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1、潜在可改变的危险因素生育相关风险因素：①初潮早、绝经晚的女性（现代女性初潮平均年龄为13.1岁，绝经平均年龄为49.3岁）。②无生育史、高龄生育的女性发病里相对高，足月妊娠能降低乳腺癌风险，产次≥2次的患癌风险更低。③母乳喂养能降低患病率。④避孕药的使用会增加乳腺癌风险。建议：育龄期女性尽量避免晚婚晚育，适量增加产次和延长母乳喂养时间来减少雌激素暴露时间，减少长期避孕药物的使用。雌激素替代治疗：是指绝经后女性通过补充雌激素和孕激素以缓解其绝经期症状。使用1-4年明确可增加乳腺癌，使用5-10年风险成倍增加，使用＜1年增加的风险有限。亚洲女性运用雌激素替代治疗风险增加更明显。 建议：除非更年期症状严重，不建议围绝经期女性使用雌激素替代治疗。即使要用也尽量将用药时间控制在1年以内。糖尿病：糖尿病患者乳腺癌患病率明显高于非糖尿病患者，这一方面与生活方式有关系，糖尿病患者普遍存在肥胖、运动少、饮食不健康等不良生活习惯。另一方面与血液中胰岛素分泌增加有关系。 建议：糖尿病患者加强运动锻炼、控制饮食，必要时药物控糖。2、可改变的危险因素：肥胖：BMI系数越高，患病风险越高；腰臀比＞0.85也会增加女性患病风险；另外，BMI正常但体脂率高也会增加发病概率。长期吸烟喝酒：吸烟或暴露于二手烟环境的人群，暴露时间越长，发生率越高；相比于不饮酒人群，饮酒人群发生率越高，其中：增加10g/天的酒精icon摄入（约250ml啤酒/天），患病风险增加10.5%。射线暴露：暴露年龄越小、累积时间越久、累积剂量越多，患癌风险越高。但是乳腺癌中低风险人群，诊断性X线检查几乎不会增加患病率。建议：①健康饮食：控制红肉摄入（比如牛肉、羊肉等哺乳动物的肌肉），尤其是深加工肉类（比如热狗、火腿、香肠、培根等）。增加富含膳食纤维食物的摄入，例如根茎类蔬菜、水果、杂粮、豆类等。增加乳制品和豆制品摄入，适量饮用豆浆可以降低乳腺癌风险，但全素饮食不能降低该风险。②适度运动：中等强度以上的运动，包括步行、骑自行车、家务劳动、园艺劳动、游泳、跳舞、跑步、健美操等。建议积极、尽早、坚持体育锻炼，尤其是早上8-10点进行锻炼。3、乳腺癌高危人群的定义包括以下几种人群：①明确的乳腺癌遗传倾向，即有一级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌；≥2个二级亲属患有乳腺癌或卵巢癌；一级亲属携带BRCA突变基因。②既往乳腺活检证实为不典型增生或小叶原位癌患者。③30岁前有胸部放疗史。④Gail模型评估为高危人群（≥1.67%）。更多肿瘤防治科普，扫码关注微信公众号

乳腺癌是女性患病率和病死率最高的恶性肿瘤，严重威胁我国女性健康。一级预防是病因预防，是通过减少病因或危险因素来预防乳腺癌的发生，是最积极、最根本的预防手段。通过了解乳腺癌的相关病因，采取相应的干预措施，从源头上降低乳腺癌患病率，降低疾病对身体的危害和负担。乳腺癌的危险因素分为三类，分别是：不可改变的危险因素，潜在可改变的危险因素、可改变的危险因素。接下来我们将分次围绕相关危险因素进行科普，但因涉及内容较多，本期仅介绍“不可改变的危险因素”，更多内容请关注本头条，后续将继续更新，包括乳腺癌高危人群的定义和患病风险预测。1、家族史：具有一级亲属（母亲、女儿、姐妹）女性乳腺癌史，其本人患病率明显高于一般人群。 建议：对于有乳腺癌家族史的高危女性，乳腺癌筛查年龄需要提前，要在家族中最年轻乳腺癌女性的确诊年龄基础上再提前10岁（但应≥25岁）。  2、基因突变：5-10%的乳腺癌发生是由于遗传基因突变，其中乳腺癌易感基因BRCA1/2突变占20-25%，此外CHEK2、P53、PTEN、ATM基因突变也会增加乳腺癌患病率。建议：以下人群进行BRCA1/2致病基因检测： ①家族中有已知的BRCA1突变，1例以上直系亲属50岁前或2例以上旁系亲属患有乳腺癌或卵巢癌。 ②发病年龄＜45岁的乳腺癌患者，46-50岁患病且有第二原发乳腺癌或直系亲属乳腺癌。 ③60以下三阴性乳腺癌患者。 3、其他因素： ①性别：乳腺癌最常见于女性，但男性乳腺癌患病率也在增加。 ②年龄：东亚女性乳腺癌高发年龄呈现“双峰型”，第一次发病高峰为45-54岁，第二次发病高峰为60-69岁。建议：定期体检和筛查，尤其是40岁以上女性。  ③乳腺良性疾病：乳腺良性疾病女性，其乳腺癌发生率高于普通人，尤其是乳腺非典型增生。建议：患有乳腺良性疾病的女性应适度增加乳腺检查频率。  ④致密型乳腺：纤维腺体组织＞全乳75%，尤其是绝经后和肥胖女性（BMI系数＞24.5kg/m2）。建议：40岁以上，伴高危因素的女性进行超声和钼靶相结合的筛查方式。更多肿瘤防治科普，扫码关注微信公众号

乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。1、健康女性何时进行乳腺癌筛查？东亚女性乳腺癌高发年龄呈现“双峰型”，第一次发病高峰为45-54岁，第二次发病高峰为60-69岁。我国指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危风险人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。考虑到目前老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。2、如何选择筛查项目？①自我检查：建议每月1次进行乳腺自我检查，绝经前妇女选择月经来潮后7到14天之间进行。②乳腺钼靶：是公认的乳腺癌筛查有效手段，但是容易受到腺体组织密度影响，且存在一定剂量射线，一般建议对50岁以上妇女进行钼靶检查。常规钼靶检查的射线剂量低，不会危害女性健康。③乳腺超声：是临床运用较为广泛的检查手段，具有无创、无放射性、可短期内反复检查的特点，是年轻女性的主要筛查手段之一，也可作为致密性乳腺进行钼靶检查的补充手段。一般建议绝经前女性在月经结束7-10天内进行超声检查。3、多久应该进行一次筛查？①高危风险人群：推荐起始年龄更早（＜40岁）开展乳腺筛查。包括每年1次乳腺钼靶检查。每6-12个月1次乳腺超声检查。每6-12个月1次乳腺体检。必要时联合乳腺增强MRI。②一般风险人群：指不含高危风险的人群，建议40岁以后开展乳腺筛查，每1-2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。更多肿瘤科普，扫码关注念大夫微信公众号。

随着体检和胸部CT的普及，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势，特别在40岁以上人群，更容易发现肺结节。肺结节与乳腺结节、甲状腺结节一样，是一个常见临床现象，其中，肺结节发病率约10%-20%左右。肺结节代表着肺癌么？发现肺结节需要手术么？怎么预防肺结节？这是临床上病人最关心的“灵魂三问”，希望这篇科普文章能帮到大家。肺结节是指胸部CT上肺内直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单一或多发。肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种描述性术语。根据肺结节的大小、密度等特点，临床上将肺结节危险程度分级为低危、中危、高危。一般而言，直径越大，密度越不均匀（或称混合磨玻璃结节），危险程度越高，其中直径＞20毫米的结节恶变风险大于50%。大部分人群的肺结节是以小结节（5-10毫米），甚至为微小结节（小于5mm）为主。总体而言，在所有诊断为肺结节的患者中，只有不到5%最终证实为恶性（癌症），95%以上肺结节都是良性的。发现肺结节不可怕，它离肺癌有一定距离，只要能够遵照医嘱，定期随访，大多数情况下都能够相安无事。外科手术或微创消融是治愈肺结节的主要手段，但手术或微创消融都属于有创治疗，具有一定风险，且这一手段对大部分人而言并不必要、不适合。一般而言，综合评估恶性程度较高的结节，才建议进行外科手术治疗，对于恶性程度较低的患者，建议进入随访观察。胸部CT，尤其是低剂量螺旋CT是肺结节主要的筛查方式，有助于早期发现肺结节，也可以用于动态监测肺结节的变化。复查CT并不是越频繁越好，CT产生的射线对身体有一定损伤。何时复查肺结节？建议咨询专科医生，医生会根据结节恶变风险，制定3个月、6个月或12个月复查计划。怎么预防肺结节，尤其是恶性风险较高的肿瘤性结节？除了定期进行CT检查，还需要注意以下几个方面：远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等，保持心情舒畅，减少负面情绪的堆积，注意疏导。调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，控烟控酒，并定期锻炼。积极远离不良环境，如室内装修污染，严重的空气污染时佩戴口罩，远离二手烟和重度厨房油烟等。肺结节是一个较为特殊的病种，多数肺结节患者临床无明显症状，中医认为肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物产生及相互搏结有关，可以通过益气、化痰、散结等方法，调平气血精液，调整体质偏颇，在一定程度上预防和控制肺结节增大。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状，可以通过中医辨证施治改善症状。从容面对肺结节，既不要恐慌，也不要侥幸，才是最准确的心态，最主要的是要在专科大夫的指导下进行监测、随访和治疗。