中国中医科学院西苑医院麻醉科科普号

颈椎病，既陌生又熟悉，在门诊的时候经常和病人说你的颈椎不好了，要注意这个、注意那个，这次我是切身体会一下，也深刻理解到病人的不易和痛苦。前几天的一个周末，晨起，感觉自己头晕的厉害，天旋地转的晕，整个后枕部发蒙，发沉，翻身变化体位后头晕明显，恶心呕吐，同时伴有血压生高，心率曾快…快速回想，这几天除了陪孩子写作业也没啥啊？难道是被气的脑出血了……抓紧起身，起来后稳定一点后头晕的症状稍有缓解，但是头蒙的症状持续存在，同时伴有心慌，耳鸣，再测血压还是比较高，血压151/105mmhg，心率117次/分，还好家离医院近，强撑着来到医院，先做了颅脑的检查:未见异常。难道是颈椎的事？再查……这不查不知道，一查吓一跳，平时也没有闹过颈椎病啊，再回想一下症状:头晕，耳鸣，心慌，恶心呕吐，血压增高同时结合片子，这妥妥的是交感型颈椎病啊…科普:交感型颈椎病的症状症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。常见的症状表现有：1.头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。2.眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。3.眼部症状：视物模糊，眼裂增大，瞳孔散大，眼底胀痛，眼目干涩。4.胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。5.心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。6.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。6.其他：肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。第2类是交感抑制症状，表现少见，如眼睑下垂，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降等。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。针对持续的交感症状，每天坚持星状神经节阻滞，在第四天的时候血压终于降到正常（我平时血压不高），心慌，头蒙，头晕等症状也逐渐消失，同时也请骨科的同事针对寰枢椎不正的情况给正了正骨，所有的症状也在一周内基本消失。再翻过来看我的颈椎片子，生理曲度变直，间盘突出绝对不是一天两天的事了，这和生活工作的习惯密切相关。我每天都在和病人说要做颈椎操，坚持用颈椎枕，避免颈椎变直，看来我自身做的也完全不够啊…也真正体验了身为患者的痛苦！同时也给您提个醒，改变生活习惯，坚持颈椎的锻炼和保护是让您远离颈椎病的最好处方！

近期我的门诊年轻人头痛的情况越来越多，突然意识到是该写点什么了，毕竟“防“永远大于“治“！您就是你自己最好的医生，一旦发生病变有时便是不可逆的改变。随着手机电脑使用的频次和时间的增多，随着学习及伏案工作时间的增长，随着生活习惯及运动锻炼的减少，颈椎病变得越来越年轻化，长话不多说，先上一张图给大家看看。这是一名16岁的高中生，“探“着头进入到我的诊室，她长时间受着头痛、头晕、颈肩部不适的困扰，目前已经严重影响孩子的学习和生活才来就诊。这个姑娘光从外观上看，就不难发现她的颈椎生理曲度明显变直，也正是因为这个曲度的改变而引起了她一系列的不适症状。人颈椎正常生理曲度是一个大写“C“的型状（如上图所示），颈后部有很多肌肉、组织，正常情况下颈后部的肌肉如果有力量，它会保护、“拉住“你的头和颈椎，一旦这部分力量缺失或是减弱，您颈后部肌肉就拉不住你的头，长此以往，就会发生颈椎结构上的改变:生理曲度变直甚至反弓。生理曲度变直后会进一步拉伸您颈后部的肌肉，造成您颈肩酸痛、发紧，同时也会卡压到走形于颈后部肌肉之间的神经，造成您相应支配区的疼痛。随着手机、电脑使用的增多，再加上不正确使用及保护颈椎，日积月累，相关症状也随之增多。再回过头看看这姑娘的照片，您不难发现她的问题了吧。针对这个小女孩，我给的建议是先逐步恢复她的正常生理曲度，加强颈后部肌群的锻炼，同时加用中药外洗来改善她颈后部肌肉紧张僵硬的状况。如果您也有类似问题可以看看我之间发表的科普文章，上面有详细的介绍，也有颈椎锻炼的方法。

记得是我一个周五下午的门诊。快下班的时候，一位满头白发的老奶奶在家属的搀扶下来到我的诊室，一进门就痛苦的对我说：大夫您快救救我吧，我快疼死了！ 一同来的患者的女儿跟我介绍了她母亲的情况：老奶奶今年85岁，近期因疫情很少外出，养成了玩手机的习惯，两周前开始出现左上肢疼痛，持续性的酸痛，已经严重影响老人家的生活，睡觉也睡不好。患者因为糖尿病、高血压和冠心病等，现在已经用着的就有7-8种药了，再增加药物对身体负担很大，也不敢做手术。家属简单描述完，跟我表达了治疗的期望: 医生，我母亲都85岁了，本来就因为各种慢性病吃很多药，听说止疼药伤胃，不想吃止疼药了，有没有别的办法。 疼痛是常见的临床症状,也是临床医生最常遇到的主诉。治疗疼痛的药有很多，第一，发生疼痛时可以选择服用镇痛药来止痛，比如消炎止痛药，布洛芬、扶他林，这些药效果快并且相对安全，但是如果患有胃溃疡或有其他慢性胃病是不可以的服用的。第二，弱阿片类止痛药，这种药属于麻醉镇痛药，比如曲马多，这类药见效也比较快，但是容易成瘾。此外，很多疼痛患者多为中老年患者，患者因多种慢性病服药，再增加药物，使得发生药物不良反应的概率增加。这也是这位老奶奶的家属的担忧之处。 经过认真的病史询问和查体，老奶奶既没有外伤，也没有起水疱，近期有长期用手机的过程，查体发现左侧颈5-7椎旁压痛伴放射痛，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，考虑颈椎病可能性大，是支配上肢的神经根受压引起的疼痛。 为了安全起见，我给老奶奶安排了一个颈椎核磁，证实颈椎病引起的疼痛无疑。 颈椎间盘源性神经根炎是由于颈椎间盘问题造成的颈神经根无菌性炎症表现，主要表现为上肢，肩背部，甚至前胸部疼痛，主要以酸胀痛为主，经常给患者带来极其不舒服的体验，严重影响患者的正常生活和工作。这类型疾病与劳累也有一定关系，因此办公族，学生党经常会受到这类疾病的骚扰。老奶奶长期低头玩手机就是她患该病的诱因，而椎间盘的退变则是病因。对于这种疼痛的治疗，除了休息和药物，理疗、针灸按摩、康复锻炼也是重要的手段，都能在一定程度上缓解疼痛，但起效相对较慢，常需要连续多次治疗，属于基础保守治疗的方式。 西苑医院疼痛门诊开展的超声引导下的神经阻滞术，可以安全有效的解决以上疼痛问题。我们来详细的说说这项技术。 1.什么是超声引导下的神经阻滞镇痛术？ 神经阻滞镇痛术是在充分了解病情，进行完善检查后，根据患者病情，确定病变部位进行的神经周围注射镇痛治疗。治疗过程简单理解，就是用一根非常非常细的针，把消炎镇痛液注射到患者病变的神经。治疗过程非常安全，目前我科使用超声可视化技术，治疗时穿刺针的“一举一动”尽收眼底，这样大大提高治疗的精度，同时也避免了不必要的损伤。 2.为什么神经阻滞术能缓解疼痛呢？ 神经阻滞镇痛术缓解疼痛的原理涉及范围很广，目前主要认为是以下作用： （1）消炎镇痛：神经阻滞镇痛术中所用的消炎镇痛液具有强大的消除神经炎症和水肿的作用，促进神经恢复，神经恢复正常状态后，疼痛变自然消失了。 （2）扩张局部血管镇痛：消炎镇痛药中的小剂量局部麻醉药具有扩张局部血管的作用，能够促进局部致痛物质的吸收，减轻对神经根的刺激，从而减少疼痛。 局部使用镇痛液，一方面使有效药物快速直接作用于疼痛局部，疗效高；另一方面减少了药物对身体其他部位的刺激，降低了止痛药物不良反应的发生率。 3.神经根阻滞术疼吗？安全吗？ 超声引导下的神经根阻滞术具有疼痛程度低，安全性高的特点。神经阻滞所使用的针比抽血化验时用的针还要细，同时在治疗前会使用少量的局麻药，绝大多数患者能够配合治疗，治疗过程可以说是比较舒适的。同时我科进行神经阻滞镇痛术时，会在超声引导下操作，在超声画面下，医生能够清晰地辨认各种组织结构及穿刺针，在保证疗效的同时，力求将损失控制在最小的范围。因此在进行治疗时，患者配合医生的情况下，超声引导神经阻滞镇痛术是相对安全，舒适度高的治疗方式。 4.哪些病可以采用神经根阻滞术来治疗呢？ 神经根阻滞镇痛术可以用于多种类型的疾病引起的疼痛，主要可以包括以下几类： （1）颈椎及头面部疾病：颈椎病、颈源性头痛、颈肩背痛、颈肩上肢部带状疱疹及疱疹后神经痛等；头痛（偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛），面神经麻痹等。 （2）腰背痛：腰椎间盘突出症、腰椎根性神经痛、腰椎小关节紊乱。 （3）关节病：关节退变、关节损伤、关节炎等因素造成的关节肿胀、疼痛、关节腔内积液；退行性膝关节炎、关节滑膜病变、膝关节腔滑膜炎积液等。 （4）全身性疾病：植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症，如：神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症、顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症等。 经过老奶奶和家属的知情同意，第二天就为老人家安排了超声引导下颈椎旁神经根阻滞治疗，治疗过程非常顺利： 第一次治疗后，老人家的疼痛明显缓解 一周后的第二次治疗后老奶奶的左臂就完全不疼了 治病的同时我又交给老奶奶及家属一套颈椎保健操，并再三叮嘱老奶奶，防病比治病要重要，往后不能老低头看手机了，有时间的时候适当做做颈椎保健操，如果有问题，一定要及时就医，不要在家硬扛着。 经过三次系统治疗，老奶奶至今再也没疼过，并多次给我发来感谢的微信。

近期，疼痛科诊室来了好多带状疱疹后遗神经痛的病人，由于新冠疫情，有些病人都是忍了又忍，才来就诊。有些是被老病人推荐过来的，一进疼痛诊室就急切的对大夫说，原来疼痛科也能治我这病啊？老百姓还真不知道！我都快疼死了，疼的地方连衣服都不敢碰，疼起来吃不下睡不着的，吃药打针也不管用，您快给我想想办法吧！ 其实疼痛科治疗带状疱疹后遗神经痛还真是有自己的特殊疗法，据统计：两周内的带状疱疹经疼痛科系统治疗后，形成带状疱疹后遗神经痛的几率不到1%。即使形成了带状疱疹后遗神经痛，经疼痛科系统治疗后大多数患者也能得到有效缓解。 什么是带状疱疹？ 带状疱疹，老百姓称之为缠腰龙，又称蛇盘疮。主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有剧烈的神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根的神经元中，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。该病多发生在年老体弱、有糖尿病、肿瘤、经常熬夜、精神受打击等机体抵抗力下降的患者身上。一般急性带状疱疹14天左右疼痛便可消失，如果带状疱疹早期治疗不及时或者是患者自身免疫力明显下降时就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症--带状疱疹后遗神经痛。其主要变现为阵发性或持续性针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样、痉挛样疼痛，夜间加重，影响睡眠，有的患者甚至会产生抑郁、焦虑等情绪。该类型神经痛，属于难治性神经病理性疼痛，若长期神经痛得不到控制则可能形成中枢性神经痛。 例如这次就诊的一位老阿姨也是亲属介绍来疼痛科就诊的，老阿姨今年73岁，平素体弱，抽烟喝酒几十年，还患有高血压、房颤等病史，这次是因外出旅游，回到北京没多久就开始感觉后背疼（发病因素：年老、体弱、劳累），开始家里以为是心脏出了问题，之后就发展为胳膊痛、手痛并伴随大量簇集性水泡，经过一段时间其他方法治疗没有缓解后经朋友介绍来我科门诊。 带状疱疹后遗神经痛有什么症状？ 急性带状疱疹的主要症状是局部皮肤疼痛伴或不伴红疹，局部皮肤存在触模痛。带状疱疹后遗神经痛的主要症状就是持续性疼痛，呈烧灼样，蚁走感，刀割样疼痛，通常累及2-3个神经节段，疼痛程度较重且无有效缓解方式，疼痛区域可能存在色素沉着及痛觉超敏（不能触摸），给患者日常生活造成极大不便。 后遗神经痛可能发生在身体任何部位，脊神经占70%。其余常见发病部位三叉神经，膝状神经节等。当累及膝状神经节时成为hunt综合征，主要表现为耳道疼痛伴剧烈眩晕，面瘫。 累及脊神经时存在一种特殊类型，即脊髓前角受损。表现为受累神经支配区肌肉萎缩，肌紧张消失。 症状与处置 本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。 一旦出现类似症状必须重视，立刻去医院就诊。由于一旦形成后遗神经痛，该病治愈率就明显下降。若患者能够早期治疗就能够有效预防后遗症的发生。 在疾病初期需要进行积极处理，措施包括：抗病毒，中医中药，理疗，营养神经，提高抵抗力，消除焦虑情绪，立即止痛，进行神经调理，服用离子泵抑制剂。 若不幸形成后遗神经痛，也应到疼痛门诊。可以采取的诊疗措施为药物治疗配合神经阻滞、连续神经调节、神经毁损性等综合治疗。 疼痛科治疗简介 疼痛科治疗带状疱疹后遗神经痛主要采用微创介入手段进行治疗，根据不同疾病进展情况与疾病种类采用不同手段。 1.神经阻滞：包括神经根阻滞术，皮下神经阻滞术，鞘内注射等多种方式，越早进行干预效果越好。医生根据病人的病情选择对应神经。通过超声等影像设备向靶神经进行注射消炎镇痛液，消炎的同时促进神经自我恢复。常用于疾病早期，过程简单，痛苦小，有效率高。 2.平衡针治疗：平衡针疗法是以心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式，充分利用人体的信息系统（即神经、经络、体液系统）和针刺技术的反馈效应原理，以针刺为手段，选择人体的某一特定穴位，来激发调动病人的自身防卫系统，依靠病人自己达到自我修复，自我完善自我调节。 3.硬膜外置管连续松解术：该疗法本质上属于神经阻滞的一种，区别在于该疗法能够24小时不间断对受累神经进行抗炎治疗，同时可以通过导管进行三氧注射，进一步增进疗效，避免反复穿刺造成损伤。而且由于解剖结构特点，该疗法作用的靶点更加靠近神经根部及背根神经节，疗效较单纯神经阻滞强。该疗法适合急慢性患者，急性患者疗效普遍良好，慢性患者疗效则因人而异。 5.脊髓电刺激：脊髓电刺激术是在患者硬膜外腔植入电极，对神经进行干预的措施，该手术难度大，成本高，有效率不高，但疗效较确切，因此仅用于严重难治性带状疱疹后遗神经痛。 6.神经毁损治疗：对于累及三叉神经，高位颈神经，胸神经的带状疱疹后遗神经痛可以选择神经毁损治疗。目前以等离子消融术和射频热凝术为主要手术方式对责任神经进行毁损治疗的方式。 带状疱疹的预防 带状疱疹后遗神经痛具有明确诱因，即带状疱疹。早发现早治疗尤为重要，同时带状疱疹的发病往往与免疫力降低有关，除有明显导致免疫力下降的因素，如肿瘤病人的放化疗，均应进行全身检查，以发现潜在的全身性疾病，如肿瘤等。 1.避免劳累：现代生活节奏加快，压力增大导致身体处于亚健康状态，从而可能出现免疫力低下等情况，增加患病几率。 2.及时就医：如出现皮肤疼痛伴或不伴红疹，需及时就诊，皮肤科及疼痛科联合治疗。越早对疱疹进行干预，疾病治疗成功率越高。 带状疱疹后遗神经痛虽不致命，严重患者却痛不欲生，长期导致紧张焦虑、抑郁等伴随症状，我院麻醉科疼痛门诊根据患者症状、体征及病史制定出个体化方案，综合治疗，有效缓解疼痛及并发症。疼痛门诊------带状疱疹后遗神经痛患者的福音。

足底筋膜炎可发生于所有年龄段，症状表现有： 1.最常见的表现是足跟的疼痛与不适，足弓处也是足底筋膜炎疼痛的好发部位。 2.压痛点常在足底近足跟处。 3.有时压痛较剧烈，且持续存在。 4.晨起时疼痛感觉明显，活动后可缓解，行走过度时疼痛加剧，有时放射到足掌前面，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。 5.踝关节在进行主动、被动活动时足底会出现疼痛和强烈牵拉感。

如果有需求的朋友欢迎前来咨询就诊，带状疱疹病程越长，预后会越差，概括来说：早期诊断，综合治疗，以提高生活质量为目标。 出诊地址:中国中医科学院西苑医院疼痛门诊（杏苑楼地下一层B117诊室） 出诊时间:周五下午，周六上午

上周出诊，遇到一位老爷子，一直纠结这三个药到底哪个好，解释了半天还算说明白了，今天就一起说说这三个药吧，如果有认识不到和错误的地方请大家多多包涵与见谅啊！谢谢！~ 维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺目前在临床上应用很多，特别是巨幼细胞贫血患者、糖尿病患者、长期服用抗酸药的消化道溃疡患者及老年性神经疼痛患者，医生都会推荐使用上述三个药物，那维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺三药之间到底有什么区别和关系呢？ 1. 维生素B12，甲钴胺，腺苷钴胺是一家子 维生素B12也叫氰钴胺，是唯一含有金属元素的维生素。自然界中的B12都是由微生物合成的，高等动物，植物不能合成。 维生素B12的结构是以钴离子为中心组成平面:钴离子的B位上连接不同的功能基团就叫做不同的钴胺素，如果与氰根相连就叫氰钴胺（即维生素B12)，如果与甲基相连就叫做甲钴胺，如果与腺苷相连就叫做腺苷钴胺。 它们的相互关系和作用机制如下图： 有些药物也会引起VB12缺乏: 2. 甲钴胺和腺苷钴胺都是维生素B12的活性形式 甲钴胺和腺苷钴胺(即辅酶B12)，是人体可以直接利用的形式，也是血液中主要存在形式！而且人体细胞可以根据需要把任何一种形式的B12转换成自己所需要的形式，即维生素B12(氰钴胺)可以转换成甲钴胺和腺苷钴胺，发挥酶的助手作用，而甲钴胺和腺苷钴胺之间也可以互相转换，因此任何一种形式的维生素B12功能都基本相同。 用一句话总结：可以相互替代! 中国中医科学院西苑医院疼痛门诊开展多项新技术治疗各种慢性疼痛，欢迎有需求的朋友前来就咨询就诊。 地址：北京市海淀区西苑操场1号西苑医院疼痛门诊（杏苑楼B117诊室） 出诊时间:周五下午，周六上午

肩周炎是什么呢？ 为什么会出现肩周炎呢？ 肩周炎严不严重呢？ 那肩周炎又怎么防治呢 什么是肩周炎呢？ 肩周炎 （即肩关节周围炎，俗称“凝肩”、“五十肩”） 定义：以肩部产生疼痛为主要特征，逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。 典型症状：肩关节疼痛并活动不便 好发年龄：50岁左右 发病率：女性高于男性，体力劳动者多见。 有的人可能会非常疑惑说：“我的肩膀又没有拉伤，怎么会有肩周炎呢？” 其实肩周炎有可能是肩部长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力造成的。所以很多肩周炎患者都是慢慢出现肩部疼痛和肩关节活动受限的，比如手举不高等。 肩周炎多见于中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力弱是造成本病的基本因素。上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连和肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等都可能会导致肩周炎。值得注意的是，肩部受风寒会更容易诱发肩周炎。 如果患了肩周炎，除了肩痛和肩关节活动受限之外，还会有其他的症状吗？ 如果是在早期（持续时间10~36周），一般是以肩部剧烈疼痛为主，夜间加重，甚至会因为肩痛影响睡眠，还有可能会在早期也已经出现肩关节活动稍微受限。 在中间期（持续4~12个月）时，疼痛会稍微减轻，但是肩痛的范围较广泛。肩关节功能活动严重受限，甚至影响日常生活，比如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣等。 在恢复期，疼痛逐渐消减，随着日常生活、劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加。 肩周炎到底严不严重呢? 肩周炎是一种自限性疾病，肩周炎可自发地恢复，但是这一过程需要相当长的时间，并且需要坚持长期锻炼。 那我们如何去预防肩周炎呢？ 首先，在日常生活当中，避免肩部过度劳累，比如去菜市场或则超市买菜时尽量用购物小车来替代购物袋，避免提重物。 平时要注意肩部保暖，防止肩关节长时间的受冷风吹袭，比如在空调房中时，不要坐在冷风口前！ 保持良好姿势，比如在操作电脑时，应当使肩膀保持在放松的姿势，避免长时间耸肩等。 老年人要加强营养，补充钙。 很多患者不了解肩周炎，甚至不知道自己得了肩周炎，常常会出现一些治疗误区。 ?误区一： 多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。 ?误区二： 许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。 ?误区三： 很多人以为肩痛、肩关节活动受限就是肩周炎，其实不然，并不是所有肩痛都是肩周炎，我们还需要和其他疾病所鉴别，比如肩袖损伤、骨关节脱位等，那么具体情况就要到正规医院就诊。 如果出现了肩周炎， 我们该如何进行自我锻炼来恢复呢？ 下面介绍几个常用的锻炼方法让肩周炎患者不管在何时何地都能进行自我锻炼。以下动图演示动作速度稍快，实际训练的速度要缓慢进行，并且注意不能引起肩关节剧烈疼痛。 （注:因文章里无法播放视频，我已把锻炼方法放置到视频文件夹里，感兴趣的朋友可以去看看，也可以去我的微信公众号里查看文章原文） 1、弯腰晃肩法（每组30次，2~3组/天） 2、爬墙运动（每组30次，2~3组/天）3、体后拉手（每组30次，2~3组/天） 4、外旋锻炼（每组30次，2~3组/天） 5、双肩内收外展运动（每组30次，2~3组/天） 6、甩手锻练（每组30次，2~3组/天） 7、扶持下牵拉（每组30次，2~3组/天） 8、展翅（维持10~15秒再放下，每组30次，每天2~3组/天） 关节腔注射疗法 关节腔注射类固醇激素联合功能锻炼 关节腔注射类固醇激素联合肩关节功能锻炼是治疗肩周炎的有效方法。VanderWindt等研究发现，关节腔注射类固醇激素组获得77%的治愈率，而物理治疗组只能获得46%的治愈率。Dehghan等对130例肩周炎患者进行回顾性研究，发现患者早期接受关节腔注射类固醇激素可以获得更好的治疗效果。与口服类固醇激素相比，关节腔注射可取得更好的效果。 欢迎有需求的患者前来西苑医院疼痛门诊咨询 地址：中国中医科学院西苑医院 疼痛门诊（杏苑楼B117诊室） 出诊时间：周五下午，周六上午

“大夫、您快帮我看看我还有救吗？我反复打嗝半个多余啦，根本停不下来，我都不想活了...”上周末我院麻醉与疼痛医学科门诊，来了一名特殊的患者--慕阿姨（化名），因为反复打嗝半月余来到我的门诊，这半个月来，慕阿姨反复被打嗝所困扰，即使睡着了，打嗝依然不能完全停止，严重影响到慕阿姨的生活及睡眠，经过详细的问诊和体格检查，发现慕阿姨属于脑梗相关后遗症而引发的顽固性呃逆。呃逆，俗称“打嗝”，中医认为此病是胃气上逆动膈，气逆上冲，出现喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症。《黄帝内经》中对于呃逆的发病原因阐述主要是寒邪入胃，邪正相交，胃气上逆。其病位在胃，病机主胃气上逆。现代医学认为该病由于膈肌、膈神经、迷走神经以及中枢神经等刺激,引起的一侧膈肌或者双侧膈肌痉挛产生的，多见于脑梗，颈部及脑部手术，颈椎病的患者。发作频率为每分钟4～60次，若持续时间超过48小时，则称为顽固性呃逆。频繁的呃逆不仅会干扰正常进食，引起电解质紊乱，还可造成失眠，加重疲劳、情绪低落而导致焦虑抑郁等并发症，从而对生活质量产生重大影响。随后经患者及家属同意结合我科特点，为患者进行了超声引导下膈神经调控术，治疗过程非常顺利，治疗后第二天患者打嗝症状明显缓解，一天的呃逆发作频率仅为两三次。三天后为患者进行了第二次膈神经调控术，治疗后患者呃逆症状完全消失。为什么麻醉、疼痛医学科能治疗顽固性呃逆？这完全依托于我科核心技术之一的：超声引导下神经调控技术，通过这项技术我们可以治疗很多种顽固性疾病，比如颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛等痛性疾病；面瘫、突聋、过敏性鼻炎、植物神经功能紊乱等非痛性疾病。在可视化技术的加持下达到改善神经功能，缓解痉挛性疼痛，促进神经恢复，改善认知功能等目的，同时也让诊疗变得更安全、更有效。