李百玮医生的科普号

很多患者在微创肺癌术后康复过程中面临的第一个难题就是“咳嗽”，咳嗽害怕，不咳嗽又担忧，伴随而来的是困惑与焦虑。 首先我们还是要向患者明确一点，经历了一场手术，由于手术创伤、气管插管等，术后咳嗽概率是百分之百！ 咳嗽是一个无法避免的事情，我们需要的是学习如何自我缓解、应对。 肺术后咳嗽不断究竟什么原因？ 关于肺术后咳嗽的问题，专家团队一直在探究其原因。导致肺术后咳嗽的原因，更是众说纷纭！支气管殘端？麻醉气管插管？术后胸腔积液？迷走神经损伤？淋巴结清扫？肺部感染？这些因素都可能存在，但不能一概而论，没有绝对的答案。 随着微创手术和镇痛方案的进步，大部分早期肺癌患者术后状态良好而咳嗽便成为肺术后患者主要临床症状之一。”外科手术后，因麻醉或手术创伤本身，常常导致患者术后不同程度的咳嗽，多数患者术后经过一段时间可以自愈，不需要特殊处理,只需必要时对症处理。但肺部手术后，由于其手术与疾病的特殊性，术后出现咳嗽的频率和程度较其它手术大，且持续时间长，常常会影响到患者的生活质量，有的甚至会发展成顽固性咳嗽。 改善肺术后咳嗽问题的三大法宝 客观评估、时间、心理调节 客观评估肺术后患者的咳嗽程度不但可以指导术后正确的治疗，也有助于围手术期处理方法的改进（如术前肺康复及手术方法等）。目前，咳嗽评估工具主要从咳嗽的严重程度、频率以及生活质量三个方面评估，包含生理、心理和社会三个维度。 通过对肺癌患者术后出现明显咳嗽症状进行随访，结果发现：80%左右的患者在术后1个月咳嗽症状显著改善。很多患者的咳嗽，是心理压力过大导致的。肺术后咳嗽多数情况下与手术有关，时间就是最好的药物，90%以上的患者6个月左右，咳嗽症状就明显缓解或消失。 调整好自己的心态，不要自己吓自己，把自己当成正常人。同时每个患者的情况不尽相同，不必过多参考别人（相似患者）的建议，听自己医生的治疗方案最稳妥。还是那句话，保持愉悦的心情是面对疾病的良药。

外感咳嗽包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽；内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。只有对症选药才能取得应有效果。下面，这26种常用治疗咳嗽且具有止咳功效的中成药，供大家对症参考用药。01风寒咳嗽常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有：①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。②止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。02风热咳嗽常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有：①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。03风燥咳嗽常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有：①秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。②川贝枇杷糖浆：多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。③蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。04痰湿咳嗽常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。代表药物有：①橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。②半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。③桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。④二陈丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。05痰热咳嗽常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。代表药物有：①二母宁嗽丸：多用于痰黄不易咯出，胸闷，咽痛胸闷气促、久咳不止。②橘红丸：用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。③清肺宁嗽丸：用于肺热咳嗽，痰多粘稠。④清肺化痰丸：用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。06肺气虚咳嗽常表现为咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。应选择补肺益气，止咳定喘的中成药。代表药物有：①人参保肺丸：主要用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。②润肺止嗽丸：用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。③补肺丸：用于肺气不足，气短喘咳，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。07肺阴虚咳嗽常表现为咳嗽声短促，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。代表药物有：①百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎。②虫草清肺胶囊：用于气阴两虚，痰多，气喘胸闷，痰热阻肺所致的咳嗽。③养阴清肺丸：用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。温馨提示：很多患者都会选用中成药治疗咳嗽，但由于中医讲究辨证施治，所以对止咳中成药应辨证选用，只有这样才能达到应有的治疗效果。有咳嗽就请早日服药治疗，以免延误病情。选药时应仔细阅读药物说明书，了解注意事项。

提起气管镜检查，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查，但是很多患者得了病又感到无奈。其实，主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的，随着现代医学工程学技术的进展，气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜已发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜，而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，在麻醉和检查技术上也有很大进步，一般人均可以耐受。 支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证广泛，如肺部恶性肿瘤、肺部感染、弥漫性肺疾病、气管疾病等。传统的气管镜检查是在清醒和咽部局部表面麻醉下进行的，病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气、恶心，也有部分反应严重的患者则因不能耐受而不得不终止检查。不过，现在需要进行气管镜检查的患者不必再担心了！天津市泰达医院胸外科自建科以来，常规开展一种有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法——无痛纤维支气管镜检查，患者没有任何痛苦就能完成气管镜检查。 哪些疾病需要行支气管镜检查呢？ （一）诊断疾病方面 1.支气管和肺部的良恶性肿瘤 2.原因不明咳血或痰中带血者 3.CT或X线发现肺部阴影、肺不张、阻塞性肺炎 4.肺部感染性疾病的诊断 5.不明原因的顽固性咳嗽或慢性咳嗽近期频率者 6.不明原因的声音嘶哑 （二）治疗疾病方面 气管镜的治疗作用，大部分患者都不甚了解。实际上，其在治疗方面的作用一点都不比在诊断少。简单些的，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物；能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗；能引导气管插管、观察插管位置等。复杂些的，在硬质气管镜下取气管异物；使用氩气刀切除支气管内的肿瘤；也可在镜下止血；以及各种病因引起的气管狭窄行气管支架置入等。 无痛气管镜检查有哪些优点呢？ 1.患者在检查治疗过程中更安静、更舒适、无痛苦，且能消除因气管镜操作带来的各种痛苦体验 2.减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生 3.麻醉状态下实行气管镜诊疗技术有稳定心肺功能，减少心肺并发症的优点 4.检查时间缩短，医生检查结果更为准确 5.检查过程中患者不适症状减少，便于发现微细病变 6.提高对检查的耐受性，增加检查的成功率 7.使不能配合检查的儿童、严重焦虑、恐惧的患者、精神疾病的患者和癫痫患者及气道敏感的患者可以配合检查 8.对整体检查过程无记忆、无痛苦感觉 9.检查后恢复更快 无痛气管镜检查安全吗？ 1.无痛气管镜检查由我院专业麻醉师在麻醉之前会对患者进行全面而科学的评估，符合条件的才允许进行麻醉 2.所有患者由我院临床经验丰富的胸外科医生操作支气管镜检查及治疗 3.所有患者均在我院手术室多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行，有专业的麻醉师保驾护航。 无痛气管镜检查有哪些需要注意的呢？ 天津市泰达医院胸外科团队温馨提醒：在做支气管镜检查前一天，要身心放松，好好休息。手术前要禁食6个小时，禁水3小时，以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。检查结束6小时后开始进食水。

什么是自发性气胸呢？简单的说，就是没有任何外力导致的肺像气球一样破了，而从医学定义上讲是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。 自发性气胸常见于瘦高体型的青少年，为什么呢？ 由于此类体型患者更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡（疱）。也就是这类人肺发育的不好，在肺表面形成肺大泡，就像充满气的气球。一般来讲，这类胸膜下肺大泡常为单发，多发生于肺尖部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大泡，如遇胸腔压力增加则会因为肺大泡破裂而导致自发性气胸。临床观察发现，大部分自发性气胸患者都曾在发病前有运动（如打篮球，踢足球等）、屏气，提重物等诱因，甚至有人在睡眠中翻个身也会发生气胸。一般患者会突感一侧胸痛，憋气，呼吸困难，并难以缓解，也有的病人症状比较轻，只感觉胸部不适或呼吸不畅。首次发作时患者往往毫无经验，容易与其他疾病混淆，耽误治疗，最好到医院立即就诊，不要耽误。 自发性气胸怎么诊断呢？ 自发性气胸的诊断比较简单，胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎陷的程度、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部X线平片可以显示无肺纹理的均匀透亮区的胸腔积气带。大部分病人肺就像慢慢漏气的气球，越来越小，最后缩成一团，胸腔里全是空气，而少量气体往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩盖。此时如果让病人深呼气，使萎陷的肺更为缩小，密度增高，与外带积气透光区形成更鲜明的对比，从而显示气胸带。大量气胸时，患侧肺被压缩，聚集在肺门区呈球形阴影。有些病人在X线胸片上可以见到肺尖部肺大疱；必要时可以行胸部CT检查， 它可以更清晰显示胸腔积气的范围和积气量、肺被压缩的程度，有些病人可以见到肺尖部肺大泡的存在。 自发性气胸怎么治疗呢？ 对于初次自发性气胸病人，如果胸腔积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸必须立即进行胸腔闭式引流术，就是通过胸壁在胸腔里放入一根引流管。当然了，这种操作只能在医院里进行，把积气从胸腔里引出来，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。等到肺漏气口愈合，不再漏气了，就可以拔掉胸腔引流管，病人也就算治愈了。 但是大多数病人，特别是这些有肺大泡的病人还会复发，甚至有的病人左边气胸好了，右边又发生气胸，因此自发性气胸临床复发率非常高，部分病人可能在首次发病后一个月内复发。 对于自发性气胸复发的病人，或者首次发病胸部CT明确有肺大泡的病人首选行微创胸腔镜肺大泡切除术＋胸膜固定术，把那些罪魁祸首的肺大泡切掉，彻底的去除发生气胸的隐患。 胸腔镜肺大泡切除术术中图片 自发性气胸患者需要注意什么呢？ 有过自发性气胸的病人半年内需要避免剧烈运动，注意预防上呼吸道感染（尤其是剧烈咳嗽）；饮食方面平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，适当进粗纤维素食物，保持大便通畅（避免屏气）；另外，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。

纵膈肿瘤是良性和恶性两大类。成年人无症状的纵膈肿瘤95%为良性，在有症状的肿瘤中有47%为良性，25%—50%为恶性。纵膈肿瘤的种类以神经原性肿瘤、胸腺、畸胎瘤最为常见。主要包括： 1胸腺瘤 是前纵隔最常见的肿块，为实性的淋巴上皮瘤，大多有完整的包膜，呈现结节分叶状，肿瘤大小不等，在2cm—30cm以上。有淋巴细胞型、上皮细胞型、混合型和梭型细胞型。 早期无明显症状，肿瘤压迫气管可以出现咳嗽、气促、胸痛；压迫食管可以出现吞咽困难，上腔静脉压迫综合征少见。肿瘤增长较快容易被误诊为肿瘤。 胸腺瘤与重症肌无力有一定的关系。治疗以手术切除为主。 2胸内甲状腺肿块 约占甲状腺手术的1%—3%，女性多于男性，约为2∶1，年龄多在40岁以上。胸部甲状腺原位于颈部，因其下部或峡部的腺瘤或结节受重力的作用，以及颈部屈伸、吞咽活动和胸腔负压的作用，逐渐使甲状腺沿椎体前下坠入胸骨的上纵膈。多在右侧，且在气管前。少数位于气管后或食管前，也有少数在上纵膈，使气管移向右侧。也有的是甲状腺的胚胎异位。 患者有长时间的呼吸困难，并在颈部常伴胶体结节状的甲状腺体。少数有甲亢和上腔静脉受压的症状和体征。胸部X线可以显示气管移位，上纵膈阴影与纵膈阴影相连。 肿块边缘清楚，可见囊性变成钙化点，侧位片可显示块影与气管的关系。透视可见胸内甲状腺随吞咽而上下移动，确诊依靠同位素扫描。治疗以手术切除为主。 3胚细胞瘤 起源于原始胚胎细胞。以畸胎瘤最为常见。畸胎瘤70%为良性；30%为恶性。畸胎瘤常见于青年，无性别差异。恶性肿瘤多见于男性。囊性无感染者呈现圆形，边缘光滑，内含有混浊黄色黏液和毛发、皮质腺等。囊肿常不对称，可引起胸部不适或疼痛、咳嗽、气急等。巨大的肿瘤可能压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征和膈神经麻痹。有的可引起肺炎和肺不张。X线片和CT及核磁有助于诊断。其治疗方法主要是手术切除。 4副甲状腺肿块 是少见的肿块，在胚胎中期与甲状腺一同下降到前纵膈而成。副甲状腺肿块体积小，仅当腺体形成肿块或增生时，X线片才能发现。有完整的包膜，多为良性。患者常有疲乏、厌食、恶心呕吐、便秘、肌张力减低等，很少引起局部压迫症状。实验室检查有高钙血症，血内磷酸盐减少，血清碱性磷酸酶增高和高钙尿症。 5脂肪瘤 可以发生在任何部位，但以纵膈下部和心膈角最为多见。X线表现为轮廓不清楚的块状阴影，密度较淡。一般不会出现症状，巨大瘤可以压迫周围器官而出现症状。 6纤维瘤 可出现在纵膈的任何部位。X线表现轮廓清楚，向纵膈一侧凸出，无钙化。大多无症状，常并发胸腔积液。 7纵隔血管瘤较少见。X线片呈现圆形，轮廓清楚光滑。 8囊性水瘤少见。多见于儿童。并伴有颈部水肿，为多个大小不等的囊肿。囊内含有清晰或淡黄色的胶状液体。常没有压迫症状。X线表现为块状阴影，自肺门扩展到颈部。其中可见多个囊肿。一般需要手术治疗。 9脑脊膜突出少见。为软脑膜通过一脊柱间孔突出形成的疝。可发生胸膈上口至膈肌的任何水平。大多右侧多于左侧。以中年最为多见。脑膜突出只含有脑脊液。X线造影可以帮助确诊。治疗以手术治疗为主。 10纵隔淋巴结肿大 纵膈肿瘤淋巴结肿大，可是全身性疾病临床表现的一部分，也可以是转移性恶性肿瘤和肉芽性纵膈炎。可以采用化疗、放疗或中药治疗。 11淋巴瘤 是一组淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤可分为何奇金病和非何奇金病。可以采用放疗、化疗及中药治疗。 12神经原肿瘤 为最常见的一种类型的纵膈肿瘤。有四种类型：（1）神经鞘瘤；（2）神经纤维瘤；（3）神经节瘤；（4）神经细胞瘤。 纵膈肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。或者配合中药治疗。在应用中医药治疗时，一定要根据不同情况，采用不同的中药治疗。

1.痰血，痰中带血或咯血 这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间2.咳嗽、咳痰 尤以干咳为特点 肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50%的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊.有伴咳血者更应早诊。3.原因不明的发热 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。或因肿瘤坏死导致肿瘤热，一般为低热。4.胸闷胸痛一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。5.气促肿瘤阻塞大气道所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起6.声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹7.头颈部肿胀 癌肿压迫上腔静脉时，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及体表静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。治疗后，该患者头颈部肿胀明显好转体表静脉怒张8.霍纳综合征 肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等（即霍纳综合征）。9.体表淋巴结肿大 常见于锁骨上淋巴结肿大10.其他肺外症状（不一定都会出现）：1）骨关节病变： 四肢关节疼痛或肥大杵状指，21%的肺癌早期伴有柞状指，且大多数在肺癌手术后消失。2）关节炎：与柞状指同时存在，可在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎样关节炎，在肺手术二十四小时后，疼痛可以消失。3）男性乳房增生肥大：男性的乳房一侧或双侧增大如女性，日本阿培等调查267例肺癌，其中早期出现男性女乳者占7.5%、常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。4）异位内分泌综合症，库欣综合征等5）多发性周身性肌炎多数先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。11.其他转移症状1）颅内转移：可表现为突发发生的中风，偏瘫2）骨转移：全身多发骨痛或局部骨痛3）肝转移：黄疸，全身瘙痒，较罕见，但肝转移预后极差4）胸腔转移: 胸腔积液导致胸闷气促，进展较快5）心包转移：心包积液导致的胸闷气急，病情加重极快12、罕见表现 表现为空洞型病变，破裂造成气胸。

如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多，发现“肺部小结节”的患者也越来越多。很多人会惊慌失措，担心以后会发展成为肺癌，处于深深的焦虑之中。也有些人不以为然，认为自身毫无症状，对体检报告中的“定期复查”置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。下面有请泰达医院胸外科专家给大家详细介绍一下肺小结节的相关知识。 肺小结节是什么？ 肺小结节特指胸部CT 显示肺实质内直径≤ 3 厘米、边缘光滑的圆形密度增高影。根据密度不同，肺小结节可分为实性小结节和磨玻璃样小结节；根据是否含有高密度成分，磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。 哪些人需要特别重视筛查肺结节？ 推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌。因我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状，建议我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： 1、吸烟史，吸烟指数大于400者（吸烟年数x每天吸烟支数）； 2、有环境如近期家庭装修或高危职业暴露史如石棉、铀等接触者； 3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 肺小结节都是早期肺癌吗？ NO！肺结节≠肺癌！ 那么，如果体检发现了肺部小结节是否就是恶性的肺癌呢？肺部小结节的病因有几十种，常见的有以下多种情况： 1、良性病变：炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。 2、癌前病变：上皮细胞非典型增生。 3、恶性病变：原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。 肺小结节和肺癌有什么关系？ 肺小结节的大小、密度（即实性成分）、倍增时间以及影像学特异征象（如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等）等与其性质和预后高度相关。 表面比较光滑、平整、边界清晰，即‘’颜值‘’比较高的结节，良性居多。直径大于8mm，形态不规则、边缘不光整的，病灶实性成分较多，且常合并有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征等影像学改变，即比较“丑”的结节恶性居多。同时，医生需要对以往的所有影像学资料进行详细的前后对比，以便更明确地发现恶性肿瘤的蛛丝马迹，明确诊断、同时早期的给予干预是提高肺癌生存率的关键。 发现肺磨玻璃样小结节怎么随访？ 常规胸部CT 检查是很好的胸部疾病筛查手段，但对于肺小结节，薄层CT 检查更有优势。可疑磨玻璃样小结节应定期随访，进行胸部CT 检查，观察结节的形态、密度、边界、生长方式，评估其动态变化、对治疗的反应等，并结合病史等综合判断，必要时还要进行活检，乃至手术。在随访过程中，若磨玻璃样小结节增大或实性成分增多，应考虑手术切除。 发现肺小结节怎么处理？ 在此提醒大家，检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心，应接受进一步检查和及时治疗！但也不必过度恐慌，去正规医疗机构进行专业学科咨询，用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。 即使体检CT发现患有肺小结节，且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌，也不必过于慌张，早期发现、早期治疗都可以得到长期的高质量的生存。中国肺癌患者总体的5年生存率大约26%，也就是说100个肺癌患者手术治疗，26个患者能够活过5年。而肺部结节的早发现、早治疗可以提高治愈率。早期微小肺癌（原位癌、小于1厘米的IA期肺部微浸润癌）经过手术治疗，5年生存率可达到100%。 肺部小结节如果高度怀疑为肺癌的，应根据具体情况选择手术切除，如果因为个人原因无法接受手术，也可以接受体部立体定向精准放射治疗，长期生存和手术基本相同。手术后根据具体情况部分患者可能还要进行化疗。 肺部结节术后应该如何调养身体？ 1、戒烟、戒酒，避免吸入二手烟（记住抽烟加喝酒，会提高癌症的发病风险；二手烟同样也有导致肺癌的风险）； 2、注意适当运动，每周至少做150分钟的中强度锻炼。避免在雾霾天出门及运动，有空气污染或者雾霾天出门注意戴口罩进行自我防护； 3、控制合理体重，避免肥胖，BMI达标，保持BMI在18.5-23.9； 4、保持良好心情，保持充足睡眠，避免熬夜，保持身体免疫系统正常运转； 5、健康饮食，多吃蔬菜水果，多吃粗粮，注意各种营养物质均衡搭配。适当增加海鲜类食物摄入，减少红肉及加工肉类摄入，少吃烧烤，避免进食发霉的食物，少吃腌制类食物。适当摄入绿茶和咖啡，减少高糖食物及饮料摄入。 泰达医院温馨提示 天津市泰达医院胸外科团队在李林主任医师带领下，已经常规开展术前CT引导下肺小结节定位术，胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术等微创诊疗技术。对高度怀疑恶性肺结节患者均采用微创手术方式切除，使得针对肺结节的手术更加精准、创伤更小、术后恢复更快。 泰达医院胸外科专家提醒大家：发现肺结节并不可怕，最重要是要早期明确肺结节的性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”。

1、术后切口拆线换药 胸管切口拔管后3天拆除覆盖纱布，保持切口清洁干燥，一般不用换药，可以用碘伏涂擦2次/天，拔管后4周后拆线，可在家附近医院拆线；其余切口是可吸收线缝合不需要拆线。2、术后复查  术后1个月家属需复印病理报告，预约主刀主任医师门诊号，到门诊确定下一步治疗方案。术后第1年每3个月复查1次患者需复查胸部CT、上腹部（肝胆胰腺脾）B超+颈部淋巴结B超、肿瘤标志物。3、术后切口周围疼痛、麻木属于正常恢复过程表现，疼痛程度重者可口服止疼药缓解。4、术后咳嗽患者术后咳嗽多因术后气道高反应刺激，一般1到3月可恢复，期间可使用止咳、化痰药物缓解。5、术后患者如有发热、胸闷、憋气等不适症状，应就近找医院检查胸部CT、血常规等检查，明确诊断，积极治疗。6、术后饮食患者术后需正常饮食，无需特殊忌口。

一、住院前需要做核酸检测，患者和陪床家属都必须做，必须为天津市单人单采的48小时内核酸，天津市任何医疗机构都可以。二、住院当天上午8点带核酸纸质版报告在空港医院一楼挂胸部肿瘤科号，➠然后联系李百玮医生，➠开电子住院证（个人信息一定提前发微信），➠然后到一楼住院处排队等待办理住院（住院患者较多请耐心等待），➠然后到住院部5楼B区胸部肿瘤科入科。三、住院需要购买及淮备的物品：六盒抽纸巾和大包湿纸巾一个，饭盒，餐具，两个脸盆、洗漱用（牙膏牙刷、漱口杯、毛巾两条、带盒的香皂、梳子一把、男病人准备电动刮胡刀），大、小便器。四、住院前需要把所有检查报告复印一份。五、以下患者个人信息编辑好，住院前需要微信发送给李百玮医生（没有个人信息开不了电子住院证）1．患者姓名_2．性别_3．职业_4．婚姻状况_5．出生地_6．国籍_7．民族_8．家庭地址_9．陪床家属姓名_，与患者关系_，联系电话_10患者是否有_高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，以及目前口服的所有药物等信息。六、天津市肿瘤医院空港医院地址：天津市东丽区空港经济区东五道99号；为了使您便捷的到达这里，我们为您提供以下路线：(1）自驾：导航终点为“天津市肿瘤医院空港医院东南门”(2）地铁路线：肿瘤医院站乘坐地铁5号线“靖江路站”下车，站内倒地铁2号线在“空港经济区站”下车，然后出地铁站倒公交车692路在“东五道环河东路站”下车即到，用时大概1.5小时，请您合理安排时间。

临床工作中经常有患者来询问，“医生，我手术后能吃什么、不能吃什么？”“有什么忌口？”“保健品能吃吗？”等等问题。针对此问题，结合临床情况，今天来谈一下肺癌患者术后的饮食。 正在上传... 1.术后何时进食? 一般术后全麻苏醒后4小时左右，患者就可以进食流质饮食或半流质饮食，术后第1天（手术日，临床上称手术当天），即24小时后可以进食半流质，术后第2天一般可以进食普通饮食。 2.术后吃什么？ 肺癌手术后的饮食安排上，具体的要因人而异，不能笼统的就规定不能吃什么。手术对人体是个打击，尽管目前微创胸腔肺癌根治手术对免疫功能影响较小，但手术总是会导致人体免疫功能受损，而人体免疫功能具有抗癌作用的，如果营养不良，人体的免疫功能处于更低水平，抗癌能力进一步削弱，这样不利于患者的术后快速康复和对抗肿瘤。因此肺癌手术后饮食的种类一定要广泛，讲究平衡饮食，结合患者平时的口味，主要是以高蛋白、高维生素的饮食为主，同时以易消化、易吸收的饮食为主。 3.主要的忌口有哪些？ 肺癌术后需要忌口的有：比如含有亚硝酸盐的腌制蔬菜、肉类，发霉、烟熏、腐败不新鲜的食物。尽量吃一些新鲜的水果、蔬菜，少吃太油腻、不消化的食物，少吃辛辣的食物。 很多患者会问术后能不能吃“鸡肉、鸡蛋”，目前没有证据表明癌症患者不能吃这些食物，相反，鸡肉和鸡蛋能补充优质的蛋白质。 4.适当补充微量元素 肺癌手术后吃含硒、铁的食物：科学家研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤的作用，硒可以很好的活化病人的免疫机能，增强病人的食欲，加快病人的术后恢复，并且也可以诱导术后肿瘤凋亡，对肺癌手术后的治疗,有一定的辅助作用，所以肺癌手术后,应适当食用些含硒、铁的食物。 5.保健品能吃吗 目前市场上的“保健品”品种琳琅满目，各式各样的都有，食用之前一定首先要认清是正规厂家生产的产品，同时要看清说明书，对肿瘤患者有没有帮助和禁忌，至于有没有效果，只能“智者见智仁者见仁”了。 总之，针对肺癌患者手术后的饮食问题，合理的做安排，不要盲目的进补。肺癌术后饮食总的原则宜清淡、细软、容易消化吸收为主。术后早期，患者食欲没有完全恢复时，可以少量多餐进食。