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老年冠心病患者的治疗
浅谈中老年冠心病患者的心理、饮食和药物治疗 北京中医药大学附属护国寺中医院 内科副主任医师 张瑞军 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病,其中以中老年患者多见,这已经引起了世界卫生组织(WHO)和各国的广泛关注,那么中老年冠心病患者的常用治疗方法有哪些呢?现简要介绍如下: 1.心理治疗: 冠心病是目前公认的心身疾病,老年人多数存在情绪急躁、容易冲动,有多疑、喜静怕孤、自尊心过强等各种心理问题,所以了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求,针对病因进行心理分析,引导他们正视病情,做好心理疏导治疗,减少猜疑与误会,使患者获得安全感,并与患者建立良好的医患关系尤为重要。 2.饮食治疗: 饮食治疗是中老年冠心病患者的基本治疗手段之一,患者应努力做到定时定量、少食多餐,同时强调饮食的多样化,原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物,多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物,保持营养平衡,避免暴饮暴食,避免浓茶、咖啡等饮料,另外要忌烟酒。 3.药物治疗: 治疗冠心病的药物有很多种,包括西药和中药。 西药首先就是扩张冠状动脉、增加供血改善心肌代谢的药物:比如硝酸酯类(单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等)及曲美他嗪等等;钙拮抗剂能够有效降压减少心脏负荷,增加心肌供血;还有β受体阻滞剂、ACEI、ARB等能改善心脏重构。除此以外阿司匹林、氯吡格雷等能够有效抑制血小板从而降低血栓的发生;再有就是他汀类的药物,降低胆固醇、降脂,稳定粥样斑块,防止斑块发生破裂,避免局部形成血栓,对于改善和减少心脏不良事件起到积极作用。 中医诊断冠心病的名称叫胸痹,即心脉痹阻不通引起的疼痛,在治疗中需要根据具体情况选择合适的治疗方案。在临床中最多的两个类型分别是心脾气虚和肝盛,心气不足会影响脾气不足,脾气不足又会反过来影响心气也不足,所以通过养心健脾可以有效治疗这类病人;肝气过旺,或者肝阳上亢、肝阴虚,可以通过疏肝养阴,达到调理的效果;其他类型主要以血瘀痰湿为主,可以根据病人的具体情况,用不同的中医的方法去调节五脏。