刘赟医生的科普号

“磨牙是什么呢？ 人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”。—磨牙。 人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。磨牙不仅影响牙齿的美观，还会破坏牙齿的质量以及损伤牙龈导致出血或造成牙齿脱落。 由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。 此外，长期夜磨牙还可引发一系列的并发症。如：长期磨牙导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉，导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕后果。 磨牙原因主要包括以下六种：1）神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素； 2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此； 3）过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等； 4）体内缺乏微量元素易患此症，体内有寄生虫。 5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症； 6）工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象。 夜磨牙的危害不像有些疾病危及人的生命，但却能给人体健康带来危害。其主要危害有以下几个方面： 1)对牙体组织有严重磨损： 每个牙齿分为三部分：长在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之间是牙颈。构成牙齿的主要物质是牙本质，在牙冠部分牙本质的外层有乳白色、坚硬的牙釉质。牙齿中央的腔为牙髓腔，其中充满了牙髓，有丰富的血管和神经。夜里磨牙，上下牙直接接触，不仅力量大，而且持续的时间长，造成牙釉质磨损，就会出现对冷、热、酸、甜感到刺激，痛疼不适，甚至牙齿坏死。 2)对牙齿周围组织有破坏： 夜间磨牙可引起齿龈炎和牙周炎，使牙齿过早地松动脱落。 3)对颞下颌关节有影响： 由于长期磨牙，不仅对颌关节有影响，严重时还会使整个关节骨质受损。 4)引起面痛和头痛： 大多数磨牙的患者醒来后，感到下颌疲劳或头痛。疼痛也可以发生在咀嚼、咬合、打哈欠或说话的时候。 5)造成精神负担。 由此可见，对磨牙的毛病，不可忽视。要消除磨牙症，首先患者要努力解除紧张和不愉快的情绪；其次是到医院治疗，经过一段时间治疗，磨牙症是可治愈的。 治疗方法磨牙症的治疗方法有多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。 (1) 心理治疗： 确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。 (2) 减轻大脑兴奋治疗： 睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 (3) 肌肉松弛疗法： 颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。 （4） 睡眠中唤醒刺激的治疗： 通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。 (5) 调整牙合治疗： 通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。 (6) 肠道驱虫治疗： 杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。 （7）咬合板治疗： 制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。 (8)纠正牙颌系统不良习惯。 如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。(9) 药物治疗： 主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。 治疗措施首先从病因入手，注意调节心理、减缓压力。最好睡前休息放松，避免兴奋性食品，改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病，减轻夜磨牙的发生。

先做一个小调查： 每天刷两次牙的小伙伴请举手！ 每次刷牙超过3分钟的有多少？ 餐后，吃完水果、零食后漱口的有没有？ 3个月换一次牙刷？ 定期洗牙？ 以上答案超过3个“是”的，说明你们的口腔习惯良好。超过3个“否”的，就需要注意你们的口腔健康了！希望通过这个调查，你们可以对自己的口腔习惯有一个初步的认识。接下来在新的一年，对我们牙齿好一些，养成正确的口腔习惯！ 1.你为什么刷牙？看到这个问题，很多人的回答一定是为了口腔健康。确实，通过刷牙，可以控制住口腔内的细菌，避免细菌感染，从而保证口腔健康。那么，怎样就能把我们牙齿刷干净？ 所谓干净就是将牙齿上的牙菌斑清除干净。牙菌斑在哪里？牙菌斑在肉眼下看不太清，它基本没有颜色，黏黏糊糊的粘在牙齿表面，人类洗干净手用指甲刮牙面，刮下来的黏黏糊糊的东西就是牙菌斑。 在医院有菌斑显示液，把它擦到牙齿表面，然后漱口，将浮色吐掉，可以看到牙齿表面变红的地方就是没有刷干净的牙菌斑。 临床显示，牙菌斑最多的地方在牙齿和牙龈交界的地方以及牙缝中间。 为了保证口腔健康，刷牙一定要将这些地方刷干净。 2.规范刷牙的方法你了解到了吗？调查显示，80%的人类每天刷牙，但刷牙的人中，有80%会出现牙龈出血，这说明你们刷牙没有起到效果。 规范刷牙需要掌握这3点： 水平颤动拂刷法水平颤动拂刷法是一种可以有效清除牙齿与牙龈交界处牙菌斑的刷牙方法。 使用该方法，将牙刷刷毛放在牙齿与牙龈交界处，一半在牙齿表面，一半在牙龈表面，呈45度角，轻轻震颤、拂刷，即牙刷刷毛顶端的位置基本不变，靠刷毛的弹性让刷毛在这个位置有一个轻且非常短距离的移动，然后沿着牙面拂刷。 一个位置震颤五六下、拂刷一次，这样组合至少做两次才有可能将牙菌斑清除干净。 面面俱到没有遗漏刷牙要将口腔内的上牙、下牙、牙齿外面、牙齿里面以及咬合面都刷到，建议你们刷牙按照一定顺序去刷，避免遗漏，比如可以按照顺序从左面刷到右面，刷完外面再刷里面。 难刷的地方多刷一些时间比如刷下牙的里面，要张大口腔，把牙刷竖到里面，将牙刷刷毛的顶端放在牙齿与牙龈交界处，水平颤动拂刷，通常每次只能刷到一颗半牙齿，注意重叠，反复多次。 刷上牙的外面，注意半张口，使刷头的顶端能够进入颊侧与牙齿之间的空间中，在这个位置水平颤动拂刷。 总之，难刷的地方要花更多的时间，尽可能的将牙齿刷干净。 3.小贴士Q：牙刷软毛好，还是硬毛好？牙刷要如何选择？ A：要选择中等大小和中等硬度的牙刷，不要过软或过硬。判断软硬的一个小技巧：将牙刷用刷牙的力量在自己手背上刷，感觉力度能够接受就可以。 Q：牙刷多久换一次？ A：建议你们三个月换一次牙刷，如果在三个月不到，你们就发现牙刷刷毛的外形改变，就提示刷牙方法不对或，刷牙力量太大，这种情况下，牙刷也是需要换的。

“医生，我长了智齿，稍微有点疼，现在要不要拔啊？拔牙会很疼吗？” 智齿又称“智慧牙”，是我们的第三恒磨牙，大部分人都会有四颗第三恒磨牙，一般会在18岁左右萌出，因为该年龄段是人的智力快速发展阶段，所以第三恒磨牙又被称为“智齿”。 长了智齿该不该拔？简单理解就是智齿疼就拔，不疼且对其他磨牙影响较小，就不用拔。下面两种情况，需要特别注意： 智齿影响了其它正常的牙齿：智齿方位长得好，上下咬合联系正常，那当然不用去拔。但假如方位长得不好，建议你拔除，因为，不良的智齿将在今后的生活中给你带来一些不方便，如在你本身抵抗力下降时，会发作炎症等状况。 备孕的女性最好检查一下自己的智齿情况：怀孕期激素水平改变，会抵抗力较低，更易发生智齿的炎症反应，所以，准备怀孕的女性朋友更应该提前拔除阻生的智齿。 哪些智齿必须拔？ 1.智齿冠周炎 通常发生在下颌的智齿。智齿被一层牙龈覆盖，和牙冠之间形成间隙袋使食物残渣和细菌容易积藏此处，当身体抵抗力下降，局部牙龈受创伤时，可导致冠周炎。出现面部肿胀，张口困难，发热等症状。 2．令邻牙拥挤，牙根萎缩吸收 由于颌骨没有足够的空间，智齿强行萌出挤压邻牙，有时会引起莫名的疼痛，久而久之造成相邻牙齿移位拥挤，牙槽骨吸收，牙根出现萎缩。 3．蛀牙 4．刺激面颊部及影响正常咬合 智齿如向面颊部倾斜生长，可以长期刺激邻近的颊粘膜，造成粘膜损伤。牙齿萌出位置不当，有时会干扰咀嚼时颌骨的正常运动，引起相关肌肉痉挛，疼痛，可导致颞下颌关节功能异常。 5．引起病变囊肿 完全埋藏在颌骨内的阻生智齿，有时会有充满液体的囊肿包围在牙冠周围，破坏邻近的牙齿和牙槽骨。 6．引起牙周病 刷牙和用牙线较难清理到智齿，特别是当智齿位置不正或没有完全长出时，自己清洗更加困难，牙菌斑堆积常导致智齿及邻牙周围软组织发炎，肿胀疼痛。 有的智齿没有对颌牙，这时智齿就没有任何咀嚼功能，而智齿又会向对颌生长，牙齿长长，高出邻牙，这样食物很容易塞在这两个相邻牙齿之间，引起牙周炎。 这样就很清楚知道你自己的智齿该不该拔啦。

原本只是修复治疗的烤瓷牙,一些非正规美容院和口腔医疗机构会打着美容冠的旗号以快速美白、7天快速矫正的卖点吸引那些在追求美的道路上走火入魔的人然而，正规口腔医学领域里并没有‘美容冠’这个术语。美容冠的操作则是把原来健康的牙齿磨掉一部分，甚至把整个牙冠截掉然后再套上美容牙冠. 相信大家都知道，明星回应“整容”传闻一般有三大法宝：减肥、整牙、律师。现在，很多明星嘴里那口牙乍一看无可挑剔，但是他们口里的整牙，有的时候不是矫正牙齿那么简单哦！今天我们就来聊一下“整牙”。 目前常见“整牙”方法有3种: 正畸，全冠修复，贴面. 1.正畸就是矫正牙齿的畸形。包含常见的咬合类美观类牙齿问题如牙齿排列不齐，地包天，牙齿之间缝隙多，龅牙，还有一定的脸部面型的改变。最大的优点就是正畸治疗可以保留天然牙的牙齿，不需要磨除牙体组织，对于18岁一下患者效果良好，牙齿可以排列理想状态。缺点是治疗时间较长（2-3年），期间需要佩戴矫治器，口腔卫生需要仔细维护，对于超过最佳治疗时期的成年人效果略差，有时需要结合美学修复治疗。 2.全冠修复全冠修复，也就是烤瓷牙or全瓷牙，这种治疗手段，原本是针对牙体大面积缺损、形态异常或畸形、外伤牙、内源性着色牙及牙缺失的，不得已的情况下只能对牙齿本身做出些损伤，磨小一些然后套个美观的“假牙”，也就是两害相权取其轻。烤瓷牙或全瓷牙牙冠具有一定的厚度，若需要大量改变牙冠方向，则某个方向的牙体组织需要被大量磨除，甚至露神经，牙齿被磨除过后很难保证牙冠的良好固位. 3. 贴面贴面是牙齿美白修复的一种技术，牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以美白或修复。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者喜爱。贴面又称牙贴面，是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。 总之不管你选择哪种方法，一定要去正规口腔医院，在一个优秀而合格的口腔医生的指导下选择最适合自己的方案。毕竟牙齿需要跟随你很多年。

对于大面积缺损的牙齿，光靠补牙无法恢复它的形态和功能。 要知道，牙齿的每个部分和结构都有着特别的作用，每颗牙的牙尖和窝沟都对咬合、食物有效研磨有着很重要的意义。无论我们补牙用的是树脂还是金属材料，都无法承担起大面积牙体缺失后的咀嚼功能恢复的重任。补起来要么容易脱落，要么会继续塞东西或者加重不适感。 另外，做完根管治疗的牙齿由于缺少营养供应，牙体脆性增大，十分容易折裂，牙冠修复是防止治疗后剩余牙体折裂的有效解决方法。 做个冠（牙冠修复）虽然会对牙齿进行一定程度的磨除，但专业牙医会根据治疗需要对牙齿进行合适的调磨。使牙齿拥有最佳的粘接面积和较强的固位形态，做出来的牙冠也极其接近天然牙。

瓷贴面技术磨牙量相对瓷冠大大减少，一般要少50%以上。对于适合的病例，牙齿磨除量更加减少，对牙髓的伤害可能性小，牙齿预备后顾客牙髓敏感程度小。相对于瓷冠，牙髓保留可能大大增加。瓷贴面技术美观程度高，对于适合病例，可以达到以假乱真的效果;瓷贴面由于牙齿磨除量小，部分病例无须麻醉，即可无痛预备。对于绝大部分顾客，全程痛苦都小于瓷冠。瓷贴面技术对于牙龈的刺激很小，如果边缘密合，并严格抛光，可以保持很好的牙龈健康状态;瓷贴面技术对于牙齿的邻接关系、咬颌关系破坏小，术后易于恢复，瓷贴面因为磨牙量很小，所以对牙齿的伤害是很小的。对咬合发音的影响较小。因全瓷贴面牙体预备时往往最大程度地保留牙齿舌侧的结构，所以对患者的发音和咬合等问题的影响都减少到最低程度，以便患者在较短的时间内适应新的修复体。美观牙龈。一方面缘于材料本身所具有的良好的生物相容性，另一方面由于前瓷贴面较薄，于牙釉质透光性接近，光线可以投射到整个牙体，牙龈看起来会健康明亮。而有些全冠类的修复体由于基底冠光线不能透过，龈缘就会显得暗哑，也就是所谓的“雨伞效应”。基牙磨除量少。大多在0.6mm左右，控制在牙釉质层，确保粘结的强度。效果逼真美观。因铸瓷和牙釉质的耐磨性光学性质都非常接近，在粘结剂渗透后可达到自然完美的“荧光效应”。

有的人在冬天呼吸冷空气、夏天吃冰淇淋、喝酸奶、用冷水刷牙时明显感觉牙有酸痛不适，这种现象常常是由牙本质敏感引起的。牙本质过敏症是牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。这种症状是多种牙体疾病共有的一种症状，许多患者以此为主诉去医院口腔科就诊。40岁左右的人群容易发生牙本质过敏症。   由于牙本质过敏症是多种牙体疾病共有的一种症状，其病因与牙本质暴露等局部因素有关外，还与生物钟节律变化、应激性增高(敏感症状随健康和气候的变化而变化)等全身因素有关。凡是可以引起牙本质暴露的各种疾病，比如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露都是牙本质过敏症的病因。牙本质过敏症是否需要治疗，要根据敏感程度、个人愿望决定，可根据其发生部位、面积的大小，可能的病因等采用不同的方法处理。常用的自主(家庭)式治疗措施是用大蒜、茶叶、核桃仁、含氟牙膏反复涂擦敏感部位。专科治疗需要在医疗机构进行，常采取用氟化物、氯化锶、氟化氨银、碘化银、树脂类脱敏剂等化学凝固封闭剂脱敏，或者利用激光的热效应封闭敏感部位的牙本质小管。对有明显缺损、脱敏效果欠佳的牙，就要采用充填术或全冠来治疗了。

“口腔医生总是叫我定期口腔检查，我牙齿好好的，又不疼，有啥好检查的？”“兄弟，格局小了！口腔检查可不仅仅是看牙齿！而且牙齿不疼就一定没问题吗？”口腔检查涵盖整个口腔颌面系统的检查，包括牙齿，舌头，唾液腺，口腔粘膜，颞下颌关节等，另外，很多全身系统疾病的早期表征亦会在口腔中有所体现，像贫血、白血病、艾滋病、风湿免疫性疾病等这些疾病都会在口腔粘膜中有所表现。所以，口腔健康检查不仅能帮助我们发现不良生活习惯，预防口腔疾病，也能早期发现口腔疾病，防止其引起或加重全身系统性疾病。牙齿：牙齿排列、牙齿咬合关系是否正常，智齿埋伏或萌出情况，是否有龋齿或是牙齿缺失，牙周是否健康，是否有牙齿松动。颞颌关节：开口度是否正常，开闭时是否有弹响，是否有按压疼痛。口腔黏膜：色泽状态是否正常，有无异常斑块。软硬组织：是否健康、是否存在肿大等异常现象。口腔疾病往往是缓慢进展的，日常中很容易被忽略，一些体检中也不太重视对口腔的检查，定期进行口腔检查，可以很好地控制疾病的发生发展，把握治疗时机。龋齿：龋齿在最开始时可能仅仅是牙齿白斑或是微小的龋洞，没有自发疼痛或是明显症状，若是定期口腔检查，在早期就补牙抑制住龋齿的发展，不仅可以减少后续的痛苦也能减少治疗的费用。牙周疾病：牙周病早期为牙龈炎，初时表现为刷牙或是吃硬质食物时牙龈出血、牙结石沉积、牙龈红肿，没有及时治疗的话炎症会进一步加重，直至牙槽骨吸收，导致自发性疼痛或是牙齿松动，甚至脱落。全身疾病：口腔是探视全身状态的一个窗口，许多口腔症状如口干、口臭、牙痛等，是全身疾病表现的症状或体征。例如贫血时的光秃舌、白血病时的牙龈增大、维生素B2缺乏时的地图样舌等。对正常成年人来说，一般每年需进行至少一次口腔检查。对于易患口腔疾病的成年人，比如有易患龋齿或牙周疾病的情况，建议缩短口腔定期检查的间隔时间，每年进行两次口腔检查对处于发育时期的儿童来说，身体变化往往很快，另外饮食习惯和口腔清洁习惯也较成年人更差，定期检查的周期要更短一些，一般建议每年至少两次口腔检查。对一些发育不良，易感口腔疾病的孩子来说，可能每三个月就需要口腔检查一次。另外，对于备孕的年轻女士来说，口腔的健康问题也要在怀孕前及早解决，以便孕期更平稳、更健康，也更利于将来宝宝的生长发育