根据《国务院办公厅关于2019年部分节假日安排的通知》结合我院实际情况,现对中秋节假日期间门急诊医疗工作做如下安排: ●9月13日为法定假日(周五),专家门诊停诊。 ●9月14日(周六)、9月15日(周日),专家门诊停诊。 正常开诊门诊:急诊内科、急诊外科、神经外科、神经内科、癫痫内科、心内科、综合内科、普外科、骨科、神经心理科、康复科、针灸科、检验科、影像科、药剂科、B超室、心电图室、高压氧舱、神经电生理室、肌电图室(备班) ●门诊时间:8:00--12:00,13:00--17:00;急诊24小时开诊
很多人都觉得脑肿瘤离我们非常遥远,可是狡猾的脑肿瘤偏偏就是在人们最猝不及防的时候向我们袭来,那脑肿瘤晚期到底会出现哪些症状,而且容易被忽略呢? 01头痛 大部分颅脑肿瘤的前兆是头痛。这种头痛常常是晨起时出现,活动后不减轻,而且头痛程度日渐加重。 02幻嗅 经常闻到一些难闻的气味,如浓烈刺鼻的药物气味、腐败尸体的气味,如果只是长时间、单单的闻到一种气味,那就很有可能是颅脑颞叶肿瘤。 03性格或精神改变 如果长时间出现兴奋、烦躁、欣快、抑郁等情绪,要注意检查颅脑额叶的肿瘤。 04言语障碍 如果出现不明原因的言语障碍,比如听不懂话,说不出话,那很有可能是脑瘤在大脑语言中枢区域的表现。 05视力或视野异常 这很有可能是脑瘤压迫视觉传导通路的表现。另外,脑瘤导致颅内压升高时,会使眼静脉回流不畅,也会导致眼底水肿,视力下降。 06耳鸣或耳聋 如果是单侧耳鸣,则需要警惕听神经瘤或听神经区域脑瘤。 07偏侧感觉异常 如果半身头面感觉异常,比如麻木、疼痛等,应该警惕脑瘤压迫到了三叉神经传导通路;如果一侧肢体痛,应该考虑到对侧脑瘤的可能。 08肢体无力 如果突然出现一侧肢体无力,或发生抽搐,应当警惕对侧大脑半球运动区或延髓以上的脑干肿瘤。 09醉酒步态 如果出现踉跄或醉酒步态,走路不稳,应该警惕小脑肿瘤。 10癫痫发作(图片来源CCTV-1《生活圈》截取癫痫发作画面) 如果不明原因突发癫痫,首先应排除脑肿瘤,因为脑瘤本身或脑瘤导致的脑水肿,会刺激神经细胞异常放电,导致局部肢体或全身抽搐。
据中国的第三次全国死因调查,脑血管病是已经是中国人的第一死因,有22.45%的人死于脑出血。所谓“预防胜于治疗”,我们对这样一种重大疾病应该有足够的重视,对它有足够的认识和做出预防。 什么是脑出血? 脑出血还有一个名字叫脑溢血,是人类疾病死亡的三个原因中的一个。在医学上,脑出血是指非外伤所致,脑实质内原发的出血。脑出血也经常被称为“中风”。只是,一般而言,“中风”不止脑出血这个原因,还有脑血管闭塞等等。 脑出血是一种非常凶猛的疾病。一旦发病,一个月内死亡的概率可达30~50%。即便幸运活了下来,也有30%的概率会出现偏瘫、语言功能障碍、大小便功能障碍、视野缺损甚至“植物人”等严重神经功能障碍。 常见的脑出血病因有高血压、糖尿病、“血友病”等凝血功能障碍疾病、颅内血管畸形、脑动脉硬化、颅内动脉瘤、肿瘤内出血等等。用力、情绪激动、慢性支气管炎所致慢性咳嗽,前列腺增生所致排尿困难、长期便秘都很容易诱发脑出血,有的老人正是便秘的时候在厕所里脑出血病发;有的在麻将桌上一激动诱发脑出血。一旦出现脑出血,常常会出现昏迷、肢体偏瘫、失语等神经功能障碍和或突发剧烈头痛伴恶心呕吐等症状。 脑出血有前兆,你可知道? 正是因为脑出血发生得极其突然、凶猛,如果没有及时治疗就会带来严重后果。所以,我们非常警惕脑出血的一些先兆症状,尤其对老年人而言。因为如果这些先兆出现了, 一年内有可能发生脑出血。 常见的脑出血的先兆症状有: 1 身体或肢体突然麻木无力,活动不流畅,而且通常是只有一侧身体有这种情况;另外还有歪嘴、流口水、走路不稳。 2 讲话突然含糊不清,或难以理解别人的讲话。 3 突然感到头晕,站不稳。 4 视觉出现暂时性模糊,之后恢复中长,或失明。 预防脑出血,不妨试试这5招 如果出现上述症状,就该立马就医。但平时我们应该养好良好的生活习惯,比如: 1 控制血压:脑出血是老人病,但青年也可能得脑出血,而且常常是因为高血压。 2 控制血糖:脑出血合并血糖升高可能是脑出血时机体的应激反应,但不论有无糖尿病,胰岛素严格控制血糖可改善预后。糖尿病患者尤其需要注意。 3 戒烟戒酒:抽烟是不是导致脑出血的因素,还尚有存疑,但统计数据看,吸烟喝酒与青年患脑出血有一定的相关性。 4 运动适量:天气忽然变冷时,高血压人群和老年人要有效控制血压,保持情绪稳定,避免剧烈运动。 5 健康饮食:食健康食物,控油控糖控盐,降低因血脂血糖血压升高引起的血管问题,从而预防脑出血。 以上就是关于脑出血症状,如还有其他疑问,请随时关注我的文章,也可以到医院来面诊。
高血压是一种常见的慢性疾病,很多人患了高血压只是偶尔感觉头痛、头晕,甚至可能没有任何症状,因此不重视高血压的治疗。 然而,数据显示,发生卒中的患者中77%有高血压。且长期高血压引起脑内小动脉发生病理性改变,导致脑实质内出血,可占脑卒中的13%;死亡率介于20%~70%,约半数于发病后2日内死亡;即使患者可以存活,大多也会患有不同程度的功能障碍。 有徐先生,男,32岁,2018.08.29晚上八点左右无明显诱因突发左侧肢体不能运动,言语不清,伴恶心、呕吐,患者家属将其送至我院急诊,在脑卒中绿色通道测得血压:198/149mmHg,急查颅脑CT:右侧基底节区脑出血,约40余毫升。追问病史患者既往有高血压病史未规律服药,且未控制体重,现90kg。 我院血管病中心主任樊庆荣主任给予患者查体发现患者右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力0级,考虑患者为平素未规律服用降压药所致高血压脑出血,患者已出现左侧肢体偏瘫病情危重需急诊手术清除颅内血肿,术后通过早期康复尽可能恢复患者肢体运动功能。 脑出血后的救治,时间就是生命,时间就是患者的功能,樊主任紧急联合麻醉科、手术室、ICU团队给予患者急诊行“小骨窗开颅颅内血肿清除术”,尽量清除血肿保存患者功能,通过脑卒中绿色通道,患者从入院至术后复查颅脑CT仅花费4小时。手术结束复查颅脑CT示血肿全部清除,解除血肿对运动区的压迫。术后已是凌晨十二点多,但患者已然清醒,樊主任和专家团队都觉得非常开心! 术前颅脑CT 术后第一天颅脑CT 术中小骨窗开颅 右侧基底节出血 基底节血肿已清除 直径约3-4cm 术后患者在ICU医护团队、神经外科医护团队、康复科、针灸科、高压氧科等多学科的精心治疗下,患者终于转危为安,左侧肢体功能也逐步恢复,目前可独立行走,左手也可以轻度抓握,现继续在我院康复治疗。徐先生的良好恢复得益于及时发现、及时就诊、及时手术、及时康复,任何一个环节的耽误都将产生终身的遗憾。 徐先生可独立行走 徐先生左上肢逐步恢复 徐先生赠与樊主任团队锦旗 在我国,高血压患者人数已突破3.3亿,而且趋于年轻化,既往调查显示25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%。其中服药率仅为24.8%,血压控制在正常范围的只有5.8%。长期高血压可能引发脑卒中、心脏病等疾病,警惕高血压,预防脑出血刻不容缓 建议: 1.高血压患者应规律服用降压药,避免血压忽高忽低,通过降压药物治疗控制血压在一个平稳水平,切不可因一时血压平稳而忽视药物治疗。血压忽高忽低,极易导致脑出血。 2.平时定期体检,尤其是有高血压病家族史、肥胖患者更应注意血压的监测。 3.牢记“脑卒中的120”: 1--看到一张不对称的脸, 2--查2只手臂是否单侧有力, 0--聆(零)听讲话是否清晰, 如出现以上任何一种情况,都要高度怀疑脑卒中的可能性,需及时就医,时间就是生命, 时间就是大脑的功能。 4. 秋冬季节是脑血管病的高发季节,更应注意血压的监控。
脑水肿问题对健康的危害,相信大家还是了解一些的,因为这些问题会比较的常见,对大家的健康来说,危害需要做好预防。一旦脑水肿的发生,那就会危及生命安全的。那么,导致脑水肿出现的原因有哪些?脑水肿出现的症状会有哪些呢?脑水肿原因1、脑血管病变:颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞,脑脂肪栓塞,使动脉血流减少或中断,使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死,同时继发局限性或广泛性的脑水肿,脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血,蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛,均继发脑水肿。2、脑缺氧:癫痫持续状态,胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停,长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病,使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。3、颅脑损伤:各类颅脑损伤,直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿,并发颅内血肿,使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折,对脑组织产生压迫,或者骨折片刺入脑组织直接致伤,在受累部位出现脑水肿,爆震伤气浪冲击胸部,或胸部直接直接受到挤压,使上腔静脉压力急剧升高,压力向颅内传布冲击脑组织,造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血,毛细血管通透性增加,常可发生弥漫性脑水肿,脑的弥漫性轴索损伤,可继发严重弥漫性脑水肿。4、颅内占位性病变:肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流,静脉压升高、颅内淤血,脑脊液循环机吸收障碍,以及肿瘤生物毒性作用等,使肿瘤周围的脑组织受影响,血脑屏障损害或破坏,血管壁通透性增加,产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著,肺癌,绒癌等的脑转移,无论是单发还是多发的,在病灶的周围都有严重的脑水肿。5、颅内炎症:脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症,往往继发不同程度的脑水肿,此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。脑水肿症状1、颅内压增高症状表现为头痛、呕吐加重,躁动不安,嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化,脉搏与呼吸减慢,血压升高的代偿症状,如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。2、脑损害症状局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重,或因水质范围扩大,波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后,如症状逐渐恶化,应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿,可因局限性脑水肿未能控制,继续扩展为全脑性,或一开始即为弥漫性脑水肿,例如弥漫性轴索损伤。3、其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍,严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高,脑水肿累及丘脑下部,可引起丘脑下部损害症状。以上关于出现的脑水肿原因,相信大家在看完以后,会避开这些可能出现的原因,以免这些病变导致的疾病危害,希望大家都能做好这些预防,可以减少对疾病的危害。平时大家应该注意保持健康的生活习惯,保持健康的体质,可以远离疾病的危害。
中风以后,生活和饮食上对患者都是有很多的影响,对身体各方面的影响其实也是有很多的。中风患者在康复后遗留下来的一种疾病,这对康复工作大家都是应该关注的。那么,中风要注意哪些后遗症,可能出现的症状会有哪些呢?中风后遗症有哪些?1、中枢性瘫痪中枢性瘫痪,又称上运动神经元性瘫痪,或称痉挛性瘫痪、硬瘫,是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维――锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损,失去了对下运动神经元的抑制调控作用,使脊髓的反射功能“释放”,产生随意运动减弱或消失,临床上主要表现为肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。2、周围性瘫痪周围性瘫痪,又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫,是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核,及其发出的神经纤维――脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损,使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋,临床上表现为肌张力降低、反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。3、麻木患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,麻木感觉尤其明显。4、嘴歪眼斜一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧、流口水,说话时更为明显。如何预防中风后遗症?1、高度重视中风先兆症状。中风先兆俗称“小中风”,是短暂的、一过性的、可逆的局部脑缺血发作,凡有眩晕、肢体无力、短暂性失明、短暂的语言不清、步态不稳、突然跌倒等症状者,都应及时去医院进行详细诊治,采取积极措施,以防止中风的发生。是中风后遗症的预防方法。2、中风后遗症的预防要主动饮水防秋燥。夏天出汗多人们往往注意补充水分,到了初秋对水分的补充就开始有所忽略,这是不正确的。人体脱水是夏秋之际易发中风的主要原因之一,多喝水就是很好的预防措施。入秋之后气候越来越干燥,每天需喝 1000毫升以上的水才能满足身体需要。要多喝白开水,少量多次。3、随时关注温度变化。早晚气温偏低,出门时应增添衣物,有心脑血管疾病的人特别要注意头部和四肢的保暖,室内的温度也要保持正常。切忌气候变化时饱食外出,因为饱餐后较多血液流向胃肠道使心脏向其他部分供血相对减少,影响血液流动,若再遇到寒冷,容易引起血栓形成而诱发中风。
气管切开后,为了保持病人的呼吸道通畅,常常需要留置气管切开套管在气管内。气管切开术是挽救生命的手术,但如术后观察护理不当,可随时发生窒息等危及生命的并发症。因此对气管切开患者带管出院的家庭护理教育便不可忽视。家属应在患者出院前在医务人员指导、培训下掌握气管切开术后的护理及康复保健知识,家庭自我监护要点,保持气管套管清洁、通畅、不脱管。一、吸痰装置的准备:50ml一次性注射器一个、一次性吸痰管一根、口杯一个(盛生理盐水用)。将吸痰管连接注射器乳突部,患者有痰时可将吸痰管插入气管套管内吸痰,如一次吸不干净,可用生理盐水冲洗注射器后再吸直至吸完为止。一次性注射器和吸痰管每天更换或用电动吸痰器。二、消毒方法:对更换的一次性用品烧毁。内套管4小时换一次,可常规备两只套管换用,可防止一只内套管因消毒时间长致再放入困难。内套管在消毒前应用专用刷子,消除内部的痰块及其它堵塞物后消毒煮沸30分钟(用于金属套管),塑料套管清洗后用含氯消毒液浸泡30分钟。对沙布和棉球可用纸包好,在高压锅蒸30分钟,不打开纸包待干后备用。另外家中备一瓶75%酒精,用于消毒伤口周围。三、需送医院处理的事项:(1)呼吸困难的处理:患者如发生呼吸困难,家属应拨出内套管,若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞,应清洗消毒内套后重新放入;若呼吸困难不能缓解应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰,多能排除呼吸困难。若仍不能缓解应立即送医院。(2)伤口出血或痰中带血:吸痰时患者剧烈咳嗽,痰中可带少量血丝,如伤口出鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆,应即送院。(3)伤口周围溃烂:多为套管与分泌物刺激所致。可用0.9%生理盐水棉球擦洗干净,涂以0.5%碘伏,并保持所垫纱块清洁干燥,及时更换纱块。若伤口裂开,糜烂发臭,应请医生诊治。还要保持套管的系带松紧,清洗消毒后换上新的消毒纱布垫,厚薄适当,随时调整系带的松紧,系带与皮肤间以容纳一指为宜。外套管一定要在气管内,避免套管移位或脱落。四、定期到医院复查:长期带管者每4-8周更换外套管一次,以防周围伤口糜烂脱落入气管内。
颅脑外伤患者常常伴有颅底骨折,颅底骨折常伴有脑脊液耳漏或鼻漏,由于蛛网膜下隙于外界相通,易发生颅内感染,因此治疗和预防感染尤为重要。 治疗:1、应用抗生素为主。2、患者应采取患侧卧位,根据自觉症状适当抬高床头15~30°,防止漏出液体逆流到颅内。3、保持鼻腔及外耳道清洁、通畅,严禁私自堵塞和冲洗。定时用生理盐水棉签擦洗后放无菌棉球以吸附漏出的脑脊液。脑脊液漏液量大,护理人员会估计漏出量并记录,并可调整头位加以控制。4、脑脊液鼻漏时,严禁从鼻腔吸痰及插胃管。严禁抠鼻、擤鼻。
颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的并发症,由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤,且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观,常需行颅骨修补成形术。 颅骨缺损局部常因劳动和体位的关系,凸出或凹陷,骨窗边缘的脑组织反复受损。颅腔是一个密闭的容器,颅骨缺损后,颅腔的密闭性受损,脑组织受大气压的影响,发生移位。开始有胀痛,患者可有头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、注意力不集中等症状。长此以往成年人可出现反应迟钝、记忆力减退,语言障碍,肢体活动不灵。脑膜-脑瘢痕形成时可伴有癫痫。长期颅骨缺损有脑膨出时,脑组织可萎缩及囊变,小儿易出现智力低下。 颅骨修补材料有自体骨、金属代用品(现多用钛合金网)、新型材料PEEK(骨水泥、有机玻璃等)。 颅骨修补手术指征:1、颅骨缺损直径在3cm以上;2、局部症状体征明显或引起头痛、恐惧等颅骨缺损综合征;3、缺损部位有碍美观。建议在颅脑损伤术后3~6个月时进行颅骨修补成型术。 擅长:颅脑损伤,脑血管及脊髓血管疾病,颅内肿瘤,椎管内肿瘤。
蛛网膜下腔出血为什么要做腰椎穿刺腰大池引流治疗?蛛网膜下腔出血是各种原因所致血液积聚于蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血积存将可能导致脑血管痉挛、神经损害和脑水肿,并由此引起长时间头痛、头晕,甚至出现脑积水等严重并发症。 腰椎穿刺腰大池引流术是一项有效的治疗措施。具有以下优点: 1、减轻脑血管的痉挛和脑水肿。 2、减少血液中分解的毒性物质对脑神经组织的损害。 3、减轻头痛、头晕等临床症状,从而减轻病人痛苦。 4、可防治蛛网膜下腔粘连,减少伤后脑积水、硬膜下积液等后遗症。 5、减少伤后癫痫的发病率。 明确颅内压的高低和蛛网膜下腔的出血程度,指导临床用药。操作时机与方法:在伤后2~3天病情趋向稳定后,行腰椎穿刺腰大池持续引流至脑脊液清亮。可促进出血吸收,有利于病情快速恢复。 擅长:颅脑损伤,脑血管及脊髓血管疾病,颅内肿瘤,椎管内肿瘤。