海波医生的科普号

无论二尖瓣置换、主动脉瓣、三尖瓣置换，很多患者在数年后，再次发生心衰，表现为胸闷、心慌、憋气，以及右心衰引起的双下肢浮肿、恶呕、食纳差等。一定要住院治疗么？如果是心脏结构引起的病变，例如瓣膜毁损，需要再次手术治疗，如果左心室明显增大，射血分数明显减低，口服药物效果差，需要住院治疗，一般方案选择静脉给药治疗，----强心、利尿、扩血管。但是也有很多患者射血分数正常或者稍微减低，症状明显，这类患者不一定需要住院治疗，可以口服金三角或新三角药物治疗，即ACEI（福辛普利钠）+醛固酮拮抗剂（螺内酯）+倍他受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔）。或者ARNI（沙库巴曲缬沙坦钠）+醛固酮拮抗剂）螺内酯）+倍他受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔）。此类保留射血分数的患者经治疗一般会获得很好的效果。

一般来说，冠心病引发的胸痛、心慌、胸闷、胸痛一定是与“活动、劳累、”等相关。休息后会缓解。疼痛呈现闷痛、烧灼痛、压榨痛，疼痛面积一个巴掌大小，甚至更大，就比如，汽车发动机的输油管窄了，走平路，供油是够用了，但上坡、加速需油量增加时候，发动机就要出问题了。亚健康状态引起的胸痛心慌，胸闷症状，与活动量无关系，甚至很多患者朋友活动后反而“舒服”。现在这样的病例越来越多，社会--心理-精神任何一项出现问题，比如压力过大，焦虑、恐惧、失眠都会导致躯体上的不适，这样的朋友通常表现在躯体上的不适，会有头晕目眩、眼睛发干，食欲差、腹胀、精神涣散，不停的打哈欠等等。此类型的胸部疼痛通常为胸部上的一点，或是游走性疼痛，精神状态改变后多能缓解。