你是不是感觉在工作一天后感觉脖子明显僵硬、不舒服? 你是不是感觉看书时间稍微长一点就感觉头昏头沉,眼睛发胀? 你是不是感觉看电脑几个小时以后肩膀后背有些发板,不舒展? 如果你有上面所提到的任何一种感觉,那么韦大夫可以很负责任地告诉你,你已经处颈椎病的边缘,属于亚健康状态了。说严重一点,你这是病,得治! 那么问题来了,我们平时工作忙,加班多,任务繁重……,没有时间进行治疗,而且请假不好请,要看老板眼色,而且看病不但耗时间,还把本来就不怎么丰厚的工资扣掉一部分,那么作为勉强糊口,依旧挣扎在月光边缘线的小员工的我该怎么办呢? 不要急,不要急,这里还有韦大夫。 我们的宗旨就是“有困难要上,没有困难创造困难也要上”,开个玩笑,解决问题的方法肯定会比困难要多得多,一句话“方法总比困难多”。 接下来就正式进入今天的主题,办公室保健秘笈之自我锻炼法——颈椎八部自我推拿法:一指点穴,二龙戏珠,三拿夹脊,四指合力,五揉颈枕,六擦项背,七分对抗,八方通达。 详细给大家介绍一下每个动作该如何操作: 一指点穴 颈部骨性凸起(棘突)的间隙是中医的经脉循行路线,用中指勾点哑门(督脉)、风府(督脉)、大椎(督脉),这样就能打通你的任督二脉之督脉,起到舒筋通络的作用。 二龙戏珠 两手中指同时向上点按后发际枕骨边缘处,枕骨边缘处有风池(足少阳胆经)、玉枕(足太阳膀胱经)、天柱(足太阳膀胱经),点按穴位的同时,头部主动向后仰,增强刺激效果。 三拿夹脊 用两手手掌左右轮流握拿颈椎两侧肌肉,由上至下,力度由小至大,以耐受为度。切记避免抓伤自己。 四指合力 双手十指交叉,左右两手掌搭成人字形,两手同时用力,夹按颈部肌肉,方向由上至下,力度由小至大。 五揉颈枕 用单手或双手掌根部小拇指侧骨性突起(豌豆骨)按揉颈枕部(后发际一线),起到舒筋通络,放松肌肉张力的作用。 六擦项背 用食、中、无名指、小拇指四指擦颈肩背部,顺序由颈部→背部→肩部,方向为颈部由中央向两侧,肩背部由后至前 七分对抗 双手十指交叉,置于颈后部,向前用力,同时颈部向后做对抗用力,颈椎活动幅度由小至大,对抗力度逐渐增加,以耐受为度,只用七分力,切忌使用暴力。 八方通达 头部向上下左右,左上右上,右下左下,环转头部,从八个方向角度的头部动作,起到锻炼颈部肌肉,畅通气血的作用。当然头部动作的时候动作幅度不要过大、过猛,不然容易引起头晕。 如果大家能够在日常工作中每天都能抽出固定的一段时间进行颈部锻炼,那您的颈椎肯定能得到更好的呵护与关爱,我们的口号是“每天一点点,健康不离线”。 本文系韦景斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激,使滑膜皱襞变性、增生而起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变,称为膝关节滑膜皱襞综合征。此症因其体征于半月板损伤、髌骨软化症相似,一般的检查又难以确诊,故在临床中多被忽视或混淆,早期得不到针对性的治疗而迁延不愈。本病多见于青壮年,好发于膝关节周围滑膜的内侧皱襞。多数无明显外伤史的患者,具有局部长期受凉史。 病因病理 由于暴力撞击膝关节,反复大量的活动膝关节,以及半月板损伤,滑膜炎等关节内病变,刺激滑膜皱襞使之发炎水肿,逐渐增生、肥厚、粘连而失去弹性,不能随着关节的屈伸运动而拉长变形,滑过股骨髁面时挤压摩擦关节面软骨,引起关节上内侧滑膜急慢性炎症,甚至导致股骨髌骨软骨面的剥蚀,内侧壁肥大膨胀被挤于骨性组织之间引起症状。 临床表现 膝部疼痛,可表现为全膝痛、膝前上方痛,或膝前内侧痛,但以膝关节髌股关节的上内侧间隙疼痛为主,多为钝痛,有的单纯膝关节腔内酸痛久坐后站起膝关节痛明显,伸屈受限,有的患者伸屈膝关节有交锁现象(卡住的感觉)。多数患者活动时膝关节有抖动或轻微弹响的声音,稍活动后好转。跳跃、上下楼梯、由蹲位骤然站起时疼痛加重。病久可以出现膝关节周围肌肉软组织的废用性萎缩,膝关节软弱无力,有摩擦音和摩擦感,少数关节腔有少量积液。临床诊断多以临床表现和查体确诊,X线片多无明显表现,多以关节镜检查可确诊,但损伤相对较大花费高,恢复期比较长。 治疗 症状较重时可用针灸、按摩、理疗等治疗,但症状易反复发作,疗程较长。小针刀松解配合手法整复治疗具有安全创伤小、痛苦少、费用低、恢复时间短、治疗比较彻底的优点。临床应用效果显著。治疗后配合股四头肌锻炼措施,具有不易复发的特点。
大约80%的人在一生中有过腰痛的经历,腰痛是指下腰、腰骶、骶髂等地方的疼痛,成因复杂,临床表现多样化。不同的腰痛有不同的发作时间,不同的发作时间提示不同的病因,仔细留意有利于疾病的诊断和治疗。 早不痛晚痛 腰椎间盘突出是常见的腰痛原因。白天工作时人们大多直立身体,身体的重量对椎间盘形成挤压,若往后侧突出,便会挤压紧邻的神经根,引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部,承受的重量自然多,加上腰部是整个躯干活动频繁的地方,一天工作的时间越久,对腰椎间盘的影响越大,腰痛越明显。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫神经的压力减轻,腰痛缓解,所以腰椎间盘突出的患者,往往早上腰痛减轻,工作到中午过后开始腰痛发作,越到傍晚就越痛。 晚不痛早痛 组织发炎引起的疼痛,如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等,一早醒来时疼痛明显,经过活动后,疼痛的症状能得到减轻。因为一个晚上没活动,新陈代谢产生的废料堆积在局部组织,刺激疼痛神经而引起腰背酸痛,经过活动后血液循环增加,将这些废料带走,疼痛减轻。 早晚不痛半夜痛 如果三更半夜、夜深人静之际,突然从梦中痛醒,这样的腰痛要提高警惕。骨癌的疼痛感剧烈,特点是静止时痛,即安静时疼痛明显,活动时减轻。如果是骨癌,在疼痛处轻轻敲击的话,疼痛会加剧,这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击,感觉会更舒服的症状正好相反。 不分早晚日夜痛 其它器官疾病引起的腰痛,也需要引起老百姓的重视。泌尿系统感染、肾脏病变、女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛,十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧、不因为休息的增加而消失,没有时段之分。腰痛还需解决器官本身的疾病。
现今在街头,不乏见到这样的流行元素。看到这些美丽的膝盖秀,让我想起前些天在门诊遇到的一个病人: 一位年纪轻轻大约二十余岁的女性,因为膝关节疼痛来就诊,没有明显的外伤原因,近1个月来觉得膝盖活动时有轻微的疼痛来就诊做了相关检查没有发现明显异常。 病人:大夫,我这是什么问题啊? 我:目前看来没有太大问题,平时膝盖注意保暖、注意膝盖别太负重。 病人:大夫,我这不是老寒腿了吧?到底什么原因我这么年轻就膝盖疼了?日常生活中我需要注意什么? 今天就来一起来给大家科普一下,看看我们对膝关节疾病常见的几个误区: 误区1.膝关节疾病是老年人才会得病 日常生活中,多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在季节变化,冷暖交替之际,大多数年轻人为了追求美感而忽视保暖,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起膝关节疼痛——如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖;其次就是降低运动量,让关节得到休息。 误区2.经常爬山、登高可以防止膝关节的退化 首先来了解下膝关节的解剖学结构关键词: 关键词1. 脂肪垫 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。 脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。 常见人群:经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。 症状:患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 关键词2.半月板 半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形。作用是增加了膝关节的稳定性。 半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝 (例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。 常见人群:运动员或是喜好运动的人群都有可能发生 症状:半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。 关键词3.滑膜 膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。 由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。 常见人群:运动员或是喜好运动的人群都有可能发生 症状:患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 误区3.膝盖的问题膝盖找 人体的关节都具有联动效应,因此膝关节的问题就不单单是膝关节的问题了。其上有腰椎、其下有踝关节。 膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 关键词1.腰椎疾病 腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎,支配到膝关节的内侧和下肢的前面,股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。从临床经验来看,由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜,大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧 (阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟 (内收肌群)处查到明显的压痛点,部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状,当腰椎间盘突出治愈后,膝关节疼痛症状也会不治而愈。 关键词2:踝关节疾病 膝关节和踝关节是承重的主要关节,因此超重负荷、踝关节扭伤都会使膝关节负荷加大,增加关节损耗。这是导致膝骨关节病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音,甚至膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗,目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。 通过对以上几个误区的辨析,浅谈了膝关节疾病发生的几个重要原因,在此也提醒大家,以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。如果您有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机
黄芪山楂饮 【药材】 黄芪 20 克,山楂 10 克。 【用法】 用冷开水冲洗后,放入保温杯用沸水 400 毫升冲泡,半小时后即可饮用。服完可再加沸水,共可冲泡两次。 山楂:活血化瘀 黄芪:补气、预防心血管疾病,国家级名老中医介绍的主要药物就是黄芪,那为什么还要配合山楂呢? 黄芪是补气之最,人体气力足后就会加速血液运行,再配合具有活血化瘀功效的山楂,二者相加,可以起到更好的益气活血的作用! 山楂,是一种传统的中药之一,也是人们熟悉的健胃消食食物。其实,山楂还具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用,同时也是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药,对胸膈脾满、疝气、血淤、闭经等症有很好的疗效。 适用人群 尤其适宜于: 气虚型心脏病、高血压、高血脂、高血糖等慢性病患者; 久坐久视,脑力体力消耗大,易感冒,脂质代谢异常,脂肪肝等。 一般人群也可以常服,能够起到预防心血管疾病的作用。 注意事项 宜白天服用,睡前少服。 不同的季节配伍不同:春夏季节加生姜 10 克,秋冬季节加枸杞 10 克。喜欢蜂蜜的人群可以在泡好后加入蜂蜜 10 克。 宜保温杯泡服,不宜煎煮,让有效成分慢慢溶解。泡此中药茶饮,关键之处在于闷泡。 国家级名老中医的推荐
现在,许多刚当上爸爸妈妈的年轻人都很焦虑。尤其是第一次做爸妈的,总担心孩子发育是否正常。小儿肌性斜颈三等奖,臂丛神经损伤二等奖,发育迟缓一等奖,脑瘫[OK]。那么给孩子治疗的钱数从少到多也是怎么排列的。那么如何早发现呢? 1.肌性斜颈,新生儿10-20天就可以发现,头偏向一侧脸总向对侧,不能自如砖头,这时不要大意,赶紧到骨科去看看是否是肌性斜颈,如果是就可以治疗了。一般中医效果前期干预不错。 2.臂丛神经损伤,一般因自然生产时胎儿过大肩难产,医生用手或器具拉伤臂丛神经导致一侧上肢活动受限不能动。这时千万别慌,立即要求接生医院封存病例走法律程序进行治疗赔偿,治疗应用中西医相结合的方案最有效。 3.发育迟缓,大家都知道,孩子生长是有规律的,三翻六坐七爬爬,一哭二笑三会闹等,发育迟缓就是宝宝到了应会做某件事情的年龄而不会做这件事的临床表现。一般发现的时候都在三个月,因为三个月才会出现第一个老百姓特别关注的粗大运动,翻身。当然宝宝是可以错后一个月的,但超过四个月就一定要去医院了。还有宝宝如果俯卧抬头三个月还不能完成也要去医院。 4.脑瘫,恐怖之词,一辈子的刷钱机器,除非孩子不是亲生的。一般6个月后准确诊断,这是因为没有一个家长或医生愿意负责任的给6个月以内的宝宝做闹核磁,况且现在世界上的医学或核磁技术敢说脑部检查无遗漏或一定准确。但我们可以提早干预。一般早产低体重儿,出生窒息缺氧,出生后头围过小,出生前后颅内有积液,新生儿病理性黄疸,溶血性黄疸,(尤其提醒爷爷奶奶们,别把黄疸不当回事,即使是生理性黄疸也会导致宝宝一岁后脾胃不好,经常感冒)。脑瘫治疗方法和发育迟缓的原则一样,中西医结合。 本文系张玮琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、低头多、仰头少我们的脑袋重约17-18斤,而这都靠骨头和脖子支撑,而在颈椎两侧有许多的肌肉为支撑脑袋而在默默的做着贡献,有斜方肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹脊、胸锁乳突肌、头长肌、头上斜肌、头下直肌、头后大直肌……如果保持一个姿势不动,比如长期低头,后面的肌肉就松了,时间长了就失去弹性,脑袋就容易往前耷拉,甚至影响到韧带、关节囊、小关节,造成一系列的颈椎病症状。 2、跷二郎腿二郎腿是指架腿而坐,跷一脚。翘二郎腿坐着的时候容易弯腰驼背,造成腰椎与胸椎压力分布不均,长此以往,势必压迫脊椎神经,引起下背痛。所以人们常说“坐有坐相”还是有一定道理,改变翘二郎腿的不良习惯。 3、长时间坐着人从爬行进化成直立以后,颈椎、胸椎、腰椎承受重力的作用,纵向挤压,引起一系列的改变。再加上劳动、经常弯腰或久坐,容易造成慢性损伤、椎管狭窄或者椎间盘突出,导致颈椎病、头晕头疼、后背疼、胳膊疼痛,甚至引起走路不稳。 在不负重的情况下,平躺时,腰椎承受的重量大概占体重的25%;侧卧时腰椎承受的压力是体重的75%;坐着时,腰椎承受的压力是体重的140%。在负重的情况下,腰椎承受的压力就更加大了。因此,建议大家不要久坐,尤其是不要在松软的沙发上久坐。因为坐沙发时,身体会沉下去,肌肉容易长期处在紧张状态,虽然当下坐得很舒服,时间一长就会引出一系列大毛病。此外,不管多忙,中午最好躺下休息15分钟,尤其是50岁以上的人,更要适当午休。如果腰有问题,坐着时,最舒服的角度是腰椎后仰120°~140°,必要时可在腰后垫一个靠垫。 4、长期单肩背包肩膀处有一个肩袖,其最常见的损伤就是冈上肌。例如背包的时候,冈上肌被包带压着,时间长了肌肉会缺血,肩膀发酸,久而久之,冈上肌受磨损,对肩关节十分不利。相较于单肩包来说,双肩包比较好,或者将包斜挎在身上。尽量减轻背包的重量,减小对身体的压力。 (以上图片均为网络转载)
春天到了,从中医五行学说来说,春天属于肝,我们日常工作紧张,工作生活压力大在这季节更容易造成肝胆气旺。按摩腹法就是通过简单的手法,帮你清扫经络垃圾,从而达到舒肝理气、开胃健脾……的目的。第一,我们人体的腹部从脐的中线以及往外两侧对称,分别有任脉-主全身之阴经经气,肾经-主先天之本,胃、脾-主后天之本,还有调节妇女经血的肝、胆经,带脉,均汇集于此。那么我们就可以按照上述经络的走行进行推腹法,先用双手掌根从心窝下腹部正中的任脉开始往下推,然后沿着肾经、胃经、脾经、肝经、胆经经络区域,依次推,在推的过程中力度要适中,并同时感觉腹部有无异样,如此循环往复推上20个轮回,期间可能会感觉到腹部表皮某个区域疼痛,或酸,或麻,这些表浅的问题暴露出来后,说明我们的经络受到阻滞,经过一段时间的刺激后,这些区域的感觉就会自行消失。“通则不痛,通则不痛”。第二,位于腹部的带脉是奇经八脉之一,是我们身体所有经脉中唯一横行的,起于季肋,斜向下行到带脉穴,绕身一周。在腹面的带脉下垂到小腹。带脉在经络中有着约束诸条经脉的作用,因此哪条经脉在腰腹部出现问题,都可以通过刺激带脉来进行调节和疏通。带脉受损在女性可以表现为腰腹部松弛,痛经、习惯性流产,盆腔炎等。首先要找到带脉穴,双手叉腰,我们的大拇指平齐于肚脐,大拇指所置于的位置就是带脉穴。同样我们用双手掌根从带脉穴出发,横行向下45°推至于肚脐下,然后双手掌根轻轻再挤压一下我们的任脉,也是要推挤20次。这个手法同时刺激了带脉和任脉这两条与妇科有关的经脉,从而有效地调节了妇女同志们内分泌紊乱的情况。第三,揉腹治便秘,记住一定要顺时针。按顺时针方向进行揉腹,站立,右手掌心放在右下腹部,左手掌心放在右手背上,从下腹部按摩上提至右季肋部,推向左季肋部,再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30遍。第四,对于养生或疗病来说,每天压肚脐眼儿也是妙用无穷的一招。方法很简单:只要用手指压在肚脐眼上,不需要进行任何揉动,根据自己的舒适程度调整一下按压力度的大小就行了,如果感觉压得太紧,就放松一点,如果感到太松了没感觉,就压重一点。按压时要平心静气,把意念集中在肚脐眼儿上,数自己的呼吸,数到100次,压脐的时间就够了,每天压一次即可。脐带是婴儿从母体吸取营养的唯一通道,是胎儿身上最先长出来的东西。有了脐带,然后再生肾,肾是水脏,所以是“天一生水”,是人体生长的开端。婴儿生下来后,这条吸收营养的通道就关闭了,而压脐等于重新启用这条通道。是从生命的源头上激发自身的潜能,它的作用在于激发人体的元神、元气。例如精神萎靡不振,男女性功能不调,肠胃功能衰退,以及由气虚、气陷引起的胃下垂、脱肛、子宫垂脱等,这些病都可以运用这个方法。
推拿结合中药熏蒸治疗颈椎病合并干眼症疗效观察【摘要】:目的:观察推拿结合中药熏蒸治疗颈椎病合并干眼症的临床疗效。方法:采用两组不同的方法对照,将92例患者随机分为观察组46例与对照组46例。观察组46例采用推拿结合中药熏蒸的方法治疗,对照组46例采用传统推拿手法治疗,观察和比较两组患者的症状改变情况。结果:观察组有效率为90.58%,对照组有效率为75%。经统计学处理,P0.05,差异有显著性意义。颈椎病和于眼症是临床常见疾病。对于颈椎病合并干眼症的治疗,笔者研究小组除采用改进的推拿手法治疗外,还结合中药熏蒸的方法治疗92例,临床效果满意,现报道如下。1 临床资料1、1一般资料92例患者均为2006年1月至2006年12月门诊病人。均治疗两个疗程以上(20天)。随机分为观察组和对照组各46例,其中男性34例。女性58例;病情最短1周,最长约20年;长期从事伏案或电脑前工作的64例。1、2诊断标准1、2、1参照《北京按摩医院诊疗规范》中关于颈椎病的手法检查和影象学检查的诊断标准:有慢性劳损或外伤史;颈、肩、背疼痛,头痛头晕,上肢麻木;颈部活动功能受限。病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,上肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压顶试验阳性;x光线正位片显示,颈椎关节增生,或张口位可有齿状突偏歪,侧位片显示颈椎曲度变直,或反c型侧弯,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位片可见椎间隙变小。或经CT、MRI进行定性定位诊断。1、2、2所有患者均具有干眼症的多数临床表现:干涩感、异物感、灼烧感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等。本研究组不包括明显沙眼、角膜炎、眼化学伤患者,不包括sjogren综合征、眼类天疱疮及眼睑缺损、眼睑外翻等实质病变所引起的干眼症患者。1、2、3所有患者均同时符合颈椎病及干眼症诊断标准,排除颅内占位性病变。2 治疗方法2、1观察组2、1、1推拿治疗2、1、1、1颈部推拿治疗:患者取俯卧位,用双手拿揉颈部及两肩部;用拇指拨揉项韧带,由轻而重,重点施术于阳性反应物;用双手拿提两侧斜方肌;用拇指点揉风池、风府、哑门、肩外俞、膏育穴,时间各1分钟;患者取仰卧位。医师用小鱼际沿胸锁乳突肌自上而下做揉法,反复施术3-5遍,随后点按颈中穴(风池与翳明连线中点下2寸。胸锁乳突肌后缘处),时间约1分钟;若颈椎侧弯、棘突偏歪,则采用颈椎定位扳动法(俯卧位);若伴头晕者加点膈俞、太渊、百会、率谷、后溪,各1分钟。2、1、1、2眼部推拿治疗:患者取仰卧位。医师站于头前以拇指、食指置眉面印堂穴,将该处肌肉轻轻拿起,再向上着力拿提5-10次;医师以食指甲掐眼周的攒竹、睛明、四白、鱼腰、瞳子渚穴,先后各掐3-5次;用两掌心搓热后,趁热压于眼球上,慢慢向下压,待眼球有微胀感时抬起,反复按压3-5次,后嘱患者顺时针、逆时针旋转眼球各10次;医师以两拇指对置两眉内方攒竹穴。由内向外沿眉弓经鱼腰至眉外稍止。反复指推5-10次。2、1、2中药熏蒸治疗2、1、2、1基本方:菊花6g,薄荷6g,桑叶6g,黄柏6g。2、1、2、2用法:将上药用中药罐水煎,趁热熏蒸眼部,每日2次。每次15分钟2、2对照组采用传统推拿法治疗。颈部手法:同观察组。眼部手法:指推眉弓。从眉头到眉稍反复施术3-5遍:点揉攒竹、睛明、四白、鱼腰、瞳子诸穴,每穴1分钟;指揉太阳穴10-15次。3 治疗观察3、1疗效标准3、1、1颈椎病疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病疗效的标准制定。治愈:觉症状及阳性反应全部消失。颈部活动自如,恢复正常生理功能;好转:自觉症状减轻。阳性反应略有改善;无效:自觉症状无好转,阳性反应仍存在。3、1、2干眼症疗效标准:根据其主要临床症状分类。3、2治疗结果4 讨论随着现代生活方式的改变及电脑的广泛应用。临床颈椎病的发病率越来越高。并且越来越趋于年轻化。由于长时间的伏案工作,颈椎病患者很多都出现了干眼症的症状。自2006年1月以来,我们对颈椎病的患者都进行了干眼症症状的检查,以明确两者间的关系。颈椎病是指因颈椎骨质增生,生理屈度改变,颈椎韧带钙化,颈椎间盘病变而导致的一系列临床病症,主要表现为颈肩周围酸胀疼痛,手臂麻痛。头晕头胀,耳鸣眼花等症状。颈椎病变导致颈椎周围的神经血管受压。神经血管受压可导致神经根传导功能障碍,血液循环受阻,临床上表现为感觉和运动的功能减退或丧失,产生麻木或肌肉无力等症状。而眼与颈椎息息相关,其中瞬目运动由三叉神经第一分支作为感觉支传入以及面神经交感支和副交感支作为运动传出的反射弧来完成。眼轮匝肌由面神经支配,肌肉收缩时的眼睑闭合,泪囊部肌肉的收缩与松弛,将结膜囊内的泪液吸人泪道。眼睑的血管体系中,上、下眼睑血液由面部动脉系统和眼动脉来的各分支所供给,动脉弓的分支穿过睑板分布于睑结膜以营养结膜,所有这些神经和血管的压迫及改变将影响泪液的循环和质量。目前眼科临床上对干眼症的治疗多集中在眼科人工泪液药物使用上,患者往往需要长期用药,且临床疗效不很确切,给患者带来较大的不便和痛苦。中药熏蒸是以清热解毒中药熏蒸给药,应用其热疗。以促进泪液循环,促使泪液分泌,以更好地改善眼部组织的营养状况;加上中药清热解毒的作用,以及喷雾起清洁作用,治疗干眼症有效,副作用小。祖国医学推拿学中一直有循经治病一说,许多经络和穴位都与眼部密切相关。我们在临床实践中发现推拿在治疗颈椎病的同时患者能明显感受到眼部不适症状的改善。这也反映了颈椎病与干眼症的密切相关性。颈性干眼症的治疗根本是要治疗颈椎病。多数病人经过上述综合治疗后,眼部症状都有不同程度的改善。这是因为中药离子导入能够使药物透皮吸收,直达病变部位,而推拿治疗则能改善局部血液循环,促使受损软组织修复,恢复颈椎正常或代偿性内外平衡关系。通过观察组和对照组的疗效观察,发现观察组治愈率明显高于对照组,这充分说明了改进后的推拿手法结合中药熏蒸的治疗方法比传统推拿治疗具有更好的疗效保证。(李鹏飞)
杨金斗平衡阴阳推拿法理论浅析李鹏飞【摘要】 杨金斗老师从事中医推拿50年,在临床中注重新技术与传统中医理论的结合运用,形成了独具特色的推拿诊治思路。简要介绍平衡阴阳推拿法形成的理论基础和时代背景,结合杨老临床经验从医生患者两方面概析平衡阴阳推拿体系的理论主干。【关键词】杨金斗;平衡;阴阳;推拿平衡阴阳推拿法是杨老50年从医经验的总结,他秉承了中医传统阴阳五行理论,结合了中国传统的易学思想,融入了当今科学如解剖学、生物力学、基础物理学、哲学中的成果,形成了一整套适用于临床的推拿治疗体系。这一系统主要是通过对医生和患者这两个方面来进行调整的,其中调整医生平衡可概括为:调整心态平衡、调整躯体协调和手法刚柔的平衡;调整患者的平衡又可归纳为:调整形神平衡、调整能量平衡、调整经络脏腑平衡、调整骨节筋肉平衡。杨老运用这套体系在临床治疗中取得了很好的疗效,对一些疑难病症的治疗更是事半功倍。现对此推拿治疗体系进行理论浅析如下:1 平衡阴阳推拿法形成的理论及应用基础1.1阴阳观中医阴阳学说是中国传统认识世界、分析世界的哲学思想之一,中医阴阳平衡观念贯穿整个中医系统,涵盖所有中医治疗方法,是中医理论的核心。《素问:阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也。万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。”阴阳是天地万物运动变化的根本。阴阳的动态平衡是划分自然界万事万物各种相对静止状态基本属性的纲领。明代著名医家张介宾在《类经·阴阳类》中就指出:“道者,阴阳之理也。阴阳者,一分之二也。太极动而生阳,静而生阴;天生于动,地生于静,故阴阳为天地之道。”“天地之道,以阴阳二所造化万物;人物之理,以阴阳二气而长养百骸。”正因为如此,所以阴阳法则就自然而然地成了古人把握和分析人体物质结构、生理功能、病理变化、辨证论治和养生防病甚则世间万物的基本总纲。阴阳不是一个空洞的代名词,它是宇宙间一切事物运动变化的物质基础。阴阳只有与具体事物相联系,才有它的实际意义。例如,在自然界中,地在下为阴,天在上为阳。人体内的五脏(心、肝、脾、肺、肾)因“藏精”而为阴,六腑(胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱)因“输泻”而属阳。人体有形之躯为阴,无形之神气为阳。在推拿手法中,柔者为阴为补,刚者为阳为泻。1.2平衡观像阴阳观一样,平衡观也具有着普遍性,但是对于阴阳的绝对性来说,平衡观是相对的。世界上没有绝对的平衡,而相对的平衡是稳定的基础。所以我们所阐述的平衡观是建立在一个动态构架上的动态平衡。《内经》中的“天人相应”思想认为:人体对于大自然是开放的,人必须与大自然进行物质、能量、信息的交流才能生存,并且受到大自然变化的影响。如《素问·生气通天论》云:“天地之间,六合之内,其气九州九窍、五脏、十二节,皆通乎天气。”《素问·六节藏象论》:“天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”这些论述说明在《内经》之前人类已经认识到:人是一个向自然界开放的系统同时人体的内部也是一个相对独立的平衡环境,人体从自然界摄入物质和能量,并进行交换(排泻),以维持生命的相对平衡。1.3阴阳平衡在推拿中的应用阴阳是绝对的分散的表达,平衡是相对的统一的叙述。一定意义上来说这二者本身就体现了相对和绝对,统一和分散的结构特性。推拿属中医外治法范畴,是医者视病情施用手法治疗的一门中医学科。推拿通过手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体的生理、病理状况,达到治疗效果。再来看推拿一词,在以医生为中心的角度下观察,推完成的是一个离心的动作,而拿却是向心动作,这二者本身就明确的表达了一去一回的动态阴阳属性,是阴阳平衡在古代医家手法认识上的体现。阴阳失调,是指人体在疾病过程中,由于阴阳偏盛、偏衰、失去相对平衡,所出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化,推拿对躯体组织有明显的调整阴阳平衡的作用,如:肠蠕动亢进者,在腹部和背部进行适当的推拿,可使亢进症状受到抑制而恢复正常。反之,肠蠕动功能减退者,推拿可促进其蠕动恢复正常。这说明推拿可以改善和调整脏腑功能、平衡阴阳。推拿所产生的外力在患者体表特定的部位或穴位上作功,这种功表现为医生根据具体的病情,运用各种手法技巧改变骨节筋肉异常。其在体内可转换成各种能,并深透到各组织改变其病理状态,从而起到治疗作用和达到人体阴阳的相对平衡。1.4中医推拿的现状和发展方向随着人们生活节奏的加快,工作生活压力的增加,人们的躯体和心理都承受着非常大的压力,这也使推拿按摩这些年有了很大的发展,涌现出了很多流派,但是主要的流派归纳起来多是以按点拨压为主的推拿派别和以扳动法为主的推拿派别。尤其后者在近些年来得到了很快的发展,相关技巧的体系也层出不穷,而二者均是刚强有余柔和不足,甚至使人们都误认为扳动类和强刺激的按点拨压手法就是治病的手法,推擦摩运振颤类手法就是保健手法。这种趋势严重的限制了中医推拿的发展,而使推拿医生变成了只是掌握某种特定技能并迎合患者追求刺激痛快的工匠。这个问题的形成根源就在于我们的方法失去了传统哲学思想的指引,甚至在临床上出现的一些软组织的急性损伤都被有些医生认为是不宜按摩的,其实这一阶段仅是不适宜用纯阳刚的手法。时下越来越多的推拿医生都想去掌握那些花样繁多的手法技巧,而忽视了我们治疗的是一个存在着强大修复能力的生命,而不是一个标本。当然我们不能否认,众多的强刺激手法也在一定程度上推动了某些骨关节及相关疾病在中医推拿治疗上的进步,是推拿医生应该掌握的基本技术,但与此同时古代中医推拿手法中的思想精髓应得到整理和挖掘,他体现的深厚东方哲学思想和阴阳平衡观念不应被埋没。我们应当重新认识柔和的内功手法在临床上的治疗作用,让传统中医观重新成为新技术和新方法应用的坚固基石。杨金斗老师的平衡阴阳推拿法正是基于此而形成并不断完善发展的,是新技术与中国传统哲学在中医推拿领域的完美结合。2 平衡阴阳推拿法的理论体系2.1调整医生自身平衡 杨老在临床和教学中都十分重视调整医生自身的平衡,对推拿大夫的要求主要体现在:心态的平衡、躯体协调及手法刚柔的平衡。2.1.1 心态的平衡心态的平衡是一位好的医生在临床上能够正确判断并解除病人疾苦的保证。因此,杨老在临床上强调医生要有平静柔和的心态,正所谓手随心转,法从手出。因而医生在每天的治疗前首先应把自己的心境调整得平和安定。大医精诚有云:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦……如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。”这是古代中医对我们医生的要求也是医生自身平衡的前提。2.1.2躯体协调及手法刚柔的平衡躯体协调及手法刚柔的平衡是作为一位推拿医生要完成推拿治疗的保障,是使医生的思想意图有效的作用于正确靶点的重要环节。在传统中医里就是气与力的协调和合理分配,经常在临床工作中如果用力的方法不对就会感到某个部位酸痛,要及时调整,不然就会损害自己的躯体,产生伤病甚至影响到今后的工作。因此,杨老说:“医生平日的练功是很关键的,要逐渐在练功中寻找到发力的全身协调感。”推拿医生手底下对力的感觉和对病人疾病状况的认识都是很关键的,而手法的轻重刚柔因个人的体质、施术部位、疼痛域值而异。张介宾在《类经》中论述:“今见按摩之流不知利害,专用刚强手法,极力困人开人关节走人元气,莫为此甚;病人亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能治病,而适以增害,用若辈者,不可不为知甚”。“轻而不浮,重而不滞”是前人对手法力度要求的描述。一般地讲,对于体质壮实、肌肉丰厚、耐受力强患者,刺激量可大一些,时间可稍长,而对个体而言手法的刚柔应对症和交替施用。此外,手法应灵活变通,切忌偏嗜。杨老经常说:“手法都是好的,只有你们用的对与不对。”2.2调整患者平衡2.2.1调整形神平衡杨老十分重视在治疗的不同阶段告知患者的基本情况和治疗方案,而且在治疗中让患者主动调整呼吸,并注意引导患者去体会施术时身体的感觉。在跟随杨老学习的时候听到最多的就是杨老对患者感觉的询问,其实,这就是对患者心神的一个不断的引导,即宁神的过程。至于形的平衡主要是调整体内的能量及其传输通路和整体骨肉架构的平衡。中医认为形与神是人体生命活动最基本的两个方面,二者具有密切的联系。所谓形, 是指形体,包括人体各脏腑、组织、器官及其各自的生理机能。所谓神,是指内在的精神、意识、思维活动及其表现于外的征象,即通常所说的“五志( 怒、喜、思、悲、恐) ”和“七情( 五志加忧、惊两种情绪表现) ”。形与神二者相比,形乃有形而属阴,神乃无形而属阳。在中医古籍中不乏对二者关系的记载。先秦时期的思想家、教育家荀子,明确提出“形具而神生( 《荀子·天论》) ”, 指出形是神产生的物质基础,神依赖于形而存在,有了形体才可以产生精神、意识、思维活动。再如,《灵枢·天年》所言: “失神者死, 得神者生”, 则是神在人体生命活动过程中重要作用的精辟概括。举例而言, 《灵枢·本脏》有“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣”的记载,说明保持乐观从容、心平气和的精神状态是维护脏腑功能正常的基础和前提。反之,若精神活动失常,情志受到伤损, 便会给形体带来相应的损害。其原因在于异常的情志变化将直接影响脏腑气机,造成气机紊乱或气滞不行。此外,对于患者形体与精神异常状态给治疗的不良干扰,《司马迁著史记·扁鹊仓公列传》:“病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”当医生发现患者的心理和身体上存在着这几种问题或趋势时要提高警惕,并尽可能的对患者加以正确引导和告知。还记得杨老曾说过:“当一位患者心神安定并充分相信医生时,医生的手法在他身上的调整力才会体现的最充分。”2.2.2调整能量平衡人体内在能量不断运行形成一个相对平衡的能量场,与此同时人体与周围的环境也在不断的完成能量传输,形成一个外平衡场。中国传统思想对能量的认识可从五行与易学理论中得到充分体现,五行的金木水火土反应了基础能量构架平衡,而周易的循环增减反映了能量的周期变化平衡。在物理学中能量是对物质运动扩展计量的描述,也就是说能是动的衡量,在庞大的躯体环境中,各种物理化学生物反映都在不停的维护着相对的平衡,在中医理论中精是能的概括。精,有广义和狭义之分。狭义之精,即通常所说的生殖之精;广义之精,泛指一切精微物质,包括气、血、津液和从饮食中摄取的各种营养物质。推拿对气血津液的调整主要是通过:1)物理的刺激在体内形成的挤压力,使局部结构被牵张,松弛的组织提高了气血津液的通透性;2)局部温度的提升,在体内形成了高低的温度差,从而加速体内物质间能的转化;3)内压的变化,由物理力形成的压力场的变化,也使气血津液的转输发生改变。当然,这几方面的调整是有限度的,他决定于躯体内在的状态,而且是具有双向性的.在病理学中,产生病理改变的组织局部和其周围的能量转输在改变的不同时期的变化是不相同的。可简单的划分为炎性反应期和消散修复期。杨金斗老师针对不同时期采用不同的能量诱导方式,纠正其病理状态下的能量平衡:1)局部能量平衡法,即杨老对病变反映点的寻找,并有方向性的对反映点或其周围组织进行靶向性刺激,从而干预局部能量分配状况。此法经常用于消散修复期;2)远端能量平衡法,即根据中医五行和易学理论调配整个躯体的大范围能量平衡,不在局部施用手法,而是通过经络腧穴于远端施用手法,达到水火济济,坎离相合。此法经常用于炎性反应期。杨老在临床上特别重视运用腧穴按压对机体的能量进行调控,可简要归纳为:1)局部及临近穴区施术能量平衡法,即在病患处局部及临近寻找穴位如眼部疾患在眼部周围寻找相应的腧穴施术,肩部疾病在肩部周围寻找相应腧穴;2)腧穴特性能量平衡法,就是根据各个腧穴的特性对相应组织的影响来实现的。如,施术背腧穴与下合穴对内脏疾病进行干预;用百会穴治疗胃下垂和子宫下垂,用阳池治疗踝关节扭伤;有内寒的病症可施术关元、命门穴;有发热者用大椎、曲池、合谷;有多汗、无汗者用合谷、复溜;失眠用神门太溪 三阴交;3)远端腧穴施术能量平衡法,是源于内经中的根结理论,是远端能量调整的方法。杨金斗老师运用此理论在四肢肘膝以下进行腧穴施术,来治疗头面胸腹疾病,疗效确切。如《难经·六十八难》也记载了“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”同时杨老运用督脉与四肢的相互联系,在躯干颈项部与腰骶部腧穴进行施术来对四肢的能量进行调节,这种方法在四肢疼痛和肢体瘫痪中应用十分广泛。2.2.3调整经络脏腑平衡 杨老在治疗中经常运用经络与脏腑的络属关系来对脏腑的功能状态进行调整。在一些内科病和妇科病的治疗上应用广泛,如采用牵抖振颤上肢经络治疗乳腺增生、按压振颤腹部任脉区域治疗月经不调、连续按压钱币心包经来调整心律不齐等。杨老重视对经络的调整,提出了同经穴区联合刺激的应用方法,杨老说:“推拿对经络的刺激方式与针灸不同,它的刺激方式不像针灸那么集中,而是对经络上的一个区域进行刺激,掌握这一特点对学好推拿会有很大帮助。”《素问·调经论》云:“五脏之道,皆出于经遂,以行气血,血气不和,百病乃变化而生除了运用经络对脏腑进行调节,杨老还用本经对他经进行调节。”人体的经络气血是表里均衡分配的, 表经多气少血, 则里经多血少气,里经多气少血则表经多血少气,《内经》称之为“天之常数”,是谓阴阳平衡是一种自然现象。当这种表里的平衡被打破时,机体也会表现出病理的变化。反之,机体的变化也会在经脉的表里均衡上体现。运用这一理论杨老创立了独特的提拿腹肌治疗急性腰扭伤的疗法,在临床上广泛应用,疗效显著。2.2.4调整骨节筋肉平衡 骨节筋肉平衡系统是以正常人体解剖学和生物力学为基础的相对构架平衡系统。在临床上,通过微小的调整脊柱及其他关节的结构位置恢复或重新确立平衡稳定结构,达到骨与关节的内在平衡,再通过对周围软组织的按揉梳理,点拨摩运,实现恢复肌肉肌腱弹性,减小肌筋膜张力,达到周围组织的外在平衡。2.2.4.1诊查杨老应用的是患者在不同体位下的点线面相结合的平衡触诊法,通过患者采取在不同的体位下的活动来触诊观察分析躯体的病理平衡点,因为人体在不同的体位下的重力传导是不相同的。不同的重力传导方式下躯体肌肉张力和脊柱关节形态是动态变化的,在这个变化中的病理平衡点不是狭义的点的概念,它是有多种表现形式的。依据主诉的不适症状,初步确定发病的病变范围或相关联的可能,当然,这需要对在此部位可能产生的相关疾病有一个全面的了解。例如双眼视力的差异也会造成颈椎及颅骨位置的旋扭,同时双侧的肌肉韧带也相应的发生牵张和短缩;牙齿状态的失衡可以影响到下颌关节的平衡性,甚至可以影响到面部的肌肉状态。因此,一个人的面貌和体型会在不同时期发生很大变化,同时其内在结构和功能也是在不断变化的。在内在失衡的前提下,外在结构也相应发生变化,以达到整体的相对平衡,反之亦然。上下结构具有相对平衡性,例如当一个人的脚踝出现问题时,膝关节、骨盆、脊柱和两肩关节的周围组织都会出现病理平衡点并以此来维持人体的结构相对平衡,以适应躯体的重力平衡,就像一个人长期患有严重的腰椎病,他的颈、胸椎也会相应的改变,来达到重力下的病理平衡。再例如,一个人的右手失去功能,他的左手就会逐渐承担起更多的工作,变得强壮而灵活,这就是在功能下的代平衡。了解以上的机体代平衡特点,对我们进一步分析病因、减小外在因素对治疗的干扰方面有着重要的意义。2.2.4.2骨节筋肉失衡的调整结构平衡是相对性的,不是所有的失衡都需要调整。当这个失衡能够被机体在无明显不适的前提下代偿,这样的失衡就可以先进行随访观察,因为我们知道绝对的平衡是不存在的,机体无时无刻不在发生着变化。杨老针对周围软组织的外平衡手法有推揉松肌法、分理梳筋法、按压强筋法等;针对骨关节的内平衡手法有俯卧颈椎侧位扳动法、仰卧压肘对冲调整胸椎法、侧卧动态调整腰椎法等。总之,杨老的骨节筋肉平衡的治疗原则可以概括为轻巧适度,筋骨并重。3 结语平衡阴阳推拿法的临床应用应注意把握:1)治疗思路不单一,应多考虑整体外在骨节筋肉结构的变化与内在脏腑经络的关系,整个人体形态胖瘦异常状况、肌肉皮肤松紧状况与气血虚实之间的关系。因为无论身体某个部分的改变都不是孤立存在的,医生要洞察每一个变化,并运用所学的方法调异常,截传变。2)重视引导患者的情绪,使病人的心态尽可能的平静柔和,让患者认识到情绪的波动对躯体的影响。3)提高个人修养,作为临床医生在工作中会遇到各种病人,所以要培养乐观向上、处世不惊的心理状态,只有这样才能更好的为病人医治,才能将以上几方面的调整体系综合而又灵活的应用。4)帮助患者找出生活中的不良嗜好,因为疾病是过去的行为习惯对机体造成的影响并反映于现在躯体的表现,医生应帮助病人发现问题并加以调整。在临床上杨老还有很多既简便又实用的推拿技巧和方法,以上不能尽述,概以纲举,多有纰漏,学生今后将进一步挖掘整理,作为中医推拿这项传统医疗方式的传承者,应尽自己毕生精力来弘扬和研究这些瑰宝。参考文献[1] 金宏柱. 推拿学基础[M] . 上海:上海中医药大学出版社,2000.21-23.[2] 曹锡珍.中医按摩疗法[M]. 北京:人民体育出版社,1979[3] 孟静春 王新华.黄帝内经素问译释[M].上海:上海科学技术出版社,1991[4] 张家玮.论中医学的形神治疗观[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008,15(1):36-38[5] 王奎.浅析手法对改变内能及调整信息的效应[J].按摩与导引 ,2004,17(2):8-8[6] 刘德桓.中医心身医学研究中的问题与发展趋势[J].中医药学刊,2003,21(3):379-380[7] 庞文斌.“非平衡是有序之源”与《内经》中的阴阳平衡[J].中国中医基础医学杂志,2007,7(7):8-9[8] 张仕年,张宏如.金宏柱教授疏经通督学术思想浅析[J].贵阳中医学院学报,2010,32(1):12-14[9] 俞海虹,周红桥.试述中医阴阳平衡观的实质[J]. 中医药学刊,2006,24(6):1074-1075