最近有个患者来咨询我:“彭医生,我平常检查的时候精子质量还行,为什么取卵日那天取出来的精子差很多”我:“你是不是觉得要做试管婴儿了,就开始放飞自我了?”患者:“嘿嘿。。是有那么点。” 说起做“试管婴儿”,很多人都认为女方好好准备就行了,男方只要到时候去“撸”一把,取出精液来就行了。如果您真把这个过程想的这么简单,那你就可能在取卵日取不出精子或取出的精子较你之前差很多。其实,在这两三个月等待女方治疗的时间里男同胞们并不是无事可做,也需要好好准备。 1.治疗前2~3个月 不要熬夜,尽量在夜间11点前入睡 不要发热(可早期使用退热药物);避免高温环境(泡热水澡、桑拿等) 减少并控制烟酒 保持性生活1-2次/周(如妻子促排卵打针期间不能配合性生活,可每周手淫排精1次,避免精子老化) 适度锻炼,避免疲劳(以第2天起床不感到疲劳为宜) 如有取精困难,提前向医生咨询、冷冻精子 2.治疗前一周 最后一次排精由女方医生通过妻子转告 取精前1天休息好 消洁下体,准备成人图片及视频 3.治疗当日 吃好早餐,按时来院 如有取精困难,插队来男科门诊
随着生活水平的提高,人们对疾病的预防意识提高,出于对优生优育的考虑,很多人会自愿选择做孕前检查,以保证新生宝宝的健康。男方孕前检查主要包括以下几个方面 1.精液检查 *精液常规:检查精子数量+活力情况 *精子形态学:检查精子畸形程度 *精子混合凝集抗体(MAR):检查男方身体有无杀精子的抗体 *精子顶体酶测定:检查精子受精功能 *精浆弹性蛋白酶测定:检查精液中是否有炎症 2.尿道分泌物检查: 支原体培养+药敏、衣原体检查、淋球菌涂片检查、淋球菌培养+药敏检查:这些为尿道病原体,感染存在影响精子质量的风险 3.抽血检查 血型:孕期产检需知道男方血型,以排除胎儿溶血的可能性 输血前免疫全套:包括乙肝、梅毒、HV检查,为传染性疾病,未治疗前建议避孕 TORCH病毒检查: TORCH病毒感染会导致流产、畸形等妊娠不良结局
首先要努力寻找病因,并对因治疗。对于有下 丘脑垂体病变的患者,在20岁之前通过药物治疗有一部分病人可以产生精子,甚至可以生育;对于药物引起的无精,要停用该药物,部分患者可望恢复生精功能,但对于多数因肿瘤而进行化疗或放疗的患者,往往引起睾丸不可逆的病变;对于手术或外伤引起的输精管堵塞,可以对输精管进行吻合对于有射精管囊肿或闭塞的患者,可经尿道切开射精管或切除囊肿。但是对于多数的无精子症患者,通过一般治疗无法达到自己生育的目的。对于睾丸 发育良好、生精功能正常的患者可以穿刺睾丸或附睾取得精子,然后进行试管婴儿治疗;对于睾丸发育不良、生精功能差的患者来说,用精子库的精子进行人工授精是最好的选择。
精液检查应在上一次排精后2天(满48小时)~ 7天范围内进行,与上一次排精间隔时间太短或过长,都会影响精液检查的结果及标准的统一性。 最好通过手淫方式取精,用避孕套取精是不可 取的,因为普通避孕套有杀精子的作用。如手淫取精困难也可用体外排精法,但是该方法可能会丢失精子密度最高的开始部分精液,并且女性生殖道酸性环境会减弱精子活力,精液检查的精确性受影响。 取出的精液应该立即送入化验室,如不在医院 取精(在家里或宾馆),取出的精液应在30分钟以内送到医院,最长不要超过1小时,同时在运送过程中要贴身保温存放。
试管婴儿主要分为体外受精与胚胎移植 (MF-ET)技术和卵胞浆内单精子注射技术 intracytoplasmic sperm injection,ICS。MF-ET是 将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外 培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子 宫腔内以实现妊娠的技术。CS技术是将单个精子 通过显微注射的方法注入到卵母细胞胞浆内,从而 使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进 行胚胎移植,达到妊娠目的。目前已是治疗男性不 育的重要手段,受精率可达70%以上。但是对于胚 胎来说,CS是一种侵入性治疗,所以仅限于有必 要者。 因男性因素需行NFET的适应证:①男方 少、弱、畸精子症:少、弱、畸形精孑或复合因素 的男性不育:经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊 娠或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精 者;②免疫性不育与不明原因不育:反复经包括宫 腔内人工授精或其它常规治疗仍未获妊娠者。 因男性因素需行CS的适应证:①严重的少、 弱、畸精子症;②不可逆的梗阻性无精子症;③生 精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);④免疫性 不育;⑤体外受精失败;⑥精子顶体异常;⑦需行 植入前胚胎遗传学检查的;⑧多年原发不育且女方 输卵管通畅者,且精子计数在1~5×106/m,或 活动率在20%~30%,或活动精子为1~5×106h, 可行部分CSl。
早泄是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄发生后多数不能控制射精时间,同时对身心造成严重影响,苦恼、焦虑、沮丧,甚至逃避性生活。那有什么办法可以治疗早泄? 早泄的治疗原则主要是延长射精时间、提高对射精的控制能力,同时还要注重患者及伴侣的心理疏导。目前有以下几种方法治疗早泄: (1)口服药物:①5羟色胶再摄取抑制剂( SSRIS):达泊西汀是一种搜需服用的药物,也是国家食药监局批准的唯一用于治疗早泄的药物,在性生活之前1~2小时服用1粒,可以使射精潜伏时间平均增加近3倍,用药4周有效率约为了0%规律用药包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,每日服用1次,需要1~2周后才能有效。②5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i):我们常说的伟哥(万艾可)和希爱力即是此类,单独使用PDE5i或联合其他药物治疗早泄,均有一定治疗效果,但属于超适应证用药,建议此类药用于早泄合并有勃起功能的患者使用,联合SsRs使用,效果更好。 (2)外用药物:局部麻醉剂可降低阴茎头敏感性,延长射精时间,常用药物有复方利多卡因凝胶、盐酸达克罗宁乳、丁卡因凝胶、SS霜等等,一般要求性生活前半小时涂于阴茎上,性生活时擦洗掉再插入阴道,或者戴避孕套。 (3)心理治疗:分析与早泄相关的心理因素,针对不同的因素进行疏导,必要时请心理医生对患者进行治疗,帮助患者提高延迟射精的性技巧,增加性自信,消除性交焦虑;同时通过心理治疗使患者及其性伴侣对早泄有一个正确的认识,树立信心,增进双方感情与性生活中的配合。 (4)手术治疗:早泄的手木治疗主要指阴茎背神经选择性切断术,是对上述治疗效果不佳的一种补充,而不是替代,该手术主要针对原发性早泄患者,且要求早泄患者有稳定的性伴侣、规律性生活6个月以上,心理状态稳定,勃起功能正常,阴茎神经电生理检查兴奋性升高,手术治疗意愿强烈。
早泄是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄发生后多数不能控制射精时间,同时对身心造成严重影响,苦恼、焦虑、沮丧,甚至逃避性生活。那早泄患者有什么办法可以自我调理治疗吗? (1)规律性生活:长时间不射精可导致中枢兴奋性塔强,更容易射精,如果有条件,可以每周性生活1-3,如果性伴侣不在身边,也可以定期手淫射精,定期射精对缓解前列腺炎也有一定好处。 (2)转移注意力,降低兴奋性:在性交的过程中可以放一些舒缓的音乐或电视,放松身心,不要过于紧张,不要将精神完全集中于生殖器官上。 (3)特殊体位:性交过程中,如果男性处于主动体位,更容易诱发射精,这时可以改成女主动体位,使男性身体处于放松体位,可以延缓射精。 (4)挤压法:一个人手淫时,快射精时挤压龟头,或者在性交时挤压尿道,减轻射精冲动,反复5次左右再射精,可提高射精阈值,缓解早泄。 (5)凯格尔训练法:平时在放松的时候(站立位、坐位或平卧位均可)收缩臀部和肛门括约肌5~6秒,放松5秒,反复15~20次为组,每日5组以上,通过自我训练可以在一定程度上延长射精时间,增强射精力度。 (6)增加前戏时间:增加前戏时间,男性勃起后不要急于插入,可以先进行亲吻、抚摸,剌激阴蒂,使女性进入兴奋期,阴道会分泌较多润滑液体,这时再慢慢插入,控制节菱,最终使双方均获得性满足。 (7)不要在劳累、饮酒后进行性生活:疲劳时人对身体的控制力减低,饮酒、喝咖啡或浓茶后大脑兴奋性增高,容易出现早泄,因此,有上述情况时最好不要进行性生活 (8)避孕套或二次排精法:厚避孕套可以在一定程度上降低阴茎敏感性,延长射精时间,男性早泄基本上都发生在第一次性交,如果连续第二次性交,射精时间会明显延长,但连续二次或二次以上性交并不是我们推荐的方法,这要根据个人情况量力而行。
间隔2-3月的2次精液检查均未见精子我们称为无精子症,约占男性不育症患者的10%-15%,是最难治的不育症之一,无精子症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。那为什么有些人的精液里会没有精子呢? 无精子症的病因繁多,根据部位可分为睾丸前因素、睾丸本身因素及睾丸后因素。 睾丸前因素主要有染色体异常(包括47-XXY,AZF区域缺失,CFTR突变,以及累及Y染色体的平衡易位等),下丘脑及垂体疾病引起的内分泌异常,导致睾丸发育不良,无法产生雄激素和精子。 睾丸本身因素主要有隐睾、睾丸肿瘤、外伤、睾丸炎及全身疾病或肿瘤经化疗后等引起的睾丸病变,使睾丸生精细胞萎缩、减少,无法生成精子。 睾丸前和睾丸性因素引起的无精子症称为非梗阻性无精子症。 睾丸后因素主要是附睾和输精管道的梗阻或发育不良,或医源性损伤(如输精管结扎或手术误伤),使睾丸产生的精子无法随精液射出体外,称为梗阻性无精子症。
1、戒忌烟、酒:研究表明,酒精对于胎儿是一种肯定的致畸剂;吸烟不仅严重影响了精子的活力,而且还可使子宫小血管收缩,受精卵着床受阻。两者均危害胎儿的正常成长发育。 2、远离宠物、辐射、汽车尾气、染发、烫发、指甲油:弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓,对电脑、微波炉、电磁炉、复印机应保持有效距离。染发剂、指甲油中的有毒化学成分对胚胎有害。 3、饮食均衡食不过量,规律用餐,纠正偏食习惯,坚持均衡搭配,合理营养。 4、保持理想的体重超重或体重不足都会影响受孕。除此之外,因怀孕导致的并发症(如糖尿病和高血压)在超重的妇女之中较为普遍。反之,体重不足的孕妇则比较可能产下体重达不到标准而且带有先天性并发症的婴儿。 5、保持良好心态自信乐观,喜怒有度,静心处事,诚心待人。
坑一:前列腺被吓得很惨前列腺疾病是主要的男性疾病之一,也是目前被错误的宣传误导最多的男科疾病。前列腺疾病的发病率较高,有50%以上的男人都被前列腺疾病困扰过。 误区一:得前列腺炎不敢结婚 前列腺炎主要在中青年男性中多见,在20-50岁男性中前列腺炎的发病率大概占30%。不良的生活习惯,加上没有及时进行正确的治疗,导致社会上对前列腺炎有种种看法,错误宣传称前列腺炎会导致阳痿、不育、前列腺癌“三步曲”,有的患者吓得甚至不敢结婚。 真相 其实前列腺炎并不可怕,症状轻的人所占的比例不少。前列腺炎就像伤风感冒似的小病,它难治在于症状有时候一下子消除不了,但并非不能根治。这种疾病,对身体的影响不是特别大,不会危及生命,不会转变成前列前癌。需要特别提醒的是,目前很多非正规的医院进行诸多尿道内或者局部的微波、红外等物理疗法,此类治疗手段及仪器尚不成熟,疗效并不确定并且费用昂贵,还可能导致更严重的新疾病。 误区二:20多岁被诊出“肥大” 前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大,门诊中常遇到20多岁的患者来医院就诊,说在什么地方看过,医生诊断他是前列腺肥大。 真相 前列腺随年龄增长而增长,是需要长时间积累的,年轻人绝不存在前列腺增生,男性一般要到40-50岁以后才会出现前列腺肥大。组织学研究发现,50岁男性患前列腺肥大的概率是50%,60岁概率是60%,70岁概率是70%,80岁以上的概率几乎达到100%。 误区三:没有症状就不检查 我国前列腺癌发病率比西方国家低得多,但近年来发病率和死亡率都在升高。与其他癌症相比,前列腺癌发展相对缓慢,但早期症状并不明显,导致难以及时发现,无法实行根治手术。 真相 由于多数患者没有特异性表现,因此老年人需要每年到专科医院检查前列腺健康状况,进行包括肛门指诊、前列腺特异性抗原(PSA)以及超声检查。 坑二:ED患者总爱自己治疗勃起功能是人类正常的生理功能之一,一名健康的男性可终身保持性功能。在45岁以上的男性中,有将近一半的男性或多或少地经历着ED的困扰,同时,ED是糖尿病、高血压和心脏病等多种慢性疾病的先兆症状。 误区一:就医不及时 门诊中发现,有许多原发性ED的青年从第一次性生活开始就不成功。但他们羞于就医,严重影响他们与伴侣间的感情交流、生育能力,甚至因此造成家庭破裂。实际上大部分勃起功能障碍是可以缓解、治愈的。 真相 自我评估夜间勃起和晨间勃起。通常情况下,非性生活状态时,每晚睡觉时有3-5次的夜间勃起和晨间勃起,总时长可达两小时。如出现异常,应及时就诊于正规的公立综合性医院泌尿外科。 误区二:害怕耐药性 针对勃起功能改善方面,目前国际公认的第一线治疗是口服药物。许多患者对于服药怀有抵触心理,认为长期服用会增加耐药性,甚至会影响身体健康。 真相 帮助勃起的药物特异性作用于阴茎局部,必须有男女双方的性刺激才能起效,对全身系统无损害。并且此类药物不像其他慢性病药品,不必每天服用,药物在体内有效时间仅约4-5小时,需要时才服用,并不会引起耐药性。 误区三:自己乱买药 许多男人发生ED往往很紧张,他们会通过各种渠道(报刊、广播、网络、朋友等)来寻求解决办法,经常自己通过非正规渠道买药,瞒着妻子偷偷服药。 真相 治疗ED的药物是处方药,只有到县级以上医院的泌尿外科、男科以及内分泌科、心内科等医生开处方才能购买,也必须在医生的指导下才能正确服用。 坑三:不育症帽子乱扣误区:查一次精液就妄断 育龄男女同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,女方未生育者,称之为不育症。我国约10%-15%夫妇不能生育,其中男性因素占40%-50%。男性不育症的诊断和治疗一直是男科临床工作的主要难点之一,有许多尚不能解決的问题题,因此也给一些非正规的医疗机构以可乘之机,也导致了目前国内男性不育诊疗尚不规范的现实。不少非正规的医疗机构仅仅凭一次精液检查结果就给患者扣上少精、弱精的帽子,这是极度不负责任的做法。 真相 如果发现不育,应该首先去正规的医院进行相关的检查。男性精液检查结果的变动性较大,受到禁欲时间、生活、心理状况等多种因素的影响。可能同一患者连续两次精液检查结果都不尽相同,因此标准的精液检查应重复两到三次,结果一致后才可确认。 坑四:大人才看男科误区:生殖健康是成人的事 近年来,男性生殖系統疾病有向低龄化发展的趋势。由于父母不了解正常生殖器官发育过程,盲目认为孩子还小,生殖健康是长大后的事。而男孩本身又不懂,即使发现异常也不好意思告诉父母或医生,等到了成年以后面对结婚、生育等现实问题才进行诊治,却已经错过了治疗的最佳时机。 真相 男性性器官的分化与发育障碍的最佳诊治时机是12-14岁以前,父母要认真观察孩子阴茎和睾丸发育情况,如果发现异常及时到正规的医院进行诊治。其中包茎手术应在5~6岁时进行;隐睾手术的最佳时期是两岁以内。 男科是一门新兴科室,很多人对男科不了解或存在误解,才导致男科就诊过程中的各种坑,希望小编的这篇文章能帮大家破解“男”题!