益阳市中心医院甲状腺、乳腺外科科普号

每年体检季结束后，都会涌现出一帮忧心忡忡的“患者”或“准患者”，为体检单上各种“囊肿、结节、增生”而不安。对于女性朋友来说，乳腺结节是体检报告单上经常会出现的字眼。“乳腺结节”，顾名思义，就是乳腺上的一个肿块，这让人不由得会联想到乳腺癌，怎能不心生恐惧？那么，乳腺结节和乳腺癌是一回事吗，体检查出乳腺结节应该如何处置呢？乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节类型不同，其背后的疾病也不同。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这些疾病都可表现为结节，值得庆幸的是，这其中约80%为良性疾病。有些结节“率性”到可自行消失乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中最率性的一种，来得无声，去得无痕。育龄妇女在月经周期的变化过程中，会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增，这是一种正常的生理现象，表现在彩超上，就是一些被称为“结节”的低回声结构，这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化，这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。更有趣的是，在复查的时候，你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消！失！了！你可能会问，那我接下来该怎么办？还没有开战，“敌人”就自己跑了，你还纠结什么，偷着乐的同时做好常规体检就好了。有些结节暗藏杀机，尽管乳腺结节的良性比例很高，但毕竟有一小部分用心险恶、暗藏杀机。这类结节长什么样呢？一般来讲，超声显示肿块回声不均匀，边界不清，有明显血流信号，边缘毛刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等都是乳腺癌典型声像特征。当超声检查发现怀疑恶性的病灶时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。除此，在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能与乳腺癌有关。B超是揪出结节最有力的手段，便宜又没有辐射，能发现很小的肿块，“擅长”早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。钼靶也是乳腺筛查的重要手段，且其对钙化更为敏感。乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射，相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。初诊时考虑有恶性病变的结节，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除，根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。当然，影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中，有些可能也需要手术，比如：1、40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查；2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”，如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；3、单发结节：结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗；4、多发结节：当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以手术后的病理确诊十分必要；5、如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。综上，乳腺结节很常见，大部分为良性，有的甚至可以自行消失，患者不必太过紧张，但也不能掉以轻心，毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。

微波消融治疗甲状腺结节其原理是在三维彩超的精确引导下，采用直径只有2毫米的消融针介入甲状腺。使甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、坏死、细胞活性消失，从而达到微创局部灭活病灶的目的，最后被机体自然吸收，具有“不开刀、不留疤、不服药、保腺体、保功能”等特点，是一种安全有效的治疗甲状腺结节的方法。

麦默通乳腺微创旋切术 默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。 一、主要特点微创 独特的穿刺针设计套管针及旋切刀，可放置标记夹，单次穿刺，可取样多个标本，同时减少组织残留针道的可能性，刀片式穿刺头，穿刺快速容易，减少针道损伤，3-5毫米的切口，无需缝合，不留疤痕 准确性：真空辅助保证标本大而完整，使诊断的准确性大大增加 二、手术优势1.精确定位，准确切除病灶 深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2.切口微小，美容效果好 相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。 3.高科技设计确保安全 独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。 4.诊断更准确 对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。 5.感染率低，更经济 常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 6.手术快速方便 手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。 三、术后注意事项a.术后观察0.5-1小时，无活动性出血，可在返回医院较近的地点休息 b.术后48-72小时后换药，及追查常规病理切片结果， c.3周内，尽量避免开车、拖地、抱小孩、性生活等可能影响到伤口愈合的剧烈活动 d.3个月后随访 四、术后并发症的防治a.术后血肿及皮下瘀斑形成，小血肿、瘀斑自行吸收；如术后血肿较大，较难吸收可穿刺抽液；另开小孔，负压吸除. b.麦默通术后病灶局部会遗留下一个空腔，该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局部会形成程度不一的硬化。多在术后半年左右恢复正常 c.患者术后会有轻微疼痛，对胀痛明显者，在排除局部血肿形成后可给予止痛药物。局部小血肿引起的胀痛可通过热敷、理疗缓解。

门诊经常会接诊很多以乳房胀痛为主诉的患者，还有一些女性因体检查出乳腺增生而苦恼不已，担心会导致以后患乳腺癌。其实，在内分泌激素（特别是雌、孕激素）的作用下，随着月经周期的变化，每个月乳腺都会发生一次增生和一次复旧。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生的症状在不同年龄段表现不一样，在未婚未育的女性身上，常会表现为乳腺的胀痛，疼痛部位以双侧乳房多见，有一些疼痛严重的患者都不可触碰乳房，导致影响日常生活工作。在月经前后、熬夜或情绪激动后，疼痛、胀痛明显加重。乳腺增生原因1.精神因素：精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素。2.不良生活习惯：人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，服用含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩。3.饮食不合理：饮食结构不合理，如脂肪摄入过多。4.其他因素：还有一些除此之外的其他因素。乳腺增生有哪些症状？乳房疼痛不同程度的胀痛、刺痛、隐痛，有时可放射至腋下、肩背部，情绪波动或者月经前症状加重；这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳房肿块一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3～4cm,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。乳腺增生需要吃药吗？乳腺增生主要跟内分泌相关，一般会推荐生活方式的调整和减少外源性激素的摄入来预防和治疗乳腺增生。建议患者保持开朗的心情，经常锻炼，让情绪得到舒缓；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃过于油腻的食物。也有些女性疼痛症状很明显，影响正常工作、生活，这种情况可以给予药物治疗。乳腺增生会导致乳腺癌吗？乳腺增生是一个在女性中非常常见的良性疾病，70%~80%的女性都会出现乳腺增生，但并没有直接证据表明乳腺增生会导致乳腺癌。乳腺增生如何预防？1.保持情绪稳定，活泼开朗心情。2.防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类。3.劳逸结合，避免熬夜，多运动，防止肥胖提高免疫力。4.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

生病之后，你是不是也关注了很多公众号，收藏了很多科普文章，用的时候却找不到？别担心，这篇文章帮你总结了20条乳腺癌相关的干货知识，包括饮食、运动、用药、康复等，简单实用，了解收藏这一篇就够了！ 一、什么能做？1、乳腺癌患者常会因能不能吃发物而困扰，其实大可不必！目前，没有吃海鲜、牛羊肉引起乳腺癌转移和复发的例子。相反，海鲜、牛羊肉能为身体提供大量蛋白质，应适当摄入。 2、对于乳腺癌患者来说，喝豆浆是安全的，其中的大豆异黄酮不会增加复发和转移的风险。大豆是天然的优质蛋白质来源，也是很好的肉类替代品，放心喝！ 3、“咖啡致癌”这个说法仍然在流传，事实并非如此！世界卫生组织（WHO）已经发文明确指出咖啡不存在致癌危险性。乳腺癌患者如果没有睡眠问题，也没有出现心慌、气虚等，可以适量饮用咖啡，不用太过担心。 4、放化疗期间记得多喝水！放疗患者建议每天饮水不少于2500ml，有利于代谢物尽快排出体外；化疗患者建议每天饮水不少于1500ml，在加快体内化疗毒性药物排出的同时，还有利于纠正水电解质紊乱。 5、乳腺癌患者要定期自查脖子、锁骨、腋窝、乳房等部位，如果发现体表下出现结节、凸起，触摸感觉有“砂粒样”或者腋窝或锁骨上窝“饱满”感，不论是否疼痛，都应该及时就诊，检查是否有存在肿瘤复发或转移。 6、乳腺癌患复查不可忽视！完成初始治疗后，在没有发现复发或转移的情况下，每3-6个月复查1次，3年后每6-12个月复查1次，5年以后每年复查1次。接受保乳术的患者，建议每6个月进行1次乳腺检查；原位癌患者无需频繁复查，一般治疗后前5年每年2次，之后每年1次。 7、性生活不会导致乳腺癌复发。相反，和谐正常的性生活可以稳固婚姻，还能增强身体免疫功能，有利于患者的身体康复，甚至能有效预防乳腺癌复发[1]。但要注意行房时，不要过于激动、剧烈，更不能多欲，特别是要做好避孕！ 二、什么不能做？1、西柚（也叫葡萄柚）、塞维利亚橙子、杨桃等含有呋喃香豆素，它会影响靶向药和内分泌药物的代谢，药物长期蓄积在体内，就会产生严重的不良反应。所以服用靶向药和内分泌药物时不要吃以上水果。 2、素食主义、生酮饮食均无证据证明能防止肿瘤复发。可以明确的是，长期素食的患者易出现蛋白摄入不足的情况，生酮饮食会导致维生素和某些微量元素的缺乏，使患者身体更差。再次强调：患者应饮食均衡、营养搭配。 3、建议乳腺癌患者戒掉添加糖，如可乐、甜品、糖果等。我们平时吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已经足够人体的正常运转所需，无需额外摄入添加糖。 4、压力会让癌症扩散的速度增加6倍[2]，对肿瘤患者的康复极其不利。患者应该与家人、朋友、医生多沟通，将自己的压力说出来，共同解决；也可以根据身体情况，选择打太极、练瑜伽等活动来疏解压力。 5、喝酒不仅不能杀死癌细胞，还能加速肿瘤的生长和转移。一项关于乳腺癌的相关研究显示，饮酒的肿瘤患者临床进展快，生存时间短；另外也有实验室研究发现，饮酒可以促进小鼠移植肿瘤的生长及转移[3]。 6、高脂肪、高胆固醇食物的摄入可加速癌细胞的扩散。如动物内脏、肥肉、血制品等应少吃，日常生活中，要注意各类膳食摄入的平衡，不要为健康埋下隐患。 7、乳腺癌患者禁止食用蜂王浆、蜂胶，因为其含有动物性雌激素，但蜂蜜是可以食用的。 8、含有双酚A、氯酚、二苯甲酮、对羟基苯甲酸酯这4类内分泌干扰物混合物的化妆品，对乳腺癌患者有影响，患者在选择化妆品时应注意查看其成分，避免这4种物质。另外，一些含有紫河车、雪蛤等成分的护肤品也不建议乳腺癌患者使用。 9、服药期间禁止自行增量或减量。突然增量或减量会导致血药浓度产生波动，影响药效不说，还有可能影响耐药性，甚至产生严重的药物不良反应。 三、以下情况需注意1、化疗药物不会直接破坏毛囊，所以化疗导致的脱发是可逆的，停止化疗后，头发一般会重新长出来。最常引起脱发的化疗药物有：柔红霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺等。 2、中药可以用于肿瘤的辅助治疗，但不推荐作为主要的治疗方案。例如，化疗患者可以用中药减少化疗带来的副作用，手术后可以服用一些中药来调节免疫力。 3、中国乳腺癌患者生活方式指南推荐，18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。 4、很多乳腺癌患者为了方便避孕想安装曼月乐环（避孕环），曼月乐环是孕激素制剂，对于乳腺癌患者是有风险的。因为乳腺癌的发生和发展，很多都与孕激素水平有关，所以，通常不建议患者使用。

如何正确服用优甲乐困扰了很多患友，网络上关于优甲乐服用方法五花八门，甚至有些不一致，相信也有不少患友因为不能完全按照那些很严格的服用方法而苦恼，忧心忡忡。 下面就以日常工作中遇到最多的几个问题谈一谈到底如何服用优甲乐，为患友们答疑解惑，解除你们的顾虑。 1、到底我这种情况需不需要吃优甲乐？ 适应症：广泛用于各种原因的甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿等。 禁忌症：对本品的辅料过敏的患者，未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺功能亢进。急性心肌梗死、急性心肌炎。 2、优甲乐什么时间吃最好？ 最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后3-4小时（睡前）、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。 一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或60分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。 3、优甲乐能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？ 与食物同服可能会影响优甲乐的吸收，研究表明与食物同服其吸收率仅约 64%，而空腹状态下可达到 80%。因此，建议空腹服药。服用优甲乐时最好与下列食物错开1-2小时。豆类包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐、豆渣等。另外就是高纤维食物、葡萄柚、油脂性物质、浓咖啡、小麦麸皮。 如果迫于时间紧急，或不小心吃了豆制品也没有关系。它只是对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅，患友们不用过于紧张。 4、优甲乐能不能和其他药物同吃？ 许多患者需要同时服用多种药物，很多药物会与左甲状腺素钠片形成不可溶性或者不可吸收性复合物，改变左甲状腺素钠片的生物等效性，影响其吸收，影响优甲乐的药效，又可能造成其他药物体内吸收的变化。因此，应尽可能的避免与之同服。 5 有哪些疾病会影响优甲乐的吸收？ 乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征；吸收不良的原因还有炎性肠病、溃疡性疾病、乳糖不耐症、幽门螺杆菌感染等。 6、服用优甲乐后多长时间复查？ 一般在手术后或碘131治疗后第4周左右复查甲功。在术后或碘131治疗后一年内一般3-6个月复查一次，手术或碘131治疗后一年后可每6个月复查一次。需要注意的是，只要服药剂量发生变动，均需4周左右后复查甲功。复查的时间是从开始服用优甲乐计算的，待甲功指标稳定后再延长复查时间。 7、吃优甲乐会有哪些副作用（不良反应）？ 在医师指导下，服用优甲乐绝大多数情况下是安全的。只有服用过量的优甲乐后才会出现副作用，过量优甲乐会引起药物性甲亢症状，如：心律失常、心动过速、心悸、头痛、肌肉无力、皮肤潮红、腹泻、呕吐、月经紊乱、坐立不安、失眠、体重下降。出现上述症状，及时就诊，减少优甲乐剂量，症状即可完全消失，所以要遵医嘱服用适当的剂量。 8、优甲乐忘记吃了怎么办？要不要补服？ 对于很多刚开始吃优甲乐的患友来说，还没有养成习惯，忘记吃是常事。需要注意的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不靠谱的。因为甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大。当然，不能三天打渔两天晒网，否则吃药也几乎无法达到补充甲状腺激素的效果。 9、优甲乐每天吃1次还是2次、3次？为什么说法不一。 由于左甲状腺素钠片半衰期约7天，故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。有些临床医生通过每日多次的服药频率试图获得更平稳的血药浓度，这是没有必要的，同时也会造成患者较差的依从性。

甲状腺癌术后吃优甲乐可以怀孕生子吗？由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。 值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 有副作用吗？长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。

　　分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)，少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。其癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，它占所有甲状腺癌的90%以上。 1、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？ 　　对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟优甲乐结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。 　　事实上，甲状腺就好比一个控制室，每日里有千千万万工人(甲状腺细胞)锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必须的物质——甲状腺激素。 　　而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求。那该怎么办呢? 　　为了让身体功能继续保持平衡，唯一能做的只有通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的优甲乐，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。 　　分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗。 2、甲状腺癌术后吃优甲乐有副作用吗？育龄女性吃优甲乐可以怀孕生子吗？ 　　由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。 只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。 　　值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 　　长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。 3、优甲乐什么时候吃效果最好？ 　　由于优甲乐半衰期较长，大约7天，服用优甲乐后3-6小时达到最高血药浓度，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。故清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 　　建议：早餐前半小时，一口凉白开水将一日剂量一次性服用。 　　值得强调的是：优甲乐为甲状腺激素替代药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，故建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。 　　4、偶尔漏服优甲乐怎么办？ 　　优甲乐在人体里的平均半衰期为7天，故偶尔漏服一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。 　　如偶有漏服，可以当日及时补服;反之，如果已经到了次日，则不必再补服。 　　值得一提的是：甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。 　　5、甲状腺功能复查当天要不要吃优甲乐？ 　　由于优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。 　　因此，甲状腺功能的检查不受空腹与否影响、也不受当日吃或不吃优甲乐的影响。 　　换句话讲：也就是说当天是否吃优甲乐、是否空腹等不会对甲状腺功能产生明显的影响。 　　6、甲状腺癌术后为什么要复查甲状腺功能？ 　　优甲乐是甲状腺激素替代药物，吃多了则变成甲亢、吃少了则变成了甲减。故优甲乐一定要吃的合适。 　　甲状腺癌患者的生活状态、体重及季节变化等对甲状腺功能都有一定影响。故甲状腺癌术后需要定期检查甲状腺功能，根据 甲功结果来调整优甲乐的用量，以达到更好的甲状腺癌术后激素替代及抑制治疗目的。 　　7、甲状腺癌术后常规复查什么？ 　　常规抽血查甲状腺功能： 　　a.手术后刚开始每4-6周检查甲状腺功能一次，根据复发危险因素调整药物剂量 　　b.甲功结果符合疾病要求后，甲状腺癌术后 的第1年内，每3个月查甲功一次。 　　c.甲状癌术后的5年内，每3-6个月左右查甲功一次。 d.甲状腺癌术后5年以上，每6个月复查甲状腺功能一次。 　　定期复查甲状腺B超，胸部CT 　　甲状腺癌手术后每6-12月复查一次甲状腺B超。若甲状腺B超发现可疑病灶，复查间隔时间可以酌情缩短。 　　8、甲状腺癌术后都需要进行甲状腺球蛋白的 监测 吗？ 　　甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌术后患者随访的重要参考指标。 　　甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔内。 　　对于分化型甲状腺癌已清除全部甲状腺(手术和或放射性碘治疗后)的患者，优甲乐在足量服用的状态下，T甲状腺球蛋白Tg最好

1:术后复查，两年之内，每三月一次；两到五年，每半年一次；五年之后，每一年一次。 2:复查内容，主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(空腹查血，半小时后吃早饭)。另外，术后每满一年，需要做胸部平片或胸部ct平扫了解肺部情况。 3:术后应该低碘饮食。紫菜，虾皮，海带，鸡精尽量不要吃，海鲜，鲍鱼，海参少吃，十字花科植物: 卷心菜，白萝卜等少吃。其他饮食基本与常人无异。尽量吃无碘盐；如家中有未成年的幼儿，可以使用有碘盐，在做饭的时候，把油加热后马上把有碘盐放入，多数碘会升华。 4:术后应该终生服用优甲乐（50微克），单侧腺叶切除的一般吃一片半；全甲状腺切除的一般吃两片至两片半。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足，另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。其主要副作用对心脏有一定的毒性；另一方面，有脱钙作用，术后建议适当补钙，一般推荐患者服用，钙尔奇-D，可每2日服1粒。

甲状腺都全切了为什么还要进行碘131治疗？这个治疗到底有什么作用？会对人体产生一定的危害吗？带着疑问一起看看文章吧！甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌占据所有甲状腺癌的90%以上，他们是一种分化型甲状腺癌（DTC），治疗手段以手术、碘131治疗和TSH抑制治疗的“三部曲”为主。碘131治疗的目的是清除术后有残留甲状腺组织，治疗转移灶或者清除隐匿甲状腺癌细胞。碘131治疗就是我们常说的同位素治疗。碘131是一种放射性核素，它有多种同位素，它可以精准到达甲状腺组织以及甲状腺癌细胞，然后利用其β射线杀死肿瘤细胞及残留甲状腺组织，碘131就像一枚核弹头，可以精确击中并摧毁目标。虽然这种辐射能量能对人体细胞也会产生杀伤作用；但是碘131主要对甲状腺及甲状腺癌组织产生作用，对身体其他部位的影响较小。所以，不必过于担忧。1）清甲：就是清除残余的正常甲状腺组织，这样就可以排除残留甲状腺组织的干扰，通过测定甲状腺球蛋白（Tg）便可准确监测术后患者是否复发。2）清灶：就是清除手术难以切干净的原发残余病灶以及肺、骨骼、淋巴结等处的转移灶，从而降低肿瘤的复发率及转移率。分化型甲状腺恶性肿瘤（分化型甲状腺癌指病理类型为甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡癌）术后有中、高危复发风险者，如：明显的甲状腺腺体外浸润；癌肿术中未能完整切除；合并侧颈区淋巴结转移（任何淋巴结转移灶直径≥3cm）；甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管 （＞4处血管侵犯），各项检查证实存在远处转移（如转移到肺脏、肝脏、骨髓、脑等器官）；术后抽血化验甲状腺球蛋白增高提示存在远处转移等 “碘­131”治疗是口服碘制剂，简单方便。甲状腺癌使用碘131治疗是在核医学科-核素病房，需提前预约。（特别提醒：因目前各大医院碘131治疗床位紧张，基本都需要预约3-6个月才能安排治疗，因此甲状腺癌术后患者，医生会根据术中情况、术后病理报告、患者年龄等进行综合评估，对需要碘131治疗的患者，要尽早去核医学科进行碘131治疗预约）前需要充分了解碘131治疗及其过程，患者和家属应积极主动与主治医生进行沟通，了解碘131治疗必要性和副作用，消除对碘131治疗的恐惧心理。开始碘131治疗前，患者应提前3周停止甲状腺激素药物（包括优甲乐、雷替斯、甲状腺素片）的使用，不使用碘酊消毒皮肤。不需要停用高血压、糖尿病及钙片等药物。治疗前3周内禁用含碘药片、碘造影剂、复合维生素、中药等。不吃含碘食物如：海带、紫菜、海鱼、虾蟹等所有海产品（使用无碘盐烹调）、不吃含影响吸碘功能的蔬菜如：莴苣、卷心菜等。入院前抽血复查甲状腺功能，一般促甲状腺激素（TSH）超过30mIU/l就可以办理入院进行碘131治疗。停药期间可能会出现一些甲减症状：如怕冷、食欲欠佳、乏力、嗜睡、肌肉酸痛等都属于正常反应，不要紧张。1、服碘131前后空腹2小时，以免影响碘131吸收。服药后2-3天个别患者出现头昏、心慌、口干、颈部胀痛和局部皮肤瘙痒等症状，属于治疗后正常反应，1周左右自行消失。口渴、心慌时可饮些温开水或新鲜果汁。2、服碘131后多饮水，每日喝水尽量达到2000-3000毫升（注意临近饭点时应减少喝水，避免影响正常进食），勤排尿，加速体内残留碘131排泄。3、碘131治疗后切勿挤压、按摩甲状腺部位，如发烧体温大于38℃，心慌加重、恶心呕吐、大汗淋漓等速与医护人员联系。4、碘131治疗后咀嚼酸性食物如话梅等，以促进唾液分泌，保护唾液腺。5、为了减少对健康人不必要的辐射，与成人隔离2周，与孕妇、婴幼儿需隔离4周。有事请用电话或者视频与医生护士和家属联系。6、注意休息，预防感冒，避免精神刺激，1个月内禁止重体力劳动。7、禁止随地吐痰，住院期间和居家隔离期间使用卫生间后，应用水反复冲洗马桶。8、忌烟酒，饮食宜进食清淡易消化食物，忌辛辣、油炸、刺激性食物。9、出院前需要做一次全身ECT扫描，记得ECT检查前要洗澡，换上干净衣服，避免身上有残留碘131辐射。1、出院1周内公共场合与人接触超过1小时以上应保持1米以上距离避免正常人群受到伤害和环境受到射线污染。2、如患者家中有10岁以下儿童、孕妇，患者治疗后需短期隔离1个月以上。3、甲状腺癌术后用碘131治疗一周内仍需无碘饮食，一周后可以正常饮食。4、伴侣之间2-4周内不可有亲吻、同房等亲密接触行为。女性患者一般一年内，男性患者一般半年内均须避孕。5、出院后遵嘱服用甲状腺素片及按时复查甲状腺功能，如出现浮肿、嗜睡、畏寒、怕热、多汗、心慌等甲亢或者甲减症状，请及时来院就诊。6、出院后一个月来院复查，以后每三个月至半年复查一次。