云南省口腔医院科普号

经常会被患者和同行问道，就补颗牙，怎么用那么长的时间？这就像蛋炒饭一样，谁都会做，但是真正做好，难度极高。直接上视频吧，常规的补牙，可能能用1年，两年，5年？而掌控了所有细节的补牙，将是对极致的追求，国外的病例报道说可以用终生。很遗憾呀，我还没那么老，看不到我补的牙能不能用终生。但是，追求极致，我想，这就是匠心吧。

⭐️创伤大小=牙龈切开、剥离翻开的量+去骨的量+施加力量的量+所需的时间。现在正规的拔智齿都是微创拔牙，微创是一种理念，核心一定是医生的操作，而不是看你用了某种器械。

💡再说一次，智齿下面的神经是下牙槽神经，万一损伤了会有患侧下唇、牙齿、牙龈麻木的症状;而不是面神经--它的损伤会导致面瘫。（以下前提都是正常拔除）。💡从片子上看，智齿和神经的关系密切，人都这样，有的人近，有的人更近而已;就像我们的嘴唇和牙齿的关系，天生就挨着，不管有没有智齿，神经都在那里;💡绝大部分智齿的拔除都是牙根像牙冠方向脱位，也就是牙根是离神经而出，而不是去挤压、损伤神经，所以神经的损伤是少数;就算牙根紧贴神经，正常脱位对神经造成的损伤，绝大部分也是暂时性的，关键是不一定有症状当然也有多根、弯根、黏连、低位、超低位、各种变异……这些神经损伤的风险确实＞常规的智齿。💡但常规智齿绝对是大多数！！！图中的几个智齿就是常规智齿，并没有啥特殊。💡不是说所有的人都要拔智齿，但有问题的智齿一定要拔除！

上下智齿有对合才会有功能，有些上颌智齿萌出了，但位置不正/邻牙间隙大/伸长，都没有任何的好处，有些软组织嵌入，还可引起咬合创伤，长时间有癌变的可能。

什么是根尖手术由于慢性根管感染，根尖发育异常等等原因，根尖形成了囊肿，肉芽肿，即使经过完善根管治疗，囊肿也难以愈合，这时，我们就需要将牙龈切开，刮除囊肿，切除根尖病变区，倒预备根尖，并且填入骨粉以及骨膜以促进愈合。 手术前，应该准备什么详细告诉医生你的身体情况，完善ct，各项血液检查，包括全血，免疫，凝血等，我们需要保证您手术的安全。 女性需要避开生理期，生理期免疫力会下降，容易感染。 术前可以服用一至两天抗生素，具体的一般医生会提前告知，手术前天需要保证良好的休息，当天需要吃早餐，不能空腹手术。 手术后，有什么注意事项呢术后当天，请不要刷牙，请使用我们给您开的漱口水，术后拆线前手术区域不能刷牙，口服抗生素，止痛药，每天刷牙后使用漱口水含漱，一到两天内可能会有血丝，属于正常现象，拆线后，保证复诊，我们需要确认您的治疗效果。 本文系孙宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（一） 牙齿为什么会疼？ 我们的牙齿，像鸡蛋一样，从外到里分为坚硬的蛋壳（牙釉质），柔软一些的蛋白（牙本质）以及最核心的蛋黄（牙髓），蛋壳承担着咀嚼以及对抗外来的冷热酸甜以及细菌侵袭的作用。蛋白位于蛋壳内侧，他并不像蛋壳一样致密而坚韧，而是像筛子一样多孔的结构，通到蛋黄也就是牙髓之中，这不仅仅为冷热酸甜的刺激提供了便捷，更是为细菌的侵入提供了“绿色通道”。所以当发生了牙釉质的损伤之后，就可能会发生牙齿的疼痛。（二） 不同的疼痛意味着什么牙齿的疼痛分为很多种，这里给您提供一个简单的测试（1） 牙齿是否会未经咀嚼，刺激自行疼痛是（转到第2题） 否（转到第3题）（2） 冷热刺激是否会疼痛都会很疼（A结果） 热疼冷缓解（B结果） 都不明显（转到第6题）（3） 冷热水会不会疼都会很疼 （C结果） 并不明显（转到第4题）（4） 咀嚼，刷牙时会不会疼痛会（转到第5题） 不明显（转到第6题）（5） 疼痛的方式刺激，敏感疼痛（C结果） 火烧一样针刺样疼痛（D结果）（6） 牙龈是否红肿，出血是（E结果）A 牙髓炎 需要根管治疗B 根尖周炎 需要根管治疗C 龋齿（虫牙），楔缺，或者牙本质过敏，隐裂等D 三叉神经痛E 牙龈炎，智齿冠周炎（测试仅供参考，以医生实际检查为主）任何的疼痛，都是身体在警告我们可能的威胁，千万不要小看，今早进行治疗，给您一个健康，幸福的人生。

有人这么说，在中国，口腔医师并不是一个好的职业，包括我身边的人，很少有人会主动的关注自己牙齿的健康，极其少数的年轻一代的才朋友有洁牙的习惯，几乎没人知晓窝沟封闭和氟保护漆。这就直接导致了在中国，大部分人是牙痛，甚至是牙痛得难以忍受之后，才寻求牙医的帮助。 而来到我面前的患者却十分缺乏口腔疾病的知识，匆匆赶来的上班族因为请假困难，很多要求一次就要完成牙齿的治疗，有很多老人第一句话问的是，医生，给我开些药好吗，还有的人，在网上自己查阅百度，google后，自己对自己的疾病下了诊断，拿着厚厚的一叠搜索结果来说：医生，我是XXX病，请用XXX治疗方法。 作为牙医，往往此刻都是哭笑不得，不得不一个个耐心的给患者解释，我们需要结合临床症状，口腔内部检查结果，X射线摄影，往往才能确诊一个疾病，而牙科的疾病，往往药物是没有办法的，只有通过多次系统的复杂的治疗才能完成。 然而在事后，往往我们不得不思考，究竟应该如何解决和改善这样的一个就医习惯和现状呢？ 还记得，我在踏入医学殿堂的第一课上，我的授业恩师曾经这么说，医学，不应该仅仅掌握在少数人的手中。 医学科普一直以来都未曾停歇过，可喜的是，随着时代的进步和社会的发展，现在越来越多的知识科普，已经遍布社会，这必须感谢互联网的发达，使得信息的沟通和交流如出门拜访邻居那样便捷。但是，这同时也是一把双刃剑，大量浮夸，虚假，甚至是恶意的信息也充斥着互联网空间，曾经在网上看到过朋友转载的“救命方法”，里面描述的治疗急性心梗的方法居然是用针戳破耳垂放血，后面的评价是，即可痊愈。当时觉得背上一阵阵发凉，如果真的家里面有人心梗，而恰好旁边的人看过并且相信了这样的文章，那么病人错过最好抢救时间的后果不堪设想。作此文者，其无后乎！ 医学，在大部分人眼里，是如何的神圣，神秘，然而，如何脱下医学神秘的面纱，使他成为亲善的邻居，住在每一个人家的旁边，是我们每一个医务工作者需要静心思考的事情。作为医生，我建议我亲爱的同行们： 1.在治疗疾病的同时，注意科普，我知道，每一位医生都很忙，但是在治疗过程中，或多或少的请向患者解释他的病情，并且告诉患者该如何来注意，多几句话，兴许我们能改变一个家庭 2.尽管工作很累，请一定留出时间来进行科普，个人博客，微信，好大夫等门户网站，花半小时的时间，让更多的人，了解到专业的知识 3.加大科普的力度，向所在诊所，医院等医疗机构建议，多进行科普的讲座，大医医国，一点一滴，小流终究能成江海 至此，在唠唠叨叨写这篇文章的同时，我也向每一位患者建议： 1.学会关注自己的健康，并且从可靠的门户获取自己需要的知识，在遇到身体不适的时候，首先应该想到向医务人员求助，但很多患者会根据经验自行服药，如服用药物（OTC）不见好转，立马向专业医疗机构寻求帮助 2.不要轻信非专业网络平台发布的医疗知识，若阅读文章中出现恐吓如：不XXX马上就会死！！！等句式，一定不要轻易相信，如有问题，向专业医疗平台求助才是上策 3.配合医生治疗，在知道自己的疾病之后，我们鼓励患者自主查阅正规平台专业资料或科普资料，了解自己的疾病和预后，家庭护理注意事项等等，若有疑问，请及时咨询你的医师 4.在你掌握了很多知识之后，你就是一个小的专家啦，请将正规的知识，传授给你周围的亲朋好友，切忌添油加醋，夹杂过多个人情感。 让每一个人，都加入到科普的工作中来，让医学不再高高在上，真实平和的存在于我们每一个人的周围。