三叉神经痛(TN)是临床最常见的颅神经疾病,绝大部分是单发,以一侧三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈的疼痛为表现,但不会越过中线。有少部分三叉神经痛病人会发生在双侧,但极为罕见,其发病率国内外报道占三叉神经痛病的1.4%~5%。双侧三叉神经痛除具备同单侧三叉神经痛一样的临床特征:①疼痛严格限制在三叉神经支配区域;②突发突止,就像一个开关打开后关上;③有无疼痛的间歇期:两次疼痛发作之间的间歇期可完全正常,犹如常人;④有扳机点:⑤无明确的神经系统阳性体征;⑥服用“卡马西平片”能缓解症状。但双侧三叉神经痛一般都是两侧先后反生。原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不清楚,目前“血管压迫学说”被广大外科医生接受,国内外诸多学者亦证实微血管减压术的有效性,从而证实血管压迫三叉神经是原发性三叉神经痛的重要原因之一。对于诊断双侧三叉神经痛有以下注意点:脑干肿瘤是双侧三叉神经痛的一种原因。小脑桥脑角胆脂瘤较大者,可经脑干腹侧至对侧压迫对侧三叉神经感觉后根,引起双侧三叉神经痛。所以出现双侧三叉神经痛首先要排除是否是肿瘤引起的。三叉神经痛疼痛剧烈、发作频繁,严重影响了患者生活质量、心理、情绪、工作以及社会交往能力,双侧发作者更是犹如雪上加霜,让患者痛不欲生,所以患者会强烈要求进行及时、有效的治疗。双侧三叉神经痛患者因之前有过服用“卡马西平”药物治疗的经验,所以初起阶段常选用药物治疗,服药后疼痛可呈一定程度的缓解,但无法彻底治愈,当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,就要尽早考虑外科手术治疗。在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术(MVD)”为目前唯一能够根治同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,安全性高,并发症发生率低。随着现代微创外科的发展,MVD手术已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法,也是所有治疗方法中效果最为肯定的。双侧三叉神经痛患者需要分两次手术,一般在一侧手术治疗后三个月即可以考虑进行另一侧手术。原发性三叉神经痛是非自愈性疾病,自然恢复几乎是不可能的,所以建议诊断明确后尽早施行有效治疗。虽然患者多为中老年患者,但微血管减压术并无年龄限制。老年患者只要身体一般状况好,能耐受全身麻醉,年龄大小则
三叉神经痛是临床最常见的脑神经疾病,以三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现,严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。三叉神经的分支也支配牙齿及牙龈的感觉。一些患者在三叉神经痛发作前会有面部、下颌或牙齿的不适或者中等程度疼痛等前驱症状,这些前驱状可能在真正三叉神经痛发作前一段时间出现。在这段时间,甚至在三叉神经痛发作期间,患者通常会去看牙科医生。从众多症状相似的牙痛患者中鉴别出个别的三叉神经痛患者,对于牙科医生来说并不是一件容易的事。很多患者或牙科医生认为是牙齿的原因导致他们面部、牙龈、下颌部剧烈疼痛,所以许多三叉神经痛患者有过拔牙史,做过牙根管治疗。相关数据显示:在被确诊之前,平均每位患者有9.2颗牙齿被拔除,50%的患者曾接受过牙科的过度治疗,100%的受访者认为拔除牙齿后没有获得持久的疼痛缓解,反而44%的患者疼痛更加恶化。这种想象并不让人意外,所有这些治疗都是不幸的。 局部牙病引起的牙痛(牙隐裂、龋齿、牙髓炎、神经炎、脓肿、牙周炎、干槽症等)其实与“三叉神经痛”在一定程度上还是可以区别的: ①发作时间:“牙痛”白天和晚上都会疼痛,甚至晚上更厉害。“三叉神经痛”通常白天明显,晚上可以得到缓解(严重者可昼夜发作)。 ②持续时间:“牙痛”一般呈持续性。“三叉神经痛”通常呈阵发性发作,间歇期完全正常。 ③疼痛性质:“牙痛”呈钝痛。“三叉神经痛”呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛。 ④扳机点:“三叉神经痛”有扳机点,即口腔内或面部存在某个敏感区或一个点,轻触即可诱发疼痛。“牙痛”牙齿对冷、热过敏,接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点。 ⑤对止痛药的反应:“牙痛”患者服用止痛药物可以缓解。“三叉神经痛”患者服用止痛药物无效。 ⑥体征特点:“牙痛”往往存在齿龈及颊部红肿、张口受限、牙龈有叩击痛,摄片有时可发现牙齿病变。 而“三叉神经痛”往往不存在上述体征特点。对于三叉神经痛患者而言,诊断正确是使其有信心取得满意治疗效果的第一步。无论是药物治疗还是手术治疗,准确诊断能使患者充满信心地接受治疗。绝大多数初发的三叉神经痛患者,药物治疗均有一定效果,但药物可以缓解症状却无法彻底治愈三叉神经痛。大多数患者在长期服药后疼痛控制效果会逐渐下降,少部分患者会发生难以忍受的不良反应或各种原因不适宜再服药。一旦药物治疗失败,不论是由于药物治疗无效或复发,亦或是因为不良反应不能耐受,均应及时考虑选择外科手术治疗。在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术(MVD)”成为目前唯一能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高。随着现代微创外科的发展,MVD手术已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法。
迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是通过外科微创手术将电极放置在左侧颈部内的迷走神经上,并将脉冲刺激器埋在胸前皮下。通过脉冲刺激器发出的电脉冲刺激左侧迷走神经,引起迷走神经兴奋、产生动作电位,并上传到脑干、大脑,调节大脑内电信号发放来改善癫痫症状。1997年7月VNS作为治疗癫痫的辅助手段通过了美国FDA认证。 VNS装置由一个脉冲发生器和植人电极组成。一般在全麻下安放VNS装置,选择左侧迷走神经手术。左侧乳突和锁骨的中间位置,中线旁开3-4cm,切口约2.5cm长,暴露颈动脉鞘,分离左侧迷走神经,将电极末端分为3个螺旋形的线圈绕在颈动脉鞘内迷走神经上。左侧锁骨下胸部切口或腋窝切口3-4cm,制作脉冲发生器囊袋以植入脉冲发生器。将导线另一端从颈部切口沿皮下穿到胸部切口与脉冲发生器相连。 术后2至4周,VNS装置可以通过电脑和遥控器激活。另外,患者自感有发作前先兆或有频繁癫痫发作时,可以由患者或家属启用外部磁铁,从而抑制癫痫发作、降低发作的严重性或缩短发作持续时间。 该手术是迷走神经刺激术适用于:多灶性癫痫;致痫灶难以明确定位;致痫灶位于功能区无法切除者;切除手术效果较差者;切除手术后复发的成人和儿童的药物难治性患者;患方对开颅手术有畏惧,不愿意做切除手术的。总而言之,常规手术无法有效控制的癫痫患者。 迷走神经刺激术与开颅癫痫手术相比,属于微创手术,无需开颅,手术简易,相对安全,副作用小,具备长期疗效,使用时间越长,疗效越好,越早使用,疗效越好。对于癫痫患者来说无疑是值得尝试的一种好方法。
迷走神经刺激术,癫痫患者的另一种选择 癫痫是一种常见、严重的脑部疾病,致残率高、病程长、临床反复发作,严重威胁着患者的身心健康。但是癫痫给患者带来的痛苦和不幸,很多是可以避免的,早期诊断和正规治疗,3/4的癫痫患者完全能和正常人一样生活、学习、工作。 70%~80%的新发患者经抗癫痫药物治疗后完全缓解,但仍有部分未达满意疗效,这部分患者属于药物难治性癫痫。我国有600万左右是活动性癫痫,400万未得到合理、正规的治疗。 药物难治性癫痫又称顽固性癫痫,是应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药),仍未能达到持续无发作。 难治性癫痫患者手术治疗是最好的方法。早期手术治疗药物难治性癫痫可使发作完全停止或使病情缓解,避免出现不可逆的神经精神功能障碍,明显提高患者生活质量。 目前的观点认为,癫痫手术已经很成熟,用药物进行规范治疗失败后,对于适合手术的患者而言,越早期进行手术治疗,手术效果就越好。癫痫手术只要病灶定位精确,疗效是肯定的,且复发率低,并发症也非常少。 癫痫手术有开颅病灶切除术、神经调控手术。癫痫病灶切除术需要满足以下相关条件:1.有明确引起癫痫发作的“致痫灶”。2.不会引起严重的功能障碍。3.有可能使患者癫痫发作完全停止。 有很多患者不适合或不能手术(无法确定致痫灶、多病灶、病灶位于功能区或病情复杂、切除效果不佳),且手术存在一定的手术风险及并发症,或患方对开颅手术有畏惧,使该手术受到一定的限制。这类患者可以通过迷走神经刺激术(VNS)减少或控制发作。 迷走神经刺激术通过外科微创手术将电极放置在左侧颈部内的迷走神经上,并将脉冲刺激器埋在胸前皮下。通过脉冲刺激器发出的电脉冲刺激左侧迷走神经,引起迷走神经兴奋、产生动作电位,并上传到脑干、大脑,调节大脑内电信号发放来改善癫痫症状。 该手术是迷走神经刺激术适用于:多灶性癫痫;致痫灶难以明确定位的难治性癫痫;致痫灶位于功能区无法切除者;切除手术效果较差者。总而言之,常规手术无法有效控制的癫痫患者。 迷走神经刺激术属于癫痫微创治疗,具有以下优势: 1. 不需要开颅。 2. 近50%患者发作次数减少50%以上。 3. 10%~15%的患者发作次数减少90%以上或发作完全停止。 4. 约80%的患者,其癫痫可获得某种程度的改善。 5. 患者生活质量获得改善。 6. 患者的情绪认知、注意力、词语表达等在治疗后均有提高。 7. 治疗效果长期维持,而癫痫控制的效果随调控时间延长而增加。 8. 可减少抗癫痫药物的用药量。 9. 患者可以通过体外磁铁遥控自我控制终止或减轻严重发作。 10. 与抗癫痫药物之间无相互作用。 11. 耐受性好,易于被患者接受。 迷走神经刺激术与开颅癫痫手术相比,手术简易,相对安全,副作用小,具备长期疗效。对于癫痫患者来说无疑是值得尝试的一种好方法。 “癫痫外科”门诊时间:每周二、四上午 预约、咨询电话:0513-85306166(朱主任)
原发性三叉神经痛是临床最常见的颅神经疾病,因疼痛剧烈,而药物治疗效果差、副作用大,又不能根治疾病,给患者带来了极大痛苦、对其生活造成了极大影响。随着对疾病的科学认识,神经外科显微手术技术及仪器、设备的不断发展,手术治疗成为了患者治愈疾病的安全、可靠、有效的手段。原发性三叉神经痛外科手术方式有多种,包括微血管减压手术(MVD)、射频热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽马刀放射治疗。其中微血管减压术是目前唯一针对病因治疗、能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的非毁损性的有效方法,已成为首选方法。虽然手术治疗取得了巨大进步与发展,但临床仍有一定的复发率。有统计表明,MVD的五年复发率最低,在3%~5%。射频热凝、球囊压迫复发率相似,五年复发率在20%~30%。复发后如何选择治疗方案,首先我们要了解治疗后复发的可能原因。对于射频热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽马刀放射治疗,因为是非针对病因的、毁损性治疗方法,复发的原因可能是部分被毁损的、阻断的神经,经过一段时间后再生长,疼痛又会再次出现。如出现复发,只要躯体情况允许,建议二次手术行“微血管减压术”。对于“微血管减压术”后复发,考虑可能的原因有:①出现新的责任血管压迫三叉神经。②初次发病的责任血管非单根,首次手术中存在遗漏。③隔离三叉神经、责任血管的垫片脱落或移位,责任血管复位:因为放置的涤纶片过小或放置不当,随着术后小脑复位、脑脊液流动及患者体位变化,垫片出现滑脱、移位从而造成责任血管重新对神经产生压迫。④垫片过大,发生黏连、硬化后形成对三叉神经的新压迫。⑤责任血管对三叉神经根的血管搏动性冲击可能也是三叉神经痛发生的重要原因,而不仅仅是直接压迫所致。虽然手术后将神经、血管、脑干直接隔离,但血管搏动性冲击仍可导致三叉神经痛。⑥术后蛛网膜黏连增厚甚至形成束带,产生束带效应,导致神经受牵拉、扭曲、成角,甚至压迫。⑦患者疾病原因为脱髓鞘病变、炎症。对于“微血管减压术”后复发的患者,建议仍首选“微血管减压术”,术中充分松解蛛网膜,全程解剖三叉神经,不遗漏任何可疑的责任血管,手术操作手法轻柔,可靠而充分的隔离,尽量使垫片及责任血管远离神经,最大程度的降低术后复发。如二次手术中未发现明确的责任血管,无明显黏连导致的束带效应,则考虑为三叉神经脱髓鞘病变、炎症引起的,则建议行三叉神经感觉根部分切断术。
三叉神经痛(TN)是临床最常见的颅神经疾病,绝大部分是单发,以一侧三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈的疼痛为表现。三叉神经痛疼痛剧烈、发作频繁,洗脸、刷牙、梳头、剃须、进食等都会有引起疼痛发作,所以患者因恐惧疼痛不敢进行上述日常生活行为,导致面部、口腔卫生差,面色憔悴、情绪低落。一旦罹患此病,患者常抑郁寡欢、坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生,情绪低落,严重影响了患者生活质量、心理、情绪、工作以及社会交往能力。某些药物(如卡马西平片)可使疼痛短期内得到一定程度的缓解,但终究无法彻底治愈三叉神经痛,当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,就要尽早考虑外科手术治疗。目前因新冠肺炎疫情的影响,三叉神经痛患者就医及手术治疗受到一定影响,患者居家期间生活上要注意哪些呢?1,规律服用药物治疗(如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁),除非有特别严重的不良反应不能耐受,居家期间不要擅自减、停药。2,健康的生活方式:生活作息规律,避免熬夜,保证充足的睡眠。保持良好的心态,心情愉悦、放松,避免过度紧张、焦虑。3,避免食用辛辣酸等刺激性的食物,尽量选择清淡、富含维生素、绵软易咀嚼的食物,避免进食过程中咀嚼过于用力。4,不饮酒、不饮浓茶,尽量不饮用功能性饮料。5,使用柔软的毛巾、牙刷,洗脸、刷牙动作要轻柔,避免使用太热或太凉的水。6,适当锻炼身体,如散步、慢跑、打太极拳,但应避免过于剧烈的运动。7,注意保暖,要避免脸部吹风,特别要避免空调直吹脸部。8,注意面部保暖,避免风吹,特别是空调直吹。9,三叉神经痛患者很多伴有高血压,要定期监测血压,将血压控制在正常范围。
陈大爷近两年反复出现左侧耳道深部针刺样疼痛,每次发作时间也就数秒钟至一分钟左右,一开始认为会慢慢好转,但两年来非但没有好转,疼痛程度越发加重,发作频率逐渐增加,而且还出现下颌角皮肤疼痛,疼痛严重影响患者进食、吞咽,多家医院就诊、检查均没有发现其耳部有什么病变,止痛片也不能解决其痛苦。后辗转到我院神经外科专家门诊,经仔细询问和检查,其咽部也有疼痛,诊断“舌咽神经痛”,经手术治疗后疼痛消失。 所谓的舌咽神经痛(GPN)是指疼痛位于舌咽神经分布区(舌后、咽喉部),呈刀割样、烧灼样、电击样或针刺样剧痛,可放射至内耳、外耳道、外耳前后区,甚至颈部,发作时呈短暂性,持续数秒至数分钟,发病突然,呈间歇性发作。舌根、扁桃体及咽喉部可有疼痛“触发点(扳机点)”,常因进食、吞咽、说话等原因诱发。 单纯“耳道疼痛”首先要排除耳部器质性病变,如经“耳鼻喉科”排除器质性病变,就要考虑“舌咽神经痛”。另外舌咽神经痛还易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆,二者的鉴别点为:三叉神经痛位于三叉神经分布区、疼痛较浅表,舌部疼痛位于舌尖及舌缘,“扳机点”在眼睑、唇、鼻翼,说话、洗脸、刷牙可诱发疼痛发作;舌咽神经痛位于舌咽神经分布区,疼痛较深在,舌部疼痛位于舌根部,“扳机点”多在咽后壁、扁桃体窝、舌根,咀嚼、吞咽常诱发疼痛发作。在舌根、扁桃体窝等触发点用可卡因、丁卡因喷涂可阻止发作。 “舌咽神经痛”的病因和发病机制尚不清楚。近年来显微血管外科的发展,国内外诸多学者亦证实微血管减压术的有效性,从而证实血管压迫是“舌咽神经痛”的重要发病原因之一。 舌咽神经痛早期可以药物治疗,主要使用卡马西平片,常用的止痛药一般无效。但长期、反复发作可能导致药物无效。当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,可以尽早考虑外科手术治疗。 在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”微血管减压术(MVD)”成为目前唯一能够根治同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,是目前疗效最佳、缓解持续时间最长的方法,已成为首选方法。
从2004年开始,国际疼痛学会(IASP)将每年10月份第三周的第一天定为“世界疼痛日”,并提出“免除疼痛,是患者的基本权益”的宣传主题。中国疼痛学会(CASP)也从2004年起将每年10月份第3个周定为世界疼痛日宣传周。 世界疼痛大会将疼痛认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。疼痛,特别是慢性疼痛,是严重影响患者日常生活质量和工作质量的一个严重问题,随着人类平均寿命的延长,因疼痛而产生的问题与日俱增,而许多严重的疼痛并没有得到家属及时而充分的了解、理解及治疗。虽然很少有人因痛而死,但确有成百万人在疼痛中死去,更有成千上万人生活在疼痛之中。有些慢性疼痛本身还是一种疾病,如“三叉神经痛”。 三叉神经痛(TN)是最常见的颅神经疾病,多发生于成年及老年人,70%~80%病例发生于40岁以上,发病年龄最常见于60~80岁,WHO最新调查数据显示,三叉神经痛正趋向年轻化,人群患病率不断上升。三叉神经痛是面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”。 患者因剧烈疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部、口腔卫生差,面色憔悴、情绪低落。一旦罹患此病,患者常坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生,情绪低落,严重影响了患者身心健康,影响了患者的生活质量。 三叉神经痛发病初起阶段常选用药物治疗,“卡马西平”是目前治疗原发性三叉神经痛效果最确切、最为常用的药物,服药后疼痛可呈一定程度的缓解,但无法彻底治愈,三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的,当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,就要尽早考虑外科手术治疗。 在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术(MVD)”为目前唯一能够根治同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,安全性高,并发症发生率低。随着现代微创外科的发展,MVD手术已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法,也是所有治疗方法中效果最为肯定的。
三叉神经痛(TN)是最常见的脑神经疾病,是面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称“痛性抽搐”,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”。 患者因剧烈疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部、口腔卫生差,面色憔悴、情绪低落。一旦罹患此病,患者常坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生,情绪低落,严重影响了患者身心健康,影响了患者的生活质量。 三叉神经痛发病初起阶段常选用药物治疗,服药后疼痛可呈一定程度的缓解,但无法彻底治愈,三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的,当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,就要尽早考虑外科手术治疗。 在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术”为目前唯一能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,安全性高,并发症发生率低。随着现代微创外科的发展,MVD手术已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法,也是所有治疗方法中效果最为肯定的。 如因躯体情况差不适合手术,或患者因心理因素惧怕手术者,还可行三叉神经周围支撕脱术。 如对于疼痛局限在第一支患者,可考虑进行“眶上神经、滑车上神经撕脱术”,手术采用眉弓内横行切口, 找到眶上孔后, 找出眶上神经、滑车上神经, 分别进行切断、撕脱。但该手术并非根治性手术,如疗效不佳或复发,仍需考虑其他治疗方法,所以实施该项手术方式前应由专科医师进行术前评估。
三叉神经痛(TN)是最常见的脑神经疾病,是面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称“痛性抽搐”,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”。 患者因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部、口腔卫生差,面色憔悴、情绪低落。一旦罹患此病,患者常坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生,情绪低落,严重影响了患者身心健康,影响了患者的生活质量。 三叉神经痛发病初起阶段常选用药物治疗,服药后疼痛可呈一定程度的缓解,但无法彻底治愈,三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的,当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,就要尽早考虑外科手术治疗。 原发性三叉神经痛70%~80%病例发生于40岁以上,发病年龄最常见于60~80岁,随着年龄增大,发病率有增高趋势。对于老年人,尤其是70岁以上的患者是否适合手术治疗成为了患者及其家属的顾虑。 老年人病史相对较长,手术前多已接受其它治疗,多为治疗无效或复发的难治性三叉神经痛。由于年龄较大,全身各系统的机能较差,有的还会合并其它器官系统疾病,以呼吸、循环系统多见。但经相关研究表明,老年人术后疗效和神经系统并发症的种类、发病率与年轻患者并无差别。老年患者经药物治疗无效或服药后副作用过重,这时应尽早应选择有效率高、合并症少、复发率低、手术侵袭性小的手术方法。 在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术”为目前唯一能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,安全性高,并发症发生率低。有学者认为,在基础疾病可控制、全身状况稳定的老年患者中,选择正确的手术入路以及术中采用“零拉扯”的技术,可有效避免严重并发症的发生,相对于老年患者是安全有效的。随着现代微创外科的发展,MVD手术已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法,也是所有治疗方法中效果最为肯定的。 其它治疗方法还有伽马刀、射频热凝、球囊压迫等,机理都是对三叉神经的一种毁损治疗,通过破坏神经的感觉纤维,使神经失去功能来达到治疗目的,除了会影响神经功能外,其有效率偏低或复发率高,故均不能作为药物治疗之后的首选方法。 虽然老年人术前存在的疾病或脏器功能障碍给手术增加了额外的风险, 然而只要把握严格的手术指征, 抓住时机, 三叉神经显微手术对老年人而言仍是安全性较高的治疗方法