天津医科大学总医院减重外科科普号

减重代谢手术对于重度肥胖患者而言是促进健康、改善现有代谢综合征并预防相关恶性并发症的一项积极治疗手段，是目前可使重度肥胖患者获得长期而且稳定减重效果的唯一手段,在过去的几十年中已从开腹手术进步为微创腹腔镜手术，改善了手术的安全性的同时大大降低了手术的痛苦。大量的临床数据也使术式得以改进和优化至胃袖状切除和胃旁路手术这两种成熟术式。手术虽然可以帮助患者减轻体重并改善代谢综合征，但也会造成一些饮食和生活习惯上的改变，术后长期追踪随访非常必要，可以确保患者以最安全最高效的方式减重。术后心理健康及良好饮食行为的建立都需要多学科协同的专业团队针对患者的特点制定最佳治疗方案。术后饮食指导1. 术后饮食分几个阶段接受手术治疗的患者一般在术后第1天就可以开始少量饮水。根据进食后的反应情况逐渐加量，提倡少量多次，饮水达标的标准是无口渴，尿色不黄。之后饮食遵循渐进式阶段饮食，分为4个阶段，即清流质饮食、流质饮食、半流质饮食、低热量均衡饮食。如果进食后出现呕吐、腹胀或腹痛时，应立即停止进食，并退回到上一饮食阶段，如果症状持续或加重，应立即通知您的医生。四阶段一二三四饮食试饮水清流质饮食流质饮食半流质饮食低热量均衡饮食时间术后第1天术后第2-14天术后第15-21天术后第22-28天术后第29天后1.1清流质饮食日常所见的大多数液体食物（除乙醇饮料和碳酸饮料）都属于清流质饮食，如清汤、稀果汁、运动饮料等食物种类可食用食物禁忌食物饮料白开水 运动饮料含气泡、酒精或咖啡因饮料谷物类稀米汤速溶谷物粉末奶类牛奶、酸奶豆鱼肉蛋类无油去渣的清汤豆浆、浓稠、油腻或未过滤的肉汤蔬菜类无渣的蔬菜清汤蔬菜汁、未去渣的蔬菜汤水果类过滤后稀释的无渣果汁未过滤、高纤维的果汁其他含蛋白质的清流质商业产品辛辣或刺激性食物或调味料★初始每次进食清流质饮食10-20ml每0.5-1小时进食1次，如果没有不适感可以适当增加频率和量至每小时100-120ml，每天需要量1500-2000ml★果汁糖分较高，建议喝兑水的稀果汁，过甜的果汁导致反酸、呕吐★全天少量、多次进水或其他低糖或无糖饮料，不能大口喝水，否则胃内快速充满液体且排空减慢，妨碍下次进食，严重者会引起腹胀、腹痛甚至呕吐★可使用吸管或小汤匙来控制饮用份量和速度★使用带刻度的水杯，便于计量★观察尿液颜色，如尿液呈深黄色，则需要多喝水，每天尿量应保持至少1500ml1.2流质饮食可在第一阶段的基础上加上浓汤、豆浆、脱脂奶、蛋白粉、豆腐或蛋羹。将食物煮熟以后，放入搅拌机打碎成流体状食物分次食用，不能有固体的食物颗粒。选择食物需要避免含糖饮料、奶昔、冰淇淋等高糖、高脂肪食物。每日须补充综合维生素及矿物质。食物种类可食用食物禁忌食物饮料白开水、不含咖啡因的无糖饮料含气泡、酒精、咖啡因或含糖饮料谷物类速溶谷物粉末，稀土豆泥奶类脱脂牛奶、酸奶豆鱼肉蛋类蛋羹、豆浆、豆花、豆腐、肉泥油腻肉汤蔬菜类蔬菜浓汤、蔬菜泥生的蔬菜、蔬菜梗、茎、老叶粗纤维或产气的蔬菜（芹菜、洋葱、青椒、韭菜）水果类无渣果汁、去皮去籽的水果泥含皮、籽、粗纤维的水果其他无刺激性食物或调味料辛辣或刺激性食物或调味料、未碾碎的坚果、高油脂食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）参考食谱餐次食物内容热量（千卡）蛋白质（克）早餐薏米粉3匙+豆浆260ml婴儿米粉3匙+豆浆260ml11012加蛋白粉5克，搅拌至完全溶解，分2次饮用早点蒸蛋1个，分2次食用757午餐白粥1/4碗鸡绞肉2匙萝卜1匙白粥1/4碗猪绞肉2匙冬瓜1匙白粥1/4碗牛绞肉2匙嫩菜叶1匙白粥1/4碗鱼肉2匙莴苣1匙908煮熟后用搅拌机打碎至均匀无颗粒，分2次食用午点木瓜1/2碗豆浆300ml香蕉小半根豆浆300ml葡萄6颗豆浆300ml西瓜1/2碗豆浆300ml1008加蛋白粉5克，搅拌机打碎至均匀无颗粒，分2次食用晚餐白粥1/4碗鱼肉2匙嫩菜叶1匙白粥1/4碗鸡绞肉2匙嫩菜叶1匙白粥1/4碗鱼肉2匙冬瓜1匙白粥1/4碗猪绞肉2匙丝瓜1匙908煮熟后用搅拌机打碎至均匀无颗粒，分2次食用晚点豆浆260ml，加蛋白粉10克，分2次食用13517总热量及蛋白质60560★每15-30分钟摄入30ml水或无热量饮料★每2-3小时喝60-120ml高蛋白流质饮食★每日热量建议约600千卡，每日蛋白质摄入量60-80g，可选用蛋白粉、脱脂奶粉等1.3半流质饮食半流质饮食是稀饭或面条加入细碎的鱼、绞肉、蛋或蔬菜一起烹煮的半流体状的饮食，稍加咀嚼即可吞咽进食。饮食转换时由少量开始，逐渐增加份量，要细嚼慢咽。可以使用搅拌机将食物处理成泥状，也可用婴儿食品代替。每日须补充综合维生素及矿物质。食物种类可食用食物禁忌食物饮料白开水、不含咖啡因的无糖饮料含气泡、酒精、咖啡因或含糖饮料谷物类白粥、米线、挂面山芋、玉米、豆类、泡面奶类脱脂牛奶、酸奶豆鱼肉蛋类蛋羹、豆浆、豆花、豆腐、鱼类、瘦肉、海鲜煎蛋、卤蛋、油炸的豆制品、含皮、含筋、油煎炸的肉类、加工肉类蔬菜类切碎的软质蔬菜生的蔬菜、蔬菜梗、茎、老叶粗纤维或产气的蔬菜（芹菜、洋葱、青椒、韭菜）水果类水果泥、软质水果含皮、籽、粗纤维的水果其他无刺激性食物或调味料辛辣或刺激性食物或调味料、未碾碎的坚果、油炸或高热量食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）、高热量调料（糖浆、蛋黄酱、花生酱）参考食谱餐次食物内容热量（千卡）蛋白质（克）早餐白粥1/2碗蛋花1个猪绞肉3匙嫩菜叶2匙白粥1/2碗蛋花1个鱼肉1匙冬瓜2匙白粥1/2碗蛋花1个鱼肉1匙白萝卜2匙白粥1/2碗蛋花1个鸡绞肉1匙胡萝卜2匙18012早点豆浆260ml，加蛋白粉10公克，分两次饮用9517午餐面条1/2碗牡蛎6个嫩菜叶2匙白粥1/2碗鸡绞肉3匙西红柿2匙白粥1/2碗豆腐3匙冬瓜2匙面条1/2碗鱼片3匙嫩菜叶2匙19013午点豆浆300ml香蕉1根豆浆300ml苹果1个豆浆300ml葡萄6颗豆浆300ml香瓜1/2碗1158晚餐白粥1/2碗豆腐1/2盒胡萝卜2匙面条1/2碗牛绞肉3匙菠菜叶2匙白粥1/2碗猪绞肉3匙丝瓜2匙面条1/2碗豆干2片莴苣2匙20012晚点豆浆260ml，加蛋白粉10克，分2次食用9517总热量及蛋白质87578★每日热量建议约800-1000千卡，蛋白质70-80公克，每餐份量约250ml，进食时请分2次吃，每次吃约30分钟，感觉腹胀时，请停止进食，暂休息后再吃★请放慢用餐速度，小口进食·每口咀嚼约30下★如果进食过量，可能会出现哽咽、阻塞感，可以小口喝一点温水来溶解食物1.4低热量均衡饮食当胃肠已经适应半流质饮食而没有任何不适感就可以开始固体食物。在饮食转换时请由少量开始，等身体适应后再逐渐增加份量。但仍避免过硬丶油腻丶过于辛辣或刺激的食物。食物种类可食用食物禁忌食物饮料白开水、无糖饮料酒精、含糖饮料谷物类米饭、面条、面包高热量食物（炒饭、炸薯条、甜点）奶类脱脂牛奶、酸奶豆鱼肉蛋类蛋羹、豆浆、豆花、豆腐、鱼类、瘦肉、海鲜煎蛋、卤蛋、油炸的豆制品、含皮、含筋、油煎炸的肉类加工肉类蔬菜类各种新鲜蔬菜炸蔬菜、油渍蔬菜水果类各种新鲜水果果酱、水果罐头、蜜饯其他刺激性较低的调味料油炸或坚硬的食物辛辣或刺激性食物或调味料高热量调料（糖浆、蛋黄酱、花生酱）高热量食物（芝麻糊、巧克力、全脂奶、奶昔、冰淇淋）参考食谱餐次食物内容热量（千卡）蛋白质（克）早餐面包1片+荷包蛋1个+生菜1/2碗+豆浆260ml（加蛋白粉10克），进食约20~30分钟35527午餐米饭1/4碗+虾仁6只+肉丝1汤匙十蔬菜1/2碗+植物油1/3汤匙，进食约20~30分钟29023午点小苹果1个+原味坚果8个，进食约20~30分钟1054晚餐面条1/2碗+卤豆干3片+清炒蔬菜1/2碗29017晚点豆浆260ml557总热量及蛋白质109578★每日须补充综合维生素及矿物质。★维持低油的饮食，足够的优良蛋白质食物（豆蛋鱼肉类）优先摄取。★肉类可依油脂含量多寡依序选用：鱼肉（不含鱼腹肉）或海鲜（蛤蜊、牡蛎）→去皮鸡、鸭肉→猪肉→牛肉→羊肉。选用瘦肉。★汤时要除去上层油脂。★炒菜时可使用少许植物油：大豆油、芥花油、葡萄籽油、橄榄油等。2. 过渡期饮食注意事项★均衡饮食、少食多餐、循序渐进★避免任何高糖、高脂肪、油炸食品，易导致倾倒综合征且影响减重效果★减慢进食速度，每餐20-30分钟★在两餐之间喝水和果汁，餐中不饮水或喝汤★每天增加食物种类不能超过一种3. 稳定期饮食注意事项★三餐定时定量，每餐先吃蛋白质类食品，建议吃稠的或是固体的蛋白质食品，有助于延长饱腹感时间，减少进食量★选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、焖、蒸，禁止煎炸★粮食以杂食为主，如荞麦面、燕麦面、玉米面等★控制主食摄入量，每日主食总量应不超过150-200g★减少盐分的摄入★食物宜粗不宜精★睡前1小时不吃任何食物★狼吞虎咽进餐可导致食物块过大，易造成上腹部各种不适感，应减慢进餐速度，细嚼慢咽，充分咀嚼可以促进饱腹感★避免过量进食★如果发生频繁呕吐，应立即通知医生术后正确饮食是保证减重持续有效、避免术后远期并发症、改善各种不适的重要一环，您必须格遵守术后饮食指导4. 术后营养素补充微创减重代谢手术由于减少了胃容量和/或小肠的长度，使营养吸收的面积减小，术后营养缺乏是常见的并发症。主要变现为脱发、贫血、低蛋白血症，多种维生素或微量元素缺乏。建议您术后一周开始常规服用复合维生素、钙片、叶酸、铁离子补充剂，并在随访中检测您的血生化指标、血红蛋白、微量元素、血常规等。5. 术后饥饿问题的处理术后早期很少感到饥饿，随着胃肠道功能恢复，饥饿感会再次来袭，如果不控制这种感觉，进食量会逐渐增加，导致体重增加、血糖、血脂反弹。当您感觉到饥饿时，可以通过以下方式来控制饮食：★调整进食顺序：先吃体积大的再吃体积小的；先吃低热量再吃高热量。如先吃蔬菜水果，再摄入肉类；★放慢吃饭速度：从开始吃饭到大脑产生饱腹感需要20分钟，如果您在20分钟内结束吃饭，在大脑还没有得到“吃饱”信号之前，已经吃了过多的食物。增加咀嚼次数可放慢吃饭速度，应保证至少每口饭咀嚼15次才能咽下；★增加粗纤维摄入；★进餐时不看报纸、电视，专心感受胃肠的感觉；★进餐时不喝水、汤或者饮料；微创减重代谢手术可显著且持久地减轻患者体重。研究显示，接受微创减重代谢手术的患者，术后1年体重减轻平均值达31kg，随访10-15年患者的额外体重减轻可达到60%-80%以上。而没有接受手术的患者，经专业指导2年后体重平均减轻仅为0.6kg或额外体重的5%左右，没有专业指导的情况下体重反而增加14kg。术后体重减轻效果在第1-3个月时最为明显，随后会进入减重“平台期”。这时需要增加能量消耗，减少体内脂肪量，维持身体的肌肉及内脏蛋白的容量。您可以选择各种不同形式的有氧运动，如游泳、散步、健美操、爬楼梯、慢跑、骑自行车等，术后早期推荐水下运动。

有一部分肥胖症的病人同时合并有2型糖尿病，或者是胰岛素水平升高，我们叫糖耐量异常，胰岛素抵抗。不论是糖耐量异常，胰岛素抵抗，还是已经有2型糖尿病的病人，在减重手术术后其血糖都能得到一个比较好的控制。我们有一个特别典型的病例，患者是天津周边城镇的村干部，年纪不大，三十来岁。他还负责一个企业，所以工作非常的忙，生活也很不规律。患者术前经常嗜睡，而且血糖非常高，每天累积注射胰岛素130-140单位。即便是在这个情况之下，他的空腹血糖还能到17-19 mmol/l。大家对糖尿病应该都比较熟悉了，这样一个水平的血糖呢，已经非常严重了。患者经过朋友介绍来到天津医科大学总医院减重与代谢外科，我们跟他进行了详细的沟通之后，他最终接受了手术。而这个沟通的过程可谓一波三折，直到他做手术之前最后一刻，患者还给我打电话说不做了，我问他为什么，这么严重的2型糖尿病，而且体重也是超标的，他当时的体重BMI已经超过了34，这几条标准加在一块，肯定是符合手术适应症的人群。通过反复的劝说，包括他自己亲戚的劝说，患者最后勉勉强强上了手术台。手术之后非常出乎我们的意料，不光是病人没有想到，我们也没有想到。患者术后再也没有用过胰岛素，他的血糖除了在术后三天之内还有接近10 mmol/l的水平，之后一直都是处于正常水平。他的2型糖尿病通过手术的治疗，不需要药物治疗，已经能够恢复到正常了。这也就是我们经常强调的：手术是唯一一个可能治愈2型糖尿病的手段。当然了，有的朋友可能会担心，患者术后营养会不会有问题？患者做完手术之后约我去吃饭，在餐桌上我就看到他的状态，面前就是大概我们普通的这种小碗，这里面是很少的主食，每个菜呢他尝一点，然后半杯左右红酒，从头到尾就吃了这些东西。那我就问他，你的体力怎么样？他说没有问题。所以减重手术对于肥胖和2型糖尿病的患者的治疗效果让我们很有信心。现在也有大量的文献，包括世界顶级的杂志发表的数据支持，减重手术对于肥胖和2型糖尿病的患者的治疗效果还是非常满意的。所以希望有类似的问题的朋友，欢迎你们来进行交流。减重手术是目前被国内外广泛接受的针对重度肥胖的最有效治疗手段。在美国，减重手术已经有了几十年的治疗经验，是一种非常成熟的治疗方式。2013年美国克利夫兰医疗中心公布的十大医疗创新中减重手术治疗糖尿病位列榜首。目前最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃切除手术，俗话说就是"胃变小了"；另一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时"吸收少了"，这两种减重手术方式各有特点，都是通过外科手术治疗，进行"内部瘦身"，从而到达外在的健康和美丽。肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案。天津医科大学总医院作为我市最大的综合性医院，普通外科、内分泌科在全国居领先地位，同时重症医学科、麻醉科、妇产科、生殖医学中心、健康管理中心、呼吸科、骨科、耳鼻喉科、营养科等学科齐全，实力雄厚。总医院代谢与减重外科多年来关注肥胖症的预防和治疗，成立了天津市首家多学科联合的“肥胖与代谢病综合预防诊治中心”，是目前天津市最大的代谢减重中心。我中心依托总医院多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。专家门诊：梁晓宇副主任医师 周一上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊孙龙昊副主任医师 周六上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊门诊位置：天津医科大学总医院门诊三楼外科门诊病房位置：第二住院楼10楼B区您也可以通过好大夫网站在线与我们咨询。

日前，天津医科大学总医院减重与代谢外科团队为一名400斤的超级肥胖小伙成功实施了腹腔镜微创减重手术。年仅23岁的小林出现在减重与代谢外科病房时，大伙都惊呆了，身高175cm，体重达400斤，像一个相扑选手一样，腰围有三四个正常人加在一起一样粗。过度的肥胖已严重影响了小林的身体健康，也给他带来了不小的困扰。“现在腰和膝盖都不行了，走一会就疼，而且一动就气喘吁吁直流汗水，甚至连弯腰系鞋带的动作都难以完成”，小林表示，“自己总是管不住嘴，结婚短短两年体重从260斤飙升到400斤，更糟糕的是自己会没有理由的嗜睡，生活和工作的效率更无从谈起”。小林此前曾尝试节食、运动及药物等多种减肥方法但均没有明显效果。为了能减轻体重、恢复健康，小林从河北老家慕名来到天津医科大学总医院减重与代谢外科，找到梁晓宇主任，希望通过减重手术甩掉这一身的“烦恼肉”。由于重度肥胖的影响，小林已经出现了明显的低氧血症，随时面临猝死的风险，梁晓宇主任立即安排小林住院治疗。经过全面的检查，以及包括外科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、ICU等在内的多学科会诊（MDT），小林被诊断为原发性肥胖（没有明显的内分泌疾病），BMI值65.7，伴有重度脂肪肝、糖耐量减低、重度低氧血症、睡眠呼吸暂停症等代谢综合症。 梁主任随后组织团队通过多次病例讨论，制定详细手术方案，成功为这个胖小伙实施腹腔镜袖状胃切除术。尽管患者异常肥胖，腹腔镜气腹建立后腹腔空间十分狭小，但手术进行得非常成功。目前小林各项指标正常，已下床活动，胃肠道功能恢复，开始进食，并准备出院。病人出院后医生会对小林进行定期随访并对其进行饮食、营养方面的科学指导。预计每周可以瘦3-4斤，一年可以瘦100斤左右，其生活质量和健康状况都会得到明显的提升。据了解，糖尿病和肥胖症是人类目前面临的全球性疾病，中国目前糖尿病总发病人数已经达到1.4亿人，居世界首位；而肥胖人群已超过1亿人。目前多项临床研究已证实，减重手术不仅显著降低体重，还可以解决由于肥胖引起的高血糖，高血压，高血脂，多囊卵巢综合症，睡眠呼吸暂停等多种代谢疾病，甚至可以“治愈”糖尿病。此前总医院减重团队接诊一名肥胖合并重度2型糖尿病患者，患者每天需要注射130iu胰岛素，但空腹血糖仍高达10mmol/L，在实施“胃绕道手术”后，该患者术后即停用降糖药物，并保持血糖在正常范围。这为传统手段治疗效果不佳的肥胖伴各种代谢异常患者带来了新的希望。肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案。天津医科大学总医院作为我市最大的综合性医院，普通外科、内分泌科在全国居领先地位，同时重症、麻醉、呼吸科、骨科、耳鼻喉科、营养科等学科齐全，实力雄厚。总医院代谢与减重外科多年来关注肥胖症的预防和治疗，成立了天津市首家多学科联合的“肥胖与代谢病综合预防诊治中心”，是目前天津市最大的代谢减重中心。我中心依托总医院多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。减重是一项长期而艰巨的工程，严峻的现实和大量的调查数据告诉我们，关注自身健康刻不容缓。科学的治疗，是预防和减少肥胖并发症的发生发展，让患者重返工作生活、提高生活质量、延长寿命的有效手段，可以让胖友们重新以轻盈的身姿、饱满的状态展现生命的活力，给自己的美丽和健康一个新希望！专家门诊：梁晓宇 副主任医师 周一上午 普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊孙龙昊 副主任医师 周六上午 普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊门诊位置：天津医科大学总医院门诊三楼外科门诊病房位置：第二住院楼10楼B区您也可以通过好大夫网站在线与我们咨询。

减重作为经久不衰的热门话题，人们的诉求早已不仅源于爱美之心，同样伴随着许多因肥胖引起的严重健康问题，超重和肥胖已经成为全球死亡率和慢性病发病率持续增高的重要因素之一，并且显著提高了成年人代谢性疾病和癌症的风险。胖死绝非空穴来风，肥胖所引起的疾病主要有五大类，其中2型糖尿病，高血压病，睡眠呼吸暂停综合症这三类都有致死的风险。世卫组织发出明确警告：超重和肥胖是全球第五大死亡危险因素，每年因肥胖死亡人口至少280万。世界著名医学专业杂志《柳叶刀》在2017年发表的全球成年人体重调查报告指出：中国肥胖人口已达9000万，占比已经达到世界第一，成为全球肥胖人口最多的国家。肥胖已经成为我国严重的社会问题，科学减重刻不容缓。肥胖本身就是一种疾病，其临床诊断是以体重指数(BMI)为标准，BMI=体重(千克)/[身高(米)x身高(米)]。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。运动锻炼，热量控制，低卡代餐，药物治疗都是被证明有效的的减重方式。只要体重可以下降5-10%，合并症便能够得到大幅改善。然而，大部分患者在体重下降后便失去了戒心而复胖，这些传统手段的复胖率高达90%以上，如此一胖一瘦反而对患者身体伤害更大。此外，对于超重人群来说，盲目运动反而容易加重关节负担，带来其他健康问题。因此，对于病理性肥胖的患者来说，减重手术被认为是唯一长久有效的减重方式，建议这部分患者应该接受规范的手术治疗。减重手术并非美容整形或吸脂手术，而是使用腹腔镜微创手术技术缩小患者胃的体积，限制了食物的摄取，减少食物的吸收。更少量食物进入身体后，许多营养和热量还没有被吸收就排出体外了，“双管齐下”起到减轻体重的作用。BMI大于37.5的患者，大多数都合并有严重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暂停、低氧血症、高血压、重度脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病，是减重手术的绝对指征，即使侥幸没有相关合并症，也应尽快接受手术治疗。BMI在32.5-37.5的患者，如果同时合并2型糖尿病，也需要接受手术治疗。BMI在27.5-32.5，如果同时合并2型糖尿病以及其他高危因素，比如腹型肥胖，女性腰围大于85厘米，男性腰围大于90厘米，或者药物控制血糖的效果非常不好，也可以考虑做减重手术。这部分患者术后生活品质明显上升，自我认同和社交生活也会进步，肥胖合并症改善甚至消失，合并有糖尿病的患者，术后糖尿病的治愈率达90%以上，相同效果也出现在合并有代谢综合征的患者，术后治愈率达95%，而最最重要的是，这种改善和收益是长久持续的。减重手术好处多多，很多BMI在27.5以下微胖的患者，也想通过手术减重改善自己的身体和精神状况，这是不推荐的。需要强调的是，减重手术并非塑身的工具，手术只针对病理性肥胖及重度肥胖合并代谢相关并发症的患者。事实上，对于轻中度的肥胖人群，饮食和运动结合，也就是人们常说的“管住嘴、迈开腿”才是最佳的减重措施，这部分患者接受手术治疗可能会因为体重减少得太多而出现营养不良的问题。我们再一次强调，减重手术的目的是为了帮助那些因为重度肥胖及其相关代谢并发症的患者重拾健康，降低死亡风险，而绝对不是为了塑造苗条身材，打造型男型女的整形工具。肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案。天津医科大学总医院作为我市最大的综合性医院，普通外科、内分泌科在全国居领先地位，同时重症医学科、麻醉科、妇产科、生殖医学中心、健康管理中心、呼吸科、骨科、耳鼻喉科、营养科等学科齐全，实力雄厚。总医院代谢与减重外科多年来关注肥胖症的预防和治疗，成立了天津市首家多学科联合的“肥胖与代谢病综合预防诊治中心”，是目前天津市最大的代谢减重中心。我中心依托总医院多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。专家门诊：梁晓宇副主任医师周一上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊孙龙昊副主任医师周六上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊门诊位置：天津医科大学总医院门诊三楼外科门诊病房位置：第二住院楼10楼B区您也可以通过好大夫网站在线与我们咨询。

减重手术在世界范围内已经有了几十年的治疗经验，是一种非常成熟的治疗方式。我国的减重手术起步相对较晚，但是进步很快。2000年，第二军医大学附属长海医院完成了国内首例微创减重手术，术式为腹腔镜垂直绑带式胃减容术，为中国代谢外科的发展开启了新的征程。伴随着手术治疗肥胖症和糖尿病的理念不断推广，越来越多的单位逐渐开展各类腹腔镜代谢外科手术，国内的代谢外科进入了快速发展的时代。目前，腹腔镜微创技术的成熟和发展，已使越来越多的单位具备了开展腹腔镜微创手术治疗肥胖症和糖尿病的条件。目前，全国开展代谢外科手术的单位已近200家，总手术例数已由2008年的全国不足百例发展至现今的每年超5000例。减重代谢外科正步入一个飞速发展的年代。虽然减重手术在国内外临床实践中已经得到广泛认可，但仍一直被视为医学前沿尝试。而就在今年，肥胖与代谢病外科正式被写入全国医学生的课本---人民卫生出版社《外科学》第9版教材，成为我国所有医学生的必修课。这标志着减重手术治疗肥胖症和糖尿病已经成为同阑尾炎要做手术，高血压要吃降压药一样的常识被教授给全国所有医学生。《外科学》第9版教材，第十章第5节---肥胖与代谢病外科，讲述了肥胖的定义、病因、现状、肥胖合并症以及肥胖代谢患者的手术治疗，包括手术的适应症、禁忌症、手术方式及围手术期的处理与术后支持治疗。教材中指出：袖状胃切除术后1年减重比为60-70%，2型糖尿病缓解率约为65%。胃旁路术术后1年减重比为70-80%，2型糖尿病缓解率约为80-85%。天津医科大学总医院作为我市最大的综合性医院，普通外科、内分泌科在全国居领先地位，同时重症、麻醉、呼吸科、骨科、耳鼻喉科、营养科等学科齐全，实力雄厚。总医院代谢减重外科多年来关注肥胖症的预防和治疗，成立了天津市首家多学科联合的“肥胖与代谢病综合预防诊治中心”，是目前天津市最大的代谢减重中心。我中心依托总医院多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。专家门诊：梁晓宇 周一上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊孙龙昊 周六上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊门诊位置：天津医科大学总医院门诊三楼外科门诊病房位置：第二住院楼10楼B区您也可以通过好大夫网站在线与我们咨询。