暨南大学附属第一医院产科科普号

2014年我国首次制定《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》，指南中提出：我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。可见，随着孕周增加，孕妇发生缺铁性贫血的几率也随之升高。当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存，从而减少缺铁性贫血的发生。铁缺乏及缺铁性贫血是世界范围内最常见的营养性疾病。什么是妊娠期铁缺乏？指妊娠期血清铁蛋白＜20μg/L。通俗讲，就是怀孕期间母体缺铁了。什么是妊娠期缺铁性贫血？指妊娠期因为铁缺乏所导致的贫血，血红蛋白Hb＜110g/L，是妊娠期铁缺乏最严重阶段。妊娠期缺铁性贫血严重程度怎么区分？根据血红蛋白Hb浓度划分：轻度贫血Hb＜110g/L，中度贫血Hb＜100g/L，重度贫血Hb＜70g/L，极重度贫血Hb＜40g/L。妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体有什么不良影响？对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁的发病风险。通俗讲，就是怀孕期间的你，一旦缺铁，可能诱发高血压、破羊水，产后感染，甚至是产后抑郁。你说可怕不可怕？！妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对胎儿和新生儿有什么不良影响？对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。浅显易懂，相信孕妇都明白，缺铁引起的贫血原来是可以这么可怕的！哪些孕妇容易缺铁？曾经患过贫血、多次怀孕、在1年内连续怀孕、素食主义者。各位孕妇，蔬菜水果是要吃的，富含蛋白质的肉也是要吃的啊！缺铁性贫血通常有什么症状？和贫血程度相关，贫血越严重，症状越明显。一般最常见的症状就是疲劳。贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。如果还没有发生贫血，仅仅是铁缺乏也会引起症状么？在血红蛋白Hb下降之前，储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可以出现铁缺乏的症状：疲劳、易怒、注意力下降及脱发。即使Hb≥110 g/L，也应该检查是否存在铁缺乏。铁缺乏和缺铁性贫血怎么治疗？铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L以及症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。哪些食物可促进铁吸收？富含维生素C的食物（水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等）可促进铁吸收。多吃吃，总有好处！哪些食物抑制铁吸收？抑制铁吸收的食物：牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。孕妇补铁期间，这类食物能少吃就少吃吧。只通过食物疗法可以补铁吗？一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁100~200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白＜30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白＜30μg/L，可予口服铁剂。哪个时间段口服铁剂，效果最佳？餐前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用可以增加吸收率。注意：口服铁剂避免与其他药物同时服用。如何筛查铁缺乏和缺铁性贫血？所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血血常规和血清铁蛋白。如何预防缺铁性贫血的发生？欧洲研究显示，从妊娠初期至生产每日小剂量应用元素铁30~40mg/d，可以有效预防缺铁性贫血的发生。建议血清铁蛋白＜30μg/L的孕妇口服铁剂补铁。今日，你补铁了吗？

30岁以下年轻妇女一过性HPV感染率超过90%，特别是25岁以下妇女HPV感染率最高，但绝大部分会在2年内女性身体自行清除病毒。 因此，建议对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和 HPV分流的策略，也就是说，如果细胞学结果为ASC-US （无明确意义的非典型鳞状上皮细胞），再行 HPV 检测；30 岁以上妇女可进行细胞学和 HPV联合筛查。 对于＜30岁的妇女，特别是＜25岁，不宜轻易进行 HPV检测，避免 HPV过度检测导致的经济负担，也避免 HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。