刘伟医生的科普号

Dp l精准光： 上图：550祛斑，一周后，见雀斑表面细沙样结痂析出，然后逐渐脱落。 550祛红血丝，治疗后即刻显示扩张的毛细血管消失。

痤疮早期积极治疗的意义，在于避免形成痘印，痘疤，痘坑，瘢痕等不可逆的毁容性皮损，点阵激光在改善这些被损方面，显示出比较优秀的效果，但也只是改善，一般需要4到6次，初次治疗可以选择小面积试做一次。如果你有，请选择正规医院皮肤科咨询。 根据疤痕的不同，痘坑的分型，超脉冲二氧化碳点阵激光，可以选择不同的方式精确打击，对鼻翼处较粗的毛细血管，也可以分点阻断。

一、色素痣：人人都要了解的疾病色素痣几乎人人都有，仅数量多少不同而已。它可发生于身体的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出现。颜色可以为黄色、褐色或黑色，也可呈蓝色或紫色。首先，它是一种良性的表现，绝大部分色素痣无需处理，终生不会恶变。然而，随着恶黑被越来越多的人认识，人们对身体上长出的黑色的东西开始越来越关注，比如，下面的就是典型的恶黑。正因为对恶黑的恐惧，使得大家越来越关注本是非常常见的色素痣。那什么样的色素痣是我们需要关注的，什么样的可以不用去管它呢；如何对待我们身体上的这些黑色的印记呢？二、什么样的色素痣有恶变风险？对于中国人来说，最常见的恶黑类型是肢端型；主要发生于手指及掌跖部位。所以，掌跖易摩擦部位的色素痣需要当心，对于这些部位出现的直径大于6mm的色素痣恶变的风险相对较高。对于颜面、颈、胸等日光暴露部位，易发生恶性雀斑样痣，尤其对长期遭受日光照射的人群。在这些部位出现的颜色较黑、直径大于6mm并且不高出皮面的色素痣也有较高的恶变风险。对于出生即有的先天性巨痣，其恶变几率也明显高于普通色素痣，这种也需要特别当心。所以，总体来说，有下面几种情况应特别注意：（1）掌跖等摩擦部位的色素痣（2）指甲色素痣（3）经常遭受日光暴晒部位出现的色素痣（4）颜色较黑、直径大于6mm的色素痣（5）出生就有的直径较大的色素痣三、对于有危险的色素痣应如何处理目前认为，对于风险较高的色素痣建议直接手术切除；不适合切除或切除后对美容有较大影响的，应在医生指导下长期随访。总之，就是如果您身上的色素痣符合以上几条中的一条了，建议您直接到医院找医生就诊。千万不要乱处理，因为不恰当的处理还不如不处理。四、什么样的色素痣适合激光治疗现在提到“点痣”，大家首先就是想到激光，确实，激光有其独到的优点，比如，对于颜面部较小的色素痣，激光可以快速去除，并且伤口较小，愈后瘢痕也小。但是，很多色素痣不能适用激光，如（1）掌跖、外阴、手指等摩擦部位的色素痣，激光点痣反而容易诱发癌变；（2）先天性的色素痣，这种色素痣的痣细胞往往沿着毛囊向下浸润生长，激光很难打干净，这种激光点后非常容易复发；（3）直径较大的色素痣，这种色素痣一般不容易打干净；另外，当色素痣直径超过一定长度后，激光愈后的瘢痕反而不如手术切除的瘢痕隐蔽，这时选用激光就得不偿失了。五、药物点痣是否可行药物点痣和液氮冷冻点痣因其深度和范围难以掌握，且较容易遗留瘢痕，目前在医院里已经淘汰，千万不要相信网上或路边小店里的所谓药物点痣的方法。六、手术去除色素痣这是色素痣去除的标准手段，也是最彻底的方法。除少数直径较小的色素痣可选用激光以外，绝大部分色素痣的去除都建议首选手术的方法。但手术的弊端是会遗留疤痕，特别是疤痕体质者；而且，手术的结果和医生的水平密切相关。所以，在选择手术切痣之前，请综合衡量您对手术的期望程度和对疤痕的接受程度。总结总之，色素痣是我们几乎每个人都会碰到的问题，虽然黑素瘤非常可怕，但其发病率其实非常之低，对于我们绝大多数人来说都非常遥远，不用特别的在意。掌握一些基本的鉴别和处理方法有助于我们更好的判断，当存在一些风险因素时，也不要讳疾忌医，应在专业医生的指导下进行随访和处理。如果真的不幸出现了恶变的征兆，只要及早正确治疗，黑素瘤也不是不能治愈。本文系王上上医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。1.慢性荨麻疹追求断根治疗是很难的很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。2.慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一 种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。 皮肤过敏的发病原因 皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面： 内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。 外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病 原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。 2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织；过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。 3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。 4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。尽量选择无防腐剂，香精敏感肌肤选用的药妆品牌。 5、“敏感性”皮肤的人，平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区，要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润，防止皮肤干燥、脱屑。 6、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。 7、随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 8、睡眠具美容功效，每天八小时的充分睡眠，是任何护肤品都不能代替。 9、运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。 皮肤的修复是一个是漫长的过程，急切不可心急，烦躁。养成良好的生活习惯，才有可能使颜面皮炎不再那么容易反复。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

确诊猴痘皮损：

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