复旦大学附属华山医院北院神经内科科普号

1、不要往嘴里塞东西。有人认为癫痫大发作时会咬伤舌头，甚至有可能会咬断。因此遇到癫痫发作时要往患者嘴里放硬物，避免舌咬伤。目前国内外学界普遍认为没有必要，因为癫痫大发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西，而断裂物品容易引起窒息。另外，往嘴里塞东西必然需要撬开嘴巴，很容易造成牙齿和软组织损伤。而且临床癫痫发作少有将舌头咬掉的报道，一般仅有舌尖和嘴唇的少许损伤。因此建议，如果没有专业的急救人员在场，请勿往患者嘴里放任何东西，相对于可能出现的舌咬伤，窒息的后果严重得多。 2、一般无需进行心肺复苏。患者在癫痫发作时由于肢体抽搐或痉挛状态，这时重要的是救援者应将患者调整为侧躺姿势，保持呼吸通畅。在癫痫抽搐停止后，观察患者反应和呼吸等生命体征，如无反应且无呼吸， 则应立即进行心肺复苏。 3、不要掐人中。 癫痫发作是由大脑异常放电引起的，对于已经开始的癫痫发作，只有大脑放电结束，发作才会中止。因此常规方法都无法终止患者的抽搐（除非静脉快速给予抗癫痫药，此方法仅在医院有可能）。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害，比如压伤等。 4、是否即刻送医？大部分癫痫大发作都是自限性的，绝大部分抽搐都会在5分钟内自然停止，只有持续发作（超过5分钟）或短时间频繁发作（如30分钟内发作3次以上）需要静脉快速药物中止，才需要送医。因此在大发作开始后，首先应保护病人遭受额外伤害。 5、 抽搐结束后立刻给药？患者抽搐后有一段时间意识没有完全恢复（时间不等，一般十几分钟到几小时），期间不要马上给药，以免再次抽搐导致呛咳、窒息。另外，口服药物通过消化吸收入进入血液，发挥作用是需要一定时间的。因此只要正规按时服药，使药物浓度稳定，一般无需抽搐结束后立刻给药。 此文部分参考丁香园医生庄时利和

1. 保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，愤怒等负面情绪，也要避免过度的激动和开心。尤其是颞叶癫痫的患者，尤其要控制情绪。 2. 保持适当运动，避免过重劳累和长时间的工作。 3. 保证充足的睡眠，睡眠不足尤其是睡眠剥夺，容易诱发癫痫发作。 4. 避免闪光刺激，频闪光、闪烁的霓虹灯以及长时间看手机（尤其在黑暗环境下看视频）容易诱发癫痫发作，尤其是枕叶癫痫患者。 5. 避免危险操作，例如驾驶、游泳、登山等，生活中尽量远离河流、池塘等濒水环境，避免发作时坠水，造成伤害。 6. 健康饮食，绝对禁忌是酒，其他如咖啡、饮料（具有兴奋性）、味精、香烟等根据个人的反应，不是绝对禁忌，但尽量要控制。对于有高血压、冠心病、糖尿病患者，香烟也是禁忌。 7. 按时服药，建议固定服药时间，相差不要超过半小时。能空腹最好，如有胃肠刺激可以餐后15-30分钟内服用，明显胃肠刺激可以与食物同服。服药频率一般按说明和医嘱执行，但如果服药初有明显乏力、头晕等症状，也可以减少药物单次剂量，增加服药次数以克服药物副反应。

1. 注意体温的变化：发热可以诱发癫痫的发作，如不及时控制，容易形成反复发作。尤其是婴幼儿和儿童，一般体温超过39℃，容易发生抽搐或痉挛，此时应立刻设法降低体温，可以进行冷敷、酒精擦浴或是用冰袋。部位可在额头、腋下或腹股沟处，房间尽量保持通风，可有效控制体温过高。成人也可以采用以上方法。如果高烧持续不退，应及时送医就诊。 2. 减少声光的刺激：有些患者容易因声音和光线的刺激，诱发发作，应特别注意环境的变化。此类患者多在发作前期或发作中有视觉异常如闪光、视野变化、视物变形等，或有听觉的异常如幻听、耳鸣等。因此建议观看电子产品不要时间过长，声音不要过大，周围的灯光不宜过暗。频闪光（电视画面不稳定时，或交通违章抓拍闪光灯）、闪烁的霓虹灯以及长时间看手机（尤其在黑暗环境下看视频）容易诱发癫痫发作，应尽量避免直视。 3. 饮食应荤素搭配，力求营养均衡，避免暴饮暴食，维持正常体重。超重和肥胖需相应提高药物剂量，增加了药物毒副反应。应避免便秘和腹泻，会诱发癫痫发作。如患者多在清晨起床前发作，建议保证前一天的正常晚餐，或在睡前补充些热量，避免清晨的大发作导致低血糖。

精神或情绪对癫痫患者影响很大，正确的管理有利于癫痫的控制。融入正常的生活是药物以外控制精神和情绪的关键。 1. 患者常有自卑感，家人应鼓励和支持患者，这很重要。但也不应该对患者病过分的保护和限制。 2. 保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，愤怒等负面情绪，也要避免过度的激动和开心。 3. 鼓励患者參加有益身心的社交活动，避免养成孤癖不合群的习惯。 4. 根据病情和个人情况适当参加体育活动，避免剧烈运动。 5. 鼓励患者培养健康的个人爱好，或继续以往的爱好，避免沉溺于电子产品。如喜欢读书建议避免电子书。 6. 鼓励正常工作和上学，保证每天有事可做，但也避免过于忙碌，工作中应有正常的休闲活动和假期。