关于生长激素你绝对不了解的生长激素! 儿童生长发育益普号 今天 你真的了解生长激素吗? 一说起“激素”,别说是不懂医的家长,就是一些医务人员也谈“素”色变,我们常说的“激素”指的是糖皮质激素,包括强的松、地塞米松等。 另外,还有家长误认为生长激素是性激素,其实生长激素仅是这个大家族的另外一个成员。那么,它们到底有什么区别呢? 其实它们虽然都姓“激素”,是一个家族,差别可大了。 1 生长激素 生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。 它是体内最重要的促进生长的激素。 生长激素是对软骨细胞的分裂增殖具有显著促进作用。进入青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高的快速增长。 人工合成的基因重组生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。适当采用基因重组生长激素作为替代治疗,可明显地促进患儿的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。 重组人生长激素生长激素为目前治疗垂体性侏儒症的唯一有效药物,其临床应用已近50年。 2 糖皮质激素 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。 在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。 人体自身分泌的糖皮质激素是皮质醇,人工合成的称作氢化可的松,这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用,但是长期大剂量应用,会引起许多副作用,如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。 3 性激素 性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。 到了青春期,体内的性激素显著升高,这不仅对生殖器官及性征的发育、成熟至关重要,而且与生长激素协同,引起身体的生长突增。但是在整个儿童期,生殖器官一直处于幼稚状态,体内性激素的水平也始终处于极低的水平。 此时如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起生殖器官和性征的提早发育。 由上面所述可以明确,生长激素无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同,因此恰当地采用生长素来治疗儿童身材矮小,是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。 小编提示 生长激素非治疗矮小症的灵丹妙药,如果孩子已经过了青春发育期,骨骺已经完全闭合,此时的生长潜力已经非常有限,再好的药物也很难起到增高疗效。 因此,对于身材矮小治疗越早,效果越好。 研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果也就越好。
特发性矮小成为儿童身高第一杀手 专家呼吁早发现早治疗 寒假期间,新桥医院、西南医院、儿童医院等多家医院的矮小门诊量急剧增多,其中70%左右被诊断为“特发性矮小”。然而,大多数家长误以为特发性矮小不是病,选择不干预、不治疗。 第三军医大学新桥医院儿科廖伟教授强调,特发性矮小是一种特殊的生长发育疾病,患儿如果不能得到早发现早治疗,男生终身高在160cm左右,女生终身高在150cm左右,可能会影响一生的生活质量。 特发性矮小发病率高 大部分家长选择不治疗 特发性矮小是指病因不明矮小,即不伴有潜在病理状态的身材矮小,是儿童期身材矮小的最常见原因,廖伟教授解释,特发性矮小的临床特征有以下几点:分娩时正常,婴儿期无低血糖史,四肢及脊柱正常,身体比例正常,无慢性器质性疾病,无心理疾病或严重的情感紊乱,饮食正常,生长激素激发试验在正常范围。也就是说,孩子看不出异常,就是身高比同龄人矮小。廖伟教授介绍,特发性矮小的发病率大约为2.5%,占全部矮小症总发病率的7成左右。 廖伟教授告诉记者,由于特发性矮小临床上暂时还无法明确病因,不少家长就从字面上认为特发性矮小不是病,抱着“早长晚长”、“二十三窜一窜”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿,会一直观望到十四五岁,甚至十七八岁,这是不对的。特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高,可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难,也会影响孩子的人格发展。 廖伟教授介绍,门诊经常有这种情况,一些大孩子被诊断为特发性矮小,结果家长不愿选择治疗。几年后,因为孩子迟迟长不高,家长再次带着孩子到医院就诊,结果孩子的骨龄已经接近成熟,已经没有办法在通过治疗长高,终身高遗憾定格。 关注孩子的身高 每年增长不到5厘米就该检查 廖伟教授介绍,孩子长个头其实是有规律可寻的。一般而言,在出生后的第一年孩子的身长会增加25厘米左右,第二年会增加10厘米,2岁以后,孩子会以每年6厘米左右的速度继续生长,一直持续到青春期,在青春期,孩子的身高每年都会增长10厘米左右。 所以,家长应该留心观察孩子的身高变化,最好从小就给他们做一个身高记录,记下每年身高增长值,一旦发现孩子落后同龄孩子半个头、一年内长不到5厘米、长期坐在班级第一排,就应该意识到孩子可能是缺乏营养或患有其他病症,要及时去寻求医生的帮助,以期尽早诊治。廖伟教授强调,即便是有家族矮小问题的孩子,如果能够尽早到医院治疗,身高也会获得比较理想的增长。 不过,需要提醒的是,孩子个矮不能“乱投医”,更不能盲目相信各种广告宣传,给孩子服用增高保健品或使用增高器械。廖伟教授指出,有部分家长因为缺乏有关的科学知识,发现孩子的个头长不起来,就会盲目地给他们服用一些广告中宣传的增高药品,而事实上,这些增高药品,或者是一些营养素,起不到什么作用;或者是所含有的激素类成分,尽管能够使孩子的身高在短期内增长一些,但同时它也会促使孩子的骨骺提早闭合,起到反作用。 矮小症越早治疗越好 3-12岁是黄金期 第三军医大学新桥医院廖伟教授介绍,矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”,孩子的年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感,药物促生长效果越好;另一方面,矮小症的治疗费用跟患者的体重成正比,孩子的体重越重用药剂量就越大,治疗费用就越高。骨龄决定着人体的生长潜力,骨龄越小留给医生治疗的空间越大,所能获得的身高增长也就越多,3-12岁是矮小症治疗的黄金时间。 廖伟教授最后再次强调,家长一旦发现孩子一直坐在班级第一排、长期低于同龄孩子半个头、一年长不到5厘米,要第一时间带到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊,千万不要盲目等待,更不能相信广告宣传给孩子服用增高保健品或使用增高器械。
到底什么造成了性早熟 前言 随着家长朋友的越来越重视,儿科内分泌专科越来越繁忙,特别是节假日双休日寒暑假,其中由“性早熟”前来带孩子就诊的家长可以说是络绎不绝。只不过最终诊断为性早熟并需要治疗的只是其中一小部分。一方面由于现在家长较之几年前对孩子的健康发育越来越重视,另一方面发病率确实在增高(部分新闻报道上海地区发病率为1%,暂时只见新闻报道,未查阅到相关文献;之前普遍认为性早熟的发病率为0.6%)。在就医过程中,家长们除了关心性早熟的后果以及是否需要治疗以外,问的最多的就是一句“为什么?”。从网络上搜索到的答案不仅五花八门,而且似乎和吃总脱不了关系:可乐、汉堡等垃圾食品首当其冲;各种滋补品纷至沓来;婴儿奶粉经常躺枪;环境污染难辞其咎……不一而足。那么在儿科内分泌医生眼里,性早熟的原因究竟是什么? 不同类型的性早熟病因不同 我们常把性早熟简单的分为两类:一类称作外周性性早熟,也叫假性性早熟;另一类称做中枢性性早熟,也做真性性早熟。前一类的病因大都比较明确,如误服药物、分泌性激素的肿瘤、性腺(卵巢、睾丸)不受高级神经中枢控制而自主激活等。对于真性性早熟,情况更加复杂,可以由其他疾病引起(器质性),但是大多数情况还是特发性的(即找不到其他病因)。当然性别不同,情况也不同。男孩子真性性早熟,器质性疾病是主要原因,可以占到25%~90%不等,常见的病因如下丘脑错构瘤(这不是真正意义上的肿瘤)、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等等;而女孩子的真性性早熟大都找不到病因,即特发性,这约占70%~98%。因此,当您询问医生性早熟的原因时,很可能得到的答案是“说不清”或“不知道”! 青春发育的启动机制是一个非常复杂的神经-内分泌调控过程。即使人们已经发现一些体内的细胞因子、激素的变化可提示或证实青春期的到来,但对于为何在某一时段,这些因子出现特征性改变的机制还不清楚。连正常情况下青春发育的机制都没有完全阐明,何况异常情况下的性早熟呢? 这些因素和性早熟的发生相关 虽然性早熟确切的原因目前还不清楚,但通过一些横断面的调查研究,有些因素看起来和性早熟的发生是有一定关联的。 性别:女孩子较易发生性早熟。一般认为女孩子中枢性性早熟的发病是男孩子的10倍左右。当然,不同的研究结果有差异,但两性比例几乎集中在3:1~23:1(女:男)。 遗传:青春发育有显著的遗传倾向,包括性早熟和性发育延迟。妈妈初潮早,一般女儿的发病年龄也早。而且在一些性早熟的家系中也发现过某些基因出现了突变。 营养:营养状态对性发育的影响非常大。随着30多年来我国儿童营养状况的改善,城市女孩平均初潮年龄已经从1979年的13.5岁降至2005年12.3岁。国外也有类似的情况发生:到20世纪中叶前的100年里,青春发育年龄一直在下降,其中生活条件的改善被认为是主要因素。许多研究也发现,肥胖的女孩发生性早熟的风险增大;但在男孩子中没有发现这样的问题。 胎儿宫内发育:目前的许多研究还发现,如果胎儿在宫内发育不好,比如出生体重达不到相应胎龄的标准——医学上称作小于胎龄儿,这些孩子将来患某些疾病的风险将增加,其中包括性早熟、代谢综合征、多囊卵巢等。 生活环境:老外们还发现被跨国收养的孩子中,性早熟发生风险可增至10-20倍;缺少父亲的单亲家庭中,孩子发生性早熟的风险也增大。
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD),或每年生长速度低于5厘米者。矮小症患者常受到嘲笑、作弄,因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁。矮小不仅是生理问题,近六成患儿出现心理隐患,如情绪较不稳定,存在社交退缩等现象。有以下几种分类: 1.体型正常、生长缓慢性矮小。患儿外观均匀性矮小,但生长缓慢,最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD).其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。 指导意见: 2.体型不匀称性矮小。这类患儿外观不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例,常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。 3.体型正常、生长速度正常的矮小。这类患儿外观为匀称性矮小,且每年的生长速度正常,常见于家族性矮小症。
肥胖、矮小、性早熟孩子成长三道“坎” 过早地发育、比同龄人矮小或者早早成为了一个小胖子……越来越多的青少年 开始被这些“成长问题”所困扰。儿童内分泌专科叶挺副主任医师发现,每到假期来本医院内分泌门诊咨询和治疗肥胖、矮小、性早熟等问题的人数骤增。显然,这已经成为了影响孩子身体健康的三把利刃。据研究表明,这三种影响孩子健康成长发育的问题在近年来有不断增加上升的趋势。 家长对孩子的关爱是毋庸置疑的,但不少家长只注意给孩子丰富的食物和物质供给, 却对孩子生长发育的规律不太了解,甚至有人认为孩子的生长是“水到渠成”的事情。 实际上,孩子生长发育过程中如果出现异常和偏差,如果没有及时发现并治疗,将会留 下终身的遗憾。 A【肥胖】 孩子胖是养得好? ——“肥胖是一种病” 对于小宝宝胖的态度,中国人一向宽容,甚至觉得是“养得好”的表现。当孩子进 入青春期后,降不下来的体重所造成的负担,却被简单停留在“美观与否”的认知层面。 其实,儿童肥胖已被定义为慢性病的范畴。“中国肥胖儿童青少年的增长速度就像中国经济的增长速度一样,每年的增 长率在 8%左右,尤其是在大城市,儿童肥胖的发生率和增长率更高。”如果治疗的效 果好,那么孩子目前的肥胖问题可以理解为“治愈”;但如果处理得不好,那么肥胖的 管理和治疗将伴随孩子的终生。 需要注意的是,肥胖会出现多种并发症,如睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)、心肺有氧 能力下降、心血管疾病、高血脂、脂肪肝、糖耐量异常、糖尿病、性早熟、甚至引起成 年后的不孕不育,而且对孩子的心理也会造成损害。 儿童肥胖是以过度进食、体力活动少和行为偏差为特征的,与生活方式密切相关。 儿童肥胖分为轻、中、重度,其治疗均围绕着以下四个方面:以运动处方为基础,行为 矫正为关键技术,膳食指导以及心理干预等健康教育贯彻始终。 孩子吃上了“瘾”,要先纠正偏差行为,虽然减肥靠的是管住嘴、迈开腿,但缺乏科学管理方法的情况下,不少肥胖儿童都做不到。他们除了吃得多、动得少之外,还存在着包括运动、饮食、生活 行为的偏差。“肥胖的孩子通常都很懒,因此他们的心肺有氧能力下降,比如上几级楼 梯就气喘吁吁;而吃饭特别快是许多肥胖孩子的共性,有研究发现,即使同样的进食量, 进食快比进食慢更容易肥胖;有的孩子好吃,不吃到嗓子眼则不放筷子。”这些孩子的 行为偏差,必须进行行为矫正才行,而不是靠威逼和恐吓,但行为矫正犹如戒毒一样难。 行为纠正+科学管理是长期作用的过程 儿童肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。后者多由某种疾病或药物所导致,如肾病的患儿长期使用皮质激素治疗、垂体的肿瘤、ACTH 分泌过多等。在决定为孩子减肥前, 应该查清楚肥胖的原因。 不少家长往往因为没认识到肥胖是疾病,因此将减肥的希望寄托在一些不规范的 “减肥班”上,不但收效甚微,甚至对孩子的健康造成损害。叶挺医师介绍,虽然减肥大 多数的建议就是少吃、多动。但吃多少才是少?运动多少才是多?而所谓的饥饿疗法、 半饥饿、变相饥饿等饮食控制疗法,更是在影响儿童健康的同时,让肥胖孩子对减肥避之不及,挨饿的痛苦甚至让孩子加倍地进食。对于肥胖儿童行为矫正的第一步,是教会 孩子慢慢吃。 另一方面,流行于成人的运动减肥也未必适合孩子。肥胖控制的效果 不能只看重单纯的体重下降,而是减少多余脂肪的堆积,同时还要考虑到孩子生长发育 的需要,以及不要因过度疲劳而让孩子产生厌倦、害怕、躲避的心态,这必将不利于接 下来的体重控制。尤其是初期建议采取中等强度的运动,可以结合一些趣味性的运动。 B【矮小】 长高偏方有没有用? ——不跟邻家孩子比,具体原因要到医院检查 孩子过胖还可以通过后期努力解决,但对于孩子的身高,一旦过了生长发育期,似 乎一切都已定型,并难以补救。 如何发现自己孩子是否出现了生长发育的问题、要如何补救,是家长最关心的两个问题。临床上经常有家长带着孩子到医院门诊咨询,通常都是问:“跟邻居/同学们比起来,他的个子似乎一直 比较矮小,是不是生长发育上有什么问题?”事实上,除了身高与同年龄的孩子相比差距十分大之外,微弱的身高差并不能说明孩子的生长发育出现了问题,必须到医院进行专业的判定。例如要排除遗传因素、营养不良、慢性疾病、甲状腺疾病、肾上腺皮质功 能异常、骨骼畸形等对生长发育造成的影响。而影响身高最常见的内分泌原因是生长激 素缺乏症或分泌不足,可通过正规的生长激素激发试验检查生长激素分泌是否正常。 内分泌专科叶挺医师介绍,身材矮小一般是指身高低于同种族、同性别正常同龄儿平均身高两个 标准差以下,或者低于同种族同性别同龄儿第三百分位,具体可对照身高标准差的表格。而最简单的判断是在进入青春期前,孩子 一般每年身高可以增长 5 到 7 厘米。家长可以自制生长发育图,每个月在图上标注孩子的身高、体重,然后将这些点连成线,自己跟自己比较。一旦连线呈偏离趋势,再简单明了一点,如果发现自己孩子座位位于全班的前一两排,那么则 表明孩子的生长发育可能出现了问题,要及时到医院检查。 有时候,家长会拿着一些购买来的所谓长高偏方问医生,吃这个有没有用。叶挺医师强调,家长千万不要盲目跟风乱相信所谓的偏方。如果发现孩子身高不理想,应该先到医院咨询和检查,看到底是正常偏矮,还是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小,如脑垂体发育不良、甲状腺功能不足等,要先查出病因再对因治疗,孩子的身高应该会有明显的追赶性增长。如果是生长激素缺乏或分泌不足的情况,经过改变饮食作息等生活调理是不能改善孩子身高的,需要注射生长激素作治疗。 生长激素治疗要赶在青春期前 小敏(化名)到 8 岁时只有 119 厘米高,连续几年都不怎么长个。最后到医院检查的结果是缺乏生长激素,需要注射生长激素。但小敏(化名)的妈妈一听到激素治疗就打退堂鼓,想等上几年看看孩子是否还能长再说。这种情况在门诊并不少见,不少人有激素恐惧症。在他 们的认识中,激素代表着负面的影响等。而拒绝使用任何含有激素的产品或者食物,成为人们自认为保护健康的简单选择。 内分泌科叶挺医师介绍,体内激素有很多种类,包括甲状腺素、胰岛素、雌性和雄性激素、孕激素、生长激素…它们是维持机体正常工作的关键。可人们通常所理解的激素,一般 是指糖皮质激素和性激素。而生长激素的补充治疗,在规范治疗的前提下比较安全,是治疗矮小的唯一药物。但补充生长激素是非常专业的,要经过儿童专科医生的评估。经过正规激素治疗的孩子,大多身高会恢复正常的生长状态。 叶挺医师提醒,当青春期到来,性激素分泌明显增多。随着性激素分泌的增加骨骺会逐渐闭合,骨骼停止生长,那么身高就定型了,这时即使生长激素补充治疗也起不了作用。因此生长激素治疗要赶在青春期前,尤其是女生比男生发育得更早,家长不要抱着再等等观察下的心态,以免错过治疗时机。而且激素治疗越早治疗的效果会越好,治疗也需要持续时间较长。另外,最佳的注射时间在睡觉前,因此需要家长的配合。 当然,激素也不是增高的万能药。叶挺医师提醒,生长激素不可以随意补充。 人的身高受到多方面因素的影响,如果盲目补充,那么不仅达不到增高的效果,甚至会出现肢端肥大症和其他副作用。 生长激素在夜间分泌多 叶挺医师强调,在孩子发育过程中,影响孩子长个的因素有很多,包括家族遗传、营养供给和内分泌疾病等,不应该仅仅从单方面去考虑。如果遗传身高就是偏矮,那么孩子将来想长成高挑个头,可能性较小。尤其是家长别以为吃得好就可以了。家长应该合理地预期孩子的身高,并作出最初的判断。帮助孩子调节生活方式,尽量延长他们的生长周期。 首先,家长一定要让孩子好好睡觉。“长个儿”离不开生长激素,而生长激素是“脉 冲性”分泌,夜间分泌多,白天分泌少,而且生长激素分泌最旺盛的时间是晚上!叶挺医师表示,孩子晚上睡好了,生长激素分泌多,个儿也就自然能多长 点。但注意的是,同样是睡 10 小时,从 10 点开始睡和从 12 点开始睡的效果也有所不同。 其次,家长要监督孩子有适量运动,最好能亲自与孩子一道参加室外活动。叶挺医师 提醒,阳光能够促进身体内维生素 D 的合成,帮助钙的吸收,促进长个;活动中的互动, 能让孩子感受到亲情的呵护,放松心情,减少应激激素分泌的同时加大生长激素的分泌。 还有,家长要给孩子保证均衡的营养。但需要注意的是,如果大鱼大肉,或者进食 过于油腻的食物,很容易让孩子体重超标,有可能导致孩子性腺发育提前,缩短生长周期,影响最终身高。 C【性早熟】 性早熟是吃出来的吗? ——性激素有代谢期,避免长期吃同一种食品 性的话题,许多家长不愿在孩子面前提及。但性早熟却不可避免地出现在了儿童身 上。内分泌专科叶挺医师介绍,所谓性早熟,就是孩子过早地(女孩8岁前,男孩9岁前)出现了第二性征,如女孩子出现乳房发育、出现阴毛和腋毛、月经来潮(10岁前)、小阴唇变大;而男孩子 表现为睾丸和阴茎增大,声音变粗、喉结出现等。 性早熟,会影响孩子长个! 在家长的认知中,孩子成长的快慢,与营养供给的充足与否有很大关系。与引起家长忧心的矮个子相反,孩子“蹿得快”往往使父母感到骄傲,因为这代表着自己的养育 是成功的,孩子是健康且优秀的。但事实是否真的如此?叶挺医师表示,除了个别极端的病例外,家长对于孩子个子长得快往往持乐观的态度,尤其是一些学龄前的孩子长得特别高,父母还很高兴。“其实长个就像马拉松长跑,过早发力冲刺,将可能难以跑完全 程而中途退出。”如果孩子比同龄人长得高,而父母又不是高个子,那么有可能是性腺提前发育导致。性激素的提前“造访”不但会促使孩子“蹿个儿”早早地提前了,同样 也会让孩子的生长周期缩短——正如前面所说的,促使骨骺闭合,并停止发育。最终的 结果是,长得比别人早,但最终身高不高。对此,家长也应该引起重视。 不少家长认为性早熟与饮食有关,并且尽量避免孩子吃到可能添加“激素”的肉类或其他食品。但实际上,性早熟的成因有很多,可能是身体的疾病,如下丘脑肿瘤、卵巢肿瘤等导致。也可能是生活周边环境综合影响,当然与摄入的食物或药物也有一定的关系。从门诊的情况看来,女孩子出现性早熟的情况比男孩子多。 促性腺素含量高的食物少吃 俗话说“病从口入”,性早熟与食物的关系到底有多大?叶挺医师认为要看吃的是什么。曾有误服避孕药的儿童前来就诊。他表示,其实这种情况在临床上并不少见,家长往往十分担心这对孩子的健康会产生长远的影响。 而类似的情况包括食用含激素的家禽类等,这对孩子身体产生的影响需要较长的时间。叶挺医师解释,由于新一代的性激素药物的半衰期较短,只要停止食用,大概经过1个月左右身体就会代谢掉,并恢复正常运作。但需要注意一些补品,如雪蛤、冬虫夏草、人参、蜂皇浆、牛初乳、蛋白粉等里面的促性腺素含量较高,容易诱发性早熟。所以,家长对于 孩子身体上的变化,应该密切观察其发育进展,如果出现异常要及时就医检查。 值得一提的是,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引起内分泌紊乱,同样会导致性早熟。所以,家长不要常带孩子去吃快餐。 如您有以下情况之一,欢迎到余姚市妇幼保健院儿童内分泌专科叶挺副主任医师就诊: 1.孩子身高明显落后:3 岁低于 90CM,4 岁低于 97CM, 5 岁低于 103CM, 6 岁低于109CM,7 岁低于 115CM,8 岁低于 120CM,9 岁低于 125CM,10 岁低于 129CM。 11 岁男童 低于 133CM,女童低于 135CM;。 12 岁男童低于 138CM,女童低于 140;。 13 岁(男女童)低于 145CM; 14 岁男童低于 153CM,女童低于 148CM;。 15 岁男童低于 158CM。 2.孩子有性早熟困扰:女童 8 岁前乳房发育或 10 岁前月经来潮;男童 9 岁前开始 睾丸阴茎明显发育,10-12 岁明显蹿个长、长喉结、变声。 预约方式:1、下载“余姚市妇幼保健院”公众号-掌上医院-预约服务;或者就诊时诊间预约。2.预约电话:0574-62009999。门诊时间:周一下午,周六一天。