当女性乳房出现“新生物”乳腺结节时,专业的评估方式我们可以称为“三联评估”,即体格检查、辅助检查、活组织检查。活组织检查是确认乳腺结节良恶性的金标准,在具备活组织检查指征时,医生即进行建议。当前的活检方式大致为三种,即常规开放手术切除活检、超声引导下微创旋切活检、超声引导下空芯针穿刺活检。随着乳腺活检技术的规范化,开放手术活检除了少数一些情况外,一般逐渐被更为微创的后两种活检方式取代。 一、微创旋切与穿刺活检工作原理: 为了回答这一问题,我们先了解一下两者活检原理。 穿刺活检 应用超声引导,以穿刺活检针,在经过表皮麻醉后刺入肿瘤表面,超声监视下激发活检枪,应用活检枪前端的快速切割能力将活组织卡在组织槽内,从而完成对病变组织的“取样”活检。活检组织甲醛固定后送病理科,对活组织处理后显微镜下观察组织,细胞形态进行确诊。 一般活检过程比较快,自局部麻醉开始到穿刺结束大概需要10分钟左右。一般为门诊操作,穿刺后需局部按压至少半小时观察无异常即可离开,等待病理检查报告一般需要3个工作日。 微创旋切手术活检 一般为超声监视下进行,麻醉方式大多为手术局部麻醉即可(根据患者情况及意愿也可全身麻醉),经皮肤麻醉点将乳腺微创旋切刀置入乳腺皮下,超声引导下使旋切刀头切除槽部分位于乳腺结节的基底部,启动旋切刀切割功能,对病变区连续切割取材,每切割一次获得的组织经旋切刀负压抽吸经内孔输送至标本收集槽。经超声确认完成对病变组织完全切除。 旋切手术后需要对手术部位加压包扎48小时,切除的组织一样需要送病理检查,病理结果也需要3天左右。 二、微创旋切手术活检与穿刺活检的异同 相同之处: 1.都作为乳腺结节等需要明确病变性质的活检手段,可以获得病灶诊断的金标准----病理诊断。 2.对比较大的实质性乳腺结节诊断的准确性相当; 3.都作为微创的活检方式,术后不会留下乳房皮肤疤痕; 4.肿瘤活检的安全性都是经过临床验证的,规范操作不会造成肿瘤播散等问题。 不同之处: 1.目前常规应用的微创旋切活检后,乳腺病灶被完全切除,而穿刺活检仅仅为取样活检,活检后病灶仍存在; 2.微创旋切一般采用的活检刀头比穿刺活检针粗,取到的组织量大,且为连续取材,诊断的准确性在某些微小病灶(如小于8毫米病灶)、混合型病灶(如乳头状肿瘤、原位癌伴微小浸润)具有更为准确的诊断能力; 3.微创旋切活检后刀口大概3毫米,穿刺活检后针眼大概1毫米; 4.微创旋切活检一般需要病灶最大直径小于2.5-3厘米,才能保证切除完全,而穿刺活检只要病灶能穿到即可,越大越容易穿刺定位(一般6-8毫米以上比较合适)。 三、微创旋切手术活检与穿刺活检如何优化选择 1.建议良性可能性大需要活检或切除的病灶(如BI-RADS3类,部分BI-RADS 4a类病灶),首选微创旋切活检,这样切除后病理结果确认良性者,绝大部分不需要进一步处理; 2.建议考虑恶性可能性大的病灶,行穿刺活检,因为这样可以合理安排后续的乳腺癌综合治疗,有利于保留乳房手术、保留腋窝手术以及新辅助化疗的实施,从而保证患者最大获益; 3.某些特殊位置,如紧贴乳头病灶,紧贴较大血管病灶,与皮肤粘连明显的病灶微创旋切可能不合适,因为这些位置容易造成副损伤,所以这些位置优选穿刺活检或切除活检; 4.对比较小(如小于8毫米)病灶,考虑穿刺活检可能不易定位,故建议行微创旋切活检; 5.某些特殊类型病灶,如囊实性病灶,考虑到取材量足够多,而穿刺活检又不能保证取材充分时,优选微创旋切活检。 总之,选择乳腺微创旋切活检还是穿刺活检,需要根据活检的目的;两种活检方式的各自特点;患者乳腺疾病的全程管理进行考虑。
乳腺癌发病率每年都在不断攀升,成为严重危害女性健康的肿瘤之一。体检的时候,很多女性都会查出有不同程度的乳腺增生,在胸部B超的检查结果中,也可能会看到“多发结节”的字眼,继而陷入巨大的恐慌之中,怀疑自己已经半只脚跨入乳腺癌的大门了。 那么,事实究竟是怎样的呢?乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌是三个相同的概念吗?三者之间又是否有所关联?希望本期文章能够为大家答疑解惑,正确看待自身的乳腺问题。 一、乳腺结节 乳腺结节不是某种特定的疾病,而是一种症状。 常见于: 1乳腺增生(可形成乳腺囊肿) 2乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等 3乳腺恶性肿瘤(乳腺癌) 就像感冒的症状通常包括发烧、流涕、头痛等,但并不是说,头痛就一定是感冒了,而感冒也不是一定会头痛。 二、乳腺增生 乳腺增生,学名叫做乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症。 正常情况下,每一位进入青春期的女性,其乳房的腺泡、腺管和纤维组织,在每一个月经周期里,都要经历增生和复原的组织改变过程,被称为生理性乳腺增生。 但是,当机体在某些因素的作用下(如工作过于紧张,情绪过于激动,高龄未婚,产后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能导致本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成病理性乳腺增生。 乳腺增生主要包括以下几种类型: 1、乳痛症,也叫单纯性乳腺增生症,就是上面所说的生理性乳腺增生。在少女和年轻患者中最为常见,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故,以明显的周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。 2、乳腺腺病。该类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。 3、乳腺囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以导管上皮增生为主要病变,管腔扩大,可形成大小不等的囊肿,囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色浆液。 三、乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌有什么区别? @关于疼痛 乳腺增生:根据前文分类,乳痛症的疼痛多为周期性疼痛,呈弥漫性钝痛或局限性刺痛;而乳腺脓肿引起的乳腺真性疼痛多伴随着炎性症状,疼痛较剧烈,病变呈红、肿、热、痛的炎性表现,脓肿形成后可触及明显的波动感,可伴体温升高,疼痛无规律,与月经周期无关。 乳腺癌:不疼。 @关于肿块(也就是之前所说的结节) 乳腺增生:肿块多为双侧多发,亦可单发,肿块呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,生长缓慢,其性状可随月经周期发生变化,可伴有乳腺疼痛。 乳腺癌:肿块多为单侧单发,多为无痛性肿物,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,质地较硬,活动度差,具有侵袭性。肿块与月经周期及情绪变化无关,生长迅速,好发于中老年女性。 @关于溢液 乳腺增生:伴乳头溢液者占 3.6%~20.0% ,常为淡黄色、无色或乳白色浆液,血性溢液少见。 乳腺癌:乳头溢液多呈血性、黄色、黄绿色。 @关于外形 乳腺增生:无明显变化,可能有疼痛感,乳房看起来比较大。 乳腺癌:如果肿块较小,可能外观没有明显的区别,部分病人会出现橘皮样乳房皮肤改变,乳房皮肤变的粗糙,凹陷。 @关于乳头 乳腺增生:并没有什么明显变化。 乳腺癌:时有乳头凹陷。 @关于淋巴结 乳腺增生:依旧没有什么症状。 乳腺癌:乳腺癌患者可能还会有淋巴结肿大的问题,部分发生淋巴结转移的乳腺癌患者,在行乳腺根治术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术。 四、乳腺增生是否会发展成为乳腺癌? 大量的临床和流行病学研究证实乳腺增生与乳腺癌的发生相关,但并不是所有的乳腺增生都会进展成为乳腺癌。 不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的风险不同: 乳腺囊性增生病的癌变率 1%~5% 。 活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的风险才会明显增加,进一步研究发现,乳腺非典型增生使女性乳腺癌的总体患病风险增加约 4 倍,非典型增生10年进展为侵袭性癌症的风险为 7% ,30年累积发病率约 35% 。但约有 80% 的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。
1、什么是前哨淋巴结?2、乳腺癌前哨淋巴结活检术怎么做?3、前哨淋巴结活检后的决策和益处?4、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应及禁忌人群乳腺癌是发生于乳腺导管上皮的恶性肿瘤,是女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌基础和临床研究的进展,乳腺癌精准治疗已成为必然趋势,而乳腺癌前哨淋巴结活组织检查术研究的深入及临床应用的普及,更是为乳腺癌的精准医学治疗打下了坚实的基础。一、什么是前哨淋巴结?广义上前哨淋巴结是癌细胞从肿瘤原发部位扩散到其他地方的第一批淋巴结。也可以这样理解:前哨淋巴结是一个“交通枢纽”,一边是肿瘤原发灶,一边是其它淋巴结。狭义上,对乳腺癌来说,前哨淋巴结是乳腺癌细胞从乳腺向其他地方转移的第一站,它(们)位于腋下,是腋下淋巴结的一部分,不同的人前哨淋巴结的个数不同,通常是1-3个,平均是1.7个。二、乳腺癌前哨淋巴结活检术怎么做?(1)乳腺专科医生在肿瘤的周围注射一种示踪剂,便于观察到淋巴回流的途径。目前常用的示踪剂:染料(亚甲蓝);核素;染料联合核素;荧光示踪剂。(2)可以看到最先从肿瘤部位的示踪剂到达了哪些淋巴结,这就确定了前哨淋巴结。(3)在皮肤上切开一个小的切口,找到示踪剂到达的前哨淋巴结并进行切除。(4)病理检查这些淋巴结肿是否有癌细胞。三、前哨淋巴结活检后的决策和益处前哨淋巴结阴性的患者可以免除行腋窝淋巴结清扫术,而阳性患者则需接受进一步的腋窝淋巴结清扫术,但有一部分患者,同样也可能免除腋窝淋巴结清扫术,例如1-2枚前哨淋巴结阳性的T1-2且后续会进行规范化疗与放疗的患者。“小”切口,却能避免后续“大”手术,使得术后恢复时间缩短,减少并发症,例如淋巴水肿及神经功能损伤等,达到提高生存质量的目的。四、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应及禁忌人群适应人群:适用于临床检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,即T1-2N0M0期患者,特别是准备实施保乳手术者。禁忌人群:主要为原发灶大(T3、T4期肿瘤);妊娠期肿瘤;炎性乳腺癌及有腋窝淋巴结转移证据的患者。结语减少手术创伤和提高患者生存质量一直是乳腺癌治疗所追求的。期待在进一步的临床研究及新技术的运用下,前哨淋巴结活检能更为精准,为更多的乳腺癌患者服务。
又是一年体检季,相信很多人已经开始对着自己体检报告上的乳腺结节开始发愁了。我为什么会长结节?结节是不是就是早期癌症?我该怎么办? 稳住,先把心放回肚子里,这篇文章给你答案。 为什么会长结节? 女性的乳房是由不同的组织构成的,包括乳腺、乳管、纤维结缔组织,脂肪组织,神经,血管和淋巴结。而乳房的每个部位都可以以不同的方式应对身体中的变化,这些应对方式便会影响乳房的质地、触感与结节/肿块(一般以大小区分)的发展。因此结节发生的可能原因多种多样,包括乳房脓肿、乳腺炎、乳房囊肿、乳腺脂肪坏死、脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌,这些医学名词看起来很厉害,其实大部分引发的结节都是良性的,并不会发展到癌症!所以,长了结节不可怕,分辨良性恶性才重要! 良性恶性如何分辨? 临床上一般会采用影像学方法来对结节的性质进行初步判断,这其中就包括乳腺钼靶检查、乳腺超声检查和MRI等方式。 那这时就有很多人要问了,我已经做了检查,但是超声报告上的字母组合有什么意义呢? 这些英文字母与数字的组合叫做BI-RADS(乳房成像报告和数据系统) 可以看出,必要时,还需要进行组织活检,才能完全确定肿块的良恶性。 肿瘤结节是可以预防的么? 很遗憾,目前没有足够的科学证据证明某一种方法一定可以阻止乳腺结节的发展。 但是,预防乳腺癌还是可行的: 保持合理的体重 每周进行足够的运动 合理膳食,包括尽量少喝酒 不吸烟 尽可能的母乳喂养 在绝经后的某些治疗方式中斟酌使用激素 当然,乳腺癌筛查也是很有必要的,对于一般风险人群,《乳腺癌诊疗规范(2018年版)》建议20~39岁女性,每月1次乳腺自我检查,每1-3年1次临床检查;40~69岁,适合机会性筛查和群体性筛查,每1~2年1次乳腺X线检查,对致密型乳腺推荐与超声检查联合,每月1次乳腺自我检查,每年1次临床检查;70岁以上,机会性筛查(有症状或可疑体征时进行影像学检查),每月1次乳腺自我检查,每年1次临床检查。
我院肿瘤甲乳外科近期开展乳腺癌患者超声引导颈内静脉输液港置入术。这一新技术的开展标志着我院在静脉输液技术上再上一个新的台阶,可以为更多患者提供便捷、安全、高效、舒适的静脉通道。 张某因乳腺癌晚期全身多处转移,已行10余个疗程高强度静脉化疗,PICC导管已超过一年时限,治疗效果已达临床缓解,但患者后续仍需静脉药物维持治疗。如何选择静脉通路呢?根据患者的情况,副主任医师谢芳决定为她采用全新的以颈内静脉入路的胸壁输液港植入技术(TIVAP),解决她的后顾之忧。 完全植入式静脉输液港,简称输液港(TIVAP),是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统。主要由供穿刺的港座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、液体及营养支持治疗,以及输血、血样采集等。其具有切口小、几乎无痛、隐蔽美观、维护简单、使用周期长、感染率低的特点,不影响个人社交、出游及日常生活,可以在很大程度提升患者生活质量。为病人构建了畅通的“ 隐形生命线”。 从外周钢针、外周静脉留置针、深静脉置管、经外周置入中心静脉导管(PICC),静疗工具不断地改进与发展,目前,为需要长期输液的病人提供输液港(TIVAP)服务成为国内各大医院的主流。 与 PICC 导管相比,输液港具有以下的优势: 1、体内的闭合静脉输液系统,有效降低导管相关性血流感染; 2、每月维护一次,减轻患者经济费用; 3、体表外没有外露导管,避免导管脱出和误拔的风险; 4、港座伤口愈合后洗浴不受限制; 5、留置时间可达 5-20 年。 恶性肿瘤病人,特别是晚期恶性肿瘤病人由于病程长,治疗药物多,需要反复接受化疗、手术、抗感染及营养支持等治疗,因此选择一条维持时间长、安全且能输入各种高渗透压、高浓度、高刺激性药物的静脉通路,就成为完成治疗方案的基石。 而静脉输液港技术的成功实施,可以在大大改善肿瘤病人的给药通路问题的同时,很好的提高病人的舒适度、满意度,在日常生活中也有利于保护病人的隐私。 我院开展的该项新技术极大地提升了我院静脉输液治疗的专科水平,实现静脉通路技术安全、标准、专业、便捷在管理目标,为肿瘤病人提供了更好的选择,也为患者提供了一条安全输液的绿色通道。
甲状腺切除或同时行颈部淋巴结清扫的病人,手术范围较大,创伤恢复后局部会出现粘连,严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状,所以要进行适当的功能锻炼。 术后2周内要保持患肢高于健肢,以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练,要在术后一周开始,出院后至少坚持3个月。 练习如下动作: 1、 低头和抬头:低头时尽可能下颌贴近胸壁,抬头时头向后仰 2、 转动颈部,左右转动接近90度角 3、 左右屈颈,耳贴近肩头 连续做以上动作,每次至少10遍,动作幅度有小及大,锻炼时间逐渐延长。 另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。 逐步增加练习的时间和次数。每天至少练习2次。如果配合理疗、按摩等,效果会更好。 颈部及甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼 一、练习用患侧手臂越过头顶摸到对侧耳,并练习将双手放于颈后,开始可低头位,逐渐到抬头挺胸位,3次/天,3-5分钟/次。 二、练习肩关节功能,包括梳头运动、耸肩运动,3次/天,3-5分钟/次。 三、运动功能恢复锻炼。 锻炼方法: (1)颈部功能锻炼,术后1-2个月时,开始练习颈部,做“米”字型运动,如前、后、左、右、左前、左后、右前、右后。 (2)肩关节功能锻炼,包括耸肩、前举、后伸、侧举、内收、内旋和外转等7项动作,为避免患侧与健侧差别,应共同用力;每项运动3次/天,3-5分钟/次。开始宜缓慢,不要用力。颈部要尽量放松,肌肉不宜紧张。 (3)臂部功能锻炼,包括屈肘运动、抬举运动、爬墙运动、绕头运动、划臂运动,3次/天,3-5分钟/次。增强肌力的康复锻炼,直到颈肩部功能完全恢复。除继续上述的锻炼外,还进行力量练习。包括抬高肩臂运动、提举重物运动、扩胸伸展运动,3次/天,3-5分钟/次。康复锻炼应循序渐进,锻炼的内容应逐渐增加。
乳腺囊性增生症的诊治诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查及必要的病理学检查。 对于年龄小于40岁的患者,影像学检查建议首选超声检查,因为年轻患者乳腺腺体丰富,超声检查对致密腺体中的结节和囊性、实性肿物的分辨远优于乳腺X线检查。对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选乳腺X线检查,两者联合检查最佳。对于腺体特别致密的人, 必要时选乳腺磁共振(MRI)检查。由于在某些不典型的病例中,乳腺囊性增生症与乳腺癌的临床症状体征,甚至检查都表现有某些相似之处,可能会难以鉴别,需结合必要的病理组织学检查,比如,空心针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或者手术活检进行确诊。 一般来说,乳腺囊性增生症不必特殊处理,每年定期检查就行,定期随诊是避免乳腺癌漏诊的关键。对于有肿块者,可以每半年进行影像学检查对比,如果长期稳定可以减至每年检查。对于少数疼痛明显者,可以对症治疗,国内更多的是中医中药治疗,有其特色的一面。另外,行为生活治疗,如保持心情舒畅,避免生气、劳累,适当的体育锻炼,戒烟酒,低脂清淡饮食等也有助于减轻症状。 乳腺囊性增生症与乳腺癌有什么样的关系?这是人们最为关心的也是最常问的问题。其实,类似的问题还有:乳腺纤维腺瘤会不会癌变,乳腺囊肿是不是定时炸弹,等等。 国内外医学专家们已开展过不少研究。研究表明,根据一种疾病和乳腺癌的远近关系分为3类:非增生性病变、不伴有不典型性的增生性病变和不典型性增生。需要特别说明的是,这里的“增生”和前面所说的乳腺囊性增生的“增生”是两回事,名称一样,意义不一样。这里所说的“增生”是病理学上的增生,简单说是指细胞的增多,这种增生是细胞异变的第一步。而前面所说的“增生”更多的是上皮纤维的生理性增生,当然也包括一部分病理学上的细胞增生。所以很多乳腺囊性增生症属于“非增生性病变”一类,是不是有点拗口啊? 由此可见,乳腺囊性增生症不能一概统称为癌前病变。临床上大多数的乳腺囊性增生症发生乳腺癌的危险性并不会明显增加。只有活检证实为“不典型性增生”时,发生乳腺癌的危险性才会明显增加,是真正的癌前病变。 人们来医院就诊的主要原因是对乳腺癌的恐惧,往往内心担忧多于临床症状本身,希望有更多的人认识这个疾病,避免不必要的、过多的焦虑和担忧。 研究前沿2018年7月美国乳腺外科医师学会公布了乳腺良性疾病“明智选择运动”的五大措施: 1.不常规手术切除无症状的乳腺假血管瘤样间质增生区域。 2.不常规手术切除经活检证实且小于2cm的乳腺纤维腺瘤。 3.不常规对未尝试经皮抽吸引流的乳腺脓肿进行手术。 4.不对预期寿命少于5年的检查正常且无症状的患者进行乳腺X线筛查。 5.不常规引流无痛性乳腺液性囊肿。 医生说乳腺囊性增生症是最常见的乳房疾病,发病原因主要是内分泌激素失调,典型症状是周期性疼痛和肿块,通过病理诊断可确定增生的程度,了解癌变的风险,大多不必特殊处理。
1. 甲状腺癌患者能否怀孕? 答案是肯定的,甲状腺癌患者,肯定可以怀孕。 2. 甲状腺癌术后什么时候可以怀孕? 对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择,目前文献都没有明确的定论,我自己的观点:术后即可考虑怀孕,但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片,这个药需要调整到一个维持的剂量,然后长期服用,故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕。药物调整一般需要1-3个月时间 对于术后要做碘治疗的患者,因为碘治疗对生殖腺体有影响,需要咨询实施碘治疗的核医学医师,结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。 3. 吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响? 首先要明确的是:甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片,不能随便盲目停药。 甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平(患者处于亚甲亢状态),按要求服用,不会对孕妇有任何影响。 甲状腺素片基本不会通过胎盘,故对胎儿没有任何的毒性效应,也不会引发畸形。 4. 怀孕期间如何监测和调整药量 怀孕期间,随着胎儿的长大,母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加,甲状腺素片的剂量可能要增加,所以患者需要定期复查,调整药物用量,满足身体对激素的需求,孕妇出现药量不足,会导致甲状腺功能减低,功能减低会影响胎儿的智力发育,严重的可以造成胎儿流产,必须避免。 怀孕6个月内:此期间,胎儿体积不大,孕妇一般不需要调整药量,每3个月复查甲状腺功能,监测就行。 怀孕6个月后:此期间,胎儿体积急剧增大,要求每两个月复查甲状腺功能,调整药量。如甲状腺功能有减低迹象,改为每一个月复查甲状腺功能。 5. 生产后可以正常哺乳吗?不如期间如何监测和调整药量? 怀孕生产后,母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素,分泌到乳汁中的量极少,不足以影响孩子,也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌,所以母亲哺乳期无需停药,也可以放心地给孩子喂母乳。 哺乳期间,母亲体重变化较大,体重可能减轻很多,怀孕期间增加药量的患者,可能要将药量减下来,要求每2个月复查甲状腺功能,达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。 6. 甲癌会遗传吗? 甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子,孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈,不要给自己过多的思想负担,认真治疗,可以拥有一个健康的宝宝。
现在的人越来越追求均衡膳食、健康养生!低卡、低糖、低钠、粗粮也被提上“日程”。 但是,其实很多你认为的“健康食品”可能并没有那么健康! 多味坚果藏“杀机” 过年的时候,家家户户必备的应该就是各种坚果,而很多人在购买时都不喜欢原味,偏爱盐焗的、炭烤的… 虽然每天吃一小把坚果,好处很多,如核桃能延缓衰老;杏仁能调节血糖水平;葵花籽能保护血管…但是,经过炭烤、盐焗的坚果,往往属于高钠、高油的食物,成为人体健康的头号“杀手”! 另外,按照坚果的不同口味,也就意味着添加了其他配料、添加剂,吃多了对身体没有好处;浓郁的香精还易掩盖坚果的变质味,勿食的话,轻则引起腹泻,重则可能诱发肝脏、心脏疾病。 建议坚果最好吃原味的,并且每天摄入量控制在30克左右,如果不小心吃多了,就要减小一日三餐用油量和饮食量。 自制食品风险大 很多人对买来的食物不放心,觉得有太多的添加剂、防腐剂。因此,纯天然、无添加的自制食品火爆起来。殊不知,不了解操作工艺和流程,盲目自制食品,风险可能比工业食品更大! 案例:于先生一家三口发生了罕见的肉毒杆菌中毒情况,通过仔细排查,医生们怀疑是因为食用了自制的豆腐乳导致的。 自制豆制品不仅可能引发肉毒杆菌中毒,豆类食品如果发霉,还会导致黄曲霉素污染,损伤脏器,甚至诱发癌症!同样的,自制腌肉、酱料都容易有肉毒杆菌和黄曲霉素污染的风险;而自制酱菜则容易产生亚硝酸盐中毒;自制葡萄酒容易产生甲醇、杂醇油等有毒有害物质;自制酸奶容易发生微生物污染… 因此,在自制食物之前一定要保证原料的质量,清楚制作流程;在制作的过程中一定要严格按照制作方法、流程,并做好密封储存。 另外,需要提醒大家的是防腐剂本质上是具有抑制微生物增殖或杀死微生物的一类化合物,使用过程中或分解后无毒,一般都不会损害人体健康,所以不要过分排斥加工食品。 不瘦反胖的蔬菜沙拉 很多减肥人士都偏爱蔬菜沙拉、水果沙拉,更有甚者拿它来代替主食!蔬菜的确不含脂肪,热量又低,但是,加上一系列更易入口的酱,如沙拉酱、蛋黄酱、辣椒酱等,它就不再是减肥食品了。 沙拉酱中40%-80%都是脂肪,且大多是饱和脂肪,吃多了不仅会增肥,还对心脑血管有危害。另外,我们吃火锅常用的芝麻酱也是高脂食物,每100克芝麻酱中含有46克脂肪。 所以在日常生活中,我们可以用酸奶代替沙拉酱,不仅口感得到改善,也降低了增肥的风险。 甜蜜隐患——果汁 爱喝果汁的人不少,也都知道市场上售卖的果汁不好,不仅含有大量的糖,还有不少添加剂,因此,特意自己买新鲜的水果榨汁喝, 还觉得特别健康。殊不知,即使是鲜榨果汁也存在甜蜜隐患! 一个苹果你要啃很久,一杯果汁三五口就能喝完,而且约四个苹果才能榨出一杯苹果汁,这无形中就增加了果糖的摄入,而且果汁饱腹感低,很容易喝多。 另外,水果榨成汁以后,由于细胞壁的破坏,其中的糖分会变成“游离糖”,消化、吸收更快,升糖指数更高,会增加脂肪肝、高血脂、糖尿病、心血管病等的发生风险。不仅如此,据美国波士顿大学的一项研究表明,每天喝一杯橙汁,痛风风险增加41%! 进食蔬果,我们主要是想吸收其中的矿物质和维生素等,但是在榨汁的过程中维生素会氧化,类黄酮、花青素等抗氧化成分也会遭到破坏,而且很多不溶性的膳食纤维和微量元素都会存留在果蔬渣滓中,被扔掉。由此看来,水果还是直接吃的好! 没有全麦的“全麦面包” 全麦面包指用没有去掉外面麸皮和麦胚的全麦面粉制作的面包。其中的麦麸因其含有丰富的B族维生素、纤维素、蛋白质、视黄醇等,再加上升糖指数低,饱腹感较强,一直被推崇为健康的主食之一。 然而,我国目前并没有对全麦粉的国家标准,也没有明确规定,在食品中添加多少全麦粉才能冠以“全麦”的名称,因此市面上很多全麦面包其实主料基本是小麦粉。如果商家为了改善口感,添加大量的糖、盐、奶油等来提升口感,那热量可能比普通面包更高! 全麦面包的选购方法 一看配料表。配料表第一位,往往是含量最多的物质,若第一位有全麦、燕麦、黑麦等字样,就证明这是全麦食品。 二看添加剂。全麦食品不是颜色越深越好,因为部分商家可能会在食物中添加焦糖色素、氢化植物油等添加剂。建议选择添加剂少的全麦食品。