ 尿酸高，全身都受罪！1.伤关节 中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任医师郑东辉在2016年04月29日健康时报医院版刊文表示，痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。 北京医院风湿免疫科主任医师程永静在2018年12月04日健康时报医院版刊文表示，痛风石常见于鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形。 2.伤肾脏 北京大学国际医院风湿免疫科主任医师李胜光在2018年4月27日接受健康时报记者采访时表示，痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。 预防痛风，谨记四点调整生活方式是预防尿酸升高的核心，防痛风要从生活中入手。 1.每天喝够1500ml水 北京世纪坛医院干部心血管科主任医师银鹏飞在2013年09月26日健康时报心脑血管版刊文表示，防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶多矿泉水。 2.每周一定要有150分钟的有氧运动 北京世纪坛医院干部心血管科主任医师银鹏飞建议，每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。 比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。 3.每天肉类摄入量控制在一个手掌量 根据《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》的建议，每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重，即烹调前的重量。 一般，一个手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉约50克，猪肉、鸡肉、鸭肉和鱼肉等瘦肉都可以按照这种方法计算。如果是脂肪更少的肉，比如虾贝类，则一个掌心的量要稍微多点，约为85克左右。 4.少吃高糖食物 少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是：每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。 比如： ▼多吃天造食物，少吃人造食物。适当吃一些甜甜的西瓜、桃子等，就比直接吃甜蛋糕、喝糖饮料要好。 ▼不主动喝糖饮料，少喝乳酸菌饮料。喝咖啡、豆浆时，少加或不加糖。 最后张家口市第六医院内一科温馨提示： 真爱生命，健康饮食，远离痛风！ 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号 内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 内一科成立于80年代建院伊始，历史悠久，技术精湛。科室现有工作人员15名，其中副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名。科室座落于住院部五楼，开放床位45张，拥有动态心电图、动态血压监测仪、心电血压血氧监测仪、动脉硬化监测仪、无创呼吸机、排痰机、血糖监测仪、微量泵等现代化诊疗设备。 科室主要开展心血管内科、神经内科、肾内科疾病的诊治以及各种中毒的抢救治疗。 良好的技术，完善的设备，优质的服务，造就了一流的医疗团队。内一科全体医护人员始终贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，是您就医、健康咨询的理想选择。