这是一例严重的脊柱侧弯病人。他早就知道了是神经纤维瘤病性脊柱侧弯伴有后凸畸形。 有时出现下肢麻木感,有时正常。没有引起重视。 结果不小心的一次跌倒,出现脊髓不全损伤,瘫痪在床。 经过连续七个小时的手术,重度神经纤维瘤病性脊柱侧弯后凸畸形患者,顺利安返病房。总是纠结为何不早治脊柱侧弯?脊髓神经是一次性的,不要等到伤及脊髓神经再手术,空余遗憾。看来医学科普知识还需要进一步加强。 这个固定棒是一个非常特殊的型号,一个固定棒上两种直径,以便于同时固定颈椎和胸椎,两个部位的螺钉直径不一样。 这个病例如果早期治疗侧弯,是可以避免瘫痪的发生。还是建议早些治疗脊柱畸形。
患者52岁,男性,腰痛五年,加重伴左下肢放射痛3周。患者疼痛剧烈,影响睡眠,不能坐位 。mri示腰4/5椎间盘脱出,脱出的髓核进入椎管内,下位椎体的后缘。采用椎间孔镜微创手术,切口7mm,出血很少。术中经镜下咬除部分椎板及关节突骨质,扩大椎管,然后完整取出游离的髓核2大块,解除了神经压迫,同时取出椎间隙内髓核,一共取出髓核组织3cc,术后患者疼痛明显缓解。随着手术技术的提高,手术创伤越来越小,椎间孔镜已成为治疗腰椎间盘突出症的首选治疗方法。 术前mri和ct:
这是2014年手术的一个颈椎病患者,当时疼痛剧烈,影响睡眠,来医院手术。 可以看到压迫神经的突出椎间盘组织 手术后患者立即缓解,一周后出院。很快正常工作生活。 手术后照片恢复理想。 今天来咨询,将近日复查的颈椎核磁给我参考,发现手术后颈椎恢复很理想。 手术切口基本看不清了。反复触摸后有点红。 看来颈椎病手术没有啥大不了的,术后恢复快,连伤疤都不大。
先看看体型,有点胖,关键是手术台有点窄,上去后忽悠忽悠的。 遇到这样的胖子,对所有人和设备都是考验。准备工作就需要一个半小时。 气管插管无法使用口腔,只能鼻子?里面插管。连支气管镜都需要上场。 巨大的黄韧带骨化造成椎管极度狭窄,长度多个节段 手术中因为体型太胖,普通透视设备无法正常工作,需要特种设备。 好吧,手术刀口25厘米,逐层切开,然后再逐层关闭,缝了7层。 还好,顺利手术结束。 就是床显得有点小。。。。。 术后恢复显示手术有效 继续努力,让更多患者得到良好治疗。
现在开始做一个87岁颈椎病手术,心脏支架三次,心脏搭桥一次,左肺部分切除,腰椎术后合并高血压糖尿病患者,风险很大,全院讨论都非常谨慎。 这种手术,需要全面监控心率,血压,动脉压,呼吸,血氧,脑电,脑组织血氧。。。。。。 手术后患者立即能活动双手双脚,说明神经没有副损伤 昨天手术患者,今天已经下地行走
患者,男性,38岁,6年前因腰4/5椎间盘突出在外院行后路椎间盘摘除+椎弓根内固定+椎间融合术,术后恢复良好。2月前腰痛复发并伴左下肢放射性疼痛麻木,疼痛剧烈,不能下地行走,翻身困难,动则痛甚。行MRI示腰3/4椎间盘突出,髓核游离至腰3椎体后缘,原手术节段腰4/5椎间盘无明显突出。原手术大夫建议再行切开手术,并行上段椎弓根内固定,患者考虑手术创伤较大,遂至我院就诊,为减少手术创伤,在局麻下行椎间孔镜下髓核摘除术,术中顺利,完全摘除游离髓核4ml,术后腰腿痛症状完全缓解,术后第二天即下地行走,第三日出院,切口0.7cm,出血5ml,术后恢复良好。
患者女性,36岁,因电动车外伤后致左膝关节肿胀疼痛伴功能障碍1小时入院,X片及CT示严重粉碎型胫骨平台骨折诊断:粉碎型胫骨平台骨折(波及胫骨干)治疗:行切开复位钢板内固定术,共植入3块钢板,骨折复位满意。术后支具固定1月,然后行功能锻炼。功能恢复满意。
这是一例肺癌骨转移患者,转移到颈椎后,近一周快速出现下肢无力,麻木平面到达肋弓水平,双手麻木持物无力状态,故会诊后,转入骨科,第二天给予开放手术,肿瘤切除,椎管减压,侧块螺钉内固定植骨融合术。术后双手力量明显恢复,下肢也出现查体时疼痛觉。这类脊髓损伤手术越快越好。术后恢复程度与结束手术治疗的快慢早晚有直接关系。
患者,72岁,腰痛伴右下肢放射痛麻木2月,MRI提示:腰4/5椎间盘脱出,游离至腰4椎体后缘。采用腰椎板间入路椎间孔镜下摘除游离的髓核,手术切口0.7cm,术中完整取出髓核,出血10ml,术后患者症状完全缓解,术后第二天佩戴支具下地行走,疗效满意。术后MRI示游离的髓核完全摘除。椎间孔镜椎间盘摘除手术已经成为腰椎间盘突出症治疗的首选,创伤小,出血少,恢复快,感染率低,疗效与开放手术相当