420umol/L是高尿酸血症的通用定义,4月20日作为“世界高尿酸血症日”也源于此。随着生活水平的提高及饮食结构的改变,高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高,严重威胁着人们的生活质量及生命健康。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论是男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420umol/L,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度,可在关节局部形成尿酸钠结晶并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风;可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。许多证据表明,高尿酸血症是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素,是过早死亡的独立预测因子。 如何预防高尿酸血症呢?内分泌科主任王闻博特别提示大家,预防和控制高尿酸血症之道,贵在保持良好的饮食和运动习惯;减少尿酸的生成,促进尿酸的排泄是防治高尿酸血症的关键;有痛风的高尿酸血症患者,要在医生指导下服用降尿酸药物,目标是使血尿酸降至360μmol/l以下。她希望通过此次义诊活动,提高广大群众对高尿酸血症的认识,帮助高尿酸血症患者正确认识这一疾病的危害,及时早期控制、早期干预、早期治疗,从而享受健康美好的生活。
本文已在《生命时报》刊载 李先生患2型糖尿病15年了,长期口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片降糖,自觉血糖控制得不错,无明显不适。然而前两天起床时突然出现头晕、眼前发黑,伴心悸、乏力、四肢湿冷,卧床休息后稍缓解。当时以为是低血糖,结果急查指尖血糖发现高达10.2毫摩尔/升,后经进一步检查,罪魁竟是低血压。 临床资料显示,糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍,这主要与胰岛素抵抗有关。而当糖友并发自主神经病变后,就会引起血管舒缩功能障碍,另外,由于入睡后升血压的激素分泌减少,所以糖友易出现夜间低血压。并不是每个糖友低血压都有症状,如果血压调节的速度不能跟上体位改变的幅度,糖友就会出现体 位性低血压的表现,轻则头晕、恶心、乏力、食欲不振,重则心慌、精神萎靡甚至晕厥。要想预防体位性低血压,需要做到以下几点:睡觉将头部垫高,起床时,先活动四肢,在床边坐片刻再站立起来;避免饱食,进餐后不宜立即起立;泡温泉、洗热水澡的时间不宜过长;平常可穿医用弹力袜;坚持运动锻炼,活动后出汗较多时,要注意补充盐和水分。 糖友一旦出现体位性低血压,应立即就地坐下或躺下,将头放低,松解衣领,补充适量淡盐水,休息片刻后一般都能缓解。对于持续时间长或神智不清的患者,家属应该及时将其送往医院救治。
身高是除了遗传、营养因素外,还受到体内许多激素水平的影响。因为激素水平的变化对骨的生长有很大影响。生长激素促进骨头的生长;青春期启动后,性激素的不断释放加速骨骺的闭合,骨骺闭合后骨头就不会继续变长了,人就不会长高了;而甲状腺激素分泌减少却使骨骺延迟闭合。因此,临床上可以看到,性早熟、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、肿瘤、肥胖患者骨龄可以提前;而生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全(Turner 综合征)、甲减患者骨龄会落后。全垂体前叶功能减退症患者骨龄落后可达5-10年。矮小症是儿童生长发育中最为常见的内分泌与营养代谢性疾病。 据统计,目前全国有800万矮小人,并且还在以每年16万人的速度递增。身材矮小不仅容易使患者苦恼、产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。矮小症需要针对原发病治疗。对于各类激素异常所致生长障碍性疾病的矮小,可以在明确病因的基础上进行治疗,如生长激素缺乏或作用障碍,可应用生长激素治疗;甲状腺激素缺乏者,需用甲状腺素替代治疗;肾上腺皮质功能减退者,可选用氢化可的松进行治疗。总之在发现身材矮小的时候,应尽早就医,明确病因,越早治疗则对成年后的身高影响越小;反之,则成年后易长期处于身材矮小的状态。
家长发现孩子个矮应该检查什么呢? 1.正确测量身高 很多家长的测量方法不对,以至于对孩子的生长发育估测出现失误。准确测量身高需要注意“四同”: ①相同的测量尺、测量工具; ②相同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性; ③相同的站立方法(要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,双足跟应靠拢、足尖成45°角,稍收下颏,使耳屏上缘与眼眶下缘的连线平行于地面; ④同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别。 如果在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。时常会有家长反应,“孩子上个月增长了2到3公分 ,主要是与测量误差有关。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均。注意:平时不要过于频繁测量身高,一般一个月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高。 2.绘制儿童生长发育曲线图 选择儿童性别对应的曲线图。根据孩子年龄在横坐标上找到相应点向上画出垂直延长线,然后再根据纵坐标找到孩子相应体重或身长数值,并向右(或向左)画出水平延长线,水平延长线与垂直延长线的交叉点用“●”或是“×”表示出来,即为小儿身长或体重在生长标准曲线中所处的位置。如有多次测量结果,每次测量结果均用上述方法进行标记,并将相邻两个标记用直线连接,连接线即为小儿自身的生长轨迹。我们需要动态连续监测孩子的生长和发育,千万不要以一次的点状测定值贸然下结论,这样不仅不能真正评估孩子的生长,有时还会耽误对疾病和一些问题的认识。希望家长都能使用生长发育曲线来监测自己孩子的生长,真正全面了解孩子的发育,早期发现和识别出孩子可能存在的生长发育问题或风险,从而采取措施消除风险,保证孩子持续健康成长 。 3.骨龄 人的生长发育可用两个“年龄”来表示,及生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通过骨龄推断骨的发育是否正常,了解儿童生长发育状态,对内分泌、营养障碍和发育异常等疾病做出诊断。 4.其他检查 包括内分泌激素(生长激素激发试验、IGF1、IGFBP3、甲状腺功能、肾上腺功能等)、性腺和盆腔B超检查、垂体MRI、染色体核型分析、骨骼X线片。赶紧行动起来为孩子们绘制出自身的生长发育曲线吧!北京大学首钢医院开设矮小特色门诊,强调“早发现、早治疗、早获益”为原则,更好的帮助家长恰当的评估孩子发育状态,助力孩子们健康成长。如果您发现孩子个矮,欢迎您来垂询。 出诊时间:每周五下午。
那么矮小症究竟是如何定义的呢? 矮小症的定义为身高低于同种族、同地区、同性别、同年龄正常儿童平均身高的2个标准差或第3百分位数者(目前我国常用的是2005年中国九省/市儿童体格发育调查数据参照标准可供使用,参照下图)。简单来说,就是建议家长每2个月给孩子测一次身高,如果在班级站队总是排在前3名,或比同龄孩子个头矮5至10厘米,家长就应该引起注意,最好带孩子到正规医院就医。还有一种情况是生长迟缓,即2岁以下每年生长速率
矮小症是儿童生长发育中最为常见的内分泌与营养代谢性疾病。据统计,目前全国有800万矮小人,并且还在以每年16万人的速度递增。身材矮小不仅容易使儿童苦恼、产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。很多家长会问矮小症是不是病呢?矮小症有哪些危害呢?甚至少数家长会认为:“个子矮就矮呗,身体健康就行!”但事实上,导致矮小症的原因众多,而内分泌与营养代谢性疾病导致的矮小症并不少见。 身体内激素水平的变化对骨的生长有很大影响。生长激素促进骨头的生长;青春期启动后,性激素的不断释放加速骨骺的闭合,骨骺闭合后骨头就不会继续变长了,人就不会长高了;而甲状腺激素分泌减少却使骨骺延迟闭合。因此,临床上可以看到,性早熟、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、肿瘤、肥胖患者骨龄可以提前;而生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全(Turner 综合征)、甲减患者骨龄会落后。全垂体前叶功能减退症患者骨龄落后可达5-10年。除此之外,还包括早产儿、小于胎龄儿(SGA)、特发性矮小(ISS)(即家族性矮小、体质性青春发育延迟)、Turner 综合征、先天性代谢异常(如粘多糖病),以及先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、佝偻病、慢性肠炎等慢性疾病导致的继发性矮小。