清华大学玉泉医院医疗美容科科普号

夏天祛斑优势，代谢是最快的，夏季出汗多，代谢也就相应的加快，因为人体皮肤出汗就是一种肌肤代谢，把皮肤里老去的细胞排泄出去，相应的夹杂在细胞的黑色素也会尽快代谢掉。很多人可能会担心汗液会造成感染，其实大可不必，因为汗液是正常生活中人体正常代谢的产物，并不是外来细菌之类的会腐蚀肌肤。有些细心的人在多次激光祛斑后会发现，夏天比冬天结痂脱落的恢复时间要短，这是因为人的身体机能在高温下新陈代谢要快一些，这也算是夏天激光祛斑的一个优势吧！

1，预防感染，激光祛痣之后3天内皮肤是不能沾水的，要保持局部干燥，这时候伤口还没有结痂，碰水可能会引发感染，为了避免感染可以适当涂抹一些消炎药膏。结痂之后可以正常洁面、化妆。2，结痂自然脱落，正常情况下点完痣以后10天左右就结痂会自然脱落，而不要提前用手把伤疤抠了，这样是对皮肤的第2次伤害，一定要多一些耐心。等它自然地慢慢脱落。3，注意防晒，如果长时间让太阳照着皮肤，就会导致黑色素沉淀加重，不利于伤口的恢复。皮肤恢复正常之前，都要避免日晒，以免皮肤受到照射变黑。4，激光点痣后会留下小坑，对于较深的痣是会出现留下小坑的情况的，点痣后的小凹坑有的3-6个月以后会慢慢变平，不要擦任何东西，如果老是刺激它反而可能会导致突出的疤痕增生。当然还是需要注意防晒的。

1，大小：一般直径<5mm的痣可以通过激光治疗，疤痕并不明显，否则用手术切除。2，深度：黑子、雀斑样痣、黑痣激光治疗的效果好，形状不规则的交界痣最好手术取痣，皮内痣若不深，可以考虑激光治疗。3，部位：除了手掌、足底、指（趾）甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在恶变的可能，最好手术切除外，其余部位基本都可以激光治疗。4，性质：只有专业皮肤科医生判断是良性的情况下才能用激光“点”痣，如果痣的良、恶性尚不明确，也建议采取手术并在术后把切下来的痣送去做病理检查.

皮秒和白瓷娃娃两者之间的区别：1、白瓷娃娃可以做到祛斑、祛痘印、嫩肤三种效果，但因为不是专攻一种皮肤状态，术后一次效果不会太好;而皮秒因为专攻黑色素祛除，所以部分浅层色斑一次治疗中都能祛除；2、白瓷娃娃在治疗过程中会有轻微的针刺感，对疼痛耐受力差的人会比较怕，皮秒因为是激光所以在治疗过程中基本不会触碰到皮肤，所以也不会产生疼痛感；3、白瓷娃娃因为针对多种皮肤问题，所以基本上需要做4-6次才能看到效果，而皮秒在初次治疗后一些浅层斑就会消失，一般是3-5次疗程就会有明显效果；4、白瓷娃娃的价格较低，基本上是几百元左右，而皮秒的价格要远远高于它，基本上皮秒一次治疗费用在上千元。

很多人担心白瓷娃娃长期做会有依赖，皮肤会变薄，这是所有激光治疗后求美者都比较关注的问题。正规的白瓷治疗非但不会使皮肤变薄，反而还会增厚真皮层。一是表皮基底层细胞是具有自我更新能力的，它会不断产生新的细胞并向外侧推移；二是随着白瓷治疗次数的增加，胶原蛋白等物质的充足分泌、排列，对真皮层起到一定的填充作用，使真皮层逐渐增厚，皮肤也会变得紧致有弹性。

1、关于清洁：治疗后当天即可正常清洁，水温不宜过热，不能用力揉搓。2、关于保湿：做完治疗后一定要做好补水保湿的工作，时间为一周内。3、关于防晒：治疗后要做好防晒工作，可涂SPF30+的防晒霜，时间为一个月内。4、关于护肤：切勿使用功能性护肤品和刺激性护肤品，应以温和护肤品为主。5、关于结痂：部分治疗后会有结痂，一般一周内会自行脱落，期间不能揭痂。6、关于防晒：防晒是皮肤的基础护理，是终生都要做的事情，光子嫩肤治疗后，做好防晒工作，以维持最佳的治疗效果。

诊断标准：面部的开口或闭口粉刺、丘疹、脓疱及囊肿，严重时可继发溃疡及瘢痕。可发生于胸背部，少数情况发生于四肢近端等其他部分。疗程：12周。治疗方案1.针药结合（1）肺经风热证：皮损以红色或皮色丘疹、粉刺为主，或有痒痛。伴随症状可有口干，小便黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉数。治法：疏风清肺。方药：枇杷清肺饮加减。（2）脾胃湿热证:皮损以红色丘疹、脓疱、结节为主，红肿疼痛，面部、胸部、背部皮肤油腻。伴随症状可有口臭、口苦，纳呆，大便粘滞不爽或便秘，尿黄。舌红苔黄治法：清热利湿。方药：芩连平胃散或茵陈蒿汤加减。（3）痰瘀结聚证:皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱、丘疹、粉刺等，日久不愈。伴随症状可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩。治法：活血解毒，化痰散结。方药：海藻玉壶汤或仙方活命饮加减。（4）冲任不调证:皮损以粉刺、丘疹为主，可有结节，好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻。伴随症状可有月经不调，经前心烦易怒，胸胁乳房胀痛。舌质暗红苔薄，脉沉弦或细。治法：调和冲任、理气活血。方药：逍遥散或知柏地黄丸加减。针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min。中药饮片均来源于清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）中药房，煎药室提供代煎，每剂取汁300mL，均分为2袋。1袋/次，2次/日，连续服用4周。针灸采用中研太和牌一次性针灸针（0.2540mm），1次/周，共治疗12次（12周）。2.物理治疗强脉冲光治疗方法：首先清洁面部，随后将医用冷凝胶均匀涂抹于面部，用黑色眼罩遮盖眼睛，根据患者肤色及皮损情况选择合理的治疗参数，采用以色列飞顿公司的辉煌360光子平台APT420（光斑面积为20mm×40mm,能量密度设定为8-12J/cm2,波长为420-950nm,脉宽为30-50ms）和DPL500（光斑面积为10mm×30mm,能量密度设定为8-11J/cm2,波长为500-600nm,脉宽为12-15ms）治疗手具,炎性皮损明显者加AFT420治疗。强脉冲光每4周治疗1次，共治疗12周。3.修复护理：术后常规清洁面部，外敷医用修复敷料，每次外敷20分钟，每隔2日使用1片敷料。共使用12周。

痤疮（青春痘）是一个极为普遍、发生率极高的皮肤问题。全球疾病负担组织（GBD）中的一个流行病学研究显示，估计世界范围内人群的痤疮发病率为9.4％，将其排名为全球第八大常见疾病。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中则进一步指出，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。按照这一数据，理论上2023年中国患有痤疮的人群高达1.15亿人次，其中有超过95%的人会发生不同程度的痤疮，纯西药治疗效果不佳，另外还有3%—7%的痤疮患者会遗留瘢痕，会给患者身心健康带来较大的不良影响。“健康中国”提出“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”的转变，从“看病”转变为“看人”，趋向于“生物-心理-社会”全程关爱的整合医学。在中医领域，讲究的是多靶点、多途径的内外兼治，“应用中西医结合治疗痤疮和由此带来的身心影响，是新的治疗趋势，同时弥补现代医疗美容临床“对症治疗，治标不治本”的不足。痤疮在中医学称肺风粉刺。中医认为本病多因肺胃蕴热或外感风热，循经上冲，熏蒸肌肤；或饮食自倍、过食辛辣肥甘之品，胃肠生湿化热，湿热互结上行颜面及胸背而成；或忧思伤脾，水湿内停成痰，郁久化热，湿热痰瘀互结，凝滞肌肤；或情绪不畅、情志内伤，肝气郁滞，冲任失调，气郁化火，上犯颜面而发；或素体阴虚，相火过旺，循经上蒸头面，肌肤舒泄失畅所致。治疗原则包括清宣肺热、清热化湿、化痰祛瘀、调和充任等。综上所述，中医学主要通过调整脏腑气血失调，调节内因，达到治疗目的。经过前期临床观察，中医辨证采用清宣肺热、清热化湿、化痰祛瘀、调和冲任的中药与针灸结合具有减少痤疮复发的远期疗效，临床治疗效果还是比较好的。

人们对美好生活的向往是每个人自由和向往，当基本生活满足之后，使自己容颜变得更美丽是越来越多人的追求。但是医疗美容行业信息的不对称就催生了很多劣质医美、过度医美、盲目医美甚至医美意外，吗“馒化脸”就是其中一个结果。1、什么是馒化脸馒化脸学名叫做“面部过度填充综合症”（FacialOverfilledSyndrome，FOS)，主要表现为面部填充玻尿酸或脂肪后饱满浑圆，过度充盈，过于肿胀，看起来很像发面馒头而得名。2、馒化脸的表现主要表现于脸颊、前额、下巴和鼻子区域饱满而没有原生组织的起伏感以及面部正常的骨相结构和高光点，呈现出充气感、肿泡感，表情僵硬或笑不动。这种现象可能导致面部表情肌收缩不自然，甚至可能掩盖一些健康问题，如衰老、不健康的生活方式或疾病。3、馒化脸产生的原因馒化脸一般是多次重复且过量填充导致，有的求美者求美心切，急于短期有大的改变，非专业医生迎合其要求对注射填充频次用量越来越大，久而久之不可避免的出现了馒化脸。（1）过量填充，大部分馒化脸的求美者，往往面部进行过多次填充或者单次大量填充。（2）面部组织或填充物位移大量的填充物的残留蓄积，在多次填充后，随皮肤组织的动态变化，就会有一种膨胀的感觉。（3）产品选择不佳很多求美者被注射大量不合规不明异物、非法材料，这些异物进入体内都会产生不同程度的异物反应。（4）填充材料吸水性改变比如玻尿酸中的透明质酸具有吸水性，面部填充过量或填充层次过浅，后期就容易出现馒化。4、怎么治疗馒化脸 （1）针对玻尿酸填充导致的馒化脸可以先使用溶解酶对玻尿酸进行溶解，玻尿酸溶解以后，原本被占据的位置会形成一个腔隙，我们可以通过一些光电设备来对皮肤进行紧致压实的操作。在保护皮肤安全的情况下，将大量的热量输送到皮肤下方各个组织深层，对透明质酸进行有效的加热，促使其变性、代谢，同时还可以激活人体自身的透明质酸酶，加速透明质酸的代谢。（2）针对脂肪填充导致的馒化脸多余的脂肪进行溶脂的处理，同样可以借助光电设备，它能在保护皮肤安全的情况下将大量的热量输送到皮下脂肪层，消除馒化脸中突出的部分，同时能够将因填充占位而变得松弛的筋膜结缔组织进行有效的激活，让已经被分离的皮相和骨相再度贴合，实现自然紧致的面部轮廓。（3）针对注射生长因子导致的馒化脸生长因子会导致面部组织疯长，诱发皮下结缔组织繁殖(肉芽肿、结节)二次炎症刺激繁殖，相对的治疗方法有：免疫抑制剂治疗(得宝松、曲安奈德)、手术打开腔隙切除，但要注意的是，生长因子的取出需评估是否在稳定期，生长期不能治疗。5、馒化脸预防比治疗重要预防火灾比做优秀的消防员更重要，坚持“少即是多”原则，渐进式治疗。不够了可以补，但是多了减少很麻烦，切勿贪多。材料选择多样性。除了玻尿酸填充，还有再生材料可供选择，胶原再生材料是通过生物刺激引起皮肤炎症反应，生成自体胶原蛋白，这个过程相比玻尿酸的物理即刻效果是漫长的，但是比较自然。抗衰意识改变。越来越多的求美者追求自然抗衰，其实接受一点瑕疵或许我们看起来会更加真实且自然。不可为了一时的年轻做出后悔的行为，衰老是我们每个人都会经历的，要摆正心态，年轻的心态往往比年轻的外貌更重要。

在中医理论中，睡眠与美容之间存在着深刻内在联系，《黄帝内经》说“有诸内者，必形于外”，脏藏于内象于外，就是说内藏与外象是一个统一的整体，是中医内外合一养颜美容的重要依据。中医强调“阴阳平衡”，认为人体健康与自然界的变化息息相关，而睡眠作为调节人体阴阳、恢复精力的重要方式，对维护皮肤健康、促进美容养颜具有不可替代的作用。1、睡眠与气血运行：中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质，气血充盈则面色红润。肌肤有光泽。气血运行顺畅，能够滋养全身脏腑组织，包括皮肤。《黄帝内经》有云：“人之所有者，血与气耳”。强调了气血对人体健康的重要性。良好的睡眠能够调节人体的生物钟，促进气血的生成与运行。在深度睡眠阶段，身体会自动调节血液循环，将血液优先供应到大脑、心脏等重要器官人体各脏腑功能得到充分休息，气血得以恢复和再生。肝脏，在中医被视为“血之海”，夜晚子时（23点至凌晨1点）是肝脏排毒、养血的最佳时机，此时若能进入深度睡眠，则能有效促进气血的顺畅运行，排除体内废物和毒素，保持皮肤的健康和亮丽从而改善肤质，减少色斑、暗沉等问题。2、睡眠与脏腑功能：中医将人体分为五脏六腑，每个脏腑都有其特定的生理功能，并与外在的皮肤、毛发等组织有着密切的联系。例如，肺主皮毛，肺气充足则皮肤光滑细腻；肾藏精，肾精充足则毛发乌黑亮丽。充足的睡眠能够滋养脏腑，增强其功能。如心主血脉，心气旺盛则血行有力，面部色泽红润；脾主运化，脾胃功能强健则气血生化有源，肌肤得以充分滋养。因此，良好的睡眠习惯是维护脏腑功能、促进美容的关键。3、睡眠与情绪调节：中医认为，情志活动（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）与脏腑功能密切相关，过度的情绪波动会损伤脏腑，进而影响皮肤健康。例如，长期忧郁会导致肝气郁结，影响气血运行，使皮肤失去光泽。良好的睡眠有助于调节情绪，使人心情愉悦、情绪稳定。在睡眠中，人体得到充分的休息和放松，有助于缓解压力、消除疲劳，从而减少情绪波动对皮肤的负面影响。因此，充足的睡眠可以帮助缓解压力和焦虑，保持心情愉悦，从而对皮肤产生积极的影响。4:、现代医学研究发现：（1）深度睡眠可以促进胶原蛋白的合成，睡眠是身体进行自我修复和恢复的重要时期。在深度睡眠阶段，身体会释放生长激素，这有助于促进胶原蛋白的合成。能够保持皮肤的弹性和紧致度。（2）睡眠不足会导致身体内分泌失调，从而引发各种皮肤问题，如暗疮、痘痘等。这是因为睡眠不足会影响皮脂腺的正常分泌，导致皮脂堆积在毛孔中，进而引发炎症反应。（3）睡眠不足还会降低皮肤的免疫力，使皮肤更容易受到外界刺激和感染。因此，睡眠与美容之间存在着密切的关系。良好的睡眠不仅有助于身体的恢复和修复，还能够促进皮肤的健康和美丽。因此，我们应该养成良好的睡眠习惯，保证每天充足的睡眠时间，以维持皮肤的健康和美丽。（李建军，柳巧玲）