北华大学附属医院生殖医学中心科普号

很多年轻夫妇拒绝医生做人工授精助孕的建议，认为成功率低。人工授精的成功率有多少？既然成功率比不上试管婴儿，为什么我们还要试做人工授精？ 什么是人工授精？ 首先说说什么是人工授精。 宫腔内人工授精（IUI）的原理，就是我们对一些可能自然受孕的夫妇，通过轻微促排卵、精子洗涤、至少一条输卵管通畅，确定： ①有正常的成熟卵泡发育； ②有达到标准的精子数目和活力； ③有正常的子宫和输卵管条件，把具有足够数量和活力的精子，在女性排卵的窗口期内，经过宫颈粘液屏障，送入到子宫腔内离卵子尽可能近的位置，促使体内受精和胚胎发育的发生。 对那些轻度男性因素、性功能不良、排卵障碍、不明原因不孕的年轻夫妇，是个很合适的助孕。 同其它助孕技术，如体外受精（IVF）相比，IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一线推荐的助孕技术。 什么样的夫妇推荐做人工授精呢？ 对于男性而言：有轻度或中度的少精、弱精、畸精子症；精液不液化或液化不良；射精困难或有自身免疫抗体。 对于女性而言：有子宫颈炎、宫颈粘液粘稠，有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切、电熨术；有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精；以及各种原因导致的同房困难，都需要人工授精。 除此之外，对于一些生育力下降的夫妇，医生也建议她们做人工授精。1、精子合格和精子优质是有差异的，在排卵期也许精液质量低下，不易受孕。 2、部分女性白带过多、粘稠，或宫颈管细小，影响精子进入宫腔。 3、备孕期过于紧张，导致男性射精量少，女性子宫异常蠕动，进入宫腔的有效精子少。 所以生育力下降的夫妇也建议人工授精。 人工授精的成功率是多少？ 人工授精按周期计算，妊娠率约15%。比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿50-60%的妊娠率，人工授精确实较低；但比起不孕夫妇试孕1年，月月为0%的妊娠率，这不仅是数据，更是希望。 目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对不孕不育人群的队列研究也证明，IUI的累计成功率的性价比仍然优于试管婴儿，因此提倡IUI仍然是不孕不育第一线的治疗方案； 对年龄偏大、不孕时间较长、继发性不孕，治疗不方便的患者，可以改为更积极的IVF助孕，或综合寻找人工授精失败的原因，以作出合理的助孕策略。 人工授精的最佳时期是什么时候？ 最后说说做人授的最佳时机。不孕患者一般会行输卵管造影检查，怀疑宫腔或盆腔病变会行宫腔镜或宫腹腔镜术，术后3月是最佳受孕时机。 另外，人工授精也只是一项辅助技术，想要好孕，必须保障精子的质量。戒烟戒酒，改掉熬夜、蒸桑拿等不良生活习惯外，适当的营养补充，都有助于早日好孕。

卵巢储备功能是影响试管婴儿助孕成功率的一个重要因素。经常听到大夫说，你的储备功能下降，做试管婴儿的成功率比较低。那么，为什么会卵巢储备功能下降，有没有可能改善呢？下面我们来看一看具体原因。 年龄最相关 正常女性的生育期限约为20年，其中25～35岁是最佳的生育年龄，随着年龄的增加女性生育力逐渐下降，尤其在35岁之后下降明显，37岁之后直线滑坡。因此，年龄是导致卵巢储备功能下降的不可逆原因，这个原因是无法治疗的。 其他因素 遗传因素：目前研究显示遗传因素的差异可导致卵母细胞数量减少、闭锁加速和发育阻滞，比如X染色体核型异常、常染色体单基因突变、复杂的多基因遗传等。女性维持正常的卵巢功能必须拥有两条结构完整的X染色体，所以X染色体的数量和结构异常以及与常染色体之间的平衡异位均可导致先天性的卵巢发育异常，如Turner 综合征、脆性X染色体综合征(fragile X, FraXA)等。近年来，国内外学者在研究常染色体候选基因的时候，发现许多基因位点突变和基因多态性，都能可能影响卵巢储备功能，但总体概率低于1％。 酶缺陷：人体内特殊酶的缺陷会破坏雌激素合成从而导致青春期延迟、闭经及促性腺激素水平升高。半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传疾病，约80%的此类女性患者伴有卵巢早衰，对这部分患者行卵巢活检，可见原始卵泡，但无生长发育的卵泡。另一种少见的酶缺陷疾病为17-α羟化酶缺乏症，患者临床表现为第二性征发育不良，性激素生成障碍，高血压，低血钾，血孕酮升高。另外胆固醇裂解酶、17-20碳链裂解酶的缺陷也可导致POI的临床和病理改变。 感染因素：研究显示，既往曾患有腮腺炎病史的女性患卵巢早衰的风险上升近10倍，流行性腮腺炎由腮腺病毒感染引起，幼女患流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，6%~8%的卵巢炎患者可能会继发卵巢早衰。其他的感染因素包括结核、水痘、疟疾、志贺菌属感染等。 医源性因素： 1）盆腔手术 可能会引起卵巢储备下降的手术有卵巢囊肿剥除术、卵巢楔形切除术、卵巢打孔术、子宫内膜异位症手术等。 2）放疗和化疗 放疗和化疗可以导致急性卵巢功能衰竭。放疗导致的卵巢损伤程度主要与患者年龄和接受的放疗剂量有关。 环境和心理因素 环境的污染，包括滥用杀虫剂以及砷、镉、汞等重金属，均可损伤卵巢组织，引起卵巢储备下降。吸烟、饮酒、心情抑郁、失眠等生活习惯和心理因素会加重卵巢储备下降。 特发性（不明原因） 虽然目前研究已发现多种病因与卵巢储备相关，但仍有50%-90%患者未找到明确病因，为特发性。 卵巢储备功能下降没有什么好的办法可以治疗，所以早发现，积极试孕，及时助孕，行试管婴儿治疗，是提高怀孕率的最有效措施。

随着人类寿命的延长，女性生育年龄的推迟，生殖衰老和生育需求的一对矛盾问题开始凸显。卵巢像女性的生殖银行，其中的财富储备并不是取之不尽用之不竭的源泉，卵泡池水的枯竭让生殖医生“巧妇难为无米之炊”，而生殖调节的中枢之泉也面临衰竭的困境。我们要认识、延缓、保养、拯救凋谢的生殖衰老，用科学的态度。 生殖衰老，根枯而花未谢的生育困境 如果女性的容颜如花，作为生命发源地的生殖系统就是根。如同树老根先死，“冻龄”容貌也阻挡不了岁月对女性生育力的催老。二孩政策开放以及首次分娩年龄推迟，使高龄女性的生育需求与生殖系统衰老之间的矛盾成为社会与医学的一大难题。对生殖衰老的认识将有助于女性生育计划的制定，积极改善并争取高龄状态下的生育机会。 一、卵泡池的枯竭与再灌溉 卵巢中卵泡池可分为两部分：原态池（静止始基卵泡池）与动态池（生长卵泡池），好比于银行中的存款与手头上流通的现金，原态池内的始基卵泡激活并成为生长卵泡进入动态池，每一个月经周期只有一个卵泡经历优势化选择而排卵。不论原态还是动态池，里面的卵子数目随年龄增加而减少。35岁以后卵泡减少的速度明显加快，如同下山路突然出现一个急降的陡坡，因此也被称为“折棍”现象。 对于卵巢储备评估，可用超声测量窦卵泡数目（AFC），或血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平等反映动态池的“库存”。目前临床上尚无合适的指标评估原态池的容积，但学者研究认为原态池与动态池之间紧密相关，在对动态池进行评估的同时也间接反映了原态池的储备状态。卵泡池的储备状态因人而异，不同个体可相差20倍，不同容积的卵泡池与助孕结局相关。因此，当一位女性走上生殖衰老的不归路，不仅要面对自然受孕的极小概率，还要接受助孕技术“巧妇难为无米之炊”的困境。 随着年龄增加而下降的不仅是卵子数量，还有卵子质量。卵子质量下降主要表现在： （1）卵母细胞减数分裂异常导致胚胎非整倍体（某染色体数目错误）的产生概率增加； （2）线粒体是卵子的能量源泉，卵丘细胞功能性线粒体减少，氧化自由基堆积，攻击线粒体基因组突变，卵子能量供应不足； （3）颗粒细胞端粒酶活性的降低导致卵泡的闭锁加剧。我们研究发现，在行IVF助孕女性中，颗粒细胞端粒酶长度及活性与种植率、妊娠率呈正相关。 科学家们看到几近枯竭卵泡池的残存储备，就想为卵巢储备功能下降的女性提供有效助孕措施，包括： 使用生长激素增加功能性线粒体数量，减少线粒体过氧化产物。研究提示IVF助孕中添加生长激素可增加活产率与妊娠率； 脱氢表雄酮（DHEA）作为弱雄激素制剂，对人体有抗老化作用。已有多项研究支持在助孕前使用DHEA预处理，可提高优质胚胎数、有效降低流产率、提高妊娠率。最新一篇发表在《新格兰杂志》研究报道，使用雄激素制剂可增加端粒酶长度，治疗端粒酶异常相关疾病； 干细胞输入，以其外泌体作用，调节卵巢的生理功能，增强抗衰老的能力。但其作用机制和临床方案尚处于研究阶段； 自体生殖系线粒体能量转输（AUGMET）技术，通过向女性成熟卵子植入自体来源的线粒体，来解决卵巢老化的卵子质量问题； 卵泡体外激活（IVA），通过体外卵巢组织片段化与促活化作用，使原态池的静止卵子激活并生长，达到“有卵可用”； 诱导多能干细胞分化培育“卵细胞”，这是今年10月17日发表在《自然》学术刊物上的消息，令人鼓舞！但尚在研究阶段，期待转化为临床应用。 二、大脑生殖轴的老化 下丘脑-垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统。以往学者们关注于卵泡加速耗竭在生殖衰老中的关键作用，而忽略了年龄增加的同时大脑也在衰退。近来研究发现大脑GnRH脉冲频率随年龄增加逐渐下降，垂体对大脑GnRH的反应性下降；在雌激素峰值尚存的那部分围绝经期女性中，只有一半可以观察到LH脉冲，表明下丘脑－垂体系统对雌激素正反馈的反应减弱至消失。 我们的研究发现在IVF助孕女性，基础FSH/LH水平升高与助孕结局不良有关。说明生殖衰老过程中，不仅卵巢老了，大脑生殖轴调控也功能减退。然而孰为生殖衰老的“始作俑者”尚未知，但推测这种始于神经调节的“衰老”虽不可抗拒，却并不是不可调节的。 1、生殖轴老化有什么征兆？ 下丘脑-垂体-卵巢轴老化的早期，卵巢排卵存在，还有规律月经来潮，但会出现月经提前。这时候的女性会发现月经逐渐周期缩短，提前的天数越来越多，从1～7天不等；月经量逐渐减少；与月经相关的小问题增多，例如月经前后的不适，包括乳房胀痛、易怒烦躁、头痛、抑郁、月经前后的不规则出血等。这些症状表现都没有特异性，即使去医院检查并未发现疾病，因此不易引起对衰老的警觉。 2、有什么办法可以延缓生殖轴的衰老？ 如前所述，卵巢储备的耗竭是自然规律不可逆转，还有不少外界因素会加快卵巢储备的消耗比如辐射、化疗、病毒感染、卵巢手术创伤、烟酒嗜好、环境化合物等。此外，现代人的不良生活模式也会加快生殖衰老，比如熬夜、精神压力和精神创伤对下丘脑-垂体功能的抑制，会损害神经内分泌调节功能而加速生殖轴老化。保持健康的精神和机体状态可能避免这种神经内分泌调节功能的提早衰退，甚至可以延缓生殖轴功能衰退的进程。 3、中医的认识 中医认为，“肾主生殖”，女性不孕症与肾虚有着密切的关系。《黄帝内经》记载“二七天癸至，月事以时下，故有子……七七任脉虚，天癸竭，形坏而无子”。中医妇科专家在前人的基础上，提出“肾—天癸—冲任—子宫轴”的概念，其对应于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴。 补肾以助孕渐渐融入现代辅助生殖技术之中。最近的一项全国19个生殖中心参加的，多中心随机双盲对照临床研究结果显示，使用具有补肾功效的中成药在35岁以上的女性可显著改善助孕结局。提示中医中药的补肾健脾，益气培元的治疗原则，有益于神经内分泌调节生殖的改善，并有益于生育结局。 总而言之，生殖衰老是不可逆的过程，女性的生育“有效期”很有限，我们提倡适龄生育。有生育需求的高龄女性需积极寻求生殖专科医生的帮助，评估“有效期”的期限，力争“抢”在期限截止前获得成功的生育。而对女性生育力的维护是女人自幼就应该启动的“工程”。

大夫，请问卵泡是扁的，可以怀孕吗？这可能是大多数备孕粉丝的困惑！那卵泡到底是什么形状好呢？ 卵泡什么形状好？ 一枚卵子的质量 ，既有临床标准，也有实验室标准。就像评判一个人，既有美丽的外表，也应该有金子般的内心。单从临床来看，一个卵泡的发育优劣，也是多方面的。 首先，女性身体正常的内分泌状态是基础。 其次，才有卵泡的发育成熟。 B超监测排卵是观察卵泡发育的最直观的检查。它可以了解卵泡的形态大小，还可以了解卵巢对对促排卵药物的反应性。在整个卵泡期，卵泡的发育有一定规律。尤其是在卵泡晚期，卵泡的直径大约每天增长2mm，血中的雌激素水平与卵泡直径的增大也是同步的，随之也有相应的子宫内膜的变化。 卵泡的发育，成熟是一个动态过程。在排卵检测中需要从卵泡开始生长时观察 ，根据卵泡发育速度，激素水平的变化，得出卵泡发育是否正常的结论。这是一系列的生理，生化及形态学变化的过程。当这种变化达到一定水平，则会出现黄体生成素的突然升高，诱发排卵。 排卵过程是怎么样呢？ 在自然周期，一般仅有一枚卵泡发育。卵泡可以呈圆形或椭圆形。在促排卵周期，由于有多个卵泡发育互相“挤”在一起，卵泡可以有多种形状，如三角形，多角形。由于B超监测观察面的不同，同一个卵泡由不同的医生检查、测量，会有一定的差别。 由上所述，卵泡的优劣并不是由卵泡的形状单一因素决定的。至于排卵了为什么不怀孕，可不是一句两句能说清楚的。可以这么说，排卵仅仅是万里长征走出了第一步，以后还要经过输卵管拾取，受精，着床，发育等等等等。哪一个环节出现问题，都会导致失败的结局。 卵泡长大了为什么不排卵 怀孕与否，还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中，排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中，不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。 LUFS是一种什么病？ 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这也是导致不孕的原因之一。 这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经，但它是一种无排卵性月经的特殊类型。 为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病？ 将LUFS的临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！ 1、具有规律的月经周期 2、基础体温可以呈典型双相 3、月经规律，黄体期血孕酮水平升高　　 4、宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。 所以，综上所述，备孕中的女性可以到医院进行综合检查，以增加怀孕几率！！！

对于准妈妈、准爸爸们来说，在盼望着肚子里的宝宝健康生长的同时，一定在好奇是什么因素决定了宝宝的性别？可以自己选择生男生女吗？ 胎儿性别是怎么发育形成的？ 一般来说，我们是根据新生儿的外生殖器来辨别男女性别的。其实，真正的男女之别，在卵子和精子结合的一刹那就注定了。那性别是怎样决定的呢？ 众所周知，卵子和精子仅拥有一半的染色体。卵子与精子的结合—即受精，重新组合成一个拥有23对染色体的新个体。那生男生女是谁决定的呢？是性染色体---即X、Y决定了宝宝性别的发育。而卵子仅能提供X性染色体，而精子呢？它既有携带X染色体的，也有携带Y染色体的，它才是决定宝宝性别的关键因素。因此，宝宝的性别就是由钻进卵子的那个幸运的精子决定的。如果这个幸运的小家伙带有X染色体，宝宝就是个女孩；如果带有Y染色体，宝宝就是个男孩了。 其实，性别的差异不仅仅是我们看到的外生殖器，还有性腺（卵巢或睾丸），生殖管道（输卵管、子宫或者输精管等等）。在宝宝发育的5~6周时首先形成原始生殖腺。此时，原始生殖腺既可以向卵巢方向，又可以向睾丸方向发育。在宝宝长到第8周时，如果有Y染色体，在Y染色体上的睾丸决定因子作用下，性腺就向睾丸即男性的方向发育了；若没有Y染色体，就向卵巢的方向发育了，成为女宝宝。 最初的生殖管道也是有两对的，一为中肾管，为男性生殖管道的始基，另一是副中肾管，为女性生殖管道的始基。 如果是男宝宝，睾丸就会产生睾酮，促使宝宝的中肾管发育为附睾、输精管和精囊；同时还抑制副中肾管的发育，使生殖管道向男性分化。 若为女宝宝，因无睾酮的作用，则中肾管退化，副中肾管发育，在宝宝发育的12周末形成子宫、输卵管等。外生殖的发育略迟些，同样受性腺的影响。在睾酮作用下形成“小鸡鸡”；反之，则成为女孩子了。可见，形成女性是胚胎发育的自然规律，而要成为男宝宝则需要Y染色体的不断努力。 而我们肉眼能识别的性别差异是外生殖器。男宝宝和女宝宝初显差别最早在12周；到16周时，才能通过外生殖器确定胎儿的性别。然而，如若是想通过无创方法了解宝宝的性别，可能还要略晚一些。约20周以后，才能通过超声等无创性措施才可初步判断宝宝的性别。在某些特殊情况下，伴随性染色体遗传的疾病如色盲等等，可能需要通过性别鉴定来减少疾病的发生，未必需要等到20周以后，可以早期通过科学技术来实现。常用的如胚胎种植前遗传学诊断、绒毛组织、羊水的检测等等，但是多数技术是有创伤的，可能影响准妈妈和宝宝的健康，一般不推荐使用。 可以人为决定生男生女吗？ 关于影响生男生女的因素众说纷纭，最普遍的说法是酸碱体质影响孩子的性别。在碱性环境中，含“Y”染色体的精子比较活跃，容易优先受精，形成男宝宝，因此有人认为多吃碱性食物可增加生男宝宝的概率。同样道理，有人认为用碱性溶液如苏打水冲洗阴道，通过改变阴道酸碱度也有利于生男宝宝。 除此之外还有其他说法，如从事消耗能量较高的工作或运动的男性，肌肉及体液中积累的酸性代谢物质过多，可影响含“Y”染色体精子的活力，从而降低生男宝宝的概率，等等。 关于生男生女的说法很多，基本都围绕着酸性和碱性环境的变化。虽说确有科学证据表明，“Y”染色体在碱性环境下更容易存活，但其差别非常微弱，想通过这点操控孩子性别是非常困难的。更何况人体为了维持正常生理活动，有自动调节体内酸碱平衡的能力。从女性健康角度来说，正常阴道菌群会维持酸性环境，以此来抑制病原体生长，称为阴道自净作用。随意改变阴道的酸碱性，会导致女性患上阴道炎等疾病，甚至影响受孕。 随着医学研究的发展，目前人们在孕前、孕早期和孕中期通过活检胚胎上的部分细胞、取绒毛细胞或从羊膜腔穿刺抽取羊水等，经特殊技术处理后，可以识别染色体类型，以此来鉴定胎儿性别。但是这些技术仅仅适用于携带遗传疾病的人，绝大多数国家，包括中国，都严令禁止非治疗目的的性别选择。 研发这些技术的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿，而是为优生考虑。由于某些疾病, 如血友病及假肥大型进行性肌营养不良等致病基因在“X”染色体上,而男性只有一条“X”染色体，因此男孩发病率高。鉴于这些疾病严重危害人们的健康，可以通过种植前遗传学诊断技术，在妊娠前选择女性胚胎移植到子宫内，以此期望获得女性婴儿而减少这些遗传性疾病的发生。 现实生活中，生男生女的概率虽不是绝对的一比一，但大体均等，这是自然的规律。无论男孩、女孩，都是大自然赐予人类的最好礼物，而人为干预婴儿性别决定，既违反了法律，也会破坏自然的平衡。我们应当谨记，对宝宝的性别我们无法选择，也不必选择，自然的就是最好的。 本文转自公众号—第一妇产

大概适应症如下: 1、输卵管通而不畅，监测排卵3-6个月未孕 2、输卵管双侧阻塞或者积水 3、输卵管一侧阻塞，监测排卵发现大卵泡总是长在阻塞的一侧3次及其三次以上 4、多囊卵巢综合征促排卵治疗6个月未孕 5、卵泡黄素化未破裂综合征：卵泡能够发育成熟但是打针也排不出来两个月以上。 6、子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿影响怀孕的。 7、子宫腺肌病 8、低促性腺激素性闭经，促排卵治疗未孕 9、输卵管整形术后半年到一年未孕 10、男方精子少精子质量特别差的 11、男方精子稍微差做人工受精2-3次不怀孕的 12、男方无精子症但穿刺检查有精子的，或者显微镜下取精有精子的。 13、各种原因都找不到的，监测排卵等都无效的，不明原因不孕大于等于三年以上的

每天面对越来越多的不孕不育患者，其中很大一部分人体重超标，人们吃的越来越好，活动越来越少，体型发福，可这真的给我们带来了福气吗？回答是肯定的：“不是”。很多不孕不育都是“肥胖”惹的祸！在门诊面对“肥胖”的患者我说的最多的一句话就是“如果没有其他问题，体重减好了自己就能怀孕”！如何衡量是否“肥胖？”BMI指数（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。成人的BMI数值：过轻：低于18.5；正常：18.5-23.9；过重：24-27；肥胖：28-32；非常肥胖, 高于32。朋友们，你们可以算算自己的体重是否超标？那么肥胖到底对生殖有什么影响？到底对怀孕有哪些影响呢？科学研究表明，肥胖可以造成精子、卵子、胚胎与子宫内膜之间异常的应答：包括自然怀孕困难，不孕风险增加3倍，卵巢对促排卵药物低反应，多囊卵巢综合症或者向心性肥胖患者促排卵时妊娠率降低，试管助孕时患者种植率及妊娠率低，生化妊娠及流产风险增加，可能是复发性流产的高危因素！也就是对于肥胖的人来说，不管是自然怀孕还是通过助孕技术（人工授精及试管婴儿）怀孕，都是件困难的事！即使助孕成功，也不一定能生出孩子，也许就流产了！今天就有一位复发性流产（以前2次胎停）的肥胖患者，通过我的健康教育，意识到肥胖的坏处，体重减了30斤，成功自然怀孕，现在已经快生了！肥胖的患者怀孕后的风险？肥胖的患者孕期母儿并发症是非常多的，甚至是致命的。孕妇易发妊娠期高血压疾病，子痫前期，妊娠期糖尿病，泌尿系感染。分娩时阴道助产增加，剖宫产率增加，产后出血，血栓，麻醉风险，死亡。胎儿先天畸形风险增加2-3倍，早产儿、过期儿，胎儿猝死，围产期死亡，巨大儿，肩难产、增加新生儿重症监护室住院率，妊娠期干预的费用5倍。重要的一点是活产率降低25-35%。也就是肥胖患者怀孕后能生出婴儿的机会降低1/4。曾经有一个肥胖患者通过促排卵怀孕，但妊娠中期发现胎儿畸形不得不引产，非常可惜。后来通过减体重再次成功怀孕，孕期顺利，现在孩子已经2岁了。那么肥胖患者怀孕生孩子以后，他们的孩子会有什么影响？什么？我们胖，对我们的孩子还会有影响？真的吗？回答是肯定的。肥胖孕妇生的孩子慢性疾病的风险增加（从自己还是在妈妈肚子里时就注定了以后会患一些疾病的风险增加），例如也会肥胖（风险增加2-6倍），也会同样面对不孕不育的问题、2型糖尿病，心血管疾病，代谢综合征等等。所以不要让孩子输在起跑线上，要从你自己准备要孩子做起，减好体重，做个健康的备孕妈妈。这应该是为孩子做的最好的投资！怎么减体重？首选生活方式干预：低热量饮食（每天限制500-1000卡），锻炼和心理支持。如果半年内体重减轻10%以上认为有效。也就是说，管住嘴，迈开腿。饮食控制加多运动。我的患者减体重方式多样，有跳广场舞的，有针灸的，有快走的，有拔罐的，但都需要长期坚持才有效。具体减体重方法可以参考好大夫在线其他医生的文章。祝“肥胖”的朋友们成功减重！顺利怀孕！生个健康的宝宝！