上海市普陀区人民医院普外科科普号

人们常说，“千金难买老来瘦”。殊不知，“瘦”和“健康”之间并不能划等号，过度的消瘦也可能是因为存在健康问题，如肌少症就是引起过度消瘦的一种原因。什么是肌少症？肌少症，也叫肌肉减少症，是一种随年龄增长而发生的骨骼肌质量下降，伴有肌肉力量减少和/或肌肉功能下降的综合征。肌少症没有特异的临床症状，主要表现为虚弱、易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等。2016年，肌少症被正式纳入国际疾病分类（ICD-10）疾病编码中，标志着医学界已将其视为独立的疾病。值得注意的是，过去肌少症被认为是年长者才会出现的症状，但在近年来却有着年轻化的趋势。长时间久坐、缺少运动、不当减肥和营养不均衡都是肌少症年轻化的诱因。另外，肌少症也可继发于全身性疾病，特别是可能引发炎症过程的疾病，如恶性肿瘤、骨关节炎、内分泌代谢疾病等。肌少症的危害有人认为，肌少症对健康的影响不就是肌肉减少、人没有力气吗？没什么大碍的，但事实绝非如此。肌少症所引起的肌肉力量减弱可以降低患者行走、坐起、爬楼等日常活动的能力，使得跌倒风险增加；还可以导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因；另外，肌少症还可以增加临床不良事件，如住院时间的延长、再住院率及死亡率的升高；同时，肌少症还是老年人群致残致死的重要原因之一。自测肌少症的两个小方法方法一：指环试验用自己双手的食指和拇指环绕围住非优势的小腿最粗的部位，如果测量到的小腿刚好合适或小于“指环”，患肌少症的风险就会增加。方法二：SARC-F量表关于运动能力的五个小问题。总分≥4分时，表示具有肌少症的风险，建议到医院进行进一步的检查。肌少症的诊断，还是要医生来进行！在临床上，为了尽早发现和积极防治肌少症，经常采用发现-评估-确认-严重程度（F-A-C-S）的流程，综合肌力、肌量以及躯体功能三方面进行评估。肌力评估常用握力；肌量的评估工具包括双能X线（DXA）、生物电阻抗（BIA）、CT；躯体功能的评估通常采用6米步速、5次起坐时间或者简易体能测量表（SPBB）。确诊肌少症，不要轻视！如果被医生确诊为肌少症，为减缓肌肉流失，需要积极治疗与肌少症发生密切相关的慢性基础疾病，保证每天摄入足够的热量和营养素，同时坚持运动。具体应对措施有以下六条：应对1：在均衡膳食的基础上，给予充足的蛋白质供给。对于肾功能正常的非肌少症老年人，蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.2g/（kg·d）。而对于明确诊断的肌少症患者，建议每日蛋白质摄入量达到1.2～1.5g/（kg·d），其中优质蛋白质比例最好能达到50%，并均衡分配到一日三餐中。奶类、蛋类、瘦肉、禽类、鱼虾及大豆制品都属于优质蛋白。应对2：增加富含n-3多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物的摄入，但注意同时控制总脂肪的摄入量。应对3：适当补充富含维生素D的食物，如鱼肝油、肝脏、蛋黄等。多晒太阳也可以提高体内维生素D的水平。应对4：增加深色含有较丰富的抗氧化营养素蔬菜、水果的摄入，如菠菜、番茄、蓝莓等。应对5：存在营养不良或营养风险的肌少症老年人还需要在自由进食的同时，在医生或临床营养师的指导下进行口服营养补充(ONS)。应对6：运动是获得和保持肌肉量和肌力最有效的方法之一。缺乏运动、久坐不动的生活方式是肌肉的天然杀手。因此要增加抗阻力运动为基础的运动，如太极拳、哑铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等。如果在运动的同时补充必需氨基酸或优质蛋白，效果会更好。需要注意的是，老年人往往合并多种慢性疾病，因此需要在基础疾病控制稳定后才能进行运动。即使由于疾病而不能达到每周的运动量，那也没关系，尽己所能在身体条件允许的范围内适量运动即可。总之，肌少症的治疗可以概况为一句话：营养干预是基础，积极运动是关键！

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。便秘实在是一件让人尴尬又难受的事。想排便的时候排不出，有时候排了还总感觉没排干净......便秘是临床常见症状，表现为排便困难，比如排便不尽、排便费力，或排便次数明显减少，每周少于3次。如果病程超过6个月，则称为功能性便秘。我国成人功能性便秘的患病率为4.0%～16.0%，且由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的患病率呈现上升趋势。01、哪些人容易便秘？便秘病因复杂，首先应区分功能性、器质性与药物性便秘，功能性便秘病因不明，可能与以下因素有关：运动不足，长期卧床、久坐，常见于心脑血管病人、产妇、白领等；精神因素，常见于精神压力大，受过精神创伤，或伴有焦虑、抑郁、失眠、精神衰弱者；不良的饮食习惯和饮食结构，例如，饮食过于精细，膳食纤维、水分摄入不足；对于成人来说，便秘主要还是不健康的生活习惯导致的，其中包括饮食不均衡（尤其膳食纤维摄入不足，而动物脂肪摄入过高）、水喝得太少、缺乏运动、经常强忍大便或忽视便意。还有缺少科学指导，不正确服用泻药。02、便秘对身体有哪些危害？便秘时大便干燥，会引发肛裂、痔核脱出甚至嵌顿，加重痔、瘘等肛肠疾病；长期便秘导致毒素吸收增加，使结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增高；有心脑血管病的患者，便秘时排便过于用力的话，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果；影响上消化道功能，出现腹胀、嗳气、呕吐等症状，甚至头晕头痛、心情烦躁、精神萎靡。03、便秘应该怎么“吃”好？便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节缓解便秘，它的疗效会来得比较慢。治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。以下饮食建议可供参考：膳食纤维和水：每天建议食用20～30g的食物纤维，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升），保证饮水在1500-2000毫升/天以上。碳水化合物：碳水化合物摄入量占总能量50%～65%。增加粗粮、豆类、薯类在主食中的占比，应占到主食的1/3～1/2。蛋白质：蛋白质摄入量占总能量10%～15%。脂肪：脂肪是肠道良好的润滑剂，日常脂肪摄入不足所导致的便秘可采用晚上睡前空腹服用一汤匙橄榄油的方法来改善便秘。04、微生态制剂治便秘靠谱吗？功能性秘患者，常存在肠道微生态失衡的情况，而益生菌能够与肠道中的致病菌进行竞争，从而降低致病菌的定植，恢复肠道正常的发酵作用，常用于治疗便秘的益生菌有双歧杆菌和乳酸杆菌等。部分患者，可选用促胃肠动力药、盐水灌肠治疗，适当的加强运动，养成定时排便的习惯。另外，由于器质性、药物性、心理因素导致的便秘还应考虑手术、停用导致便秘的药物、心理咨询等。05、用蜂蜜水通便管用吗？蜂蜜的主要成分就是糖（比例为82.4%）和水，为什么有人喝了蜂蜜水就大便通畅了？这是由于果糖起到了作用——果糖不耐受。果糖的吸收需要运输工具“果糖载体”的辅助，果糖载体的数量是有限的，如果摄入的果糖太多了，果糖载体不够用，就会有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖会使肠道内渗透压升高，肠道运动异常，导致腹痛、稀便。其实，对于果糖不耐受的人，希望通便的话，更好的选择是水果。因为水果中除了有果糖，还有很多有益健康的维生素、纤维，会比蜂蜜的效果更好，营养价值也更高。06、清肠茶可以通便？出现便秘后，许多人常以市售清肠茶作为解决便秘的武器，甚至是长期饮用。常见的清肠茶、排毒茶等大多含有蒽醌类药物的成分，长期使用蒽醌类泻药，会导致药物依赖，一旦停药则无法正常排便。此外，长期、大量服用蒽醌类泻药，还可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，甚至引起大肠黑变病等严重后果。番泻叶、大黄、芦荟、决明子等都是药店常见的葸醌类泻药，应该在医生的指导下服用，且不宜长期应用。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。生命五要素，吃喝拉撒睡！吃喝睡经常被人挂在嘴边，拉撒就羞于启齿了，更别提便秘这一黑历史了。据了解，中国慢性功能性便秘患者占普通人群的3%～17.6%，年纪越大便秘患者越多，其中女性患病率比男性高，约3:1，也就是说中国约有超过7000万女性正被慢性便秘“青睐”。而因便秘上厕所一次就需30分钟左右，那么四十年就接近7300小时，也就是说人生有将近两年半的时间在厕所中度过。这对于生活节奏很快，工作压力非常大的社会人而言，不仅是身心的损害，也是对个体时间、精力、财产上的损失。有过便秘经历的人估计会对便秘的威力印象深刻，而除了排便困难，羞于启齿以外，便秘还有什么大招？我们知道：长期便秘，易引起肛肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔疮等；胃肠神经功能紊乱，食欲不振、腹部胀满、口苦口臭等；易生痤疮、面部色素沉着、长痘等；烦躁不安、心神不定、失眠等。更有甚者，不堪精神和心理的折磨，选择自杀。因而便秘非小事，不能忽视和不重视。香蕉红薯蜂蜜水治便秘作用有限便秘也不是排便困难就可以称之为便秘。其定义为排便次数减少(每周排便少于3次)、粪便干硬和(或)排便困难，其中排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。按照其严重程度可分为轻度：症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复正常。中度：介于轻度和重度之间。重度：便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效。而引起便秘的原因很多，年龄的增长、不良的饮食习惯，缺乏运动；肠道病变，如炎症性肠病、直肠脱垂等；精神心理因素，如抑郁症、焦虑等；全身性疾病，如糖尿病、尿毒症等；医源性，滥用泻药等都是导致便秘的重要因素。在说到治疗便秘小秘诀时，网上的常说的蜂蜜水、香蕉、红薯、酸奶等饮食方式治疗便秘所起到的作用有限，帮助不大。此外，提醒广大患者不要过度依赖网络药方，发生便秘时，应及时去医院就诊，寻求专业治疗，以防自我不恰当的治疗方式造成肠道神经系统的损害。同时，在预防肠道疾病方面，国内外相关指南、业内的专家达成共识：肠道健康，推荐每天500克的膳食纤维（绿叶菜）和2升的水。他解释道，经济发展后，人民生活水平好了，多吃细粮，导致排泄物在排出体外时，常紧紧的贴在肠壁上并发酵，从而产生一些刺激的物质，形成黏膜细胞的突变，导致癌变的出现。而大量的膳食纤维和水进入人体，大便不粘稠了，就很容易排出人体，不会留在肠道，最终达到肠道健康的目的。益生菌包治百病纯属“瞎扯淡”与香蕉红薯蜂蜜水等作用有限不同之处在于，益生菌在治疗便秘过程中是一把双刃剑，科学专业治疗便秘，无往不利；过度夸大擅自使用，则可能害人害己了。据悉，市场上常见的含有益生菌的酸奶对肠道有一定益处，老人儿童常喝，有利于肠道健康。但经过商品化的益生菌，则要在医生的指导下定时定量定种类进行补充了。面对市场上铺天盖地而来的益生菌不仅可以治疗肠功能紊乱，还能治疗老年痴呆、肿瘤等疾病的宣传。事实上，人体肠道内有三大类细菌，有害、中性、益生。当人体因各种因素造成肠道细菌紊乱，就会出现包括便秘在内的肠道功能障碍综合征，而益生菌的补充有利于肠道菌群的平衡。对于没有肠功能障碍、肠道紊乱的人而言，含有益生菌的酸奶就足够补充人体所需益生菌了。但对于出现肠道功能障碍综合征的人而言，则要进行菌群移植，医生会根据患者自身情况，定量定方法定菌种，再结合其他配套措施，形成完整方案，帮助患者恢复肠道功能健康。因而，益生菌不是“神药”，更不能包治百病，患者不能病急乱投医，也不能讳疾忌医。肠功能康复专科用专业建造健康近年来，肠功能障碍综合征发病率持续增高，如外科手术后胃瘫、肠麻痹等；术后肠粘连、肠梗阻；炎性肠病手术后及缓解期的肠功能障碍等。其治疗和康复需要结合肠内外营养支持治疗（包括口服营养补充、肠内肠外营养管道放置、管饲营养及肠外营养）、肠功能评估和营养状况评价，肠道微生态治疗、各种药物治疗和干细胞治疗以及其他辅助治疗制定综合方案。但目前国内很少有专业的医疗单位和团队从事此类疾病的诊治与研究，不少患者在家中因为得不到有效的指导和治疗导致病情迁延，甚至加重。故而我们（同济大学附属普陀人民医院的新一轮上海市医学重点专科）团队在肠内外营养支持治疗技术的优势基础上，联合上海市第六人民医院和上海市第十人民医院肠康复专业团队，开展多中心的肠功能康复临床治疗和研究。自此，国内专业的肠功能康复专科应运而生。据悉，肠功能康复专科目前治疗总有效率达85%以上，除用专业化、个性化的方案为病患解决病痛外，着力打造三个数据库，即病例数据库、生物样本数据库、菌群数据库，更好地提高治病效率，服务于民，建设上海乃至全国肠功能障碍综合征诊治中心。

文章转载自： 东平医生专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。痔疮是最常见的肛肠疾病。据我国1997年的一项调查，痔疮发病率高达87.5%，接近我国民间流传的“十人九痔”的说法。此外，痔疮会伴随着年龄的增长不断提高发病率，且女性的发病率略高于男性。痔疮是个啥关于痔疮的形成，主要有两种学说。一种是学说认为，痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。另一种学说则认为，直肠末端的粘膜下有一种由血管、平滑肌、弹性组织和结缔组织而形成的特殊结构，称为“肛垫”，其功能是协助肛门的紧密闭合，犹如水龙头橡皮垫圈的作用；当肛垫发生松弛、肥大、下移时，即并发静脉丛瘀曲扩张，才能称为痔疮。痔疮的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。痔疮发病因素复杂，症状也各不相同。医学上，根据痔疮生长部位的不同，据齿状线（肛门内的一种正常结构）划分为内痔、外痔及混合痔。上图显示了外痔、内痔和脱垂的内痔内痔：主要表现为出血和脱出。出血主要表现在血液附着在大便上，或者是厕纸上；脱出则是痔疮从肛门内露出到肛门外。除此之外，部分病人可伴发排便困难。内痔的症状1.来自直肠的鲜红色出血；通常为无痛性。（1）出血通常发生于肠道开放后，或者在擦拭时可看到（2）出血有时发生于两次肠道运动之间2.直肠间歇性出血。3.用力时感到脱垂；这类痔疮可自行还纳或用手托回。此外，内痔根据症状的轻重分为四度：外痔：主要表现为肛门不适，肛周潮湿，瘙痒。当形成血栓性外痔时，还会出现剧痛。外痔的症状：1.肛门周围出现持续性或间歇性肿块。 该肿块可能缘自：（1）未形成血栓的水肿性痔疮（2）严重栓塞的痔疮（3）血栓外痔触痛感剧烈，呈深紫色或黑色，直肠检查对患者可能特别痛苦（4）脱垂于肛门外的水肿性痔疮 ①这类痔疮可能有触痛感，但是通常较柔软 ②它们通常具有体内和体外部分 ③患者可能手动还纳这类痔疮或者这类痔疮会自行还纳2.外痔可能消退但是会留下皮赘；皮赘可能造成刺激、炎症和卫生问题。3.急性疼痛；此症状通常来自变成血栓的脱垂痔疮4.肛周瘙痒（发痒和刺激）（1）脱垂痔疮可导致肛周区域变潮湿、敏感和表皮破损（2）患者可能发现很难使肛门区域保持干燥混合痔：内痔和外痔混合存在。内痔进展到一定程度（上表II或III以上）后，会形成混合痔。若混合痔加重，呈环状脱出，就称为环状痔。当脱出的环状痔受到肛周括约肌的挤压，还有可能形成嵌顿，从而引起肠管坏死，此时会表现为剧痛，需要紧急手术治疗。不过，需要注意的是，由于痔疮的表现和结直肠癌、结肠息肉、结直肠黏膜脱垂，都太像，普通人难以辨别。所以，不论出现哪一种情况，都需要请肛肠科医生来进行辨别。

文章转载自： 东平医生专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。上一期我们聊了中国古代治疗痔疮的“残忍”疗法。从“吮痈舐痔”到“狗膀胱吹筒硬拉术”再到明清时期较有科学依据的“枯痔散”，中国传统治疗痔疮的方法正在逐渐迈入正规。但究其核心，传统治疗痔疮的方法仍然会给病人带来较深的伤害，可谓是“伤敌一千，自损八百”。其实在同时代的欧洲，受限于科学发展和认识观的进步，欧洲人民治疗痔疮也是一个令人“无法直视”的血泪史。烙铁疗法中世纪的欧洲使用的方法显得更加残暴，医生通常使用烧红的烙铁灼烧患者的痔疮，破坏膨胀的血管组织。听到这个名字就足以让人菊花一紧，可以想象，患者在手术时万分沮丧的心情，甚至开始怀疑人生。热盆浴疗法这种方法由阿拉伯国家传入欧洲，做法很简单，就是坐在调入适量药物的温水中浸泡，促进肛周血液循环和新陈代谢。这里不得不插一句：人类文明史的长河中，阿拉伯半岛人民的智慧和贡献总是被严重低估，事实上，每当欧亚非大陆（优势欧洲）遇到发展瓶颈，阿拉伯人总是有意无意地冒出来充当着改革促进者和有力的推手……精神疗法传说七世纪有一位叫作圣菲亚赫拉的僧侣，由于劳作过度换上了痔疮，作为一位虔诚的教徒，他没有选择寻医治疗，而是在花园里找了一块石头并坐在上面祈祷。神奇的是，他的痔疮不日便好了，不明真相的观众都认为是上帝治好了他的痔疮。从此之后，所有饱受疾病困扰的人都会坐上同样的位置，祈祷健康。水蛭吸出法水蛭，又叫蚂蝗，是一种虫子，嗜吸人畜血液，在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处最为常见。在古代西方医学中，流行了很长一段时间。歪果仁有将水蛭用来放在胳膊上吸血的，有用来放在脖子上吸血的（是因为崇拜吸血鬼吗），当然，也可以将水蛭放在屁股上吸血啦。所以，在很长一段时间内，西方医生们就是靠水蛭吸出痔疮里的脓血来治疗痔疮的。据说，这种治法的理论基础其实是希波克拉底的体液说。拿破仑就有赶上了“水蛭吸除术”的时代。痔疮犯了的时候，就在菊花上放俩水蛭，再吸上个水烟袋，别提多美了。但是，他为什么还是输掉了滑铁卢战役呢！拿破仑在俄罗斯泥泞的大地中行军，忽冷忽热，马上马下，连跑带颠，再上心火。怎能不犯病？就在滑铁卢之战的前一天，拿破仑的身体终于扛不住了——痔疮犯了！ 拿破仑赶紧招来随队医生，啥都憋说了，上水蛭！结果医生哆哆嗦嗦地上报：随军携带的水蛭用完了！就是在这么个关键的时刻，水蛭用完了……反正，最后拿破仑因为严重的痔疮，无法集中精力指挥作战，输掉了滑铁卢之战！年年月月“腚”相似，岁岁年年“痔”不同。从代表亚州大陆的华夏文明到代表欧洲大陆的欧洲文化，人们对痔疮的治疗手段如此相似，这不禁让人思考：古代“痔者”来到现代会怎样看待我们的治疗技术？上周，一位长期受痔疮困扰的患者，遵照东平医生的嘱咐，隔夜吃过晚饭，20点后就不再吃东西了；第二天8:15空腹去了同济大学附属上海市普陀人民医院，9：15进了手术室。手术中，半麻状态的病人还能和东平医生掰扯唠嗑，东平医生甚至能顺着病人的喜好从咖啡说到足球……就这样，“时光飞逝入电”，约16分钟后，手术结束。下午三点多，病人自行下床开车回家。如果被治疗的是得痔疮的明朝首辅张居正。万历十年春节刚过，一人之下万人之上的内阁首辅张居正因痔疮复发而无法理政，而此时距其死亡只剩下半年时间。紧要关头，首辅谋士进言“当请东平先生”，明朝国祚因此续命三百年。如果被治疗的是得痔疮的拿破仑。在滑铁卢战役的紧急时期，水蛭用完，指挥在即。拿破仑大吼“东平助我”，欧洲局面可能因此改写。目前黄东平医生采用的是国际首选手术治疗方法：超声引导定位痔动脉结扎术痔核悬吊术！日间手术……当天住院、当天手术、当天出院！微创无痛价格低！周五上午8:15来院，9:15开始手术，16分钟后结束，3-6小时后麻醉恢复、出院，同时可以进食！二周后复诊！手术后注意事项：局部用、功能锻炼、保持大便通畅……

文章转载自： 东平医生专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。上一篇文章我们聊到古代名人得痔疮的趣事，除苏轼、张居正等文人大儒未能幸免外；慈禧、汉文帝刘恒等皇家贵族也趋于痔疮淫威之下。由此看来痔疮这个神奇的症状倒是“不挑腚”，古今中外皆不可幸免也。不过话说回来，有了痔疮这个“疑难杂症”自然也有了“药到病除”的治疗方法，今天就带领大家领略一下古代先人治疗痔疮的“奇葩”方法。最“狗血”的治疗方法-----狗膀胱吹筒硬拉术早在两千多年前（甚至有说法四千多年前）我国就有针对痔疮的疗法了。考古学家在挖掘马王堆时发现了一些有关医学的帛书，其中甚至对痔疮的疗法进行了详细的记录。1、准备一条狗的膀胱，一根空心竹管（不能太粗）。2、把膀胱套在竹管上，并将套有膀胱的一头插入患者的肛门。3、请一位小伙伴或大伙伴对着空竹管吹气，使膀胱在患者体内膨胀。4、将已经膨胀的膀胱连着空竹管一起往外拖，直至肛门脱肛。5、用刀割掉突出的疮块，最后上点止痛消炎的药。可是问题又来了，刚刚脱出的肛门怎么让他再回去？雇人漂亮地给出了解决办法——倒悬其人，接着找来一盆冰凉的水，在不经意间对患者的胸腹部泼下去，患者的肌肉在收到巨大的刺激时会迅速收缩，肛门应声而入。最“恶心”的治疗方法----舔吸法注意，挂专家号也未必有着待遇！中国古代的皇帝，就连治痔疮的方法都霸气十足。《庄子·杂篇·列御寇》中就记载道，当年秦王也患有痔疮，出行时怕被痔疮的疼痛折磨，特意安排一辆车，车上坐着5~6个人，而这些人的任务就是排队吸舔秦王的痔疮。成语“吮痈舐痔”便是这么来的。当时的医疗团队认为舌舔痔疮能够祛其毒，化其血。汉朝，一次汉文帝毒疮发作，最后竟痛得晕了过去。男宠邓通在旁急得抓耳挠腮，心想：“皇上要是死去，往后我可怎么办呀？”也不知道他哪里来的勇气，一下子扑到文帝身上，对着屁股上的烂疮就吸。文帝的疼通竟然减了几分，还醒了过来。文帝扭过头一看，见是邓通，大受感动。最“昂贵”的治疗方法----日本国宝“曜变天目”拿来捣药中国文化博大精深。虽然上文我们整理了“不正经”的痔疮治疗术，但事实我国古代早就有了系统性、科学化的草药治疗痔疮的方法。并且用作捣药的碗具——建盏，被现在日本皇室用来品茶，视作国宝。宋代的《魏氏家藏方》，其中卷七引《李防御五痔方》道：枯药，别名独圣散、枯痔散。好白矾四两，生砒二钱五，朱砂一钱(生研，令十分细)。上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。先看痔头大小，将所煅白矾末入生朱末少许，二味作一处，以水调令稀稠得所，用篦子涂在痔上，周遭令遍，日三上；须仔细看痔头颜色，转焦黑，乃是取落之渐，至夜自有黄膏水流出，以布帛衬之，至中夜更上药一遍，至来日依旧上药三次，纵有些小疼痛不妨。换药时，用新水或温汤，在痔侧以羊毛笔轻手刷洗痔上，去了旧药，却上新药。次用荆芥汤洗之，三、二日之后，黄膏水流出将尽，仍看痔头焦黑为度，以篦子敲打痔头，见得渐渐坚硬黑色，却于枯药中增添生朱减退白矾，自然药力慢缓矣。上文“上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝”中的建盏正是现在传世藏于日本的四只建盏“曜变天目”，日本皇家品茶就用这个...此方子到明代，已经有所改进。《外科正宗》记载：凡疗内痔者，先用通利药荡涤脏腑，然后用唤痔散涂之肛门内，片时自然泛出，即用葱汤洗净，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用温汤洗净，然后搽药，轻者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬，停止枯药。其时痔边裂缝流脓，换用起痔汤日洗一次，待痔落之后，换搽生肌散或风雏膏等药生肌敛口，虚者煎服补药，其口半月自可完矣。这种“枯痔法”一直应用到现代，除了药物进行改进外，其原理和方法是一样的。此外《外科正宗》中记载的“枯痔锭”，也是一个非常有趣的法子，叫“三品一条枪”。所谓“三品”，即明矾、砒石、雄黄三种药物；而“一条枪”，说的则是本方的使用方法：将药搓成药条，像「枪」一样插进疮孔之内，从而达到袪除腐肉，治愈痔疮的作用。另外，编者还了解到，在中国民间还留存“冰水治疗法”治疗痔疮。在治疗痔疮时，先与患者闲聊，突然一盆冰水泼上去，然后患者猛然受冷，菊花猛然收缩，其力道之大，足以把外痔吸入，非便秘或腹泻不会再探出那块粉嫩的小肉肉。患者倒地骂娘，骂过后磕头跪谢。最后开点调理肠胃的药，内服，再开点消肿止痛的药，外敷。此外，有网友表示，其太奶奶治疗痔疮是用一只乌龟（猜测为缅陆）啄掉痔疮之后上药膏的；还有人表示，用土胚（或土块）擦屁屁可治疗痔疮。总之，后面几种“不靠谱”的治疗方法因为无文献或资料记载，在此只做分享，不过多做探究。不过无论是“狗膀胱吹筒硬拉术”“舔吸法”“冰水治疗法”还是“乌龟咬食法”等都是不够科学的治疗方法。且不论疗效如何、是否治本，单单给患者造成的二次伤害都让人不寒而栗。当然，每当看到这些“奇葩”的痔疮治疗法，都不禁高呼：天不生东平，万古长如夜。

文章转载自： 东平医生专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。上一集，我们提到了离我们越来越近的大肠癌（肠癌），这里，说说大肠癌的几个细分种类：一、右半结肠癌右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。右半结肠癌患者也容易出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成被误诊的情况。二、左半结肠癌左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。三、直肠癌直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。四、肿瘤浸润及转移症大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。所以，有些大肠癌患者（晚期）患者被发现时，还以为是腰椎、脊椎、甚至泌尿系统的毛病……下面来强调一下大肠癌的检查——1、实验室检查血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。2、内镜检查——强烈建议周期性体检时主动进行！结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。3、活体组织检查和脱落细胞学检查活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。检查过后，就是诊断，医生对大肠癌的确诊一般走下列流程——1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部包块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。5、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理涂片检查，以进一步明确诊断。最后，东平医生给大家通俗地总结一下大肠癌的分型：

首先要做一些常规的检查，比如肛门检查（指检、肛门镜等），还有直肠镜、乙状镜，甚至结肠镜的检查，另外还查化验血肝肾功能，这些都是常规检查项目。便秘本身还有一些特殊的检查：1.排便造影主要是检查出口功能性便秘，这个检查几乎是每一个便秘病人都要做的，效果良好，能发现很多影响排便因素。2.胃肠传输实验也称结肠传输实验，就是吃一个胶囊，胶囊里边有二十个标志物，吃进去然后去拍片，一般4～6小时拍一张片子，也有的是吃钡剂来检查。3.直肠肛管压力监测可以发现肛门周围肌肉和直肠腔内压力的一些改变，对于手术有很大指导意义。4.其他比如盆底肌电图、球囊逼出实验等等。

不久前，难得一次出国度假，游到兴头上，自己“犯贱”打开手机，不得了，询问并预约痔疮手术的凸凸地冒头排队。其中个别最好明天就住院开刀。也有的等我回到医院后，又不打算治疗了——好了伤疤忘了痛，是人之常情。但是，有过被我治疗经历、或者对痔疮手术比较了解的病人，最终还是向亲朋好友推荐并非常信任我的方式和技术，在此，一并表达感谢！作为一名临床外科医生，在新浪微博“爱问医生”的《黄东平医生》专栏里，不少读者罗列一堆手术名称，问我哪一种好？我想说：存在就是合理，任何正规医院里规范做的手术都代表着人类治疗痔疮的“医疗科学进步史”，但真正适合你的是什么？还要您自己选择。下面，我用最简单的表格方式，呈现出目前一些主流痔疮手术的对比：费用，也肯定是大家关心的关键问题之一，请看下表（单位:人民币|元）

关于屁，之前我们说过一些，就是肠道内的气体。这些气体通常是消化食物时，肠道菌群发酵产生的氨、硫化氢、吲哚、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等成分，其中的硫化氢就是屁臭的“元凶”。你吃的东西能产生多少硫化氢，就决定了你屁的熏人指数！一、臭屁熏人指数高的食物1.荤菜红肉（指畜肉类包括猪、牛、羊等的肌肉、内脏及其制品），它们含硫丰富，会产生大量硫化氢、吲哚和粪臭素，让屁变得更臭。鱼肉、鸡肉等白肉要好一些。蛋类、乳制品、豆制品等含有大量蛋白质的食物，吃太多也会很熏人。2.蔬菜大蒜、洋葱、韭菜等，多吃后不仅上面口气难闻，下面的屁也又多又臭。白菜、花菜类，包括甘蓝、花椰菜、西兰花等，别看外貌清新，其实含硫量不小，吃多了放出的屁，绝对不如印象中那么可爱哟。那么，臭屁指数低的食物有哪些呢？减少放屁的饮食方法有哪些呢？二、消臭指数高的食物1.生姜姜茶直接喝，或者把菜里的生姜吃一些。2.苹果醋温水中+一汤匙苹果醋，搅拌后服下。3.薄荷新鲜的薄荷叶开水冲泡，或几滴薄荷油开水送服。4.肉桂爱喝的饮料里加一勺的肉桂和蜂蜜，臭屁可能圆满消灭。5.菠菜绿叶菜里，菠菜是相对不容易放屁的“香香菜”。6.茄子茄果类蔬菜里，茄子特别“小乖乖”。7.胡萝卜胡萝卜，营养丰富，而且，很“干净”哟！以上这些办法用尽，仍然臭屁熏天？那么，请注意你是否属于便秘、胃肠道疾病和消化不良了。