菏泽市牡丹区中医医院康复科科普号

诊断标准 　　根据美国精神疾患诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ），若要诊断注意力不足过动症，除了必须符合一定数量的症状，还需于七岁前发病，在两个（含）以上的不同场所（如：学校、家裡、职场等）受到影响，并造成社会、学业、职业功能上的损害，而且也已排除其他发展疾患、精神疾病等病因，始能称之为『注意力不足/过动症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder）』，亦即所谓的「过动症」，俗称过动儿。 主要问题表现在三个层面，包括：注意力不易集中、活动量过多、以及行为衝动。 治疗方式 一、 亲职训练：家长的亲职训练和谘商也是治疗过动儿的主要模式之一，通常包括三项目标，一为增加家长对过动儿的认识，二是持续地督导家长运用认知与行为管理技术，三是协助家长接受拥有一个过动儿的事实。 二、行为训练：由于孩子的理解能力有限，控制力薄弱，讲道理或希望讲一次就改十次的方法是很难达到效果的，只有让他一而再、再而三的经验行为的后果，他才会选择什麽行为该继续或该停止。 三、 药物治疗：药物治疗是ADHD主要的治疗方式之一，特别是在学龄儿童本身症状已严重妨碍到学习、人际关係及人格发展时，药物治疗可以有效地帮助这些儿童。学龄前儿童因环境要求较少，除非症状特别严重，并不一定用到药物治疗。【详细的药物使用注意事项请询问儿童心智科医师】。 四、 感觉统合训练：过动儿常伴有前庭、触觉、肌肉关节动觉平衡、动作协调的功能性障碍时，导致其易分心、烦躁与过动，因而建议利用感觉统合训练来帮助过动症状的改善。

运动可提高体能、促进健康，也可以增加工作效率及正面情绪。医师们也不断告诉大家要运动，然而运动该如何执行呢？让物理治疗中心来告诉您！ 运动处方 运动处方的好处多多，其中主要有三大目的： 增加体适能 降低慢性疾病危险并促进健康 确保运动执行时的安全性 运动的原则 个别化的完整运动处方须包含运动种类、强度、时间、频率及进程。 运动种类 建议採用大肌肉群透过规律、动态性的「有氧」运动项目。如快走、慢跑、游泳、骑脚踏车、登山、上下阶梯等。这些运动不需複杂设备，可以自行调整运动内容，效果显著。 运动强度 一般可以採用客观的心跳数或主观的自觉用力係数来做界定。心跳愈快、自觉愈出力则运动强度较高。美国运动医学会建议以运动达最大心跳（220-年龄）之65%~80%，或自觉有点喘又不会很喘，且仍可讲话的程度，作为适当的运动强度。 运动时间 每次运动持续时间最好达20～60 分钟，至少要20 分钟以上，对心肺耐力的促进较有益。若无法一次完成长时间，每次10 分钟的短时间运动，一天累积至30 分钟也有同样效果。每次运动前后仍须包含5~10 分钟热身与缓和运动，如行走、伸展操等，可提升运动效果，避免运动伤害。 运动频率 建议每週运动频率为3~5 次，效果最好。对于体能下降较多者，每週两次就会有心肺耐力的进步。 运动进程 每个人的身体状况不同，需根据功能能力、健康状况、年龄与喜好的活动与目标对于运动的进步情形有所调整。一般而言可分为初始阶段、进步阶段、维持阶段： 初始阶段：前四週在建立运动习惯，最大心跳的65～70%，以每週三次，每次15~20 分钟开始。 进步阶段：第五週到半年，继续增加运动强度与时间。训练强度由最大心跳的70%逐步增加到85 %，每週增加至5 次，每次35~40 分钟。 维持阶段：半年后运动达到目标，改採变化运动型态或增加趣味，可帮助自己维持良好运动习惯。 慢性疾病之运动 针对不同慢性疾病，运动时有些差异及特别需要注意之处。 糖尿病 运动能有效控制血糖，并可改善血脂、降低血压、体重控制、增加身体活动能力。运动处方的建议与一般性无太大差异，採用最大心跳的65~80%，每週3~4 次，每次20~60 分钟。但糖尿病患者运动时须特别注意：(1)三餐定时定量、规律服用药物，(2)饭后1~2 小时再运动，(3)是否有血糖过低现象，(4)足部卫生与保健。 高血压 高血压患者运动训练之一般原则为每週四次，每次30~45分钟，强度同为最大心跳的70~85%。运动时须注意： 当运动时收缩压>180 毫米汞柱，舒张压>110 毫米汞柱则停止运动。 注意降高血压药物可能会影响心跳，因此建议改以自觉用力係数为强度指标，达有点喘又不会很喘的程度。 避免闭气用力。 高血脂 高血脂患者运动原则每週5 次以上，每次40~60 分钟，强度为最大心跳的70~85%，以增加热量消耗。运动时须注意： 降血脂药物副作用可能会造成肌肉损害。 血脂改善情况依每週热量消耗而异，可能需数週至数月。 肺部疾病 肺部疾病患者，一般活动时较易出现呼吸困难、呼吸急促等现象，适当的运动处方则可改善呼吸困难之恶性循环。建议採行走或脚踏车训练，若持续以上肢有氧运动可能会增加呼吸困难程度。运动处方为呼吸症状可承受之强度，或採呼吸困难指数3~5 分（自觉中等~强烈喘）程度，持续维持10~30 分钟，每週3~5 次。若无法持续10~30 分钟，也可採行短时间的间歇性运动，直到呼吸症状可负荷。 有氧运动时可配合呼吸运动训练，利用鼻子吸气，嘴巴採圆唇吐气（噘嘴呼吸），吸吐时间比约为1:2（如图）。运动过程中亦须监测血氧浓度，以了解整体运动状况。 肥胖 肥胖患者运动目标最主要在达成长期体重控制，强度由最大心跳的60%开始，逐步增加为最大心跳的85%。频率为每週5~7 次，每次45~60 分钟，而要达到减重效果，每週身体活动须超过2000大卡。运动时须注意： 肥胖患者会增加骨骼受伤之风险，因此开始时运动强度应低于一般建议之原则。 运动时可能有体温过高之情况。 运动设备需随患者体型调整。 身体活动是长期体重维持最好的方法及预测因子。 减重原则 长期减重的目标为减少体重的5~10%，同时合併饮食方法，减少脂类摄取，低于每日能量来源的30%，注意蔬果、蛋白质脂摄取。 小叮咛 每个人体能状况不同，建议依照您的物理治疗师所给予的个别化运动处方执行，若有任何问题，也欢迎与我们联络。