杭州市西溪医院皮肤性病科科普号

1.梅毒是性病，只有通过性接触才会传染吗？ 不是！性接触是主要传染途径；梅毒也可通过胎盘传给下一代，为胎传梅毒，注意！不是遗传哦；少数也可通过接吻、哺乳等直接接触或者经衣物、剃刀、餐具等间接途径传染，是不是好恐怖啊？当然这些非性接触传播概率很低，而且必须有前提条件，首先，对方处于传染性极强的早期阶段，其次，被感染者又处于免疫力低下状态或者局部皮肤有破损。 2·梅毒一定有症状吗？ 不一定！梅毒感染的早期症状是外阴无痛性溃疡（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹（二期梅毒），前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～9周。早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。潜伏梅毒没有任何症状与不适，只是血清检测呈阳性，可维持数年甚至终生。极少数潜伏梅毒历经十几年可发展为三期梅毒，出现眼、骨、神经、心脏等器官的实质性不可逆的损害。 3.梅毒是一种很严重的疾病吗？ 不完全是！早期梅毒（感染后两年内）经正规治疗后，症状可以完全消失，不会产生任何后遗症。但是，未经治疗的梅毒，经过十几年的潜伏，少数可发生三期梅毒，最严重的是心血管梅毒或神经梅毒，可引起痴呆、截瘫、精神错乱甚至危及生命等，此时，积极治疗也很难扭转乾坤。是不是好恐怖呀?！其实呢，现在由于抗生素的广泛应用，治疗其它感染性疾病的同时也部分杀灭了梅毒螺旋体，三期梅毒很罕见。 4.梅毒会自愈吗？ 一般不会！但是，如前所述，患者可能因为其它感染性疾病使用了抗生素而被治愈。 5.梅毒治愈标准一定要血清阴转吗？ 不是！早期梅毒（感染后2年内）经正规治疗后，约90%患者可以血清阴转（当然是指RPR或TRUST）。晚期梅毒（感染2年后）多数无法转阴，但是经过积极治疗，滴度可以下降，只要RPR或TRUST滴度不高于1：8，一般对健康无影响，这个称之为血清固定。由于个体差异，少数早期梅毒也可发生血清固定。 6.TPPA可以转阴吗？ 一般不能！只要感染过梅毒，治愈后一般TPPA仍然阳性。 TPPA阳性不是现在感染梅毒的依据。 总而言之，只要早期发现、足量正规治疗，绝大多数梅毒能够治愈，血清也可阴转（RPR或TRUST）。潜伏梅毒由于多数感染时间超过2年，经正规治疗后血清滴度可以下降，但是很难阴转，一般也不会发展为危害性严重的三期梅毒（心血管梅毒或神经梅毒），只需定期复查血清，若滴度始终维持在较低水平 （RPR或TRUST小于或等于1：8），一般对健康妨碍不大。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典的性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过血液、胎盘传染，通过唾液、乳汁、衣物、餐具等传染的概率微乎其微。梅毒几乎可侵犯全身所有脏器，产生多种多样的症状，最常见的是皮肤症状，且千变万化，被业内称之为“万能模仿者”。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹（二期梅毒），前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～10周。梅毒感染的早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒，无法确定感染时间的归类于晚期潜伏梅毒。早期梅毒传染性强，经正规治疗后多数可血清转阴；晚期梅毒的传染性相对较弱，即使多个疗程的正规治疗，血清仍然很难转阴。 梅毒的诊断主要依靠实验室检查，目前主要依据血清试验，即非梅毒螺旋体抗原试验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原试验（TPPA最常用）。前者为定量检测，阳性者结果显示为1：1，1：2，1：4……，依次成倍递增，一般滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强，经治疗后滴度会逐渐下降，直至转阴。早期梅毒（感染两年内）经正规治疗后，约90%的患者RPR或TRUST可以转阴，时间大约1～1.5年。晚期梅毒（感染两年后）经治疗后滴度可以下降，较难转阴，但是只要滴度维持在较低水平（小于或等于1：8），对身体的危害性较小，传染性也较弱。梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）是确诊试验，结果显示为阴性或阳性，阴性表示未感染，阳性表示感染或既往感染梅毒，绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性，因此，TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。少数一期梅毒，及时有效正规治疗后，TPPA可以转阴。 梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性， 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，还有妊娠等均可显示RPR或TRUST单项阳性，但滴度往往比较低，一般小于或等于1：8，称之为假阳性。此外，部分梅毒感染的早期（2～4周)也只有其中一项阳性，一般显示为TPPA阳性，此时，往往有外阴溃疡等皮疹，经2～4周后复查，RPR或TRUST即显示阳性。 总而言之，一旦梅毒血清检测只有一项阳性，仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性，即可判定为假阳性；若多次结果仅仅TPPA阳性，就表明既往感染过梅毒，现在已经痊愈，没有传染性。那么，某些患者未经正规驱梅治疗，怎么会只有 TPPA阳性，又怎么会自愈呢？梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感，感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后，血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢？不一定会传染！大部分晚期潜伏梅毒（感染两年后），尤其滴度较低（小于或等于1：8）且经过正规治疗者，其传染性极低。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

良性的痣往往色调一致、边缘整齐，表面光滑，触之柔软，颜色和大小恒定。当我们发现色素痣近期明显增大，边缘不规则，颜色改变（红色、白色、蓝色），表面变化（糜烂、破溃、出血、溃疡），出现痒痛不适，周围出现卫星状色素沉着等情况时，那需要去医院完善活检明确是否恶变。

一旦身上出现白斑，往往会引起惊慌，担心患了白癜风，那么白癜风是咋回事呢？ 白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。发病机制尚不清楚。可发生在全身各部位，如手背、四肢、颜面及生殖器周围等。临床上可以使用伍氏灯和皮肤CT检查来确诊。 白癜风的白斑表现有时会与其他一些疾病相混淆，需要进行鉴别： 1、贫血痣 ：自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，摩擦后局部不发红，而周围皮肤发红。 2、白色糠疹 ：可能和皮肤干燥、日晒、挑食有关，好发面部，为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。 3、无色素痣 ：出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。 4、花斑癣 ：皮损好发躯干，淡白色、淡褐色斑疹，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。 5、二期梅毒白斑 发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。 本文系马兰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些产妇在产后2-3个月会出现脱发现象，也有在产后半年开始的。大约35%～45%的产妇会出现这种脱发。 产后脱发现象为一种生理现象，它与产妇的体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定的关系。一般在产后6～9个月左右会自行停止，所以不必过分紧张。 发生产后脱发现象要注意以下几点： 1.在孕期和哺乳期心情舒畅，避免精神过度紧张以免加重脱发现象。产后脱发是一个暂时的过程，害怕、焦虑、抑郁，只会恶性循环，导致脱发加重。 2.加强营养，避免挑食、偏食和忌口。多食新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等。 3.应对头发进行适当的护理。坐月子期间不洗头、不梳头是不科学的，将会导致头皮皮脂分泌物和灰尘的堆积，既影响头部的血液供给，又将导致毛囊炎的发生，从而使脱发机率增多。

痱子，夏天气温高，汗液分泌过多，汗液蒸发不畅，导致汗孔堵塞，而阻塞的汗腺还在分泌汗液，这样淤积在表皮汗管内的汗液使汗管内压力增加，导致汗管扩张破裂，汗液外溢渗入周围组织，在皮肤下出现许多针头大小的小水泡，就形成了痱子。 一、症状 （1）基本损害为针头大尖顶的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，呈密集排列，但不融合。 （2）多发于额，颈，胸，背，肘窝，腘窝。 （3）自觉瘙痒 二、怎么办？ 1、室内要通风，降低室温，保持凉爽及干燥，湿热的空气对痱子的消退不利。一般在凉快的环境会自行消退且消失的较快，不需要特别的处理。 2、注意皮肤清洁，勤用温水洗澡，保持皮肤干燥。禁用带刺激性的碱性肥皂。洗后要立即擦干。 3、衣着宜宽大、棉质，便于汗液吸收，及时更换潮湿衣服。对于出汗多的宝宝，可以随身携带汗巾，随时更换、擦拭。 4、痱子发生后，避免搔抓，防止继发感染。 5、严重的有脓性皮疹出现需要及时就诊 6、多食用清热解暑、化湿的食品，如西瓜、苦瓜、绿豆汤、金银花露等。忌食辛辣刺激性食物及浓茶、咖啡。

每到春暖花开，阳光明媚的春季，脸部皮肤过敏就特别多见，且多数患者经常反复发作，令人不堪其扰。除了医生的药物处方，平时该怎样护理才能减轻症状、减少复发呢？ 首先，需停用一切普通护肤品与化妆品，包括洗面奶，爽肤水，润肤露，遮瑕膏，防晒霜等，彩妆更需坚决摒弃。反复过敏会导致皮肤角质层变薄，异常敏感脆弱的肌肤，经受不住外界化学物质的任何刺激。那么脸部干燥该怎么办？需使用专门针对敏感肤质的药妆护肤品，此类护肤品温和无刺激，配方不含香料等易致敏成份，某些产品尚含有修复受损皮肤屏障的有益因子。除了抗敏治疗，局部皮肤屏障的修复也很关键。 其次，需防光避热。光，首指紫外光，也就是不能晒太阳。某些高度敏感者，甚至阴天也需“防晒”，有时连节能灯、电脑、手机等“光源”都有可能加剧过敏症状。防晒最佳方式为物理防晒，防晒霜本身也是一种化学物质，有潜在致敏的可能。热，任何有温度的东西都要远离敏感脆弱的肌肤，包括洗漱的热水，餐饮的热汤，还有热空调，甚至长时间“煲电话粥”产生的热量都会加剧过敏症状。还有戴口罩，会挡住呼出的气体，尚有体温的热气停留在面部，类似于蒸脸、热喷，也会加剧过敏症状。剧烈运动易导致脸部充血、发热，也需避免。热，是脸部过敏的劲敌，反之，冷是缓解过敏的良方。冷喷，冷敷常常是医生开具的处方之一。 第三，忌口也是必需的。 民以食为天，过敏也与食物息息相关。 酒精和辣椒对皮肤刺激作用强大，一般需要绝对禁忌，任何含有酒精的制品都需避免，包括白酒、黄酒、葡萄酒、酒酿等。 鱼虾蟹等海产品，一般也需禁忌，螺蛳等河鲜因人而异，进食症状加剧者则忌食； 葱、姜、蒜，韭菜、蒜苗、芹菜等辛味调味品和气味较重的蔬菜有时也会加剧过敏，需少食或不食； 牛、羊、狗肉等热性食物往往会加剧脸部过敏，需少食或不食； 还有芒果、菠萝、榴莲、橘子等黄色水果，热带水果含有光敏成份，也是脸部过敏的劲敌，需要禁忌。 咸菜、霉豆腐、酱肉等腌制品本身含有亚硝胺等不良物质，易刺激皮肤，可加剧过敏，宜不食或少食。 还有，其它一些食物，如菌菇类等因人而异，进食后过敏加剧则忌食或少食。 最后，还需避免接触其它易致敏物质，如狗猫等小动物，化纤及动物毛类等衣物。不去灰尘多、空气不流通的场所。 还有，青草翠绿、柳絮飞扬、鲜花怒放 的地方也尽量少去或不去。 总而言之，脸部过敏者多数为热性体质，需避免一切“热”的因素，包括环境和饮食；需避免一切不良因素的刺激，包括化妆品等化学物质、紫外线等物理因素以及尘螨、动物等生物因素。还有，充足的睡眠、良好的情绪等是身体机能健康的重要因素，也是脸部皮肤健康必不可少的因素。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“医生，我的脸以前从来不过敏，不长“痘痘”，最近为什么三天两头过敏、长痘痘呀？经常感觉皮肤很干燥，补再多的水也没用，还总是感觉火辣辣的，很难受……”。在皮肤科门诊，医生经常听到这样的抱怨声。现在生活条件好了，吃的好了，油腻、辛辣的食物够美味也够量，殊不知在享受美味的同时，我们的脸蛋也在承受着美食带来的“负担”，还有环境污染、工作节奏的加剧引起各类过敏和痘痘等皮肤问题。但是，有些看似过敏、痘痘的问题肌肤背后还有更深层的原因，那就是激素。皮肤受到激素长期“侵害”对激素产生依赖，医学上称之为激素依赖性皮炎。 糖皮质激素是一把双刃剑，本来是皮肤科三大里程碑式的药物之一，拯救了如红斑狼疮，重症药疹等一批威胁生命的疾病，还有效控制了湿疹，皮炎的发作。但激素到了不法商人的手中，就改头换脸成了深受大众喜爱的“美白素”、高效补水神器等，通过铺天盖地的各类网店、微店、美容店、小商品市场门店，轻轻松松地流到不明真相的消费者手中，变成了各种“美白祛斑童颜神器”，最终成为毁容利器。滥用的糖皮质激素，在皮肤科被称为“皮肤鸦片”。糖皮质激素 具有强大的免疫抑制和抗炎作用，短期使用可使皮肤迅速变白变嫩，经过几个月甚至几年的“腐蚀”，皮肤的角质层被破坏，免疫力会逐渐减弱，肌肤变得异常敏感脆弱，经不起任何刺激。皮肤也会失去锁住水分的能力，逐渐变得异常干燥；阻止不了外界物质侵入体内，变得超级敏感。一旦停止使用含有激素的产品，皮肤就会爆发性地发红，发痒，长痘。此时，用一般的抗过敏、抗逗治疗几乎起不了多少作用，继续使用原来的激素产品可暂时缓解，如此反复恶性循环，将导致全脸红血丝，严重还会皮肤萎缩，继发各种严重的感染，这就是激素依赖皮炎，又被业内称为“激素脸” 激素依赖性皮炎表现各种各样，治疗方案也因人而异。脸部皮肤屏障一旦被激素破坏，恢复过程非常漫长，至少需要3个月。所以“激素脸”的治疗周期极其漫长，其过程类似于“戒毒”。但是只要积极面对，积极恰当治疗，经过数月至数年，绝大多数患者能够痊愈。