1.由内脏器官疾患引起如子宫及其附件的熏染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,这种病人每每同时伴有相应的妇科症候。2.由精力因素引起如癔病患者也大概以腰病为主诉,但并无客观体征等。3.坐姿不正引发坐骨神经痛青少年坐骨神经痛一般是因长期姿势不良引起,故也称为姿势性坐骨神经痛,而中老年人坐骨神经痛一般是由腰椎间盘突出引起的。
1.疼痛坐骨神经痛患者会出现脊柱侧弯刀割样疼痛、小腿外侧和足背感觉减退、臀肌张力松弛、跟腱反射减弱或消失等现象,甚至还有可能造成瘫痪。2.腰部僵硬坐骨神经痛的症状表现多为腰部僵硬有不适感,步行或活动时腰及下肢出现短暂疼痛,可逐渐发展为剧烈烧灼或刀割样疼痛,沿坐骨神经走行放射,可自腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及足外侧部。3.慢性损伤疼痛急性腰部损伤或慢性损伤急性发作,严重影响生活,疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩,直腿拾高试验在三十度以内,神经反射减弱或消失。百分之九十以上由腰椎间盘突出症引起。
按摩是腰椎间盘突出症患者保守治疗的重要方式,但是,并不是所有的患者都按摩,腰椎间盘突出症患者随意按摩可能导致下肢瘫痪!按摩在腰椎间盘突出症治疗中的主要作用在于放松肌肉、缓解疼痛。但是,如果腰椎间盘突出症处于急性发病期或者已经发展为腰椎间盘脱出,按摩不仅不能达到间盘复位,还可能加重神经压迫,损害神经根,甚至造成不可逆的神经损伤,出现瘫痪。因此,腰椎间盘突出症患者按摩一定需要经过医生的允许!再者,腰椎间盘突出症患者在做按摩的时候最好能选择有医疗资质的专业机构,最好是在医院的相关科室进行!
“昨天晚上是我近2年来睡的最好的一个晚上。”陈阿姨开心的说。原来陈阿姨于10年前因外伤行左上肢截肢手术,左残肢于2年前开始出现麻木、疼痛,以左前臂残端、肘部为甚,性质为刀割样疼痛,症状逐渐加重,尤以夜间及上午为甚,常常夜间痛醒,严重影响正常生活。为治疗残肢疼痛,陈阿姨和家人近2年来四处求医,均未获得有效治疗。近日,陈阿姨慕名来到湖南省人民医院(马王堆院区)疼痛科就诊,疼痛科曹启旺主任详细了解她的病情,并组织全科医生对她的治疗方案进行讨论,最终决定为陈阿姨实施脊髓电刺激系统植入术,经过7天的术前测试准备,7月8日上午曹启旺主任医疗团队为陈阿姨进行了脊髓电刺激全系统植入术,手术顺利,术后经过体外神经调控,电极刺激信号完好地覆盖了王阿姨残肢原疼痛麻木区域。陈阿姨高兴的说:“现在一点也不痛了,晚上终于可以睡个囫囵觉了。”经评估,陈阿姨的疼痛VAS评分由术前8-10分降到了0-1分,陈阿姨及其家人都对手术效果非常满意。 据了解,这是我省完成的首例残肢痛脊髓电刺激全系统植入术。脊髓电刺激植入术是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。曹启旺主任介绍说:“髓电刺激植入术对药物及常规治疗方法无法控制的带状疱疹后神经痛、残肢痛、手术后顽固性腰腿痛、复杂性局灶性疼痛综合症、周围血管缺血性疼痛等慢性疼痛疾病有较好疗效。该技术为无数饱受慢性顽固性疼痛折磨的病人带来了福音。”
1.抬腿,平躺于地板上,双臂置于两侧,轮流抬起使脚后跟抬离地面10~20厘米,与此同时,腿保持伸直状态。坚持,直到不舒服为止。重复5次。2.沿墙滑动,靠墙站立,双脚分开与肩同宽,然后下滑,蹲伏,膝部弯曲约90度。从1数到5,然后上滑。重复5次。3.抬高臀部平躺在地板上,屈膝,使得脚平放在地面上。然后抬起臀部,胃肌绷紧,与此同时挺直背部。重复5次。
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,主要表现一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛,也有双侧发病的患者,一般先一侧发病,另一侧后发病。多发生于中老年人。该病的特点是:疼痛主要在头面部三叉神经分布区域内,骤发骤停,每次发作可以1-2秒到1-2分钟,表现为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致疼痛发作。疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。一、如何确诊三叉神经痛?临床上三叉神经痛一般比较容易诊断,符合以上表现既可以诊断三叉神经痛,如果患者出现了三叉神经痛,应该及时的到医院就诊,明确诊断,接受医生的治疗。二、三叉神经痛患者应该做哪些检查?对于出现三叉神经痛症状的患者,常规我们建议只是要做头部核磁共振扫描,了解三叉神经痛的病因。三叉神经痛主要分为2种:一种是原发性三叉神经痛,多由颅内血管压迫三叉神经导致;另一种是继发性三叉神经痛,多由三叉神经附近的肿瘤,如胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等导致,有的可能和岩骨增生,血管畸形,多发性硬化等引起。头部核磁共振一般对三叉神经痛的病因诊断具有重要意义。区分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛具有重要意义,因为二者的治疗方法不同。继发性三叉神经痛应该针对病因治疗,如果是肿瘤引起的三叉神经痛应该首选切除肿瘤。本文我们在这里只讨论原发性三叉神经痛的治疗。三、三叉神经痛患者如何选择治疗方法?对于针对明确的三叉神经痛的患者,为了减轻疼痛对患者的折磨,应该积极接受治疗。我们根据多年的临床经验,结合国内外专家的推荐,建议如下:1、药物治疗药物治疗首选药物为卡马西平,选择进口的(得理多)或者是国产的均可,国产的一般常用剂型为每粒100毫克,进口的每粒200毫克, 起始治疗时,最好从小剂量开始,每次可以100毫克,一天二到三次,有的患者早期每天100毫克既可以收到良好的效果。总之,卡马西平治疗应该遵循以最少剂量来达到疼痛控制效果,随着患者病情逐渐加重,可以考虑逐渐加大卡马西平的每日用量。在三叉神经痛发病的早期,卡马西平治疗非常有效,遗憾的是卡马西平不能彻底治愈三叉神经痛,随着病情的进展效果会越来越差,即使加大药物剂量也不能满意的控制疼痛,而且药物的副作用也会越来越多。临床上会有部分患者不能耐受小剂量的卡马西平治疗,有的患者即使每天服用100-200毫克卡马西平就会出现嗜睡、头晕、走路不稳,甚至出现跌倒。而有些患者特别能够耐受卡马西平治疗,甚至连续应用10年,最高剂量达到每天1800mg,也不会出现明显的副作用。卡马西平副作用主要表现为头昏、行路不稳、嗜睡、皮肤病变、过敏、白血球减少、肝功能损害、肠胃道不适等。长期服用卡马西平患者应该定期复查肝功能和血象。早期服用卡马西平既可以有效缓解疼痛,同时也有辅助诊断三叉神经痛的作用。对于卡马西平治疗无效者,可能需要排除三叉神经痛的可能,临床治疗要慎重。2、非药物治疗对于药物治疗效果不佳,或药物治疗副作用太大,出现头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害等患者,应该积极考虑非药物治疗。对于非药物治疗方法的选择,我们根据多年的临床经验,推荐如下:1)微血管减压手术:这是目前唯一针对病因治疗的方法,也是国际公认的治疗原发性三叉神经痛方法,该手术可以长期控制疼痛,复发率较低,术后几乎不会出现面部麻木,少数患者术中需要部分切断三叉神经,会遗留永久的面部感觉障碍。此治疗方式主要缺点是需要打开患者后颅窝,是开颅手术,虽然手术时间和麻醉时间不是太长,一般在2小时左右,有一定的风险,需要有经验的医师完成,同时对患者全身情况及体质有一定要求,少部分患者可能会出现轻重不等的并发症,如面神经瘫痪、耳鸣、听力下降、脑脊液漏、切口感染或手术效果不理想等,如果术后出血或出现脑干梗死,可能是致死性的,虽然临床上少见,各大三叉神经痛治疗中心几乎都有报道。我本人从事微血管减压术治疗三叉神经痛已经超过10年,我很喜欢这种治疗方法,有效率高、复发率低、不遗留感觉障碍,术后患者的生活质量较好。目前已经成为我治疗三叉神经痛的首选方法。对于手术适应症的选择,目前还没有明确的规定,各大治疗中心把握的也不完全一致。我本人认为对于年纪轻的患者应该积极考虑微血管减压术,对于年纪较大的患者,只要主要脏器功能好,能够耐受全麻,也可以首选微血管减压术。本人最小的微血管减压术患者15岁,最大患者为89岁。10余年来,我的患者也个别出现程度不等的并发症,比如感染、听力下降、脑脊液漏、手术效果差等,但与年龄无关。2)经皮三叉神经半月节微球囊压迫术该手术从患侧口角2.0-2.5cm旁穿刺,通过一个鞘管在X线透视监视下,将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节,然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊,并通过扩张的微球囊对三叉神经的半月节进行压迫破坏。该手术操作简单,病人耐受好,在全麻下完成手术,患者没有疼痛和不适感,手术时间较短,一般在半小时内即可完成,术后疼痛缓解率可高达95%以上,术后次日即可下床活动。对于无效或复发的患者可以重复手术。该手术不需开颅, 术后可以不入重症病房、无手术瘢痕;主要缺点为术后会轻度到中度半侧颜面麻木感和咀嚼肌力减弱, 但症状会随时间而部分改善。由于该手术疗效与微血管减压手术疗效相近,适应症广泛,无需开颅,术后并发症不严重,恢复较快,目前已较广泛应用于临床。该手术相对比较安全,临床上亦有死亡报道,死亡原因多见于术后颅内出血。该手术适用于不能耐受开颅微血管减压术者和不愿意接受微血管减压术或微血管减压术后复发者。3)经皮肤三叉神经半月节热凝射频术该种手术方法和经皮三叉神经半月节微球囊压迫术比较相似,主要区别是在局麻下完成,用温控射频对半月节进行热凝毁损。同样有较高的疼痛缓解率,较低的复发率,且术中可以定位毁损的神经分支;该方法针对下颔支、上颔支所引起的三叉神经痛治疗相对较好,而对于第一支眼支所引起的疼痛因定位困难,且术后并发症严重而受到一定限制;由于在局麻下完成,术中常会有极大的疼痛不适,术后面部感觉缺失较常见。4)其它方法:临床上亦有一些医院采用经皮肤三叉神经节甘油阻滞手术、三叉神经周围支阻滞术、伽玛刀或光子刀三叉神经节阻断术等治疗三叉神经痛。
坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状,它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20~60岁,其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经痛分两大类,即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛,两者病因不同。1. 原发性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。2. 继发性坐骨神经痛继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。症状表现:坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受。
我们人体的肘关节,在日常生活中使用到的非常多。因为肘关节是上肢的一个关节,但这个关节不是一个负重的关节,所以活动度非常大。肘关节疼痛的原因主要有几个方面第一种是我们的家庭主妇,经常做家务、做饭炒菜,像这样一般到了40岁左右时,肘关节周围肌腱退变,没办法再继续承受这种劳动强度,会出现一种叫做“网球肘”,另外,像厨师也会这种肘关节疼痛情况。第二种,我们俗称叫抱仔手。主要就是抱小孩时间太多了,这种情况症状集中在肘关节和腕关节疼痛,主要是产生了一些炎症。第三种就是我们平时这种轻微的外伤病人,像农村的患者最多是骑摩托车摔倒时,猛一下把摩托车拽起来,对肌腱损伤比较大。至于怎么治疗和处理,我们最好还是要分辨一下有没有外伤的病史。如果是一个缓慢的病变过程当中出现肘关节疼痛,那么这个疼痛我们需要去看是不是突然间运动量加大或者劳累过多了。这种情况我们就要采用固定制动治疗。另外一个就是保暖,晚上睡觉的时候穿长袖,把肘关节放在被窝里面。如果是因为外伤导致疼痛,我们要检查一下有没有器质性病变。因为外伤的早期,中期,后期的处理不一样。跟这种慢性劳损的病因是不一样的。这种最好是建议就医处理,可以分情况及时对症治疗,效果比较好。
疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验。虽然每个人都不喜欢疼痛,但疼痛却是正常人体感官体验中不可或缺的一部分。不管我们是否愿意承认,疼痛都在我们的生活中扮演着非常重要的角色。如果没有疼痛,我们就不会知道躲避危险,甚至有人会踏上伤害自己的不归路... 疼痛和发热一样,是提示我们“生病”的示警信号。当我们的手指被针扎了或局部组织受到损伤或炎性反应,我们的身体就会对伤害做出反应,引起一系列防御反应、保护机体避免伤害。例如急性创伤、急性腹痛、急性胸痛、炎性疼痛等这一类疼痛,提示机体发生组织损伤,需要我们及时去医院就诊。但是如果疼痛反复发作或长期持续不止,并由急性向慢性进展,便失去了警戒信号的意义,这时疼痛本身就演变成为了一种疾病。比如反复发作的头痛、颈肩腰腿痛、骨关节痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、风湿免疫病性疼痛、癌痛等,不仅给机体带来肉体和精神的痛苦,而且严重影响人们的正常生活、学习与工作。从疼痛持续时间上又有急性疼痛、亚急性疼痛与慢性疼痛之分,1月之内的疼痛属急性疼痛,大于3个月的疼痛为慢性疼痛,两者之间的为亚急性疼痛。
止痛药物一般按照药物说明书按时服用即可,多久服用一次取决于药物在我们体内的代谢速度。 为了获得良好的止痛效果,我们需要使药物在我们体内维持一个较为稳定的水平,因此需要按时服用止痛药物。这样也是我们使用止痛药物的原则之一,必须规律按时服用止痛药物,而不是疼痛时才服用。例如:非甾体镇痛药,一般1天2次;阿片类缓释片镇痛药一般12小时吃一次。 止痛治疗是疼痛疾病综合治疗的重要部分,忍痛对患者有害无益;多数疼痛可通过药物治疗有效控制,患者应当在医师或药师的指导下进行止痛治疗,规律用药,不宜自行调整止痛药物剂量和止痛方案。 如出现药物不良反应或疼痛控制不佳时,及时就诊,寻求专业医师和药师的帮助。