北京友谊医院神经内科科普号

1、发病4.5小时以内排除禁忌症后，可静脉溶栓治疗。优点：快速、简单、预后良好。缺点：存在出血风险，需要谨慎评估受益和风险。 2、发病6小时以内静脉溶栓效果不佳的患者，多模核磁显示大血管闭塞，梗死面积不大，侧枝循环较好的，可行血管内介入治疗。 3、发病6小时以上，或6小时以内不适合溶栓、取栓的患者，可应用抗血小板、降脂稳斑、改善循环及开放侧支的治疗。 4、进行卒中全面管理，在发病14天内，进行血压、血糖管理，出入量监测，防止肺部感染及泌尿系感染，警惕褥疮发生，加强营养及膳食平衡，注重康复训练，调整患者心情，实时进行病情的评估。 5、鼓励患者，增加战胜疾病的勇气与信心，警惕卒中后抑郁，避免康复训练的延误。

1、既往出现过急性脑卒中事件的患者。 2、自觉反复头晕头痛的患者。 3、患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及自身免疫病的患者。 4、家族中有脑卒中家族史的人群。 5、大于45周岁想进行卒中事件一级预防的人群。

执业经历：高冉博士，主治医师，讲师。友谊医院神经内科基地秘书、深静脉血栓专管员、罕见病专管员。2007-2015年在哈尔滨医科大学第一临床医学院就读临床医学八年制专业。2015年至今于北京友谊医院神经内科工作，担任病房、门诊、急诊、会诊及教学等方面工作。发表多篇文章并参与编写书籍。专业擅长：脑血管病（脑梗死，脑出血），急性脑卒中的全程管理，脑梗死恢复期血压血糖心理的调控。脑动脉狭窄评估，脑动脉狭窄的药物治疗及介入治疗。脑动脉支架病人术后的全程管理。头痛，头晕，失眠的诊疗。

怡诺思（盐酸文拉法辛缓释胶囊）的拆分服用方法取出一颗怡诺思胶囊，胶囊由可拆分的两部分组成，有字母W的一头短而粗，有数字75的一头小而长。胶囊直立（字母W在上，数字75在下），两手轻轻旋转打开胶囊。长管满（数字75）短管空（字母W)。将长管中白色颗粒小心缓慢倒入短管，基本倒满，不溢出即可。两管颗粒含量基本均等（约37.5mg)，将短管的颗粒倒入杯中，将空出的短管套回长管，把这一半保存至第二天服用。将杯中怡诺思颗粒与食物同服或者用水吞服。

癫痫发作时我们应该怎么做北京友谊医院神经内科陈葵癫痫表现为反复的癫痫发作，以前医学上将癫痫发作分为“大发作”和“小发作”，“大发作”表现为发作性神志不清、四肢抽搐，有时会咬舌、尿裤。“小发作”表现为发作性愣神，有时会伴有咂把嘴、摸索等自动症。现在则分为癫痫全面性发作和局灶性发作，含义与以前是不同的。癫痫的诊断和癫痫发作的判断是医生的事情，但作为患者或家属需要了解这种疾病的基本知识，如果发现有人或自已亲属癫痫发作时应该怎么做。

脑卒中是造成中国人严重残疾和死亡的第一位原因。脑卒中包括缺血性卒中（原因是脑供血动脉狭窄或闭塞）和出血性卒中（动脉瘤、血管畸形等引起的血管破裂）。有科学研究表明，在缺血性脑卒中当中，20 %～ 30 %是由颈动脉狭窄或闭塞所致 。因此,及早地诊治颈动脉狭窄可以有效地降低缺血性脑卒中的发病率。治疗颈动脉狭窄的方法包括外科手术（颈动脉内膜切除术,CEA） ,介入方法（颈动脉支架成形术，CAS）。从治疗的安全性及有效性来说，两者大致相当。但CAS具有对患者的创伤小，手术适应症范围宽。手术过程中采用局麻方法，意识清楚的状态下进行，一些症状性的血栓栓塞性或低灌注的并发症容易被观察到并及时给予干预处理。因此，颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用支架成形术治疗方法。颈动脉支架成形术将在颈动脉狭窄患者的卒中预防作用中发挥重要的作用。 随着支架材料的发展，远端栓子保护装置的使用可以减少术中由于对斑块操作导致的栓子脱落带来的手术风险性。同时，血管内操作技术的改善、围手术期药物治疗的规范化，大大改善和提高了CAS的手术安全性和降低了围手术期的并发症率。 适应症：是否适合进行支架成性治疗的主要指标是症状性狭窄（狭窄率≥50%），或无症状性狭窄（狭窄率≥60%），病变性质是动脉粥样硬化性。非动脉粥样硬化性病变并不是禁忌证，但远期疗效并不十分肯定。所谓“症状性”是指半年内有过相关供血区脑组织发生过短暂性缺血发作（TIA）或非严重致残的梗死。此外，还有一些情况推荐进行CAS。如，心脏冠状动脉搭桥术前，颈动脉有严重狭窄；外科手术后再狭窄；患者拒绝手术治疗的等。 禁忌证：所有存在活动性出血的情况都是绝对禁忌证；近期有过外科手术；无法服用抗血小板药物（如有胃溃疡）；严重的肝、肾及肺功能不全；1月内有超过供血区1/3面积的梗死；造影剂过敏；甲状腺功能异常；导丝无法通过病变等；有需要治疗的颅内动脉瘤或AVM。 并发症：并发症是指术中和术后30天出现的不良事件。CAS术中及术后可能出现的并发症主要包括新发梗死、颅内及其它部位的出血和心梗，以及由其造成的死亡。此外还有支架内血栓形成，短暂性血管痉挛，穿刺点的出血，造影剂过敏，肾功能的损害，血管的迷走反射（心率、血压的骤降），术后支架内再狭窄甚至闭塞。支架成形术的围手术期并发症率随着年龄的增加而增加，＜60岁、60~69岁、70~79岁、＞80岁的并发症分别为1.7%、1.3%、5.3%、12.1%。 术中出现新发梗死的几率由于保护装置的应用，已经大大减低了。目前新发梗死的几率国际平均水平在4%左右，颅内出血的发生率＜1%，死亡率＜1%，心梗＜1.1%。症状性狭窄的患者总体的发生率高于无症状的患者。本中心的发生率均在1%以下。 其它病发证率分别是血管迷走反射在5-17%，造影剂过敏＜1%，支架内血栓形成＜1%，短暂性血管痉挛10-15%，再狭窄率3-13%，穿刺点部位的血管损伤5%。针对这些并发症，一般都有相应的预防和处理措施，造成致残、致死性的并发症几率较小。

答案是否定的！震颤不一定是帕金森，帕金森氏病也不一定有震颤。震颤只是一种临床症状，很多疾病都可以出现震颤的。除了帕金森病以外，还有一些其他疾病，例如特发性震颤、甲状腺功能亢进等。特发性震颤是一种动作性震颤，一般在维持某种姿势或活动的时候，手会出现震颤，也会伴有头部的震颤，这是一种比较良性的疾病，预后是比较好的。另外患有甲状腺功能亢进，也会导致肢体的姿势性震颤。当出现震颤时，及时就诊神经内科，尽快诊断和治疗。

   偏头痛多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，头痛程度为中重度，发作前可伴眼前闪光、暗点、视物变形等视觉先兆，发作时多有畏光、畏声或活动后头痛加重，严重时常伴恶心、呕吐。头痛持续时间为数小时到数