肥城中医院妇产科科普号

一、何谓胚胎停育？ 胚胎停育是指?妊娠早?期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动[1]。 二、为什么会出现胚胎停育？ 胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。 1、染色体因素： 孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因已得到公认 [2]，夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变 [3，4]。染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常，其中数目异常多见，尤以非整倍体的发生最多见，常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等，最常见为 16 三体异常与 21 三体异常 [5]。胎儿染色体异常见为常染色体三体异常。 2、感染因素 感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变，使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱，免疫缺陷为其感染的主要原因。阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌 [6]。其中最主要为支原体，支原体感染可以经胎盘垂直传播至宫腔或孕妇下生殖道感染上行感染扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。有研究表明 ：生殖道支原体与衣原体感染均与胚胎停育有关，如为两者混合感染则发生胚胎停育风险更大 [7]。病毒感染包括 ：风疹病毒、巨细胞病毒、微小病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒等。近年来有研究表明，人免疫缺陷病毒（HIV） 、人乳头瘤状病毒（HPV）亦与胚胎停育有关 [8，9]，故孕前病毒感染的筛查对于预防胚胎停育有意义。 3、内分泌因素 国内调查发现，内分泌异常占胚胎停止发育相关发病因素之首[10]，其中较为常见的的有孕酮异常，甲状腺抗体阳性、雄激素过多。 3.1孕酮异常 孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育 [11] 。近年来有研究提出 ：当早孕期妇女出现腹痛及阴道出血时，单查孕酮可预测妊娠结局。孕酮值为 15-25 μg/L 时，其妊娠结局可发展为宫内妊娠，但出现早期先兆流产几率较大 ；孕酮值小于 15μg/L 时，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产 ；孕酮值大于 25μg/L 时，其妊娠结局多为宫内正常妊娠 [12]。 3.2甲状腺抗体阳性 有研究表明 [13] ：甲状腺功能正常的早孕期妇女如果其甲状腺抗体（ATA）阳性（包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性） ，会增加胚胎停育发生的风险。 3.3 雄激素过多 增高的雄激素与子宫内膜上的雄激素受体结合，导致雌激素拮抗，除了与子宫内膜上自身受体结合，还和雌激素受体结合，影响了子宫内膜的增生及黄体期子宫内膜的分泌，损害了子宫内膜的生长，从而影响胚胎着床而导致胚胎停止发育的发生[14]。 4、免疫因素 受精卵在母体的种植可认为是一种半同种移植现象，胚胎着床时，母体的免疫细胞在母胎交界面聚集，胚胎和母体之间通过复杂的免疫机制，使母体免疫细胞对胚胎产生免疫耐受，发挥对妊娠的免疫调节作用，避免发生排斥反应 [15-16]。免疫因素主要包括 ：人类白细胞抗原（HLA） ，血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。 5、母体因素及环境因素 其中包括先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。尚有大量文献报道孕妇肥胖 [17]、 孕早期负面情绪 [18] 以及孕期使用手机、电脑、及长期暴露于电磁辐射中 [19] ，可能是胚胎停育发生的危险因素。孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产 [20]。 三、胚胎停育应如何诊断？ 胚胎停止发育可在宫内2-3周无症状无体征，甚至B超检查也无影响改变[21] 。通常来说，胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血，这是机体将把停育的胚胎排出来的信号！所以B超诊断尤为重要。 在胚胎早期观察卵黄囊比较重要，卵黄囊为胚囊中内细胞团首先分化的结构。以后发育成胚胎, 卵黄囊的存在即提示胚胎的存在，在孕5 -7周时比胎芽和心搏更易显示 。《实用妇产科超声诊断学》认为首次 B 超和必要时二次 B 超诊断胚胎停止发育的标准较为实用[22] 。 首次 B 超诊断标准： ①胎囊 ≥25mm；无卵黄囊和心搏；②胎囊 ≥28mm 未见胎芽；③顶臀径>8mm 无心搏；④妊娠5-5+6周,，胎囊 >15mm ，阴道 B 超未见卵黄囊和心管搏动。 需2次 B 超诊断标准： ①首次 B 超胎囊 20-24mm 见卵黄囊 , 未见胎芽或未见卵黄囊和胎芽 , 2 次 B 超仍为原结果；②首次 B 超顶臀径 ≤7mm , 无心搏 , 2 次 B 超仍为原结果；③孕龄 >6 周 , 胎囊

在产科，做的最多的手术是剖宫产。产科医生在剖宫产术后最讨厌看到的就是伤口长不好：脂肪液化、切口感染、切口裂开、切口血肿、切口疝，这些统统称之为切口愈合不良。 手术做得很棒，结果伤口肿么也长不好，着实令人心痛：不仅床位周转率下降，而且还可能会被患者及家属各种找事儿。所以，一定要知道那些导致术后切口愈合不良的“元凶”和防治措施，不然一世英名全砸在伤口上了！ 病人的伤口有多差 我们按患者伤口的具体情况将切口愈合不良程度分为轻、中、重度。轻度：切口周围红肿、疼痛，切口处有新鲜水样分泌物溢出；中度：切口周围红肿、疼痛，范围小于5cm，切口处有不新鲜黄色分泌物溢出，或部分伤口裂开至脂肪层；重度：患者切口处红肿、疼痛，范围大于5cm，切口处有较多黄色分泌物流出，创口裂开至筋膜层。 剖宫产术后切口愈合不良九大“元凶” 元凶一：肥胖 传统上讲，孕妇分娩前体重指数（BMI）≥30kg/m2为肥胖。孕前及孕期过度营养摄入对术后切口愈合不利，主要是因为肥胖者单位组织供血少，影响术者操作而延长了手术时间，脂肪层肥厚在切割时容易残留没有任何血运的脂肪，缝合时又易形成死腔，所以增加了脂肪液化和感染的机会，造成术后切口愈合不良。所以，在孕期进行均衡适度的营养膳食，并配合适当孕妇，控制体重增长过快是十分重要的。 元凶二：阴道/肛门检查次数 剖宫产是Ⅱ类手术，由于阴道自身为有菌腔道，潜在的致病菌和非致病菌都有可能在术时上行造成感染。产科的阴道检查从某种程度上增加了感染的可能。 正常情况下完整的胎膜可有效保护羊膜腔，而肛查时手指可将细菌带至阴道壁直接推至子宫，使其接触宫颈胎膜甚至先露部导致感染，阴道检查时易将细菌带至羊膜腔内或胎膜上有诸多临床研究表明阴道检查的次数明显与术后切口愈合不良相关，对于试产产妇有可能中转剖宫产者在产程观察中尽量减少阴道/肛门检查次数，并且在进行检查过程中严格无菌操作，以减少感染的机会。 元凶三：胎膜早破 感染是胎膜早破的重要原因，而胎膜早破本身又增加了宫内感染的发生率，所以对胎膜早破需要继续待产者，应做好外阴清洁卫生，尽早做宫颈分泌物培养，发现病原菌，必要时用抗生素预防感染。 元凶四：高龄 随着年龄的增大，自身免疫功能下降，对细菌侵袭的耐受性差，术后切口愈合较缓慢，使手术切口愈合不良率有所增加。所以，高龄产妇是剖宫产术后切口愈合不良的高危人群，要提前跟患者及其家属沟通好其本身存在的风险。 元凶五：糖尿病 糖尿病患者的高血糖水平抑制白细胞的吞噬功能，导致机体抵抗力减弱，因此该类产妇剖宫产术后切口不良发生率较高。稳定的血糖水平可减少手术部位及其他感染的发生。 元凶六：术中失血多 患者术中失血量较多会造成其有效循环血量减少，多种血浆蛋白丢失，造成机体抗感染和修复能力下降，导致切口愈合不良。术中失血过多，用于止血操作的时间也相应增多，手术时间延长，为机会致病微生物和非机会致病微生物的定居、繁殖奠定基础。所以，积极纠正术前贫血，制定合理的手术方案，缩短手术时间，减少术中操作时间是很有必要的。 元凶七：低蛋白状态 产妇如合并有妊娠期高血压疾病、低蛋白血症、营养不良、中重度贫血等疾病的情况下，蛋白合成明显降低，对病原菌抵抗力会明显下降，发生术后感染的概率大幅上升。所以，妊娠中、晚期适量补充铁剂，增加蛋白摄入量，对可引起孕妇蛋白丢失的疾病如妊娠期高血压疾病及前置胎盘等要积极治疗。 元凶八：备皮至手术时间长 备皮至手术时间长的情况下，局部病原菌容易进入损伤毛囊深部，在手术时及术后形成感染。所以，对于剖宫产手术要“即备即做”，不要为了省事儿，把下周一手术的患者在本周五下午备皮，过个周末，可能术后就要多住两天了。为了节省术前备皮时间，太过提前备皮也是有风险的。 元凶九：抗生素使用时机有误 研究发现术后应用抗生素患者发生切口感染的危险度是术前静脉滴注抗生素患者的数倍，在手术野或切口受到细菌污染前或污染后的短时间内预防性使用抗菌药物，可起到最大的作用，若污染在先，用药在后，二者相距时间长，细菌大量生长，抗菌药物不能将其完全杀灭。 因此，手术结束产妇回到病房后才开始使用抗菌药物并不能防止及中止感染；所以，剖宫产预防应用抗生素以术前30～60分钟，即在麻醉诱导期给药最为适宜。 所以，对于以上高危人群要有的放矢，各个击破，从孕期体重管理到围手术期准备工作，把所有“定时炸弹”消灭在萌芽状态，不要等发生了再去补救，那样付出的代价太大！

保胎实际上分为早孕期保胎和中晚孕期保胎。14周以后的中晚孕期保胎和早孕期不太一样，今天不讲。今天主要谈谈大家最常遇到的，也是治疗最为混乱的早孕期“先兆流产”进行的保胎。 在怀孕14周以前，有些人会有少量的阴道出血，有的还有轻微的腹痛，这就是所谓的“先兆流产”。好多人，包括一些医生，出现“先兆流产”的症状时不做进一步的分析，一律用上黄体酮保胎，认为黄体酮是“保胎神药”，这是大错特错了！WHY? 黄体酮的作用 胚胎在体内需要一种叫“孕酮”的激素来维持生长。如果孕酮水平低，那么就有发生流产的可能。而黄体酮和孕酮很像，作用类似，故而有保胎的作用。 但是，孕酮低除了母亲分泌不足，胎儿本身有问题也会造成孕酮下降。在早期流产中，有相当比例的胚胎质量是有问题的，这些“劣质胚胎”会被机体淘汰掉。 所以，理论上，黄体酮保胎只对母体孕酮分泌不足这种情况有效。这就是为什么有时候使用了足量的黄体酮还是流产的原因。但是因为很难鉴别到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎质量异常，所以往往全都用黄体酮保胎。 黄体酮的副作用 首先，黄体酮的消化道反应是比较明显的，好多人吃了都说恶心加重，还有呕吐的、头疼的。所以，黄体酮一般建议睡前口服，吃完就睡觉。 其次，如果是胚胎自身异常，使用黄体酮后可能造成胚胎不能及时被身体排出来，表面上“流产症状”消失了，其实肚子里是个死胚胎。医学上叫“稽留流产”，使得需要刮宫和感染的风险增加。 再次，在孕晚期自然分娩的时候，发生胎盘粘连可能也和孕早期黄体酮保胎有关系。胎盘粘连处理不及时可能造成大出血。 最后，黄体酮只在胎盘形成前有效，12-14周胎盘形成后，再用黄体酮保胎意义不大了（中孕期使用黄体酮降低子宫敏感性不在此列）。 总结一下： 1、只有明确的宫内孕先兆流产，并且孕酮水平低才考虑保胎 2、黄体酮只对母体孕酮分泌不足导致的先兆流产有效 3、保胎过程中如果出血增加、腹痛加重、有组织物排出一定要及时去医院 4、如果证实胚胎已经没有活性，应停用黄体酮 5、12-14周以后一般不考虑黄体酮保胎 6、先兆流产的首要治疗是卧床休息，直到出血消失。

HPV是人乳头瘤病毒的英文简称。HPV是含有多种亚型病毒的一个大家族，成员约有100多个。按照HPV病毒家族成员是否有治癌的可能性，将其分为高危型（可致癌HPV）和低危型（不致癌HPV）。 高危型HPV可以整合进入人体细胞的基因组，有导致癌症的可能，包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、咽喉癌等。最致癌的HPV病毒为HPV16和18亚型，60-70%的宫颈癌和这两个亚型的HPV有关。低危型HPV病毒不致癌，但是会引起生殖道疣，比如大家最熟悉的尖锐湿疣。 1、为什么会感染HPV？ 很多人认为感染了HPV是一个很不光彩的事情，认为是另一半不洁点。很多人知道，HPV主要通过性生活传播。但是感染HPV不是说就是“道德有问题“的表现。研究发现，接触被HPV感染的卫生用品（比如马桶、卫生间、浴盆）有传染的可能性。目前越来越多的证据显示，性传播可能不是HPV感染的唯一途径。 2、HPV与尖锐湿疣及宫颈癌的关系 比如说很多人认为HPV感染了就会得尖锐湿疣或者宫颈癌。正如前面所说，低危型HPV引起了尖锐湿疣，而高危型HPV可能引起宫颈癌。大家可能更担心和关注宫颈癌，毕竟尖锐湿疣是一个完全可以治好的良性疾病，而癌症可不是闹着玩儿的。 这里要向大家强调一下，不是说一感染HPV就肯定会得宫颈癌。其实，绝大多数的HPV感染不经过治疗通过机体的免疫力就可将其清除。只有那些持续性的高危型HPV感染，也就是说身体无法清除的高危型HPV感染，才会造成宫颈癌。 因此，可以这样说“感染了高危型HPV不一定得宫颈癌，但是没有HPV一定不会得宫颈癌”。 3、感染了HPV需要治疗吗？ 感染了HPV需要治疗吗？多久复查一次？首先告诉大家，目前全世界都还没有发明出对HPV病毒明确有效的药物。各种宣称有杀灭HPV作用的药物，无论中药还是西药，效果其实都没有经过科学的证实。 其次，HPV的清除主要靠的是机体的抵抗力。如果HPV只是单纯的感染，没有引起其他更进一步的病变，那么这种情况是不需要治疗的（包括所谓的“抗病毒治疗”）！ 如果HPV已经引起了病变，比如TCT检查发现有异常或者阴道镜活检有异常，那么治疗是针对病变，而不是针对病毒。所谓“治病不治毒”即是此意。 4、感染了HPV，还能有性生活吗？ 感染了HPV，还能有性生活吗？需要先治好再备孕吗？目前对这个问题还有一些争议。但是纵观世界上主要的HPV诊治规范，都没有提到感染了HPV需要进行避孕，所以可以这样认为：感染HPV病毒是可以有性生活的，但是最好采用避孕套进行隔离。 当然，如果HPV已经引起尖锐湿疣等病变了，那么应该治愈后再恢复性生活。 单纯HPV感染而没有其他病变是可以备孕的。但是如果合并出现其他病变，比如宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内瘤变等，建议最好治疗后再备孕。 5、HPV疫苗的相关知识 如超过26岁还能打疫苗吗？感染过HPV，现在转阴可以打疫苗吗？PP认为，HPV疫苗是一种“预防性“疫苗，也就说它能够预防感染HPV病毒，但是对于已经感染HPV的患者没有治疗作用。 HPV疫苗分为二价、四价和最新的九价疫苗。 所谓“几价”，就是能够预防几种HPV病毒感染。HPV家族一共有100多个成员，而疫苗最多只能预防9种亚型的HPV感染，因此，疫苗还不是万能的。 但是，疫苗能够最常见的几种致癌HPV亚型以及一些低危型的HPV（可引起尖锐湿疣），所以疫苗还是很有价值的。需要向大家强调，疫苗不能替代宫颈癌筛查，注射疫苗后同样要定期进行宫颈癌筛查。 疫苗最佳开始注射年龄是9岁（国外数据，还没有中国的数据），一般来说有性生活之前就开始注射效果最好。国外建议在26岁以前都可以注射，而现在越来越多的研究证实45岁以前注射都是有效的。 打疫苗之前不需要检测是否正在感染、或者曾经感染过HPV。因为疫苗能够保护的HPV类型很可能是你以前没有感染过的。由于不同HPV亚型之间不会产生交叉免疫力，所以哪怕是已经感染HPV的人一样可以注射HPV疫苗。 HPV疫苗尽管大陆已经获批，但是目前没有产品上市，所以大陆依然无法注射HPV疫苗，如果要打疫苗需要到香港、澳门、台湾或者国外。

叶酸是一种水溶性B族维生素，大量储存于绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中。在怀孕前的3个月和怀孕初期，每天服用0.4毫克的叶酸增补剂能起到预防胎儿大部分神经管的畸形的作用。 叶酸片什么时候需要开始补充？如果

感觉反胃吗？ 你可能会觉得想吐或反胃，虽然害喜也叫‘晨吐’，但你可能整天都觉得反胃想吐。你的嗅觉会变得灵敏，以前喜欢的味道现在可能引起呕吐。 乳房胀痛吗？ 如果你的乳房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛会消退，你的乳房就不会再感到不舒服了。 感觉困倦吗？ 原本精力充沛的你，突然感到困倦乏力，黄体素的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。你可以再观察其他的症状，以确定你的判断。 又要上厕所了? 早期妊娠后因增大的子宫压迫膀胱常出现小便次数增多的症状，让你频繁上厕所。别担心，随着子宫逐渐增大超出盆腔，尿频会自然消失，直到孕晚期会再次出现。 好像经前综合症？ 早期的怀孕症状非常像经前综合症，你会感到腹痛，乳房肿胀，阴道可能流出少量淡粉或褐色分泌物，让你觉得好像“老朋友”要来了。 突然想吃奇怪的东西？ 突然很想吃酸的东西，或者以前从不喜欢东西。 体温升高 如果你每天在测量基础体温，你会发现体温升高。 用准确的生理检测判断 耐心等待你的月经： 你感受到了上述的一些迹象与怀孕症状。现在该怎么办呢?最佳的指标就是你的月经。如果你的生理周期都很规律，那么就静候月经的到来，看看结果到底是什么。月经过期超过10天，就应考虑到怀孕的可能。 用早孕试纸自测： 在药房里可以买到早孕试纸，它可以通过监测你尿液中的HCG（绒毛膜促性腺激素）来告诉你是否怀孕。一般月经推迟后10-14天左右，试纸才可以测出怀孕。需要注意的是，宫外孕，葡萄胎等异常情况下，试纸也会显示为阳性。 去医院吧！ 确定怀孕最可靠的方式还是去医院，医生会为你预约B超检查，通过B超能够排除宫外孕等异常情况，还可以为你计算出胎儿的真实年龄。 预产期怎么算？ 一般是从上次月经的第一天开始计算孕周数，满40周（即280天）的那一天就是你的预产期。从现在开始，你可以在日历上按照这个日期依次标注你的孕周、孕月，提醒孕检的日子，并记录下宝宝每天的成长。 怀孕了，你可能面对的焦虑 想要孩子，但我还没准备好 我还没准备好 没有做孕前检查，没有戒烟戒酒，没有提前服用叶酸，没有准备好钱和房子，甚至还没有结婚……这会影响到孩子吗？这个意外的惊喜应该留下吗？ 别担心，很多妈妈都和你一样，在并没有做到百分之百完美的准备时怀了孕，并生下了健康的宝宝。所以，请放松心情，欣然接受吧，从现在开始服用叶酸，改善生活习惯并不晚。 难以控制的忧虑和敏感 知道怀孕以后，我变得非常焦虑和敏感，我总是担心会出这样那样的状况，宝宝不能平安降生；看到一些负面的新闻会更担心害怕；变得特别容易感动和激动，电视剧里一个俗不可耐的煽情情节，竟然让我热泪盈眶……我这是怎么了？ 激素的变化会影响到女人的情绪，另一方面，这些焦虑和敏感也可以看做是母亲保护孩子的本能，因为从现在开始，你已经是一个母亲了。把你的烦恼，包括你对怀孕、生育和以后带小孩的担心和恐惧向朋友、亲人倾诉，不要老是郁闷在心里。多看看美好的事物，相信自己能够生出健康聪明的宝宝。 我们还没有准备要孩子，怎么办？ 我们刚刚结婚，还没有打算要孩子，小家伙的到来让我们措手不及。如果想要做流产，什么时候最合适？ 人工流产会对女性的身体产生伤害，可能导致不育，所以你必须考虑清楚，是不是必须放弃这个小生命。如果决定做流产，最好在孕10周以内。

不少准妈妈们都有深刻的印象，每次产检，尤其是第一次产检，医生总会开各种各样的验单，光是抽血就十几根管，还有验尿、验白带什么的。拿结果的时候，那一沓化验结果，出现了各种“＋＋”“――”的符号，到底是什么意思呢？如何看懂产检化验单 ，下面做个简单介绍:血常规检查 检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。 ●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。 ●血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。 尿常规检查 检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。正常情况下，上述指标均为阴性。 ●如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。 ●如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。 ●如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。 肝、肾功能检查 检查项目：谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。 这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病'雪上加霜'。 ●肝功能正常值：谷丙转氨酶0～55U/L；谷草转氨酶0～55U/L。 ●肾功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。 血型检查 检查项目：1.ABO血型2.Rh血型。 检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。 ●如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。 ●在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。 ●如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。 梅毒血清学试验 检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验（TPHA）2.快速血浆反应素试验（RPR）。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。 ●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。 艾滋病的血清学检查 检查项目：艾滋病（HIV）抗体。 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕妇HIV抗体为阴性。 ●如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。 乙型肝炎（HBV）病毒学检查 检查项目：乙肝病毒抗原。 在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90％以上。 ●正常孕妇各项指标均为阴性。 ●如果单纯乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。 丙型肝炎（HCV）病毒检查 检查项目：丙型肝炎（HCV）抗体。 丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75％患者并无症状，仅25％患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。 ●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。 唐氏综合症产前筛查 检查项目：唐氏综合症血清学筛查。 唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000（新生儿），是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。 ●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，医生会建议风险高的孕妇进一步作羊水检查。 TORCH综合症产前筛查 检查项目：风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（C**）、单纯疱疹病毒（HSV）抗体、人体微细病毒（Ｂ19）。 准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。 ●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。 心电图检查 检查项目：心电图。 这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。 ●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。 超声检查 检查项目：B超。 B超检查一般在孕期至少做4次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等）。 ●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。 ●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。 阴道分泌物检查 检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。 白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。 ●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。 ●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。 妊娠糖尿病筛查 检查项目：50克葡萄糖负荷试验。 这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠22～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。 ●如果≥7.8mmol/L（或140mg/dL），则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。